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截排水沟设计流量最佳断面计算系统的设计与应用

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水利技术监督 2024年第9期 195-200页

作者：李腾飞罗太君张龙飞四川省水文水资源勘测中心四川成都610036 合江县水务局四川泸州646200 重庆市云阳县水利工程建设质量监督站重庆404500

为提高水土保持方案编制中截排水沟工程专项设计的质量,破解基本参数缺失、取值错误、计算不准确等问题,文章以实现截排水沟工程相关参数自动计算为目标,借助JAVA编程语言,通过系统架构、流程设计、数据库设计等一系列建设,开发完成截... 详细信息

为提高水土保持方案编制中截排水沟工程专项设计的质量,破解基本参数缺失、取值错误、计算不准确等问题,文章以实现截排水沟工程相关参数自动计算为目标,借助JAVA编程语言,通过系统架构、流程设计、数据库设计等一系列建设,开发完成截排水沟设计流量最佳断面计算系统,实现截排水沟工程相关参数的查询、计算、比对等功能,可以快速校验和查错,且显著提高计算准确性,在水土保持方案编制、审查等应用场景中具有重要的使用价值。

关键词：水保方案截排水沟设计流量最佳断面 JAVA

超声辅助定位椎管内穿刺技术在老年髋部骨折患者蛛网膜下腔阻滞麻醉中的应用

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山东医药 2024年第11期64卷 74-76页

作者：张文超蔡楠何冰源罗太君赵尧平郑少强王庚首都医科大学附属北京积水潭医院麻醉科北京100035 重庆市人民医院麻醉科

目的探讨超声辅助定位椎管内穿刺技术在老年髋部骨折患者蛛网膜下腔阻滞麻醉中的应用效果。方法选择拟于蛛网膜下腔阻滞麻醉进行手术的老年髋部骨折患者90例,随机分为超声显影定位组和旁正中入路组。超声显影定位组采用低频超声探头... 详细信息

目的探讨超声辅助定位椎管内穿刺技术在老年髋部骨折患者蛛网膜下腔阻滞麻醉中的应用效果。方法选择拟于蛛网膜下腔阻滞麻醉进行手术的老年髋部骨折患者90例,随机分为超声显影定位组和旁正中入路组。超声显影定位组采用低频超声探头扫描腰椎旁正中矢状位腰椎影像,确定椎管内前后复合物显影最佳的位置,标记穿刺点及穿刺角度,进行椎管内穿刺。旁正中入路组采用触感体表标志进行定位,旁正中入路进行椎管内穿刺。记录两组穿刺相关指标(首次穿刺成功情况、穿刺进针次数、穿刺针重新定位次数)、定位时间、穿刺操作时间,以及两组术后24 h感觉异常、神经损伤、穿刺出血及腰疼等不良反应发生情况。结果超声显影定位组首次穿刺成功32例(71.11%)、穿刺针进针次数1.00(1.00, 2.00)次、穿刺针重新定位次数1.00(1.00, 2.00)次,旁正中入路组分别为15例(33.33%)、2.00(1.00, 3.00)次、2.00(1.00, 2.00)次;两组比较P均0.05。超声显影定位组术后感觉异常5例(11.11%)、神经损伤1例(2.22%)、穿刺出血2例(4.44%)、腰疼3例(6.67%),旁正中入路组分别为6例(13.33%)、3例(6.67%)、5例(11.11%)、6例(13.33%),两组比较P均>0.05。结论超声辅助定位椎管内穿刺技术有助于提高老年髋部骨折患者蛛网膜下腔阻滞麻醉的穿刺成功率,减少穿刺进针次数,安全性较高。

关键词：超声穿刺定位髋部骨折蛛网膜下腔阻滞老年人

髋关节囊周围神经阻滞与髂筋膜间隙阻滞对老年股骨粗隆间骨折患者镇痛效果的对比研究

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北京医学 2024年第2期46卷 123-126页

作者：张文超蔡楠罗太君赵尧平郑少强王庚首都医科大学附属北京积水潭医院麻醉科 100035

目的探讨髋关节囊周围神经(pericapsular nerve group, PENG)阻滞与髂筋膜间隙阻滞(fascia iliaca compartment block, FICB)对老年股骨粗隆间骨折(intertrochanteric femur fracture, IFF)患者股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail anti-rotation, PFNA)内固定术的镇痛效果。方法选取2022年1—12月首都医科大学附属北京积水潭医院老年IFF患者60例,随机分为P组和F组,每组各30例。P组采用PENG阻滞,F组采用FICB。两组患者均接受椎管内麻醉进行手术,术后均给予患者静脉自控镇痛(patient controlled intravenous analgesia, PCIA)。比较两组患者不同时点(T1,神经阻滞前;T2,神经阻滞后30 min;T3,术后6 h;T4,术后24 h;T5,术后48 h)静息和运动时的视觉模拟评分(visual analogue score, VAS)、术后补救镇痛率、镇痛满意度评分、住院时间、PCIA按压次数及不良反应发生率。结果 60例患者中,男23例,女37例,年龄65~85岁,平均(70.6±6.0)岁。两组T2~T5时点静息和运动时VAS均低于T1时点,差异均有统计学意义(P 0.05)。结论 PENG阻滞与FICB均可缓解老年IFF患者PFNA内固定术的镇痛,且镇痛效果相当。

关键词：髋关节囊周围神经阻滞髂筋膜间隙阻滞股骨粗隆间骨折老年股骨近端防旋髓内钉内固定术镇痛效果

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胸椎旁神经阻滞在胸腔镜手术中的应用研究

胸椎旁神经阻滞在胸腔镜手术中的应用研究

作者：罗太君北京市结核病胸部肿瘤研究所

学位级别：硕士

第一部分超声引导下单点与两点胸椎旁神经阻滞对胸腔镜手术患者血流动力学和应激反应的影响目的比较单点与两点椎旁神经阻滞对胸腔镜手术患者血流动力学、应激反应和术后疼痛的影响。方法选择拟在本院胸外科行胸腔镜下肺癌切除患者60例... 详细信息

第一部分超声引导下单点与两点胸椎旁神经阻滞对胸腔镜手术患者血流动力学和应激反应的影响目的比较单点与两点椎旁神经阻滞对胸腔镜手术患者血流动力学、应激反应和术后疼痛的影响。方法选择拟在本院胸外科行胸腔镜下肺癌切除患者60例,随机分为单点椎旁注射组(S组)、双点椎旁注射组(D组)和对照组(C组)。S组患者超声引导下在T4-5椎旁间隙注射20 ml局麻药液,D组患者分别在T3-4和T5-6间隙注射10 ml局麻药液,C组患者不进行穿刺给药,3组患者术后镇痛均采用静脉输注羟考酮。记录3组患者术中麻醉前(To)、单肺通气1小时(T1)、单肺通气结束时(T2)、术毕(T3)、术后1小时(T4)、4小时(T5)、24小时(T6)的平均动脉压和心率;收集3组患者T0、T1、T2和T3时刻动脉血,检测血液中血糖、皮质醇和8-iso-PGF2a的浓度;随访记录术后1小时、4小时、24小时和48小时的VAS疼痛评分,记录阻滞相关并发症、镇痛不良反应发生情况。结果与C组比较,S组和D组T0、T1、T2、T3、T4、T5和T6的HR和MAP差异无统计学意义,T3时D组血糖、8-iso浓度明显较低(P0.05)。结论超声引导下双点TPVB较单点TPVB更能阻断VATS术中外周伤害性刺激向中枢的传导,减少应激类物质的产生,降低应激反应程度。第二部分不同方式胸椎旁神经阻滞在胸腔镜肺叶切除术围术期镇痛效果比较目的比较术前单次椎旁阻滞复合静脉镇痛和术前椎旁置管连续阻滞对胸腔镜下肺叶切除患者围术期镇痛效果。方法纳入2018年4月至2018年8月在北京胸科医院行胸腔镜单一肺叶切除的肺癌患者99例,随机分为单次双点椎旁注射组(G1组,33例)、椎旁置管组(G2组,33例)和对照组(G0组,33例)。G1组诱导前在超声引导下在T3-4和T5-6行单次双点TPVB,术后采用静脉自控镇痛;G2组诱导前在超声引导下在T4-5椎间隙置管,术后镇痛采用连续椎旁阻滞。G0组术后采用静脉自控镇痛;随访记录3组患者术后1小时、术后4小时、术后24小时和术后48小时的VAS疼痛评分、按压次数、镇静评分和镇痛补救次数;收集术中七氟烷、舒芬太尼和丙泊酚使用量;记录苏醒时间、拔管时间;记录恶心、呕吐和苏醒期躁动等不良反应。结果与G0组相比:G1组和G2组在术后1h、4h、24h和48h静息时和咳嗽时的VAS评分明显降低(P0.05);与G0组和G1组相比,G2组总不良反应发生率较低(P<0.05)。结论术前单次双点椎旁阻滞复合静脉镇痛和术前椎旁置管连续阻滞均能有效缓解VATS术后急性疼痛,但连续胸椎旁神经阻滞具有较低的不良反应发生率,更推荐其为VATS围术期镇痛首选方案。

关键词：椎旁阻滞血流动力学应激反应椎旁阻滞胸腔镜手术围术期镇痛

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胸科术后镇痛的研究进展

临床麻醉学杂志 2018年第9期34卷 927-929页

作者：罗太君高广阔刘伟北京市结核病胸部肿瘤研究所首都医科大学附属北京胸科医院麻醉科 101149

胸科手术创伤大,术后产生的剧烈疼痛与一系列术后并发症有密切联系。研究发现,31%的胸科术后患者受重度和极重度疼痛的折磨,47%经受中度疼痛。良好的术后镇痛不仅是患者加速康复的基石,也是围术期舒适医疗的体现。完善的术后镇痛可减少... 详细信息

胸科手术创伤大,术后产生的剧烈疼痛与一系列术后并发症有密切联系。研究发现,31%的胸科术后患者受重度和极重度疼痛的折磨,47%经受中度疼痛。良好的术后镇痛不仅是患者加速康复的基石,也是围术期舒适医疗的体现。完善的术后镇痛可减少术后早期并发症如肺炎、肺不张、低氧血症和呼吸衰竭的发生。另外,胸科术后慢性疼痛的发生与早期急性疼痛有明显相关性.

关键词：术后镇痛镇痛技术阿片类药物

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臂丛神经阻滞在肩关节结核手术中的作用

中国防痨杂志 2019年第4期41卷 430-433页

作者：刘涛罗太君陈玢曹晓曼刘伟首都医科大学附属北京胸科医院麻醉科 101149

目的探讨肌间沟臂丛神经阻滞在肩关节结核手术中的作用。方法选择2014年10月至2018年10月首都医科大学附属北京胸科医院择期行肩关节结核手术的42例患者,按照随机数字表法将患者分为A组(23例,采用臂丛神经阻滞+全身麻醉)与B组(19例,采... 详细信息

目的探讨肌间沟臂丛神经阻滞在肩关节结核手术中的作用。方法选择2014年10月至2018年10月首都医科大学附属北京胸科医院择期行肩关节结核手术的42例患者,按照随机数字表法将患者分为A组(23例,采用臂丛神经阻滞+全身麻醉)与B组(19例,采用全身麻醉)。其中A组有1例患者肩因关节结核并发颈淋巴结结核病变未行臂丛神经阻滞,1例患者因阻滞效果不好予以剔除,最终纳入21例。两组患者在相同麻醉深度下,记录患者手术切皮前、切皮时的心率(HR)和平均动脉压(MAP)值,以及术中瑞芬太尼使用量、盐酸尼卡地平应用情况;同时使用数字等级评定量表(numerical rating scale,NRS)进行疼痛评分,记录患者术后6与24h 的NRS 评分和镇痛药物输注量。结果 A组患者切皮时的MAP值[(75.6±10.7)mm Hg;1mm Hg=0.133kPa]、 HR值[(75.1±13.6)次/min],及术中降压药的使用率(14.3%,3/21)均明显低于B组[分别为(88.2±10.0)mm Hg、(80.9±14.8)次/min、52.6%(10/19)](t=3.816,P=0.000;t=2.166,P=0.037;χ^2=6.686,P=0.017)。A组患者瑞芬太尼使用量[(0.4±0.1)mg]、术后6h镇痛泵用药量[(9.1±0.3)ml]、术后6h疼痛评分[(1.7±1.2)分]、术后24h镇痛泵用药量[(38.4±4.1)ml]均明显低于B组[分别为(0.7±0.1)mg、(12.0±1.6)ml、(3.3±1.1)分、(42.7±5.8)ml](t=10.364,P=0.000;t=2.845,P=0.010;t=4.921,P=0.000;t=2.650,P=0.013)。结论肌间沟臂丛神经阻滞+全身麻醉在肩关节结核手术中能减少切皮时血压波动,以及术中降压药和阿片类药物的使用量,对手术的顺利实施和术后镇痛及康复有重要作用。

关键词：结核,骨关节外科手术麻醉,局部麻醉,全身麻醉药,联用对比研究

成人脊柱结核术后并发急性肾损伤的影响因素分析

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中国防痨杂志 2019年第8期41卷 848-856页

作者：李坤罗太君王菲贾红彦张宗德刘伟首都医科大学附属北京胸科医院麻醉科 101149 北京市结核病胸部肿瘤研究所耐药结核病研究北京市重点实验室

目的探讨术前肾功能正常的成年脊柱结核患者行椎体结核病灶清除术后发生急性肾功能损伤(acute kidney injury, AKI)的危险因素。方法采用回顾性病例对照研究方法,搜集2009—2018年首都医科大学附属北京胸科医院收治的年龄≥18岁、术前... 详细信息

目的探讨术前肾功能正常的成年脊柱结核患者行椎体结核病灶清除术后发生急性肾功能损伤(acute kidney injury, AKI)的危险因素。方法采用回顾性病例对照研究方法,搜集2009—2018年首都医科大学附属北京胸科医院收治的年龄≥18岁、术前肾功能正常,且行脊柱结核手术(后路病灶清除+椎间植骨融合+内固定术)治疗的成人脊柱结核患者2535例,参照排除标准最终纳入2068例。依据全球改善肾脏病预后组织(kidney disease improving global outcomes,KDIGO)指南,最终以术后发生AKI的31例患者作为并发AKI组,以未发生AKI的62例患者(与AKI组按1∶2匹配同期、同手术部位及同手术方式的患者)作为对照组。采用单因素和多因素logistic 回归分析两组患者的临床资料[年龄、性别、体质量指数(BMI),术前高血压、糖尿病、心脏病、吸烟史、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、抗结核药物治疗时间、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、血红蛋白(Hb)、尿酸、白蛋白、C-反应蛋白(CRP)、估算的肾小球滤过率(eGFR),以及术中ASA分级、麻醉方式、有无高血压、有无低血压、手术时间、术中用药、胶体量、氯化钠注射液补液量、输血量、失血量、尿量,术后肺部感染、住院时间、院内死亡例数]与术后发生AKI的相关性。结果单因素分析结果显示,并发AKI组患者年龄≥60岁[64.52%(20/31)]、BMI>25[58.06%(18/31)]、术前高血压病史[54.84%(17/31)]、高尿酸血症[87.10%(27/31)]、贫血[54.84%(17/31)]、术中失血量≥600ml[64.52%(20/31)]等方面明显高于对照组[分别为41.94%(26/62)、30.65%(19/62)、29.03%(18/62)、67.74%(42/62)、19.35%(12/62)、35.48%(22/62)](χ^2值分别为4.216、5.864、6.486、4.043、12.126、7.034,P值分别为0.040、0.011、0.015、0.044、0.001、0.008);而术前eGFR≥90ml·min^-1·(1.73m^2)^-1 [67.74%(21/31)]、术中使用右美托咪定[41.94%(13/31)]明显低于对照组[分别为87.10%(54/62)、64.52%(40/62)](χ^2值分别为4.960、4.299, P值分别为0.026、0.038)。多因素logistic回归分析结果显示,术前BMI>25 [Wald χ^2=4.916,P=0.027,OR(95%CI):4.391 (1.187~16.238)]、高尿酸血症[Wald χ^2=4.412,P=0.036,OR(95%CI):5.896 (1.126~30.874)]、贫血[Wald χ^2=9.396,P=0.002,OR(95%CI):8.173 (2.133~31.314)]、eGFR≥90ml·min^-1·(1.73m^2)^-1 [Wald χ^2=4.283,P=0.039,OR(95%CI):0.213(0.049~0.921)]是术后发生AKI的影响因素。结论术前肾功能正常的脊柱结核患者行椎体结核病灶清除术,术前BMI>25、并发高尿酸血症和贫血是术后发生AKI的危险因素,而术前高eGFR水平是保护性因素。

关键词：结核,脊柱外科手术手术后并发症急性肾功能不全因素分析,统计学

胸椎旁程控间歇脉冲注药对胸腔镜肺叶切除患者术后急性疼痛和早期恢复质量的影响

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临床麻醉学杂志 2021年第6期37卷 607-611页

作者：王菲罗太君高广阔刘涛陈玢翟文廷刘伟北京市结核病胸部肿瘤研究所首都医科大学附属北京胸科医院麻醉科101149 北京积水潭医院麻醉科

目的探讨胸椎旁程控间歇脉冲注药对胸腔镜肺叶切除患者术后镇痛效果和早期恢复质量的影响。方法选择拟在本院行胸腔镜下肺叶切除患者46例,男23例,女23例,年龄45~70岁,BMI 18.5~30.0 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级。随机分为两组:胸椎旁程控间歇... 详细信息

目的探讨胸椎旁程控间歇脉冲注药对胸腔镜肺叶切除患者术后镇痛效果和早期恢复质量的影响。方法选择拟在本院行胸腔镜下肺叶切除患者46例,男23例,女23例,年龄45~70岁,BMI 18.5~30.0 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级。随机分为两组:胸椎旁程控间歇注药组(P组)和持续静脉自控镇痛组(V组),每组25例。麻醉诱导前,P组超声引导下T_(4-5)椎旁间隙穿刺置管后注入局麻药混合溶液20 ml(0.75%罗哌卡因15 ml+2%利多卡因5 ml),术后椎旁镇痛泵给予0.2%罗哌卡因;V组不予穿刺置管,术后静脉镇痛泵给予羟考酮0.8 mg/kg。记录术后1 h(T_(2))、4 h(T_(3))、24 h(T_(4))和48 h(T_(5))静息、咳嗽时NRS评分和Ramsay镇静评分;记录术后48 h内补救镇痛情况;记录术前(T_(0))、术后24 h(T_(4))、48 h(T_(5))的15项恢复质量评分量表(QoR-15)评分;记录术中舒芬太尼、瑞芬太尼和丙泊酚用量;术前(T_(0))、单肺通气结束时(T_(1))和术后24 h(T_(4))采集桡动脉血,采用AimPlex多因子流式检测技术检测血清IL-6、IL-10、TNF-α、IFN-γ浓度;记录术后48 h内爆发痛、恶心呕吐、心动过速、头晕等发生情况。结果与V组比较,T_(2)、T_(4)、T_(5)时P组静息时NRS评分明显降低,T_(2)—T_(5)时P组咳嗽时NRS评分明显降低,T_(2)、T_(3)时P组Ramsay镇静评分明显降低,T_(4)、T_(5)时P组QoR-15评分明显增高,P组术中瑞芬太尼、舒芬太尼用量明显减少,T_(4)时P组血清IL-6浓度明显降低,P组术后心动过速和头晕发生率明显降低(P<0.05)。与T_(0)时比较,T_(1)时两组血清IL-6浓度、P组血清IL-10浓度明显升高,T_(4)时两组血清IL-6、IL-10浓度明显升高(P<0.05);与T_(1)时比较,T_(4)时两组血清IL-6、IL-10浓度明显升高(P<0.05)。两组补救镇痛率差异无统计学意义。结论胸椎旁程控间歇脉冲注药可为胸腔镜肺叶切除患者提供满意的镇痛和镇静效果,提高患者早期恢复质量,减少术后不良反应的发生。

关键词：程控间歇脉冲注药胸椎旁阻滞胸腔镜肺叶切除术术后镇痛

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线扫示波极谱法测定营养强化盐中碘

中国卫生检验杂志 2003年第2期13卷 166-168页

作者：刘兆霖毕可琪钟宁罗太君黄伟四川省自贡市疾病预防控制中心自贡643000 四川省自贡市荣县疾病预防控制中心四川省自贡市大安区疾病预防控制中心四川省自贡市自流井区疾病预防控制中心

〔目的〕建立营养强化盐中碘的极谱分析方法。〔方法〕采用线性扫描示波极谱法。〔结果〕采用过量的高锰酸钾和次氯酸钠联合氧化样品中碘为IO-3 后 ,剩余的高锰酸钾和次氯酸钠用过量的亚硫酸钠反应除去。利用IO-3 的电活性 ,建立在碱性... 详细信息

〔目的〕建立营养强化盐中碘的极谱分析方法。〔方法〕采用线性扫描示波极谱法。〔结果〕采用过量的高锰酸钾和次氯酸钠联合氧化样品中碘为IO-3 后 ,剩余的高锰酸钾和次氯酸钠用过量的亚硫酸钠反应除去。利用IO-3 的电活性 ,建立在碱性体系下以四硼酸钠—吐温 -10 0为底液的线性扫描示波极谱法测定营养强化盐中碘的新方法。在最佳实验条件下 ,碘浓度在 0 5— 80 0 μg/L内成良好线性关系 (r =0 9999)。对 12个不同品种强化食盐中的碘 6次平行测定的RSD小于 4% ,其加标回收率为 93 0 %～ 10 0 2 %。对GBW10 0 6a、GBW10 0 7a、GBW10 0 8a标准食盐样品中碘 6次测定值与标准值吻合 ,t检验无统计学意义 (P >0 0 5 )。对 12个不同品种强化食盐经消解处理后按GB/T13 0 2 5 7-1999测定碘的结果与该法测定值无显著差异。在该实验条件下对极谱波性质研究表明 :碘的极谱波为IO-3 的不可逆 6e还原波。〔结论〕本法灵敏、线性范围宽、结果准确、操作简单快速、抗干扰能力较强。

关键词：线扫示波极谱法测定营养强化盐碘高锰酸钾次氯酸钠