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肺动脉压和脑钠肽对静脉血栓导致肺栓塞的预测价值

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云南医药 2024年第2期45卷 1-4页

作者：罗瑞翔韩胜斌杨镛高文霞丁顺官虹汐昆明医科大学第一附属医院血管外科云南昆明650032 云南大学附属医院血管外科云南昆明650032

目的探讨当下肢深静脉血栓,螺旋CT肺血管成像无法完成检查时,通过经胸壁超声心动图测定肺动脉多项指标,血液检查脑钠肽及心肌酶的数值,评估其对急性肺动脉栓塞预测的价值。方法选88例APE住院治疗患者为病例组,90名健康体检者为对照组。... 详细信息

目的探讨当下肢深静脉血栓,螺旋CT肺血管成像无法完成检查时,通过经胸壁超声心动图测定肺动脉多项指标,血液检查脑钠肽及心肌酶的数值,评估其对急性肺动脉栓塞预测的价值。方法选88例APE住院治疗患者为病例组,90名健康体检者为对照组。根据病例组肌钙蛋白、肌红蛋白、BNP数值,病例组分为中危组与低危组;对照组为无肺栓塞组。以CTPA为肺栓塞诊断依据,比较3组人群TTE、BNP及心肌酶水平,绘制受试者工作特征曲线。结果急性肺动脉栓塞中危组与对照组比较,肺动脉压、BNP差异具有统计学意义(P<0.05),其中肺动脉压(OR=0.751,95%CI=0.646~0.881,P<0.001)、BNP(OR=0.957,95%CI=0.931~0.985,P=0.003);ROC曲线图得到肺动脉压AUC=0.900(95%CI=0.842~0.958)、BNP AUC=0.896(95%CI=0.826~0.966),根据约登指数得出,最佳截断值肺动脉压为33mmHg,BNP为47.52pg/mL。结论肺动脉压与脑钠肽极有可能是下肢深静脉血栓并发急性肺栓塞的独立预测因素,可视为预测急性肺动脉栓塞的重要参考依据。

关键词：下肢深静脉血栓急性肺栓塞经胸壁超声心动图脑钠肽心肌酶

联合盆底彩超数据和临床资料探讨压力性尿失禁的危险因素

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中华腔镜泌尿外科杂志(电子版) 2024年第4期18卷 323-330页

作者：黄俊龙刘柏隆罗瑞翔李晓阳李文双柳政陈嘉良周祥福中山大学附属第三医院泌尿外科

目的结合盆底彩超测量数据及相关的临床资料，构建压力性尿失禁的多因素Logistic回归模型，探讨压力性尿失禁发病的危险因素。方法选取2022年10月至2023年10月所有就诊于中山大学附属第三医院泌尿外科门诊需要完善盆底彩超检查的女性... 详细信息

目的结合盆底彩超测量数据及相关的临床资料，构建压力性尿失禁的多因素Logistic回归模型，探讨压力性尿失禁发病的危险因素。方法选取2022年10月至2023年10月所有就诊于中山大学附属第三医院泌尿外科门诊需要完善盆底彩超检查的女性患者238例，其中压力性尿失禁组123例，无压力性尿失禁组115例。收集所有患者的临床资料以及盆底彩超测量数据。采用t检验或卡方检验进行差异性分析筛选压力性尿失禁的危险因素，运用多因素Logistic回归进一步筛选压力性尿失禁的独立危险因素，根据独立危险因素构建压力性尿失禁的预测模型并绘制该模型的受试者工作特征曲线加以验证。此外，根据尿失禁咨询委员会国际评分标准（ICI-Q-SF）将压力性尿失禁患者分为轻、中、重度三组，利用卡方检验对三组患者的盆底独立危险因素进行差异性分析。结果多因素Logistic回归显示，患者BMI≥24 kg/m2、有阴道分娩史、分娩胎儿体质量大、膀胱颈移动度增大、尿道内口漏斗形成、肛提肌裂孔扩张、膀胱膨出及会阴体运动过度与压力性尿失禁的发生密切相关，差异具有统计学意义（P<0.05）。基于多因素分析结果，构建出压力性尿失禁的预测模型，ROC曲线下面积为0.928(95%CI:0.890～10.966,P<0.001)，模型的最佳截断值为0.382，灵敏度为92.0%，特异度为84.3%。并且，与轻度压力性尿失禁相比，中、重度压力性尿失禁患者膀胱颈移动度增大率、尿道内口漏斗的形成率、肛提肌裂孔扩张率、膀胱膨出率及会阴体过度运动率更高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论临床资料结合盆底彩超构建的压力性尿失禁预测模型，可以为临床筛查女性压力性尿失禁高危人群提供简便、科学的工具。盆底彩超数据有望成为压力性尿失禁分度的客观依据。

关键词：压力性尿失禁盆底彩超危险因素

地震作用下平顶山膨胀土边坡锚固界面剪切作用研究

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地震作用下平顶山膨胀土边坡锚固界面剪切作用研究

作者：罗瑞翔安徽理工大学

学位级别：硕士

锚固作为加固边坡的最重要手段之一,国内外学者已对静力作用下锚固系统的作用机理做了大量的研究工作,使得人们对锚固机理有了系统性了解,但动力作用下锚固机理的研究才刚刚起步,严重制约实际工程的发展。我国属于多山多地震的国家,给... 详细信息

锚固作为加固边坡的最重要手段之一,国内外学者已对静力作用下锚固系统的作用机理做了大量的研究工作,使得人们对锚固机理有了系统性了解,但动力作用下锚固机理的研究才刚刚起步,严重制约实际工程的发展。我国属于多山多地震的国家,给我国的生命财产带来了巨大的损失,为了预防此类地质灾害再次发生,近年来,探索动力条件下膨胀土边坡的锚固机理逐渐成为岩土工程界锚固技术领域的研究重点。在动力条件下,锚固系统稳定的实质是外荷载的作用力始终小于锚固界面的极限黏结强度,然而锚固界面的极限黏结强度往往通过界面剪应力来体现的,因此界面剪应力的分布规律与变化情况是锚固机理的重要研究内容。但对于界面剪应力的研究,大多数学者只停留在砂浆—土体界面,而在实际工程中,锚杆的锚固力则是包括砂浆—土体界面黏聚力、杆体—砂浆界面黏聚力的单独作用以及二者之间的协调作用。基于此,本文利用FLAC3D数值仿真软件,研究了地震作用下锚固膨胀土边坡中杆体—砂浆界面、砂浆—土体界面剪应力的分布情况,所做的主要创新研究如下:(1)本文尝试修正Cable单元建模和改进界面剪应力提取方法,首次获得膨胀土边坡两个锚固界面上的剪应力。(2)系统研究了锚杆的杆体—砂浆界面、砂浆—土体界面的剪应力随地震持时的变化规律,并结合边坡的动力响应进行深入分析,科学阐述了边坡在破坏过程中两个界面间力的传递机理。(3)通过改变锚杆的锚杆长度、锚固倾角、竖向间距、砂浆层厚度、钢筋直径,研究了锚固参数对锚杆两界面剪应力、界面脱黏长度、边坡位移响应以及边坡塑性应变贯通长度的影响,无疑对地震作用下锚固膨胀土边坡稳定机理的研究及对边坡抗震设计都是很有意义的。(4)通过权重分析法分析了各锚固参数与坡面水平永久位移、剪应力峰值和塑性应变区贯通率的相关系数,得到了各锚固参数的影响权重,可为膨胀土边坡抗震施工设计提供参考。以上研究成果可为后续大型振动台试验提供指导。图37表4参81

关键词：膨胀土边坡界面剪切作用锚固参数权重分析法

FGB启动子基因多态性与血栓性浅静脉炎的相关性

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FGB启动子基因多态性与血栓性浅静脉炎的相关性

作者：罗瑞翔昆明医科大学

学位级别：硕士

【目的】通过探索血栓浅静脉炎(superficial thrombophlebitis,STP)患者纤维蛋白原β(FGB)基因启动子区,已知或未知的单核苷酸多态性(SNPs)位点,探索STP的遗传学高危因素,并且研究FGB启动子区的SNPs对STP的发病率、凝血功能等相关因素... 详细信息

【目的】通过探索血栓浅静脉炎(superficial thrombophlebitis,STP)患者纤维蛋白原β(FGB)基因启动子区,已知或未知的单核苷酸多态性(SNPs)位点,探索STP的遗传学高危因素,并且研究FGB启动子区的SNPs对STP的发病率、凝血功能等相关因素的影响。【方法】1.本次课题研究着重于探知血栓性浅静脉炎患者FGB启动区SNPs可能的遗传高危因素,为减少其他因素的干扰,尤其在遗传方面的干扰,本次研究的病例组与对照组人群皆是云南省的汉族人群。收集上述人群的基础信息和血细胞分析、血生化指标和凝血功能指标(凝血酶原时间、纤维蛋白原、凝血酶时间和活化部分凝血活酶时间等)。同时,将2组研究对象的血标本注入混有肝素的1.5ml EP管中,存入-80℃液氮中备用。2.血栓性浅静脉炎与FGB启动子区多态性的研究,采用长段基因测序的办法,以此来探索FGB基因整个启动子区,可能存在的SNPs位点,并研究它们是否与STP发病率有关,以及对血细胞、血生化和凝血功能(凝血酶原时间、纤维蛋白原、凝血酶时间和活化部分凝血活酶时间等)的影响。主要方法有:(1)病例组与实验组FGB启动子区SNPs位点Hardy-Weinberg遗传平衡度检验;(2)分析病例组和对照组的FGB启动子区SNPs的基因型频率差异;(3)病例组和对照组的血细胞、血生化、凝血功能进行Mann-Whitney秩和检验、二元Logistic回归分析;(4)通过Mann-Whitney秩和检验分析FGB启动子区不同基因型SNPs对凝血功能的影响;【结果】研究结果显示:1.病例组与对照组在性别、年龄构成比均无明显统计学差异(P>0.05);2.分析病例组与对照组在血细胞、血生化及凝血功能后发现:在两组间血细胞的单核细胞计数病例组高于对照组,两组间差异P0.05);5.对比病例组和对照组的FGB启动子区SNPs基因型频率发现:β-455G/A基因型频率在病例组与对照组之间有统计学差异(P<0.05),方差分析X=5.381(P=0.020);二元Logistic回归分析显示:B=-1.268,P=0.025,95%CI=0.093～0.0852,提示该基因位点可能是STP发病的危险因素。***启动子区SNPs不同基因型对凝血功能及Fg的合成差异无统计学意义。【结论】***的发生伴随着炎症的发生,如果炎症反应较轻,整个血细胞变化不明显,可能仅在MONO有炎症反应的指标变化;2.在SPT发病、发展与转归的过程,由于机体凝血功能亢进导致血栓形成,机体为维持平衡增强纤溶功能,将会引起纤溶指标如FDP、DD2数值的变化;3.本次关于STP的FGB启动子区SNPs研究,在研究对象地域及种群上针对性较好,研究人群的性别、年龄、遗传等因素均有很好的平衡性,适合作为基因遗传学研究。***启动子区SNPs6个位点里,β-455G/A基因可能是STP发生的危险因素。

关键词：血栓性浅静脉炎纤维蛋白原β链单核苷酸多态性启动子凝血功能

前列腺癌中PDL1表达的临床病理意义及预后价值

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前列腺癌中PDL1表达的临床病理意义及预后价值

作者：罗瑞翔中南大学

学位级别：硕士

背景:近年来,利用抗PD1/PDL1阻滞剂阻断PD1/PDL1信号通路,在治疗多种实体肿瘤中显示出良好的效果,但在前列腺癌的临床试验中,治疗效果并不明确。随着人们对免疫逃逸机制的进一步了解,收集相关免疫检查点分子在前列腺癌中的表达以及它们... 详细信息

背景:近年来,利用抗PD1/PDL1阻滞剂阻断PD1/PDL1信号通路,在治疗多种实体肿瘤中显示出良好的效果,但在前列腺癌的临床试验中,治疗效果并不明确。随着人们对免疫逃逸机制的进一步了解,收集相关免疫检查点分子在前列腺癌中的表达以及它们的表达是否与前列腺癌预后相关的信息是至关重要的,这将有助于患者的治疗决策,也为未来前列腺癌患者的免疫治疗提供依据。目的:探究PDL1在前列腺癌中表达的临床病理意义及预后价值。方法:回顾性分析2014年6月至2020年6月就诊于中南大学湘雅二医院并行前列腺根治性切除术的188例患者的临床及术后病理数据,包括:年龄、术前PSA、病理分期、Gleason评分、淋巴结状态、切缘状态,术后辅助内分泌治疗情况,采用免疫组织化学方法检测肿瘤组织中PDL1的表达,术后定期随访复查PSA,以术后PSA降至最低点后连续2次PSA≥0.2ng/ml为随访终点;运用卡方检验进行组间比较,分析PDL1表达与年龄、术前PSA、病理分期、Gleason评分、淋巴结状态、切缘状态等临床病理特征的相关性,采用Log-rank检验分析PDL1高表达组与低表达组患者无生化复发生存率的差异,运用COX单因素及多因素回归分析影响前列腺癌生化复发的危险因素。结果:在本研究的188例前列腺癌患者中,55.3%的患者PDL1高表达,与PDL1低表达患者相比,PDL1高表达患者的术前PSA、病理分期及Gleason评分水平更高,切缘阳性比例更多(P<0.05)。单因素COX比例风险回归分析中,PDL1高表达、病理分期、Gleason评分、淋巴结转移、切缘阳性、辅助内分泌治疗是前列腺癌患者术后生化复发的危险因素(P<0.05);多因素COX回归分析结果显示,PDL1高表达是前列腺癌术后生化复发的独立危险因素(HR2.61,95%CI:1.17-5.81,P=0.01)。结论:PDL1在术前PSA水平更高、病理分期更晚、Gleason评分更高、切缘阳性的前列腺癌中表达更多,且PDL1高表达是前列腺癌患者术后生化复发的独立危险因素。图4幅,表3个,参考文献57篇

关键词：前列腺癌 PDL1 生化复发预后

地震作用下含软弱层顺倾岩体边坡锚固变形研究

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振动工程学报 2020年第6期33卷 1302-1312页

作者：言志信刘春波龙哲韩杨罗瑞翔张功会河南城建学院土木与交通工程学院河南平顶山467000 三峡大学土木与建筑学院湖北宜昌443000

研制了适于浇筑的岩体相似材料,并采用浇筑方式构建了大型锚固岩体边坡相似试验模型,完成了振动台相似模型试验,且测得了地震作用下边坡两锚固界面上的应变,进而对获得的测试数据进行了分析研究。研究发现:通过配制相似材料,采用浇筑方... 详细信息

研制了适于浇筑的岩体相似材料,并采用浇筑方式构建了大型锚固岩体边坡相似试验模型,完成了振动台相似模型试验,且测得了地震作用下边坡两锚固界面上的应变,进而对获得的测试数据进行了分析研究。研究发现:通过配制相似材料,采用浇筑方式构建试验模型,进行振动台模型试验是可行的;地震持续作用下锚固岩体边坡地震响应增强,软弱层处砂浆在边坡岩体作用下率先变形,进而使其内的锚杆杆体变形,并随地震波的持续输入,软弱层处锚固的受力变形向两侧危岩和基岩中的锚固段发展;软弱层处锚杆杆体和砂浆的应变最大,向其两侧快速减小;地震持续作用下锚杆杆体的应变响应得到持续增强,而砂浆由于其脆性较早产生裂隙。同时,分析了地震作用下锚固边坡中力的相互作用和锚固力的传递以及锚固作用的发挥。

关键词：地震响应振动台模型试验锚固岩体边坡

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露天矿边坡锚固参数地震响应敏感性分析

煤矿安全 2020年第3期51卷 221-226页

作者：罗瑞翔言志信刘春波安徽理工大学土木建筑学院安徽淮南232001 河南城建学院土木与交通工程学院河南平顶山467000 三峡大学土木与建筑学院湖北宜昌443000

利用FLAC^3D软件建立了锚固露天矿边坡数值模型,研究了锚固参数对锚杆动力响应、边坡位移响应以及边坡塑性应变贯通长度的影响,并通过权重分析法对锚固参数进行了敏感性分析。研究结果表明:随着锚杆长度和锚孔直径增加,边坡永久水平位... 详细信息

利用FLAC^3D软件建立了锚固露天矿边坡数值模型,研究了锚固参数对锚杆动力响应、边坡位移响应以及边坡塑性应变贯通长度的影响,并通过权重分析法对锚固参数进行了敏感性分析。研究结果表明:随着锚杆长度和锚孔直径增加,边坡永久水平位移和塑性应变区贯通率都减小,锚杆轴力峰值逐渐增大;随着锚杆竖向间距增大,三者均增大;随着锚固倾角增大,边坡永久水平位移和塑性应变区贯通率先减小后增大,锚杆轴力峰值则先增大后减小;锚固参数对锚杆轴力的影响权重由高到低依次为锚孔直径、锚杆长度、锚杆间距、锚固倾角;对塑性应变区贯通率影响权重由高到低依次为锚杆间距、锚孔直径、锚杆长度、锚固倾角;对边坡位移的影响权重由高到低依次为锚杆间距、锚杆长度、锚孔直径、锚固倾角。

关键词：露天矿边坡永久位移锚杆轴力塑性应变区贯通率锚固参数权重分析法

地震动参数对锚固岩质边坡地震响应影响权重研究

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水力发电 2020年第2期46卷 36-41页

作者：靳飞飞言志信翟聚云罗瑞翔安徽理工大学土木建筑学院安徽淮南232001 河南城建学院土木与交通工程学院河南平顶山467000

借助FLAC3D软件建立了含软弱层的锚固岩质边坡数值模型,并利用正交设计方法,以波形、时间压缩比、幅值和持时为分析因素,设计多组具有不同地震动峰值加速度(PGA)、峰值速度(PGV)、阿里亚斯强度(AI)、绝对累积速度(CAV)、持时和特征周期... 详细信息

借助FLAC3D软件建立了含软弱层的锚固岩质边坡数值模型,并利用正交设计方法,以波形、时间压缩比、幅值和持时为分析因素,设计多组具有不同地震动峰值加速度(PGA)、峰值速度(PGV)、阿里亚斯强度(AI)、绝对累积速度(CAV)、持时和特征周期的地震动,分析了地震动各参数对锚固岩质边坡位移和锚杆轴力的影响,得到了地震动各参数的影响权重。结果表明,地震作用下,坡顶处位移最大,自坡顶至坡脚位移逐渐减小;锚杆轴力沿杆长表现为中间大两头小的“人”字形分布;地震动各参数对边坡位移的影响权重由高到低依次为AI、CAV、PGA、PGV、持时和特征周期;对锚杆轴力的影响权重由高到低依次为AI、PGA、PGV、CAV、持时和特征周期。

关键词：地震动参数锚固岩质边坡位移锚杆轴力影响权重

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家园记忆与期待:毕肖普旅行诗歌的景观书写

河南师范大学学报（哲学社会科学版） 2024年第4期51卷 129-135页

作者：罗瑞周口师范学院外国语学院河南周口466000

景观作为一种文化意象,蕴涵着政治、历史、文化、记忆和家园情感,成为身份建构的重要动态媒介。伊丽莎白·毕肖普的旅行诗歌饱含丰富的地理人文景观,不仅承载着个人的家园记忆,更是诗人构建社会意识形态的载体,透射出现代人共通的家园... 详细信息

景观作为一种文化意象,蕴涵着政治、历史、文化、记忆和家园情感,成为身份建构的重要动态媒介。伊丽莎白·毕肖普的旅行诗歌饱含丰富的地理人文景观,不仅承载着个人的家园记忆,更是诗人构建社会意识形态的载体,透射出现代人共通的家园期待。毕肖普对沿途景观带来的家园失落感予以深刻反思,试图缓解现代人的身份焦虑,并藉由诗画景观绘制理想中的家园,彰显诗歌守护人类精神家园的重要使命。同时,以敏锐观察和理性沉思体认着旅行途中的自然景观,探赜人与自然、人与社会、人与自我的和谐共生。毕肖普把自己置于全球化语境中来确认地方身份,其旅行诗歌既有地域性又有世界性,景观书写中想象与现实的交融、理性与情感的平衡对于重构现代诗歌的人文精神、强化诗人的人文关怀具有一定的启示意义。

关键词：伊丽莎白·毕肖普旅行诗歌景观家园