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胃癌根治术后早期肠内营养的应用探讨

肠外与肠内营养 2021年第4期28卷 216-219页

作者：汪新有翁延宏陈伟安徽省黄山首康医院普通外科安徽黄山245000

目的:观察腹腔镜下胃癌根治术后早期肠内营养的安全性及耐受性,以期为胃癌根治术后营养治疗的开展提供参考。方法:前瞻性收集2019年1月至2020年12月在安徽省黄山首康医院普通外科接受腹腔镜下胃癌根治术的病人,随机分为观察组和对照组。... 详细信息

目的:观察腹腔镜下胃癌根治术后早期肠内营养的安全性及耐受性,以期为胃癌根治术后营养治疗的开展提供参考。方法:前瞻性收集2019年1月至2020年12月在安徽省黄山首康医院普通外科接受腹腔镜下胃癌根治术的病人,随机分为观察组和对照组。2组在术后7 d接受不同的营养治疗方式,观察组于术后24 h内开始鼻饲肠内营养,逐步过渡至口服肠内营养;对照组则在术后早期接受肠外营养,待肠功能恢复后逐步过渡至口服肠内营养。比较2组并发症、进食耐受性、营养状况、肠功能恢复情况、住院时间及住院费用等,并随访至术后第6个月。结果:本研究共纳入60例胃癌病人(观察组30例,对照组30例),均治愈出院。2组病人的基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。观察组发生肠梗阻2例(2/30,6.7%);对照组发生肺部感染1例、肠梗阻2例(3/30,10.0%),观察组总体并发症发生率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组2例出现恶心伴呕吐、腹胀等进食不耐受情况,予以暂停肠内营养并经肠外营养及保守治疗后缓解。两组间进食不耐受的差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后第3天血清白蛋白、前白蛋白的水平明显高于对照组(P<0.05)。观察组术后首次排气时间短、留置引流管时间短、术后住院时间短、住院总费用少(P<0.05)。两组均随访6个月,无死亡病例,未发生远期并发症及肿瘤复发。结论:腹腔镜胃癌根治术后早期开展鼻饲肠内营养并逐步过渡至口服肠内营养不增加并发症发生率,且可促进术后胃肠功能的恢复,缩短住院时间,安全可行。

关键词：早期肠内营养营养治疗胃癌腹腔镜

远端胃大部切除术后残胃排空功能障碍4例诊治分析

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中国临床研究 2015年第2期28卷 204-205页

作者：翁延宏黄山市首康医院普外科安徽黄山245000

目的探讨远端胃大部切除术后残胃排空功能障碍（FDGE）的病因、诊断及治疗。方法回顾性分析2009年11月至2013年11月诊断为远端胃大部切除术后FDGE 4例患者的临床资料。结果 4例患者胃大部切除术后9~11 d出现胃排空障碍症状,经临床结合... 详细信息

目的探讨远端胃大部切除术后残胃排空功能障碍（FDGE）的病因、诊断及治疗。方法回顾性分析2009年11月至2013年11月诊断为远端胃大部切除术后FDGE 4例患者的临床资料。结果 4例患者胃大部切除术后9~11 d出现胃排空障碍症状,经临床结合胃肠造影和胃镜检查,确诊术后FDGE。3例立即经胃镜放置鼻肠管于吻合口下方15 cm处,1例术中留置的鼻肠管还未拔除;4例均给予胃肠减压,经鼻肠管输注肠内营养,2~3 d逐步过渡到完全肠内营养支持,同时鼻肠管内注入多潘立酮,并将胃肠减压引流液经鼻肠管回输。4例患者于术后30~51 d全部治愈,恢复残胃排空功能;随访6个月饮食正常,无呕吐、腹胀等症状。结论远端胃大部切除术后FDGE与胃肠吻合的方式有关;胃肠造影和胃镜检查是重要的诊断和鉴别诊断方法;FDGE是功能性疾病,通过肠内营养支持治疗可治愈,应慎重选择再次手术。

关键词：远端胃大部切除术排空功能障碍,残胃营养支持,肠内

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肾癌空肠转移致空肠穿孔1例

临床肿瘤学杂志 2006年第2期11卷 159-160页

作者：翁延宏叶小利黄山首康医院外科

1病案摘要患者男,67岁,因腹部胀痛17小时于2004年10月2日入院.患者发病后曾就诊于当地卫生院,诊断为'尿潴留、前列腺增生',因予导尿失败后转入我院.患者无血尿病史.查体:T 37.8℃,BP 120/80mmHg.全身浅表淋巴结无肿大.心肺未发现异常.

关键词：肾癌空肠转移癌手术治疗

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升结肠癌误诊为急性阑尾炎3例分析

临床肿瘤学杂志 2006年第11期11卷 865-866页

作者：翁延宏朱永龙黄山市首康医院外科

升结肠癌是胃肠外科常见的肿瘤,右下腹痛占各种症状的首位,临床症状与急性阑尾炎很相似,容易误诊.本院自2001年1月～2005年12月共有3例升结肠癌误诊为急性阑尾炎手术,现报告如下:

关键词：结肠癌手术误诊

胃癌病人术后早期肠内营养不耐受的风险因素及对预后影响

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肠外与肠内营养 2017年第3期24卷 155-158,163页

作者：翁延宏顾国胜朱永龙叶小利黄山市首康医院普通外科安徽黄山245000 南京军区南京总医院普通外科江苏南京210002

目的:研究胃癌病人术后早期肠内营养(EEN)不耐受的风险因素及其对预后的影响。方法:选取行胃癌根治术,且术后行EEN的75例胃癌病人的病历资料,根据术后EEN实施后病人是否出现恶心、呕吐、腹痛、腹胀和腹泻的症状,将病人分为EEN耐受组和... 详细信息

目的:研究胃癌病人术后早期肠内营养(EEN)不耐受的风险因素及其对预后的影响。方法:选取行胃癌根治术,且术后行EEN的75例胃癌病人的病历资料,根据术后EEN实施后病人是否出现恶心、呕吐、腹痛、腹胀和腹泻的症状,将病人分为EEN耐受组和不耐受组。结果:51例(68%)胃癌病人在术后实施EEN过程中出现了EN不耐受的症状,24例(32%)早期实施EN后耐受良好。不耐受组病人的手术类型、术后第1天下床活动时间、开始EN的时间和使用营养泵与耐受组之间存在明显差异。经多元回归分析发现,病人术后第1天下床活动时间>4 h和使用EN泵是术后EEN耐受的有利因素(P延缓病人术后康复。

关键词：胃癌早期肠内营养肠内营养耐受风险因素

不同时机的腹腔镜手术对消化道穿孔致腹腔感染的疗效比较

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中华胃肠外科杂志 2023年第9期26卷 866-868页

作者：叶小利陈伟韩聪程飞刘爱彬母在虎翁延宏黄山首康医院普通外科黄山245000

目的探讨消化道穿孔致腹腔感染的手术方式与时机。方法采用回顾性队列研究的方法, 回顾性收集2018年1月至2022年12月间安徽省黄山首康医院收治的373例消化道穿孔致腹腔感染者的临床资料。其中男性250例, 年龄(57.8±15.6)岁。穿孔部位... 详细信息

目的探讨消化道穿孔致腹腔感染的手术方式与时机。方法采用回顾性队列研究的方法, 回顾性收集2018年1月至2022年12月间安徽省黄山首康医院收治的373例消化道穿孔致腹腔感染者的临床资料。其中男性250例, 年龄(57.8±15.6)岁。穿孔部位以阑尾例数最多(184例, 占49.3%)。采用描述性统计方法对从诊断腹腔感染开始至开始手术时间进行峰度排列, 选取50%峰度点为截断值(4.1 h), 根据截断值将患者分为即时手术组(≤4.1 h组, 213例)和延迟手术组(>4.1 h组, 160例)。比较两组的手术情况、术后情况及预后情况。术后并发症根据Clavien-Dindo分级系统对并发症进行诊断、分类和排序, 衡量术后1个月内发生的手术相关严重并发症(Ⅲ级以上)情况, 包括肺部感染、切口感染、瘘、腹腔脓肿、脓毒症等各类并发症。死亡指在院离世或重症未愈后出院, 且随访1个月内因感染离世。结果全组患者因肠粘连、肠坏死、脓肿清除困难行中转开腹者13例。与延迟手术组相比, 即时手术组患者手术时长更短[(72.6±11.4)min比(80.4±15.1)min, t=5.685, P<0.001]、术中出血量更少[(33.7±11.0)ml比(73.2±12.2)ml, t=32.747, P<0.001]、术后下床时间更短[(2.1±0.6)d比(4.0±0.6)d, t=30.286, P<0.001]、肛门首次排气时间更短[(1.4±0.3)d比(2.2±0.7)d, t=14.956, P<0.001]、术后Ⅲ级以上并发症发生率更低[0.9%(2/213)比5.6%(9/160), χ^(2)=7.010, P=0.008]、术后入ICU率更低[0.9%(2/213)比4.4%(7/160), χ^(2)=4.581, P=0.032]、引流管拔除时间更短[(2.6±0.8)d比(3.4±1.0)d, t=8.580, P<0.001]、住院时间更短[(6.7±1.6)d比(7.5±1.8)d, t=4.528, P<0.001], 住院费用更少[(13 192.2±5490.0)元比(16 227.2±5984.6)元, t=5.083, P<0.001];两组患者二次手术率[0比1.2%(2/160), χ^(2)=2.677, P=0.102]及病死率[0比1.2%(2/160), χ^(2)=2.677, P=0.102]比较, 差异均无统计学意义。结论诊断消化道穿孔致腹腔感染后, 应及时进行腹腔镜修补术, 尽早清除感染源, 可有效控制消化道穿孔致腹腔感染, 促进恢复并减少术后严重并发症发生。

关键词：消化道穿孔腹腔感染腹腔镜手术手术时机疗效

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腹膜后巨大脂肪肉瘤一例及文献复习

中华消化病与影像杂志（电子版） 2016年第2期6卷 86-90页

作者：刘金有翁延宏黄山经济开发区中心医院安徽黄山245000

患者女,52岁,因发现左侧腹部肿块渐增大伴腹部胀痛4个月余,2014年4月8日增强CT扫描提示：左侧腹部巨大占位,来源于左侧肾筋膜囊内可能,考虑腹膜后脂肪肉瘤。2014年4月10日来我院就诊。体格检查：血压120/80 mm Hg（1 mm Hg=0.133 k Pa）... 详细信息

患者女,52岁,因发现左侧腹部肿块渐增大伴腹部胀痛4个月余,2014年4月8日增强CT扫描提示：左侧腹部巨大占位,来源于左侧肾筋膜囊内可能,考虑腹膜后脂肪肉瘤。2014年4月10日来我院就诊。体格检查：血压120/80 mm Hg（1 mm Hg=0.133 k Pa）,体温36.0℃,心率70次/min,呼吸19次/min;发育正常,营养良好,神志清楚,自主体位,

关键词：腹膜后脂肪左侧腹部腹部胀痛自主体位体格检查左侧肾膜囊手术入路超声检查梭形细胞

术后早期白蛋白降低对结直肠癌术后手术部位感染的预测价值

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肠外与肠内营养 2018年第3期25卷 151-155页

作者：朱永龙顾国胜翁延宏刘爱彬安徽省黄山市首康医院普通外科安徽黄山245000 南京大学医学院临床学院南京军区南京总医院普通外科研究所江苏南京210002

目的:探讨术后早期监测血清白蛋白(ALB)的变化在预测结直肠肿瘤发生手术部位感染(SSI)中的价值。方法:收集2015年5月至2016年5月收治的169例结直肠手术病人,根据术后是否出现SSI将病人分为有SSI组及无SSI组。术后三天连续性采集静脉血行... 详细信息

目的:探讨术后早期监测血清白蛋白(ALB)的变化在预测结直肠肿瘤发生手术部位感染(SSI)中的价值。方法:收集2015年5月至2016年5月收治的169例结直肠手术病人,根据术后是否出现SSI将病人分为有SSI组及无SSI组。术后三天连续性采集静脉血行ALB、CRP、PCT、WBC检查,评价白蛋白变化与术后SSI的关系。结果:有SSI共40例(23.7%),临床诊断SSI的时间平均为术后3.2天。SSI组术后第2天血清白蛋白下降,PCT、CRP和WBC水平升高。术后第2天的白蛋白浓度下降比例(ΔALB2)明显高于SSI组(P15.5%是预测SSI发生的独立因素(OR=2.10,95%CI=1.52-2.90,P<0.001)。结论:监测术后早期白蛋白的动态变化对预测结直肠癌切除术后SSI的发生有重要的价值。

关键词：白蛋白降低手术部位感染结直肠癌

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甲状腺纤维硬化性结节伴钙盐沉积一例

中国临床新医学 2016年第1期9卷 63-64页

作者：刘金有姚煌翁延宏黄山首康医院医学影像科安徽245000

1病例介绍患者,女,24岁,因发现右侧颈部包块10余年于2015-06-13入院,患者10余年前发现右侧颈部一小包块,约蚕豆大小,无明显不适,一直未予处理,3 d前因扁桃体发炎,行颈部B超检查：甲状腺右叶背侧强回声团,恶性待排。病程中患者无明显发... 详细信息

1病例介绍患者,女,24岁,因发现右侧颈部包块10余年于2015-06-13入院,患者10余年前发现右侧颈部一小包块,约蚕豆大小,无明显不适,一直未予处理,3 d前因扁桃体发炎,行颈部B超检查：甲状腺右叶背侧强回声团,恶性待排。病程中患者无明显发热、多汗,近3年来偶有心慌症状。查体：体温37.5℃,血压104/62 mm Hg,神志清楚,步入病房,查体合作。

关键词：甲状腺结节纤维硬化性结节钙盐沉积