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儿童炎症性肠病临床及结肠镜下特点分析

中华儿科杂志 2009年第2期47卷 129-133页

作者：罗优优陈洁浙江大学医学院附属儿童医院消化内科杭州310003

目的探讨儿童炎症性肠病的临床特点，分析结肠镜及活组织学检查对疾病诊断的重要性。方法研究在我院住院的34例炎症性肠病患儿的临床表现、实验室检查、结肠镜下特点及活检组织学特点，分析其诊断价值。其中克罗恩病（CD）10例，溃疡性... 详细信息

目的探讨儿童炎症性肠病的临床特点，分析结肠镜及活组织学检查对疾病诊断的重要性。方法研究在我院住院的34例炎症性肠病患儿的临床表现、实验室检查、结肠镜下特点及活检组织学特点，分析其诊断价值。其中克罗恩病（CD）10例，溃疡性结肠炎（UC）24例。结果CD组中，轻．中度活动型4例，重度活动型6例。临床表现以腹痛多见（80％，8／10）；并发症：肠穿孔1例，肠梗阻2例，肛瘘2例。UC组中，轻度5例，中度14例，重度5例。临床表现以腹泻为主（23／24，96％）；肛周疾病3例，并发慢性肠套叠1例。CD组血沉、C反应蛋白水平较UC组高（x^2=15．938、11．184，P均〈0．01）。10例CD中，小肠结肠型6例（60％），结肠型1例（10％），小肠型3例（30％）。结肠镜下表现有节段性分布、溃疡多样性、修复性改变、部分肠管狭窄僵硬等特点。24例UC中，全结肠累及者6例（25％），乙状结肠、直肠累及者14例（58％），左半结肠累及者7例（29％），结肠镜下表现为连续性黏膜充血水肿、糜烂，多发浅溃疡多见，溃疡多不规则，7例（29％）可见假息肉形成，黏膜桥未见。CD活检组织学均有淋巴细胞浸润，1例见裂隙状溃疡，2例见上皮性肉芽肿。UC活检标本均有多量中性粒细胞、淋巴细胞、浆细胞等炎性细胞浸润表现，其中4例（17％）见隐窝脓肿。结论儿童炎症性肠病的临床特点具有非特异性，结肠镜结合组织活检对UC的诊断有可靠的价值。对于结肠型或小肠结肠型CD，结肠镜检查有重要意义，组织活检特异性不高，可多部位、深凿活检以提高阳性率，协助诊断。

关键词：炎性肠疾病结肠镜检查活组织检查

欧洲儿科胃肠病学、肝病学和营养协会儿童及青少年炎症性肠病诊断的改良波尔图标准（2014年版）

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中华儿科杂志 2016年第10期54卷 728-732页

作者：罗优优陈洁

炎症性肠病（IBD）包括克罗恩病（CD）、溃疡性结肠炎（UC）和未分型IBD（IBDU）.IBD的确切诊断需综合病史、体检、实验室检查、内镜以及影像学的检查,并严格排除肠道感染、过敏性疾病或原发性免疫缺陷病（PID）.近年对儿童期起病的IBD... 详细信息

炎症性肠病（IBD）包括克罗恩病（CD）、溃疡性结肠炎（UC）和未分型IBD（IBDU）.IBD的确切诊断需综合病史、体检、实验室检查、内镜以及影像学的检查,并严格排除肠道感染、过敏性疾病或原发性免疫缺陷病（PID）.近年对儿童期起病的IBD（PIBD）的研究高度提示3种PIBD的亚型均存在不典型的表型.本标准对2005年波尔图标准进行改良,利用循证方法,整合最新证据,包括诊断方法、以巴黎分型为基础的PIBD亚型的定义以及诊断误区,为新一代的PIBD提供优质的个体化管理以及可靠的诊断、评估和预后.

关键词：炎症性肠病诊断方法儿童期胃肠病学标准波尔改良青少年

进食困难、反复肺炎、营养不良：经皮胃镜下胃造瘘和空肠营养治疗婴儿严重胃食管反流伴吸入性肺炎

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中华儿科杂志 2014年第5期52卷 349-352页

作者：马鸣罗优优陈洁浙江大学医学院附属儿童医院临床营养科杭州310003 浙江大学医学院附属儿童医院消化科杭州310003

病历摘要患儿男,7个月18 d,因“进食困难6个月余,咳嗽伴发热2d”于2012年12月5日入院.患儿6个月余前患“肺炎”后即出现反复呛奶、进食困难,表现为吃奶中或进奶后立即呕吐,从口鼻呛出,量较多,为液体奶汁,无凝乳块,无呕血,无咖啡渣样物... 详细信息

病历摘要患儿男,7个月18 d,因“进食困难6个月余,咳嗽伴发热2d”于2012年12月5日入院.患儿6个月余前患“肺炎”后即出现反复呛奶、进食困难,表现为吃奶中或进奶后立即呕吐,从口鼻呛出,量较多,为液体奶汁,无凝乳块,无呕血,无咖啡渣样物,无黄绿色胆汁,无发绀,无腹胀腹泻,无发热,无少哭少动,无气促,当地医院考虑“胃食管反流、食管狭窄”,予鼻饲喂养治疗至今,鼻饲后无呕吐,无腹胀腹泻,但反复患肺炎5～6次,均在当地医院抗感染对症治疗后好转,2d前患儿受凉后出现咳嗽,为阵发性单声咳,喉间有痰鸣,无发绀,无喘息气促,并出现发热,热峰38.9℃,无寒战抽搐,遂来我院门诊,以“胃食管反流,食管裂孔疝,食管狭窄”收住院.

关键词：空肠营养治疗胃食管反流反复肺炎进食困难吸入性肺炎经皮胃镜营养不良胃造瘘

克罗恩病肠外表现及并发症 ——附88例回顾性分析

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克罗恩病肠外表现及并发症 ——附88例回顾性分析

作者：罗优优浙江大学

学位级别：硕士

目的:近年克罗恩病（Crohn's disease,CD）在我国的发病率日渐增高,其病变主要累及肠道,但亦常合并各种肠外表现。本文旨在研究CD的肠外表现及并发症,以提高临床工作者对其的认识,有助于早期诊断和治疗,从而进一步提高患者的生存率和生... 详细信息

目的:近年克罗恩病（Crohn's disease,CD）在我国的发病率日渐增高,其病变主要累及肠道,但亦常合并各种肠外表现。本文旨在研究CD的肠外表现及并发症,以提高临床工作者对其的认识,有助于早期诊断和治疗,从而进一步提高患者的生存率和生活质量。方法:选取自1992年2月至2004年11月在我院诊治的CD 88例,采用回顾性研究,分析CD患者各肠外表现、并发症的构成比,病变类型与肠外表现、并发症的关系及肠外表现与并发症的关系。所有研究资料输入计算机数据库,计量资料以x±s表示,计数资料以例数和百分率进行描述。资料统计分析方法使用x或Fisher精确检验,由SPSS11.0分析。结果:88例CD患者中,男53例,女35例,男:女为1.5:1,平均年龄38.1岁（15～76岁）,平均起病年龄35.2岁（12～75岁）。28例（31.8%）至少有一种肠外表现,其中7例（8.0%）有一种以上肠外表现。各种肠外表现的发生依次为:口腔病变11例（12.5%）;肝胆病变12例（13.6%）,其中慢性胆囊炎5例（5.7%）,胆囊结石7例（8.0%）,胆囊息肉1例（1.1%）,肝内胆管结石1例（1.1%）,肝硬化失代偿1例（1.1%）,未见原发性硬化性胆管炎（PSC）;关节病变9例（10.3%）,均为周围关节受累,未见骶髂关节受累或强直性脊椎炎。皮肤病变2例（2.3%）,均为不典型皮疹,未见结节性红斑、坏疽性脓皮病。眼部病变未见罕见肠外表现包括1例伴桥本甲状腺炎,1例甲状腺乳头状癌,1例为甲状腺结节,性质不明。肠外表现的发生以小肠组居多。42例有并发症,发生率为47.7%,其中一种以上者11

关键词：克罗恩病肠外表现并发症

SON基因变异致儿童Zhu-Tokita-Takenouchi-Kim综合征1例病例报告

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中国循证儿科杂志 2024年第3期19卷 216-218页

作者：孙明芳罗优优浙江大学医学院附属儿童医院消化内科、国家儿童健康与疾病临床医学研究中心杭州310052

1病例资料男,1岁2月龄,因“喂养困难伴体重增长缓慢1年”收治于浙江大学医学院附属儿童医院(我院)消化内科病房。患儿自3月龄起反复出现呼吸道感染,均于当地医院治疗,抗生素治疗时常有腹泻和水样便,每日5~10次,对症治疗后腹泻可缓解。... 详细信息

1病例资料男,1岁2月龄,因“喂养困难伴体重增长缓慢1年”收治于浙江大学医学院附属儿童医院(我院)消化内科病房。患儿自3月龄起反复出现呼吸道感染,均于当地医院治疗,抗生素治疗时常有腹泻和水样便,每日5~10次,对症治疗后腹泻可缓解。患儿存在喂养困难,每日纳奶量400~600 mL配方奶粉,曾更换为高能量配方奶粉,因腹泻加重而停用。运动发育较同龄儿落后,肌张力低下,7月龄时不能独坐,至我院康复科定期康复训练,10月龄时可独坐,本次就诊时不能扶站和独站。

关键词：肌张力低下附属儿童医院水样便喂养困难浙江大学医学院抗生素治疗康复训练呼吸道感染

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儿童炎症性肠病的营养治疗

中华实用儿科临床杂志 2019年第7期34卷 485-487页

作者：罗优优陈洁浙江大学医学院附属儿童医院消化科杭州310051

炎症性肠病是一种病因尚不明确的慢性非特异性肠道炎症性病变,其亚型包括克罗恩病、溃疡性结肠炎和炎症性肠病类型待定。炎症性肠病患儿存在高比例的营养不良及生长迟缓,其营养管理刻不容缓。近年发现全肠内营养在儿童克罗恩病的诱导缓... 详细信息

炎症性肠病是一种病因尚不明确的慢性非特异性肠道炎症性病变,其亚型包括克罗恩病、溃疡性结肠炎和炎症性肠病类型待定。炎症性肠病患儿存在高比例的营养不良及生长迟缓,其营养管理刻不容缓。近年发现全肠内营养在儿童克罗恩病的诱导缓解治疗中起重要作用,并缓解了家长及临床医师对传统药物治疗不良反应的顾虑。现就儿童炎症性肠病的营养管理及全肠内营养在儿童克罗恩病中的作用作一综述。

关键词：炎症性肠病儿童肠内营养肠外营养

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Abernethy畸形一例

中华儿科杂志 2008年第12期46卷 937-938页

作者：罗优优马鸣王培鑫陈洁浙江大学医学院附属儿童医院消化内科杭州310000

患儿，女，14岁，因“反复便血10余年，加重10d”入院。患儿10余年前出现便血，表现为大便表面带血或便后滴血，量1～50ml不等，无腹痛腹泻，无头晕出汗，无鼻衄、牙龈出血，至当地医院就诊，诊断为“结肠炎、痔疮”，先后两次进行痔疮... 详细信息

患儿，女，14岁，因“反复便血10余年，加重10d”入院。患儿10余年前出现便血，表现为大便表面带血或便后滴血，量1～50ml不等，无腹痛腹泻，无头晕出汗，无鼻衄、牙龈出血，至当地医院就诊，诊断为“结肠炎、痔疮”，先后两次进行痔疮切除术，术后患儿便血症状无改善。8年前患儿出现双小腿皮肤出血点、紫癜，下肢下垂时症状加重，无发热，无腹痛，在当地医院诊断为“过敏性紫癜”，予对症治疗后好转，便血同前，反复发作，一直在当地医院对症治疗，疗效不佳，10d前便血加重，呈鲜血便，2～3次／d，每次量50～100ml不等，伴面色苍白、乏力，无腹痛，为求进一步治疗来我院。患儿出生时即发现阴蒂肥大，曾诊断为“外阴畸形”。

关键词： Abernethy畸形反复便血痔疮切除术过敏性紫癜腹痛腹泻医院诊断对症治疗医院就诊

英夫利西单克隆抗体转换阿达木单克隆抗体治疗儿童炎症性肠病的疗效探讨

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中华炎性肠病杂志(中英文) 2024年第6期8卷 424-428页

作者：方优红罗优优陈洁浙江大学医学院附属儿童医院消化科国家儿童健康与疾病临床医学研究中心杭州

目的分析儿童炎症性肠病(IBD)英夫利西单克隆抗体(IFX)治疗失败后转换阿达木单克隆抗体(ADA)治疗的疗效。方法回顾性纳入2019年1月至2023年5月浙江大学医学院附属儿童医院IFX治疗失败后转换为ADA治疗的IBD患儿临床资料。收集ADA治疗基... 详细信息

目的分析儿童炎症性肠病(IBD)英夫利西单克隆抗体(IFX)治疗失败后转换阿达木单克隆抗体(ADA)治疗的疗效。方法回顾性纳入2019年1月至2023年5月浙江大学医学院附属儿童医院IFX治疗失败后转换为ADA治疗的IBD患儿临床资料。收集ADA治疗基线、诱导缓解治疗3个月及治疗12个月的实验室指标、疾病活动度等临床指标。结果共纳入47例IBD患儿, 其中克罗恩病36例, 溃疡性结肠炎4例, 炎症性肠病未分型7例。男性28例, 女性19例。转换ADA治疗的原因包括抗IFX抗体产生且IFX谷浓度低31例(66.0%)、IFX过敏12例(25.5%)、无抗IFX抗体产生但IFX谷浓度低4例(8.5%)。治疗12个月后ADA总留存率为76.6%(36/47)。ADA治疗3个月年龄别体质指数Z评分、年龄别身高Z评分及血清白蛋白水平较基线增加, 炎症相关指标超敏C反应蛋白、红细胞沉降率及儿童克罗恩病疾病活动评分下降;治疗12个月与治疗3个月相比, 营养相关指标及炎症相关指标稳定。6例患儿(13%)出现注射部位局部疼痛、红肿。2例患儿产生高滴度抗ADA抗体, 未发现其他严重不良反应及严重感染。结论 IBD患儿使用IFX治疗失败后转换ADA治疗3个月, 可改善患儿营养指标、血清白蛋白水平, 降低炎症指标及疾病活动指数, 无严重不良反应, 为临床上儿童IBD的生物制剂转换提供实践依据。

关键词：炎症性肠病阿达木单克隆抗体英夫利西单克隆抗体疗效儿童

结肠镜及组织学检查对儿童克罗恩病的诊断价值

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临床儿科杂志 2008年第8期26卷 700-702页

作者：罗优优陈洁浙江大学医学院附属儿童医院消化科浙江杭州310003

目的探讨结肠镜诊断儿童克罗恩病的重要性及活检组织学检查的价值。方法回顾性分析近10年诊治的10例克罗恩病患儿结肠镜下特点及活检组织学特点,分析其诊断价值。结果10例克罗恩病患儿中,小肠结肠型6例,结肠型1例,小肠型3例。累及结肠7... 详细信息

目的探讨结肠镜诊断儿童克罗恩病的重要性及活检组织学检查的价值。方法回顾性分析近10年诊治的10例克罗恩病患儿结肠镜下特点及活检组织学特点,分析其诊断价值。结果10例克罗恩病患儿中,小肠结肠型6例,结肠型1例,小肠型3例。累及结肠7例中结肠镜下全结肠累及者2例(28.5%),左半结肠、右半结肠或横结肠累及者各3例(42.9%),乙状结肠、回盲部累及者各2例(28.5%),直肠累及者1例(14.3%)。结肠镜下表现有节段性分布、溃疡多样性、修复性改变、部分肠管狭窄僵硬等特点。活检组织学以淋巴细胞浸润多见,肉芽肿检出率28.5%。结论结肠镜检查在克罗恩病诊断中有重要意义,常规结肠镜下活组织学检查缺乏特异性,可多部位、深凿活检以提高阳性率。

关键词：克罗恩病结肠镜组织学诊断