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皮肤颗粒细胞瘤10例临床及组织病理学特征分析

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中国皮肤性病学杂志 2024年第8期38卷 881-886页

作者：白璐翟志芳中国人民解放军陆军第八十集团军医院皮肤病科山东潍坊261031 陆军军医大学第一附属医院皮肤科重庆400038

目的分析皮肤颗粒细胞瘤(granular cell tumor,GCT)患者的临床、组织病理学特征,对文献进行回顾复习,提高皮肤科医生对颗粒细胞瘤的认识,为临床诊治提供参考。方法回顾性分析2012年5月—2022年5月期间确诊的10例皮肤颗粒细胞瘤患者的临... 详细信息

目的分析皮肤颗粒细胞瘤(granular cell tumor,GCT)患者的临床、组织病理学特征,对文献进行回顾复习,提高皮肤科医生对颗粒细胞瘤的认识,为临床诊治提供参考。方法回顾性分析2012年5月—2022年5月期间确诊的10例皮肤颗粒细胞瘤患者的临床表现、病理特征、免疫组织化学特点及治疗转归情况。结果10例皮肤颗粒细胞瘤患者皮损均为单发质硬的结节,多无自觉症状,直径均<2 cm,可发生于全身各部位,以头颈部及躯干多见。组织病理示:肿瘤位于真皮内,由大量梭形或上皮样细胞构成,胞浆内大量红色颗粒状物。10例患者肿瘤细胞S100、CD68均呈强阳性(10/10),9例神经元特异性烯醇化酶(NSE)阳性,1例瘤细胞部分阳性,8例增殖指数Ki67阳性细胞均低于2%,平滑肌肌动蛋白(SMA)均为阴性。10例患者手术切除后随访至少1年以上均无复发。结论颗粒细胞瘤是一种少见的软组织肿瘤,多为良性,临床多表现为单发质硬的结节,多无自觉症状,其诊断主要依据典型的组织病理学特点,临床治疗以手术切除为主,复发率低。

关键词：颗粒细胞瘤临床特征组织病理皮肤

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皮肤影像技术辅助诊断成人头癣1例

中国皮肤性病学杂志 2024年第7期38卷 775-777页

作者：张静邓向芬翟志芳张恋陆军军医大学第一附属医院皮肤科重庆400038

患者女,23岁。头皮脱屑伴红色丘疹1个月余,伴瘙痒。反射式共聚焦显微镜检查示:头皮鳞屑可见高折光的疑似菌丝状结构,发鞘受损明显,发丝内可见高折光疑似串珠样菌丝状结构。皮肤镜下可见红色背景,不均匀分布的点状、线状、环状、发夹样血... 详细信息

患者女,23岁。头皮脱屑伴红色丘疹1个月余,伴瘙痒。反射式共聚焦显微镜检查示:头皮鳞屑可见高折光的疑似菌丝状结构,发鞘受损明显,发丝内可见高折光疑似串珠样菌丝状结构。皮肤镜下可见红色背景,不均匀分布的点状、线状、环状、发夹样血管,可见头癣样块状发,毛发折断,有营养不良发,毛发根部周围包裹黄白色鳞屑,伍德灯下为亮绿色荧光。真菌涂片检查:找见菌丝孢子;真菌培养15 d,鉴定为犬小孢子菌。诊断:成人头癣。

关键词：反射式共聚焦显微镜皮肤镜成人头癣

人工智能在乳房外Paget病病理诊断及鉴别中的应用

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陆军军医大学学报 2024年第16期46卷 1897-1905页

作者：朱一维吴哲陈星材粘永健罗娜张恋吴毅翟志芳陆军军医大学(第三军医大学)第一附属医院皮肤科重庆400038 陆军军医大学(第三军医大学)生物医学工程与影像医学系数字医学教研室重庆400038 重庆医科大学附属第三医院皮肤科重庆401120

目的建立乳房外Paget病(extramammary Paget’s disease,EMPD)组织病理诊断的人工智能(artificial intelligence,AI)诊断模型,并评价其对EMPD诊断及鉴别诊断的效能。方法收集2003年9月至2023年2月于陆军军医大学第一附属医院皮肤科就诊... 详细信息

目的建立乳房外Paget病(extramammary Paget’s disease,EMPD)组织病理诊断的人工智能(artificial intelligence,AI)诊断模型,并评价其对EMPD诊断及鉴别诊断的效能。方法收集2003年9月至2023年2月于陆军军医大学第一附属医院皮肤科就诊并行皮肤组织活检术,且病理明确诊断为EMPD、Bowen病、皮肤鳞状细胞癌(squamous cell carcinoma,SCC)以及表皮增生肥厚为主要病理特征的非肿瘤性皮肤病患者的病理资料。以EMPD为主要研究对象,与Bowen病、SCC以及非肿瘤性皮肤病病理图像进行鉴别,通过ResNet101、DenseNet121深度学习神经网络对4种疾病的组织病理进行分类诊断并评价模型效能。结果ResNet101诊断模型诊断EMPD、Bowen病、SCC及非肿瘤性皮肤病的20倍组织病理图像的AUC值分别为0.97、0.98、1.00、0.96,准确度为(0.925±0.011);40倍组织病理图像AUC值分别为1.00、0.99、1.00、0.97,准确度为(0.943±0.017)。DenseNet121诊断模型诊断EMPD、Bowen病、SCC及非肿瘤性皮肤病的20倍组织病理图像的AUC值分别为0.98、0.95、0.99、1.00,准确度为(0.912±0.034);40倍组织病理图像AUC值分别为0.99、0.96、1.00、1.00,准确度为(0.971±0.012)。表示分类诊断模型能够将EMPD与Bowen病、SCC及非肿瘤性皮肤病等的低倍组织病理图像进行有效区分。ResNet101计算量为786.6 M、参数量为4.5 M,DensNet121计算量为289.7 M、参数量为0.8 M。结论本研究建立的组织病理图像人工智能诊断模型对EMPD的诊断及鉴别诊断具有较高效能,并推荐DenseNet121为皮肤病理图片的诊断模型。

关键词：乳房外Paget病人工智能诊断模型病理诊断

乳房外Paget病135例临床及组织病理学特征分析

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中国皮肤性病学杂志 2024年第2期38卷 171-176页

作者：朱一维张恋顾洪芝王惠芬罗娜王娟翟志芳陆军军医大学第一附属医院皮肤科重庆400038 重庆医科大学附属第三医院皮肤科重庆401120

目的总结并分析乳房外Paget病(extramammary Paget′s disease,EMPD)的临床及组织病理学特征,为临床诊疗提供参考。方法收集2003年9月—2023年2月就诊于本科,经临床及组织病理检查确诊的EMPD患者的临床及组织病理学资料,进行回顾性总结... 详细信息

目的总结并分析乳房外Paget病(extramammary Paget′s disease,EMPD)的临床及组织病理学特征,为临床诊疗提供参考。方法收集2003年9月—2023年2月就诊于本科,经临床及组织病理检查确诊的EMPD患者的临床及组织病理学资料,进行回顾性总结分析。结果共纳入EMPD患者135例,平均就诊年龄(67.3±10.2)岁,男女比例为4.6∶1,病程1个月~30年;常见受累部位男性依次为阴囊、阴茎、阴阜区及肛周,女性依次为阴唇及肛周;就诊时以红斑、斑块、丘疹结节为常见皮损;首诊误诊率达56.30%。组织病理主要表现为表皮内Paget细胞散在或呈巢状分布,75例发生真皮浸润及皮肤附属器受累,48例有肿瘤细胞间棘层松解现象。复发转移组组织病理出现真皮、附属器浸润患者数明显高于无复发转移组,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。多因素COX比例风险模型显示,患者年龄及组织病理上是否发生棘层松解和/或真皮、附属器浸润是肿瘤复发转移的危险因素。结论EMPD好发于老年人,男性高于女性,临床误诊率高。发病年龄高、组织学上出现棘层松解、肿瘤真皮浸润及附属器受累与肿瘤的复发、转移及更差的预后相关。

关键词： Paget病乳房外 Paget细胞临床特征组织病理

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皮肤组织病理制片流程的具体操作和质量控制

实用皮肤病学杂志 2024年第1期17卷 30-31,35页

作者：顾洪芝钟白玉翟志芳张恋陆军军医大学第一附属医院皮肤科重庆400038

皮肤组织病理在皮肤病诊断中具有重要作用,而皮肤组织病理切片质量的好坏直接影响诊断的准确性,进而影响疾病的诊断和治疗。近年来,陆军军医大学第一附属医院皮肤科皮肤病理技术室通过对皮肤组织病理切片的质量管理以提高皮肤组织病理... 详细信息

皮肤组织病理在皮肤病诊断中具有重要作用,而皮肤组织病理切片质量的好坏直接影响诊断的准确性,进而影响疾病的诊断和治疗。近年来,陆军军医大学第一附属医院皮肤科皮肤病理技术室通过对皮肤组织病理切片的质量管理以提高皮肤组织病理诊断水平,从而减少了皮肤组织病理诊断中的差错,提高了皮肤病的诊断准确率。

关键词：组织病理,皮肤质量控制诊断,皮肤病

系统性红斑狼疮外周血单个核细胞中铁死亡相关关键基因筛选分析

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中华风湿病学杂志 2024年第2期28卷 93-98,I0004-I0006页

作者：陶康田元李时飞倪兵陈小强翟志芳陆军军医大学第一附属医院皮肤科重庆400038 陆军军医大学病理生理学教研室重庆400038 中国人民解放军中部战区总医院皮肤科重庆430070

目的通过生物信息学的方法分析系统性红斑狼疮(SLE)患者PBMCs的差异表达基因,筛选并分析铁死亡相关关键基因,从转录水平探索铁死亡参与SLE发病的可能机制。方法从美国国家生物技术信息中心(NCBI)的子数据库基因芯片公共数据库(GEO)检索... 详细信息

目的通过生物信息学的方法分析系统性红斑狼疮(SLE)患者PBMCs的差异表达基因,筛选并分析铁死亡相关关键基因,从转录水平探索铁死亡参与SLE发病的可能机制。方法从美国国家生物技术信息中心(NCBI)的子数据库基因芯片公共数据库(GEO)检索出符合筛选标准的健康对照组(HC组)和SLE患者(SLE组)的数据集和样本信息,利用GEO2R、R语言及相关软件包进行分析获得差异表达基因、基因本体论(GO)富集分析和京都基因和基因组百科全书(KEGG)信号通路富集分析结果。利用STRING、Cytoscape等工具分析差异基因的蛋白交互作用网络(PPI),探索关键基因与通路,寻找潜在作用靶点。此外,通过实时荧光定量反转录PCR(RT-qPCR)验证关键基因在SLE中的表达。采用Mann-Whitney U秩和检验比较2组PBMCs中关键基因的表达差异;采用Spearman秩相关分析探索其与SLE疾病活动度的关系。结果研究纳入了6个数据集,SLE组和HC组的差异基因中与铁死亡相关的基因合计166个。差异基因主要在肺泡巨噬细胞、中性粒细胞、CD49+细胞和CD31+细胞等免疫细胞中特异性表达。GO富集分析和KEGG通路富集分析提示差异基因主要参与了细胞的氧化应激反应、感染和TNF信号通路等多个与SLE密切相关的信号通路。不同算法筛选出的Hub基因均提示RELA基因为关键基因,且RT-qPCR证实,相较于HC组RELA基因表达水平[0.75(0.37,1.13)],SLE组中表达水平[2.02(1.19,4.06)]出现上升,差异具有统计学意义(Z=-3.08,P=0.002),并与SLE样本对应的SLEDAI呈正相关(r=0.52,P=0.019)。结论多种免疫细胞,包括肺泡巨噬细胞和CD49+NK细胞等的铁死亡过程参与SLE的发病机制,其中RELA基因可能通过NF-κB通路参与SLE患者PBMCs铁死亡过程。

关键词：红斑狼疮,系统性铁死亡外周血单个核细胞生物信息学

高中历史教师关键读物的调查研究——以烟台市福山一中为例

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高中历史教师关键读物的调查研究——以烟台市福山一中为例

作者：翟志芳鲁东大学

学位级别：硕士

关键读物是对教师的思想观念及教育教学工作产生重要启示和重大影响的读物。关键读物的研读和实践应用有利于历史教师进行自我“精神雕刻”,正确引领学生的精神价值。本文的调查研究表明,关键读物的阅读是历史教师尤其是优秀历史教师专... 详细信息

关键读物是对教师的思想观念及教育教学工作产生重要启示和重大影响的读物。关键读物的研读和实践应用有利于历史教师进行自我“精神雕刻”,正确引领学生的精神价值。本文的调查研究表明,关键读物的阅读是历史教师尤其是优秀历史教师专业发展的重要动力。有效阅读关键读物不仅可以加快历史教师不同专业发展阶段的成长、拓展专业发展中的知识素养、增强历史教育的思辨意识、涵养历史教育的人文精神,而且在历史教学中也起到提升课堂专业魅力、丰富课程资源、强化教学科研意识、提升教学反思能力的作用。然而,历史教师关键读物阅读中也存在一系列的问题,比如阅读时间、经费投入少,阅读目的功利化,关键读物内容单一,阅读习惯有待改进,阅读成果未能及时转化,阅读平台偏向数字化等。这些问题造成了历史教师在专业发展方面的困境。针对利用关键读物阅读促进高中历史教师专业发展、提升教师课堂教学水平的目标,本文提出以下建议:一方面,教师自身应合理制定阅读计划、实现阅读途径多样化、阅读后应及时进行反思与写作;另一方面,学校和教育主管部门也要通过派遣专家给予阅读指导、定期举行有效阅读活动以及减轻教师教学工作负担等措施推进教师关键读物阅读。

关键词：关键读物教师专业成长高中历史教学

重组Dsg3EC1-2嵌合毒素对寻常型天疱疮外周血T、B淋巴细胞的影响

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重组Dsg3EC1-2嵌合毒素对寻常型天疱疮外周血T、B淋巴细胞的影响

作者：翟志芳第三军医大学

学位级别：硕士

目的:天疱疮是一类由自身抗体介导的慢性、器官特异性、自身免疫性大疱性皮肤病,以患者体内出现针对表皮角质形成细胞表面天疱疮抗原的特异性IgG引起棘层松解为特征。天疱疮发病中同时存在细胞免疫和体液免疫紊乱。天疱疮抗原刺激B细胞... 详细信息

目的:天疱疮是一类由自身抗体介导的慢性、器官特异性、自身免疫性大疱性皮肤病,以患者体内出现针对表皮角质形成细胞表面天疱疮抗原的特异性IgG引起棘层松解为特征。天疱疮发病中同时存在细胞免疫和体液免疫紊乱。天疱疮抗原刺激B细胞产生自身抗体是导致天疱疮发病的主要因素,而B细胞产生自身抗体是T细胞依赖性的。本实验选取含有能被寻常型天疱疮患者血浆中的“致病性抗体”特异性识别,含有“免疫优势表位”或称“致病性表位”的天疱疮抗原胞外结构域Dsg3EC1-2基因片段,经原核表达获得重组嵌合毒素Dsg3EC1-2PE40,并分离寻常型天疱疮患者的外周血PBMC,分别观察重组嵌合毒素对寻常型天疱疮患者外周血T、B淋巴细胞的影响,为进一步探讨寻常型天疱疮的靶向生物学治疗奠定基础。方法:在BL21trxB(DE3)中对重组嵌合毒素Dsg3EC1-2PE40进行诱导表达,经免疫蛋白印迹试验对重组嵌合毒素进行鉴定并用IMAC方法进行纯化。在此基础上,分离寻常型天疱疮患者PBMC,并进一步分离出T淋巴细胞,分别以不同浓度的重组嵌合毒素作用于天疱疮患者的T、B淋巴细胞,通过ELISPOT方法从单个细胞水平检测抗体分泌B细胞的变化,并通过MTT比色试验及3H-TdR掺入试验来观察重组嵌合毒素对T细胞的代谢及增殖的影响。结果:1. Dsg3EC1-2PE40在BL21trxB(DE3)中以可溶性形式表达,而Dsg3EC1-2在AD494(DE3)中则以包涵体形式表达;从各时相的表达情况看到,Dsg3EC1-2的表达量随时间延长而增加,而Dsg3EC1-2PE40表达量随时间延长而增加的趋势不明显。2. Western Blotting结果显示重组嵌合毒素蛋白能够特异性与Pab IgG结合,而与正常人IgG不能发生结合。3. 纯化后的重组嵌合毒素经浓缩后,终浓度达547μg/ml,用Quantity One软件分析其纯度达80%以上。4. ELISPOT结果显示,与Dsg3EC1-2相比,重组嵌合毒素可使PV患者外周血PBMC中的抗体分泌B细胞数量减少约40%左右;5. MTT试验及3H-TdR掺入试验结果可见在Dsg3EC1-2PE40作用下,T细胞的代谢、增殖较重组Dsg3EC1-2明显降低,二者间具有显著性差异,且当重组嵌合毒素的浓度达到约25μg/ml时,其作用趋于稳定。结论:1. 对含有天疱疮抗原Dsg3抗原优势表位的Dsg3EC1-2片段及其重组嵌合毒素Dsg3EC1-2PE40成功进行了原核表达、纯化和鉴定,所得重组嵌合毒素能够满足实验的需要,为深入研究其生物学功能奠定了基础。2. 重组嵌合毒素能够特异性与Pab IgG结合,而与正常人IgG不发生结合。3. 重组嵌合毒素分子可以降低PV患者外周血抗体产生B细胞的抗体产生作用。同重组Dsg3EC1-2相比,抗体产生B细胞数量减少达40%左右。4. 重组嵌合毒素对PV患者的外周血T细胞具有抑制或杀伤作用,与Dsg3EC1-2比较,Dsg3EC1-2PE40可使其增殖代谢活性明显降低。

关键词：天疱疮桥粒芯糖蛋白嵌合毒素原核表达固定金属鏊合亲和层析自身抗体 T细胞 B细胞

企业品牌价值评价方法应用研究——基于Interbrand评价模型

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企业品牌价值评价方法应用研究——基于Interbrand评价模型

作者：翟志芳内蒙古农业大学

学位级别：硕士

随着全球经济一体化的不断加深,品牌作为企业长期稳定发展的核心竞争力的作用更加凸显。然而,仅仅认识到品牌的重要性还远远不够,挖掘品牌价值的实质和影响因素,探索品牌价值的构成和量化方法,提升企业品牌价值成为当前学术界和企业界... 详细信息

随着全球经济一体化的不断加深,品牌作为企业长期稳定发展的核心竞争力的作用更加凸显。然而,仅仅认识到品牌的重要性还远远不够,挖掘品牌价值的实质和影响因素,探索品牌价值的构成和量化方法,提升企业品牌价值成为当前学术界和企业界研究的重中之重。本文在系统的研究国内外具有代表性的品牌价值评价方法的基础上,选择历史最悠久、最具代表性的Interbrand评价模型进行研究并加以改,探索更加科学、客观、合理的品牌价值评价方法,以期能为我国品牌价值评价实践提供参考。本文首先对目前国内外有关品牌、品牌价值和品牌价值评价理论与方法的研究进行梳理,系统地介绍了国内外学者对品牌价值与品牌价值评价的相关理论,对品牌价值评价的传统方法和国内外具有代表性的方法进行比较分析,选择以国际上典型的Interbrand评价模型为基础,对其存在的缺陷与不足进行改进。改进后的模型在确定品牌作用指数时采用因子分析法,摒弃了原模型中直接采用专家打分的模式,降低了评价结果的主观性;在确定品牌强度得分时采用量化的指标体系对品牌强度七因子进行细化拆分,使得最终确定的品牌强度得分是建立在具体的量化指标之上,避免专家主观判断的影响。最后,本文在提出的改进后的模型的基础上,对其进行实证案例检验,验证改进后的模型的合理性和可行性,以期推动我国品牌价值评价理论的发展,为我国品牌价值评价实践提供参考。

关键词：品牌品牌价值评价 Interbrand模型价值提升