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经肝动脉输液泵化疗在结直肠癌肝转移治疗中的临床应用进展

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实用肝脏病杂志 2024年第3期27卷 473-476页

作者：马瑞东(综述) 罗诗樵(审校) 重庆医科大学附属第一医院肝胆外科重庆市400016

肝脏是结直肠癌血行转移最主要的靶器官,约有50%结直肠癌最终会发生肝转移,肝转移已经成为影响结直肠癌患者预后的重要不利因素。肝动脉是结直肠癌肝转移瘤的主要供血动脉,经肝动脉灌注化疗药物可提高肿瘤局部药物浓度和化疗效果,植入... 详细信息

肝脏是结直肠癌血行转移最主要的靶器官,约有50%结直肠癌最终会发生肝转移,肝转移已经成为影响结直肠癌患者预后的重要不利因素。肝动脉是结直肠癌肝转移瘤的主要供血动脉,经肝动脉灌注化疗药物可提高肿瘤局部药物浓度和化疗效果,植入式输液泵可更简便地为患者提供长期灌注化疗。经肝动脉输液泵灌注化疗在术前转化降期治疗和术后辅助治疗方面展现出显著的疗效,可有效提高结直肠癌肝转移肿瘤手术切除的可行性和降低术后复发率。经肝动脉输液泵氟脲苷化疗可作为结直肠癌肝转移的二、三线治疗方案,联合全身化疗和靶向治疗等可为患者带来较好的生存获益。本文综述了经肝动脉输液泵化疗治疗结直肠癌肝转移临床应用及研究进展。

关键词：肝转移癌结直肠癌肝动脉输液泵灌注化疗氟脲苷

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下丘脑/延髓轴调节创伤性颅脑损伤后外周脂质代谢

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创伤外科杂志 2024年第3期26卷 212-218页

作者：费茂星李振兴罗诗樵周梦良王汉东南京大学医学院附属金陵医院神经外科南京210008 南京医科大学南京211166 南京医科大学附属明基医院神经外科南京210019

目的探究创伤性颅脑损伤(TBI)后下丘脑相关交感兴奋与外周脂质代谢改变相关性,为TBI重症营养管理提供依据。方法将8周龄C57BL/6小鼠随机分为Sham组、TBI-1 d组、TBI-3 d组、TBI-7 d组,每组6只,TBI组进行重物撞击模型,Sham组进行头皮切... 详细信息

目的探究创伤性颅脑损伤(TBI)后下丘脑相关交感兴奋与外周脂质代谢改变相关性,为TBI重症营养管理提供依据。方法将8周龄C57BL/6小鼠随机分为Sham组、TBI-1 d组、TBI-3 d组、TBI-7 d组,每组6只,TBI组进行重物撞击模型,Sham组进行头皮切开缝合处理;于对应时间点处死并留取相应标本。通过油红染色或免疫荧光染色明确各组中棕色脂肪及肝脏脂滴情况;通过Western blot检测肝脏脂噬相关蛋白变化;通过c-Fos免疫荧光染色检测TBI后下丘脑区、中缝核区、延髓头端腹外侧区神经元激活情况;通过分析单细胞数据明确下丘脑区能量代谢相关神经元在TBI后分子水平的变化。结果(1)TBI后棕色脂肪脂滴大小明显减小,相同视野下TBI组棕色脂肪细胞数量增加。(2)肝脏脂滴包被蛋白-2(PLIN2)荧光染色显示阳性颗粒在TBI后增加,提示肝脏脂质蓄积增多;Western blot结果示TBI后肝脏脂噬相关蛋白增加,提示肝脏脂质利用能力增强。(3)下丘脑区、中缝核区、延髓头端腹外侧区c-Fos荧光染色结果提示TBI后激活神经元增多。(4)单细胞结果提示TBI后下丘脑区神经元激素调节、能量代谢、兴奋性神经元活动等信号出现明显变化。结论TBI后下丘脑/延髓区神经元激活可能与交感神经高反应性有关,进而促进棕色脂肪及肝脏脂质代谢。

关键词：创伤性颅脑损伤脂质代谢下丘脑交感神经高反应性

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胰腺恶性肿瘤肝转移综合治疗现状

中国实用外科杂志 2014年第3期34卷 270-272页

作者：李泽朝罗诗樵重庆医科大学附属第一医院肝胆外科重庆400016

近年来，胰腺恶性肿瘤在我国的发病率和死亡率呈逐年上升趋势。依照不同的病理学类型，胰腺恶性肿瘤可分为胰腺癌和胰腺神经内分泌癌。胰腺神经内分泌癌是一类极少见的胰腺恶性肿瘤，其恶性程度相对较低，生长缓慢。据统计，每年发病率... 详细信息

近年来，胰腺恶性肿瘤在我国的发病率和死亡率呈逐年上升趋势。依照不同的病理学类型，胰腺恶性肿瘤可分为胰腺癌和胰腺神经内分泌癌。胰腺神经内分泌癌是一类极少见的胰腺恶性肿瘤，其恶性程度相对较低，生长缓慢。据统计，每年发病率约1／10万，

关键词：胰腺恶性肿瘤神经内分泌癌胰腺癌肝转移

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肝切除治疗非结直肠癌肝转移的研究进展

中国普通外科杂志 2016年第10期25卷 1506-1511页

作者：任翱罗诗樵重庆医科大学附属第一医院肝胆外科重庆400016

肝切除目前是治疗结直肠癌肝转移最有效的手段。对于非结肠癌肝转移的患者,少量研究表明肝切除治疗可以改善患者的生存率,但由于缺乏大样本量、前瞻性、高质量的研究,肝切除治疗非结直肠癌肝转移的效果仍存在争议。笔者综述目前关于肝... 详细信息

肝切除目前是治疗结直肠癌肝转移最有效的手段。对于非结肠癌肝转移的患者,少量研究表明肝切除治疗可以改善患者的生存率,但由于缺乏大样本量、前瞻性、高质量的研究,肝切除治疗非结直肠癌肝转移的效果仍存在争议。笔者综述目前关于肝切除治疗非结直肠癌肝转移的一些研究结果。

关键词：肝切除术转移瘤切除术综述文献

急性胆管炎合并药物性肝损伤导致急性肝功能衰竭1例

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中国普通外科杂志 2016年第2期25卷 311-312页

作者：任翱罗诗樵重庆医科大学附属第一医院肝胆外科重庆400016

患者男,36岁。因腹痛腹胀1个月,皮肤巩膜黄染1周于2015年7月22日入院。1个月前出现上腹部剧烈绞痛,伴腹胀、恶心、呕吐,食欲欠佳,巩膜稍黄染于院外诊断为胆囊结石伴胆囊炎,给予对症治疗。因反复上腹部剧烈绞痛,自行服用布洛芬止痛（每... 详细信息

患者男,36岁。因腹痛腹胀1个月,皮肤巩膜黄染1周于2015年7月22日入院。1个月前出现上腹部剧烈绞痛,伴腹胀、恶心、呕吐,食欲欠佳,巩膜稍黄染于院外诊断为胆囊结石伴胆囊炎,给予对症治疗。因反复上腹部剧烈绞痛,自行服用布洛芬止痛（每天大概10片左右）后黄疸加重,尿色加深。体检：

关键词：胆管炎/并发症肝损伤,药物性/病理性病例报告

输注体外扩增的同源CD4^+CD25^+调节性T细胞增进小鼠肿瘤易感性

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细胞与分子免疫学杂志 2014年第5期30卷 466-470页

作者：郭涛罗诗樵许继凡戴珏刘钊高祥重庆医科大学附属第一医院肝胆外科重庆400016

目的研究过继输注体外扩增同源调节性T细胞(Treg)对小鼠抗肿瘤免疫的影响,探索过继输注Treg治疗方法可能存在的风险。方法免疫磁珠分离法分离小鼠脾脏内CD4+CD25+Treg,流式细胞术测定其纯度后予以CD3/CD28单克隆抗体磁珠和大剂量IL-2(1 ... 详细信息

目的研究过继输注体外扩增同源调节性T细胞(Treg)对小鼠抗肿瘤免疫的影响,探索过继输注Treg治疗方法可能存在的风险。方法免疫磁珠分离法分离小鼠脾脏内CD4+CD25+Treg,流式细胞术测定其纯度后予以CD3/CD28单克隆抗体磁珠和大剂量IL-2(1 000 U/mL)刺激,进行2周2轮次扩增后收集Treg,混合淋巴细胞培养测定其体外抑制功能;后将1×107Treg静脉注射BALB/c小鼠,24 h后再注射B16F10肿瘤细胞,同时设置单独接种肿瘤细胞组,14 d后计数肺部移植瘤数目,测定外周血Treg比例。结果新鲜CD4+CD25+Treg纯度大于95%,平均96.3%±2.88%,体外扩增后纯度大于85%,平均87.73%±2.35%;与新鲜Treg相比,扩增后抑制功能未受损(P>0.05);给BALB/c小鼠注射1×106B16F10细胞后14 d肺部肿瘤结节数为(14±5)个,先注射1×107体外扩增Treg后再注射1×106B16F10细胞,肿瘤结节数增多为(73±9)个(P=0.007),与单独注射2×106B16F10细胞相当(86±8)个(P=0.230);给C57BL/6小鼠输注5×105B16F10细胞后结节数为(70±15)个,预先输入8×106体外扩增Treg后再注射5×105B16F10细胞,肺部肿瘤结节数明显增多,大于300个,与前者相比,差异有统计学意义(P<0.01),同时荷瘤小鼠外周血Foxp3+Treg比例上升更为显著(P<0.05)。结论过继输注体外扩增Treg诱导移植物免疫耐受的同时,可能抑制机体的抗肿瘤免疫,因此存在一定风险。

关键词：调节性T细胞肿瘤免疫 Foxp3 移植免疫

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胰腺神经内分泌癌肝转移治疗现状

中华肝胆外科杂志 2014年第3期20卷 232-235页

作者：李泽朝罗诗樵重庆医科大学附属第一医院肝胆外科 400016

胰腺神经内分泌癌临床较少见。虽然其恶性程度较低，生长缓慢，总体预后较好，但因其临床表现不典型，确诊时往往已是中晚期，常伴远处转移。其中肝转移最为常见，治疗手段有限。随着医疗技术的不断进步，胰腺神经内分泌癌肝转移治疗的... 详细信息

胰腺神经内分泌癌临床较少见。虽然其恶性程度较低，生长缓慢，总体预后较好，但因其临床表现不典型，确诊时往往已是中晚期，常伴远处转移。其中肝转移最为常见，治疗手段有限。随着医疗技术的不断进步，胰腺神经内分泌癌肝转移治疗的多样化以及多学科联合治疗，已使更多患者获益。本文就国内外对胰腺神经内分泌癌肝转移的多样化、多学科治疗进展进行综述。

关键词：胰腺神经内分泌癌肝转移治疗

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胰腺癌肝转移长期生存1例

中国普通外科杂志 2014年第3期23卷 402-403页

作者：李泽朝罗诗樵重庆医科大学附属第一医院肝胆外科重庆400016

患者男，47岁。因“体检发现胰尾及肝脏占位性病变2d”，于2007年5月人院。常规体检B超及CT提示：胰腺尾部、肝右前叶肿块，考虑胰腺癌伴肝转移可能。人院血常规、生化、肿瘤标志物等检查未见异常，心肺腹查体无特殊阳性体征。既往糖尿... 详细信息

患者男，47岁。因“体检发现胰尾及肝脏占位性病变2d”，于2007年5月人院。常规体检B超及CT提示：胰腺尾部、肝右前叶肿块，考虑胰腺癌伴肝转移可能。人院血常规、生化、肿瘤标志物等检查未见异常，心肺腹查体无特殊阳性体征。既往糖尿病10年，胰岛素降糖治疗，血糖控制可。人院诊断：胰尾癌伴肝转移。1周后行剖腹探查＋胰尾切除＋脾切除＋肝脏包块切除术。术后病理报告：肝右叶、胰尾低分化腺癌。

关键词：胰腺肿瘤肝肿瘤继发性肿瘤转移病例报告

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比较体外扩增调节性T细胞的两种方法

中国细胞生物学学报 2015年第5期37卷 703-708页

作者：刘钊罗诗樵重庆医科大学附属第一医院肝胆外科重庆400016

利用免疫磁珠法(immunomagnetic beads,MACS)从BALB/c小鼠脾脏中分别分离出CD4+CD25+Tregs(regulatory T cells)和CD4+T细胞,CD4+CD25+Tregs加入anti-CD3/CD28磁珠与1 000 U/m L IL-2体外扩增14 d;CD4+T细胞加入anti-CD3/CD28磁珠、100 U/m L IL-2和5 ng/m L重组人源性转化生长因子-β(transforming growth factor-β,TGF-β)体外扩增5 d。分析两种方法扩增后Tregs免疫抑制功能及数量。结果显示,两种方法扩增的Tregs免疫抑制功能无明显差别(P>0.05),但是分别从大小相当的BALB/c小鼠脾脏所提取出的细胞中,通过CD4+T细胞扩增5 d可以得到(4.9±0.4)×107 Tregs,而通过CD4+CD25+Tregs扩增14 d只能得到(1.9±0.1)×107 Tregs(P<0.05)。结果发现,通过两种方法扩增得到的Tregs免疫抑制功能无明显差异,但是通过CD4+T细胞扩增Tregs方法所需时间短,而且得到的细胞数量多。

关键词：调节性T细胞扩增免疫抑制功能