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广泛期SCLC一线化学免疫联合治疗后放疗的疗效及不良反应

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中华放射肿瘤学杂志 2024年第8期33卷 703-710页

作者：张超男王文卿周宗玫邓垒毕楠张涛王健仰王鑫刘文扬肖泽芬吕纪马翟医蕊冯勤付国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院放疗科北京100021

目的探索一线化学、免疫联合治疗背景下,胸部放疗(TRT)用于广泛期小细胞肺癌(ES-SCLC)的安全性及疗效。方法回顾性分析2018年1月至2021年12月中国医学科学院肿瘤医院收治的56例一线含铂化疗联合免疫治疗后接受胸部放疗的ES-SCLC患者的... 详细信息

目的探索一线化学、免疫联合治疗背景下,胸部放疗(TRT)用于广泛期小细胞肺癌(ES-SCLC)的安全性及疗效。方法回顾性分析2018年1月至2021年12月中国医学科学院肿瘤医院收治的56例一线含铂化疗联合免疫治疗后接受胸部放疗的ES-SCLC患者的病历资料。因临床实际原因,未设置对照组。通过Kaplan-Meier法计算总生存(OS)、无进展生存(PFS)及无局部复发生存(LRFS),采用Cox比例风险回归模型进行预后的单因素及多因素分析,利用Fine-Grey竞争风险模型计算累积局部复发(LRR)率。结果在56例患者中,47例在疾病进展前接受了巩固TRT,9例在疾病进展后接受了挽救TRT,全组患者的中位随访时间为21个月(95%CI为19.8~22.2个月),中位生存期未达到,中位PFS期为9个月(95%CI为7.0~13.0个月),1年、18个月OS率分别为84.9%、62.1%。其中,巩固TRT组的1年、18个月OS率分别为84.1%,64.5%,中位PFS期达到10个月;1年、18个月LRFS率分别为73.6%、66.0%;1、2年累积LRR率分别为24.9%、30.8%。全组除6例患者出现了4级血液学不良反应外,未见其他4-5级不良事件(AE)。3例(5%)患者出现3级放射性食管炎;10例(18%)患者出现1-2级治疗相关肺炎,其中5例(9%)免疫相关肺炎、5例(9%)放射性肺炎。结论一线化学、免疫治疗联合TRT在ES-SCLC患者中具有良好的安全性,可能有潜在的生存获益。

关键词：小细胞肺癌,广泛期放射疗法免疫疗法治疗结果不良反应

调强放疗联合同步化疗治疗肛管鳞癌的远期疗效及预后

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中华放射肿瘤学杂志 2024年第9期33卷 818-824页

作者：史金明李宁王淑莲宋永文刘跃平房辉卢宁宁亓姝楠陈波翟医蕊张文文景灏李晔雄唐源金晶国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院放疗科北京100021 国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院深圳医院放疗科深圳518116

目的分析肛管鳞癌调强放疗联合同步化疗的疗效并进行预后影响因素分析.方法回顾性分析2010年1月1日至2022年1月1日于中国医学科学院肿瘤医院行调强放疗联合同步化疗的肛管鳞癌患者的临床资料,并定期随访患者.主要观测指标为无瘤生存(DFS... 详细信息

目的分析肛管鳞癌调强放疗联合同步化疗的疗效并进行预后影响因素分析.方法回顾性分析2010年1月1日至2022年1月1日于中国医学科学院肿瘤医院行调强放疗联合同步化疗的肛管鳞癌患者的临床资料,并定期随访患者.主要观测指标为无瘤生存(DFS)、无局部区域复发生存(LRFFS)和总生存(OS),并记录不良反应情况.采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,用Cox回归模型分析生存的影响因素.结果共纳入65例患者,男性19例(29%),女性46例(71%).根据美国癌症联合委员会(AJCC)第7版分期,Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲa期、Ⅲb期分别有7例(11%)、28例(43%)、10例(15%)、20例(31%).同步放化疗前,2例(3%)患者接受了化疗,12例(18%)接受局部切除手术.原发灶的放疗中位剂量为54 Gy(范围为45~64 Gy),同步化疗的方案以卡培他滨联合丝裂霉素为主(34例,52%).同步放化疗期间放疗完成率为100%,化疗完成率为88%,5例(8%)患者出现治疗中断但足量完成治疗,8例(12%)患者化疗剂量降低.同步放化疗期间,15例(23%)患者发生3-4级白细胞减少,17例(26%)发生3-4级放射性皮炎,无治疗相关死亡.中位随访时间为50.4个月(范围为4.4~142.2个月),7例(11%)患者出现局部区域复发,3例(5%)出现远处转移.全组5年DFS率、LRFFS率和OS率分别为78.8%、86.5%和85.1%.Cox单因素分析提示T分期与DFS率显著相关(P=0.006),并与OS率有相关趋势(P=0.054).结论调强放疗联合同步化疗可有效治疗肛管鳞癌患者,急性不良反应基本可耐受.T分期是肛管鳞癌患者DFS率的影响因素.

关键词：肛管肿瘤肛管鳞状细胞癌放射疗法,调强化学疗法,同步预后

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术中放疗在交界可切除胰腺癌中的应用

中华肝胆外科杂志 2022年第8期28卷 572-575页

作者：翟医蕊国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院放疗科北京100021

由于交界可切除胰腺癌的特殊位置,达到完整切除且获得安全的手术边界仍有困难。手术切缘近或有肿瘤残存者的复发率较高,需要一种局部治疗手段予以补充。术中放疗是指在手术同时,进行单次大剂量照射,可达到精准靶区治疗及兼顾保护正常组... 详细信息

由于交界可切除胰腺癌的特殊位置,达到完整切除且获得安全的手术边界仍有困难。手术切缘近或有肿瘤残存者的复发率较高,需要一种局部治疗手段予以补充。术中放疗是指在手术同时,进行单次大剂量照射,可达到精准靶区治疗及兼顾保护正常组织的目的。在交界可切除胰腺癌中,应用术前放化疗联合手术并配合术中放疗的疗效较好,且相较于单独手术治疗,术中放疗的加入并未增加术后严重并发症发生风险。本文对术中放疗在交界可切除胰腺癌中的应用进展作一总结。

关键词：胰腺肿瘤胰腺切除术术中放疗

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术中放疗在直肠癌治疗中的应用现状

中华放射肿瘤学杂志 2009年第5期18卷 415-418页

作者：翟医蕊冯勤付中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院放疗科北京100021

直肠癌是目前我国城市发病率最高的五大肿瘤之一，局部晚期直肠癌辅助放化疗后5年局部控制率为71％-94％，生存率为58％～76％。复发病例行传统治疗后5年局部控制率为10％，生存率为7％～24％，中位生存时间仅5个月。因小肠、膀胱等耐... 详细信息

直肠癌是目前我国城市发病率最高的五大肿瘤之一，局部晚期直肠癌辅助放化疗后5年局部控制率为71％-94％，生存率为58％～76％。复发病例行传统治疗后5年局部控制率为10％，生存率为7％～24％，中位生存时间仅5个月。因小肠、膀胱等耐受限制，外照射一般仅予45～50Gy，该剂量对控制亚临床病灶明显不足。局部复发直肠癌，特别是曾行放疗者，正常组织已近极限量，再次外照射剂量限制在30Gy左右，疗效欠佳且并发症增加。因此，如何保证毒副反应可耐受并进一步改善局部晚期和复发病例疗效，是直肠癌治疗所要关注的问题之一。

关键词：局部晚期直肠癌传统治疗术中放疗外照射剂量局部控制率复发病例亚临床病灶复发直肠癌

术中电子线放疗在早期乳腺癌保乳手术治疗中的作用

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中华放射肿瘤学杂志 2010年第3期19卷 260-262页

作者：冯勤付翟医蕊中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院肿瘤研究所放疗科北京100021

乳腺癌是女性最常见恶性肿瘤，在美国约75％为早期病变（Ⅰ、Ⅱ期）^[1]，保乳术加术后放疗与根治手术疗效相似。然而，保乳术后不正规治疗有增加趋势，由1989年10％增加到1999年的20％^[2]。美国肿瘤登记处资料也显示70岁以下放疗的比... 详细信息

乳腺癌是女性最常见恶性肿瘤，在美国约75％为早期病变（Ⅰ、Ⅱ期）^[1]，保乳术加术后放疗与根治手术疗效相似。然而，保乳术后不正规治疗有增加趋势，由1989年10％增加到1999年的20％^[2]。美国肿瘤登记处资料也显示70岁以下放疗的比例是70岁以上的2倍^[3]，而在我国对保乳术加术后放疗的接受度也待提高。

关键词：术中电子线放疗早期乳腺癌保乳手术治疗

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肺上沟瘤的治疗现状

中华放射肿瘤学杂志 2009年第2期18卷 160-162页

作者：翟医蕊冯勤付中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院肿瘤研究所放疗科北京100021

肺上沟瘤属于周围型肺癌，解剖学上位于锁骨中上1／3交界至锁骨上2．5cm处，易侵犯上部肋骨和椎体、锁骨下血管、下颈段及上胸段的神经根和交感神经。其发病率仅占肺癌的5％，病理类型以腺癌多见，其次为鳞癌和大细胞肺癌。相对其它部... 详细信息

肺上沟瘤属于周围型肺癌，解剖学上位于锁骨中上1／3交界至锁骨上2．5cm处，易侵犯上部肋骨和椎体、锁骨下血管、下颈段及上胸段的神经根和交感神经。其发病率仅占肺癌的5％，病理类型以腺癌多见，其次为鳞癌和大细胞肺癌。相对其它部位的肺癌，有其特殊性。肺上沟瘤被美国费城放射学家Harry Pancoast首先描述，主要症状有肩和上肢疼痛、肋骨破坏和手部肌肉萎缩、Homer综合征，合称Pancoast综合征。

关键词：肺上沟瘤 Pancoast综合征周围型肺癌锁骨下血管治疗肋骨破坏大细胞肺癌

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趁热吃

大众健康 2020年第11期 36-37页

作者：翟医蕊中国医学科学院肿瘤医院放疗科

也许不经意的一个动作,一个表情,一点行动,就是一种简单而有效的正能量传递。"咚咚咚""咚咚咚"……一阵阵急促的敲门声传来——这天是小长假之前的集体加班,和每一个医生一样,我们祈祷周遭宁静、内心平静。尽管在绝大多数情况下,这是一...

也许不经意的一个动作,一个表情,一点行动,就是一种简单而有效的正能量传递。"咚咚咚""咚咚咚"……一阵阵急促的敲门声传来——这天是小长假之前的集体加班,和每一个医生一样,我们祈祷周遭宁静、内心平静。尽管在绝大多数情况下,这是一种不切实际的幻想,毕竟我们面对的是病情随时有可能变化的患者。

关键词：

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没有手机时代的“群聊”

抗癌之窗 2019年第1期 26-27页

作者：翟医蕊周宗玫不详

那还是有些遥远了的1977年,一个蛇年。在那个没有手机的时代,却有了'群聊'。一群来自胸外科和放疗科的医生,正值年富力强,个个都是'型男',如临风玉树。为了攻克食管癌和贲门癌,他们经常聚在一起'群聊'。中国医科院肿瘤医院创办伊始,吴桓... 详细信息

那还是有些遥远了的1977年,一个蛇年。在那个没有手机的时代,却有了'群聊'。一群来自胸外科和放疗科的医生,正值年富力强,个个都是'型男',如临风玉树。为了攻克食管癌和贲门癌,他们经常聚在一起'群聊'。中国医科院肿瘤医院创办伊始,吴桓兴,李冰和金显宅就拟定了医院以'综合治疗'为特色的方针。这种'群聊'和'跨科室交流'.

关键词：术前放疗贲门癌食管癌五年生存率

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胸腺瘤术后辅助放疗的现状及进展

中华放射肿瘤学杂志 2020年第4期29卷 308-312页

作者：曾强翟医蕊王晓丹冯勤付国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院放疗科 100021

手术切除是胸腺瘤最重要的治疗手段,然而,术后辅助放疗的作用一直存在不同争议.二维放疗时代多数获益不明显,精准放疗技术已使肿瘤放疗发生了较大的变化,胸腺瘤术后放疗价值也可能在改变.目前,放疗在手术切缘阳性或无法行手术切除者的... 详细信息

手术切除是胸腺瘤最重要的治疗手段,然而,术后辅助放疗的作用一直存在不同争议.二维放疗时代多数获益不明显,精准放疗技术已使肿瘤放疗发生了较大的变化,胸腺瘤术后放疗价值也可能在改变.目前,放疗在手术切缘阳性或无法行手术切除者的作用是肯定的;在完整手术切除者中,Masaoka-Koga分期Ⅰ期患者无需术后辅助放疗,Ⅱ期患者术后辅助放疗作用争议较大,如果放疗宜考虑Ⅱb期、大体积、B2/B3型等因素;Ⅲ期术后辅助放疗也存在争议,但是多数结果倾向行术后放疗.术后辅助放疗宜采用精准放疗技术,照射范围建议瘤床三维外扩0.5 cm,肿瘤累及的纵隔胸膜及沿纵隔胸膜前后、头脚方向0.5~1.0 cm,肺侧纵隔胸膜为0.5 cm以内,以及肿瘤周血管壁和部分血管间隙,避免包括过多的正常组织.剂量在完全切除时为45~50 Gy,非完全切除为54~60 Gy或稍高,可能会使放疗获益增加和风险下降.质子、重离子等新型放疗技术的应用可获得剂量学方面的优势,是否能转化为临床获益还需进一步探究.

关键词：胸腺瘤/放射疗法放射疗法术后进展