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复杂先天性心脏病产前超声诊断与病理解剖结果的对照研究

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复杂先天性心脏病产前超声诊断与病理解剖结果的对照研究

作者：翁宗杰福建医科大学

学位级别：硕士

【目的】通过产前超声与产后心脏病理解剖对照,总结复杂先天性心脏病的产前超声及产后病理解剖特征,探讨产前超声四切面法及九切面法对复杂先天性心脏病的诊断价值。【方法】回顾分析2013-2015年在我院引产并行心脏病理解剖的103例复杂... 详细信息

【目的】通过产前超声与产后心脏病理解剖对照,总结复杂先天性心脏病的产前超声及产后病理解剖特征,探讨产前超声四切面法及九切面法对复杂先天性心脏病的诊断价值。【方法】回顾分析2013-2015年在我院引产并行心脏病理解剖的103例复杂先天性心脏病的病理解剖资料及产前超声图像资料,以产后病理解剖结果为标准,总结各种心脏畸形的产前超声及产后病理解剖特征,并对漏误诊进行分析,研究产前超声四切面法及九切面法诊断复杂先天性心脏病的各种评价指标。【结果】1、103例复杂先天性心脏病,共计38种,224处心脏畸形。四切面法能够准确显示的畸形186处,诊断的敏感度为83.04%;九切面法能够准确显示的畸形211处,诊断的敏感度为94.20%。2、四切面法与九切面法在诊断胎儿静脉与心房连接处异常、房室连接处异常、心室与大动脉连接处异常和心脏其他畸形方面具有相同的敏感度;九切面法在诊断胎儿心脏位置异常、主动脉及其分支异常方面较四切面法具有更高的敏感度。3、通过产前超声与产后病理解剖对照分析,本组病例主要漏误诊发生在内脏异位综合征、肺动脉闭锁、左心发育不良综合征、右心发育不良综合征、主动脉及其分支异常、部分罕见心脏畸形及复杂先天性心脏病伴发的畸形等方面。【结论】1、四切面法能筛查严重的心脏畸形且用时较短,主要用于低危胎儿的心脏筛查;九切面法较四切面法扩大了胎儿心脏扫查范围,对复杂先天性心脏病有较高的敏感度,可用于复杂先天性心脏病的诊断,对降低出生缺陷、保障优生优育有重要价值。2、不同的复杂先天性心脏病产前超声声像图及产后心脏局部病理解剖具有相应的特征性改变。3、产前超声诊断医师参与产后心脏病理解剖,并将解剖结果与产前超声诊断结果进行对照,可发现超声诊断中易出现的漏诊、误诊病变,进而分析漏误诊原因,可不断提高产前超声诊断水平。

关键词：胎儿先天性心脏缺损产前超声检查病理学

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女婴幼儿腹股沟肿块的超声特征探讨

中国超声医学杂志 2019年第4期35卷 350-353页

作者：李菊芬刘敏翁宗杰王晓艳林礼务福建省妇幼保健院超声科福建医科大学附属协和医院超声科

目的探讨女婴幼儿腹股沟肿块的超声特征表现,以达到提高超声诊断准确率的目的。方法回顾性分析在我院行超声检查并经手术和病理证实的110例(共123个病灶)女婴幼儿腹股沟肿块的声像图特征表现。结果 123个女婴幼儿腹股沟肿块中,经手术证... 详细信息

目的探讨女婴幼儿腹股沟肿块的超声特征表现,以达到提高超声诊断准确率的目的。方法回顾性分析在我院行超声检查并经手术和病理证实的110例(共123个病灶)女婴幼儿腹股沟肿块的声像图特征表现。结果 123个女婴幼儿腹股沟肿块中,经手术证实,腹股沟斜疝高达90.2%(111/123),超声诊断符合率97.3%(108/111),嵌顿发生率46.8%(52/111),腹股沟斜疝中疝内容物以卵巢居多,高达53.2%(59/111),疝内容物为卵巢伴有输卵管的腹股沟斜疝占27.9%(31/111),有5例子宫疝入,占4.5%(5/111),其他如肠管和大网膜疝入的合计仅占7.2%(8/111),此外,有39个病灶术中疝囊内未发现内容物,占35.1%(39/111);腹股沟淋巴结炎占5.7%(7/123),超声诊断符合率100.0%(7/7);其他如子宫圆韧带囊肿、腹股沟淋巴管瘤等合计仅5例,占4.1%(5/123),超声诊断符合率60.0%(3/5)。结论腹股沟斜疝是女婴幼儿腹股沟肿块的主要病因,其特点是疝内容物多为卵巢和输卵管等,嵌顿的发生率高。高频超声能清楚显示肿块的内部结构及其与周围组织的关系,其诊断符合率高,对诊断与鉴别诊断具有重要临床价值,值得深入探讨。

关键词：高频超声腹股沟肿块女婴幼儿

胎儿超声心动图结合大血管铸型对胎儿心脏畸形的漏误诊分析

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中国超声医学杂志 2017年第4期33卷 322-325页

作者：付煜玮翁宗杰孙宝娟于琼柳晓艳郝晓艳何怡华首都医科大学附属安贞医院母胎医学会诊中心首都医科大学附属安贞医院超声心动二部福建医科大学附属福建省妇幼保健院江苏省淮安市妇幼保健院江西省萍乡市妇幼保健院河北省遵化市人民医院

目的对比研究胎儿心脏超声与大血管铸型,分析产前诊断胎儿心脏畸形的漏误诊原因,以提高产前诊断准确率。方法选取安贞胎儿心脏病数据库及标本库21例心脏畸形胎儿的产前影像数据及大血管铸型数据进行对比。结果大血管铸型显示,21例胎儿... 详细信息

目的对比研究胎儿心脏超声与大血管铸型,分析产前诊断胎儿心脏畸形的漏误诊原因,以提高产前诊断准确率。方法选取安贞胎儿心脏病数据库及标本库21例心脏畸形胎儿的产前影像数据及大血管铸型数据进行对比。结果大血管铸型显示,21例胎儿引产后均被证实存在复杂心脏畸形,主要诊断吻合率可达100%(21/21)。共存在46处心脏畸形,其中产前超声心动图误诊2处(4.35%,2/46,证实为动脉导管缺如1例、肝静脉回流异常1例);漏诊心脏畸形9处(19.57%,9/46,证实为动脉导管走行异常3例、动脉导管形态异常2例、上腔静脉回流异常2例、锁骨下动脉迷走2例)。结论胎儿超声心动图对血管走行异常最容易漏诊,通过铸型在产前对此类畸形提高认识有助于提高产前诊断的准确率。

关键词：大血管铸型胎儿超声心动图漏诊误诊

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高频超声诊断小儿胰胆管汇合异常

中国医学影像技术 2021年第4期37卷 623-625页

作者：徐秋晨翁宗杰吴秋梅张雪华庄夏莲党婷婷刘敏福建省妇幼保健院超声科福建福州350001

胰胆管汇合异常(pancreaticobiliary maljunction, PBM)为先天性异常,指胰管和胆管在十二指肠壁外汇合形成过长共同通道,奥迪括约肌不能作用于胰胆管汇合处,造成胆汁和胰液互相混合及反流而导致的一系列胆道和胰腺病理变化 [1-2] 。目... 详细信息

胰胆管汇合异常(pancreaticobiliary maljunction, PBM)为先天性异常,指胰管和胆管在十二指肠壁外汇合形成过长共同通道,奥迪括约肌不能作用于胰胆管汇合处,造成胆汁和胰液互相混合及反流而导致的一系列胆道和胰腺病理变化 [1-2] 。目前术前诊断PBM主要依靠内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatograp, ERC)及磁共振胰胆管成像(magnetic resonance cholangiopancreatography, MRCP) [3] ,罕见超声诊断本病的报道。本研究观察儿童PBM的超声声像图特征,以期提高超声诊断本病水平。

关键词：儿童胰胆管汇合异常超声检查

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妊娠滋养细胞疾病的影像学特征及意义

中国实用妇科与产科杂志 2022年第7期38卷 680-684页

作者：彭美莲林开武翁宗杰吴齐斌孙蓬明福建省妇幼保健院妇科福建福州350001

妊娠滋养细胞疾病(gestational trophoblastic disease,GTD)是一组以滋养细胞组织异常增殖为特征的异质性疾病,是一种罕见疾病,包括良性和恶性两种形式,后者统称为妊娠滋养细胞肿瘤(gestational trophoblastic neoplasia,GTN)。影像检查... 详细信息

妊娠滋养细胞疾病(gestational trophoblastic disease,GTD)是一组以滋养细胞组织异常增殖为特征的异质性疾病,是一种罕见疾病,包括良性和恶性两种形式,后者统称为妊娠滋养细胞肿瘤(gestational trophoblastic neoplasia,GTN)。影像检查在GTD早期诊断必不可少,尤其在GTD良恶性的鉴别、肿瘤的分期及风险评估方面起着至关重要的作用,能对GTD患者的病变定位和估测范围,为治疗方案的选择和判断预后提供依据,且能动态观察化疗效果及复发情况,对滋养细胞疾病的诊断有很高的临床应用价值。使用双功能多普勒的经腹和经阴道超声评估通常在上述任何一种情况下和治疗后监测中都是合适的辅助检查方法。更广泛成像技术的应用取决于GTN的诊断和其他因素。

关键词：妊娠滋养细胞疾病妊娠滋养细胞肿瘤影像学

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胎儿左侧异构综合征产前超声诊断及预后分析

中国超声医学杂志 2021年第3期37卷 311-314页

作者：翁宗杰凌文邱秀青马宏党婷婷刘敏吴秋梅福建省妇幼保健院超声科福建省妇幼保健院妇产科福建省妇幼保健院病理科

目的探讨产前超声五步法在胎儿左侧异构综合征中的诊断价值并分析预后。方法回顾分析28例左侧异构综合征胎儿产前超声资料,与生后影像学检查、引产标本解剖铸型及标本超声检查等对比,总结诊断思路并分析预后。结果 28例左侧异构综合征... 详细信息

目的探讨产前超声五步法在胎儿左侧异构综合征中的诊断价值并分析预后。方法回顾分析28例左侧异构综合征胎儿产前超声资料,与生后影像学检查、引产标本解剖铸型及标本超声检查等对比,总结诊断思路并分析预后。结果 28例左侧异构综合征胎儿中,胃泡与心脏位置不同侧64.3%(18/28);下腔静脉肝段缺如92.9%(26/28);合并复杂心内畸形67.8%(19/28),其中房室间隔缺损67.8%(19/28)、右室流出道梗阻35.7%(10/28)、左室流出道梗阻25.0%(7/28);缓慢型心律失常35.7%(10/28);合并严重心外畸形10.7%(3/28)。28例中活产4例、胎死宫内2例、终止妊娠22例;引产标本行解剖8例、铸型4例、标本超声12例。超声误诊1处心外畸形,漏诊2处心内畸形。结论产前超声五步法对左侧异构综合征具有重要的诊断价值;左侧异构综合征胎儿预后取决于合并的心内外畸形严重程度。

关键词：胎儿左侧异构综合征产前超声病理解剖血管铸型预后分析

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超声对附件区肿块蒂扭转的临床诊断价值探讨

中国医疗器械信息 2019年第17期25卷 73-75页

作者：詹桢桢刘敏翁宗杰党婷婷福建省妇幼保健院超声科

目的:探究超声在附件区肿块蒂扭转的诊断中的价值。方法:选取2016年1月~2018年12月在本院就诊的经阴道和经腹部彩色多普勒超声检查诊断为附件区肿块蒂扭转患者50例为观察对象,并经手术及病理证实,分析附件区肿块蒂扭转的声像图特征。结... 详细信息

目的:探究超声在附件区肿块蒂扭转的诊断中的价值。方法:选取2016年1月~2018年12月在本院就诊的经阴道和经腹部彩色多普勒超声检查诊断为附件区肿块蒂扭转患者50例为观察对象,并经手术及病理证实,分析附件区肿块蒂扭转的声像图特征。结果:超声正确诊断43例,误诊7例,超声诊断符合率86%。其中成熟性畸胎瘤12例,单纯性囊肿9例,浆液性囊腺瘤4例,黏液性囊腺瘤4例,巧克力囊肿3例,黄体囊肿3例,输卵管系膜囊肿4例,输卵管2例,浆膜下肌瘤2例。结论:超声可以较为准确地诊断附件区肿块蒂扭转,并根据肿块自身特点确定肿块来源以及病理类型,对临床治疗有重要的指导意义。

关键词：蒂扭转超声双肿块

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超声诊断小儿美克尔憩室及其并发症初探

黑龙江医药 2016年第6期29卷 1224-1225页

作者：徐秋晨刘敏翁宗杰林敏林燕福建省妇幼保健院超声科福建福州350001

目的:初步探讨小儿美克尔憩室及其主要并发症的超声诊断价值。方法:回顾性分析24例经手术以及病理检查确诊为美克尔憩室患儿的超声检查结果及临床资料。结果:诊断准确率为75%(18/24),14例单纯美克尔憩室病灶在超声上均表现为一端为盲端... 详细信息

目的:初步探讨小儿美克尔憩室及其主要并发症的超声诊断价值。方法:回顾性分析24例经手术以及病理检查确诊为美克尔憩室患儿的超声检查结果及临床资料。结果:诊断准确率为75%(18/24),14例单纯美克尔憩室病灶在超声上均表现为一端为盲端,一端与肠管相通的缺乏蠕动的异常肠管,其中9例呈"憋塌型",5例呈"包块型"。并发肠梗阻2例、并发肠套叠2例以上4例超声检查可在病灶部发现时异常回声包块。彩色多普勒检查:18例病例中有16例(88.9%)包块周边异常丰富的血流信号。结论:超声检查小儿美克尔憩室及其并发症在声像图上具有特异性表现,具有较高的诊断价值。

关键词：美克尔憩室儿童超声检查

韦尔加腔消失征对胎儿胼胝体发育不全的产前超声诊断价值

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中华超声影像学杂志 2018年第9期27卷 784-788页

作者：张美恋何甦晖刘敏王宇翁宗杰吴秋梅林燕福建省妇幼保健院超声科福州350001

目的探讨韦尔加腔（CV）消失征对胎儿胼胝体发育不全（ACC）的产前超声诊断价值。方法选取经MRI或引产胎儿尸体锯剖证实的20~32孕周的ACC胎儿51例作为ACC组，并随机选取20~32孕周的健康胎儿80例作为对照组，观察透明隔腔（CSP）及CV的... 详细信息

目的探讨韦尔加腔（CV）消失征对胎儿胼胝体发育不全（ACC）的产前超声诊断价值。方法选取经MRI或引产胎儿尸体锯剖证实的20~32孕周的ACC胎儿51例作为ACC组，并随机选取20~32孕周的健康胎儿80例作为对照组，观察透明隔腔（CSP）及CV的显示情况。结果ACC组完全型胼胝体发育不全（cACC）36例，部分型胼胝体发育不全（PACC）15例；51例ACC胎儿中经产前MRI证实43例，经出生后MRI证实8例。CSP和CV显示情况如下：①ACC组CSP消失率为70．6％（36／51），对照组为0（0／80），差异有统计学意义（χ^2=77．870，P=0．000）；②ACC组CV消失率为96．1％（49／51），对照组为1．2％（1／80），差异有统计学意义（χ^2=118．673，P=0．000）。ACC组中，CV消失征象与ACC发生的相关系数r=0．952，P=0．000；CSP消失征象与ACC发生的相关系数r=0．771，P=0．000。不同孕周（20～24周、25～28周及29～32周）AcC组与对照组CSP消失率及CV消失率差异均有统计学意义（P〈0．001）。结论CV消失征是胎儿ACC重要的间接征象，可快速从CSP水平横切面获得，是中孕期胎儿ACC的重要产前超声筛查线索。

关键词：超声检查胼胝体发育不全胎儿产前诊断韦尔加腔