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中国医养结合模式及老年人综合照护的实施现状、机遇与挑战

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中国医学伦理学 2024年

作者：曹纳纳王欣孟亚开封大学医学部郑州卫生健康职业学院

中国医养结合模式主要体现在医疗机构与养老机构的紧密合作上，为老年人提供综合性的照护服务，并已在全国范围内推广。然而，该模式仍面临资源分配不均、服务标准不统一、人才匮乏等挑战。随着人口老龄化进程持续加深，医养结合服务需... 详细信息

中国医养结合模式主要体现在医疗机构与养老机构的紧密合作上，为老年人提供综合性的照护服务，并已在全国范围内推广。然而，该模式仍面临资源分配不均、服务标准不统一、人才匮乏等挑战。随着人口老龄化进程持续加深，医养结合服务需求增长，政府颁布的相关政策和社会关注为该模式带来发展机遇。科技进步也将推动医养结合服务向智能化、个性化方向发展。期待政策、资本、技术等多方面的持续投入，推动服务标准化、专业化和普及化，以满足老年人养老需求，提升生活质量，也需要社会各界的共同努力，不断创新服务模式，提高服务水平，以有效应对老龄化社会带来的挑战。

关键词：医养结合模式老年人综合照护医养管理养老伦理

加筋建筑固废筋-土界面特性及挡墙力学行为研究

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加筋建筑固废筋-土界面特性及挡墙力学行为研究

作者：鲁默涵石家庄铁道大学

学位级别：硕士

单宁酸纳米乳的制备、表征及对大肠杆菌的抑制作用

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单宁酸纳米乳的制备、表征及对大肠杆菌的抑制作用

作者：黄尹默扬州大学

学位级别：硕士

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HB服装公司销售人员绩效管理优化研究

HB服装公司销售人员绩效管理优化研究

作者：尚思默西北师范大学

学位级别：硕士

基于藻菌协同作用的聚驱废水污染物去除和碳固定效能及机理研究

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基于藻菌协同作用的聚驱废水污染物去除和碳固定效能及机理研究

作者：上官默涵烟台大学

学位级别：硕士

我国主力油田已进入开发后期,为了提高采收率,石油工业广泛采用聚合物驱采技术。然而,这种技术所产生的驱采废水中含有大量的聚丙烯酰胺(PAM)和无机碳(IC),其所造成的水污染和温室效应会对环境带来很大的危害。现阶段,对于驱采废水的处... 详细信息

我国主力油田已进入开发后期,为了提高采收率,石油工业广泛采用聚合物驱采技术。然而,这种技术所产生的驱采废水中含有大量的聚丙烯酰胺(PAM)和无机碳(IC),其所造成的水污染和温室效应会对环境带来很大的危害。现阶段,对于驱采废水的处理,大多着眼于化学方法以及细菌群落的生物处理方法,很少有研究利用微藻和真菌来处理废水。另外,由于驱采废水的粘度较大,含油量高,传统的活性污泥法很难有效处理此类型的废水。因此,本研究着眼于微生物摇瓶实验的悬浮体系以及使用序批式生物反应器的固定化颗粒实验各自的应用特点,分析了具有特种降解效果的真菌、微藻和藻菌耦合体系,以及多种微生物组成的藻菌颗粒污泥在不同PAM浓度、不同共代谢氮源、不同时间周期条件下对PAM、总有机碳(TOC)和IC的协同去除,并对处理后的出水进行水质指标测定,关注不同环境条件下废水处理效能的差别,分析水中降解产物官能团的组成以及水体毒性情况;对于颗粒污泥中的造粒情况,使用电子显微镜跟踪记录颗粒造粒过程,并同时分析微生物群落变化。研究结果如下:1、微藻摇瓶实验表明,小球藻和镰刀菌属形成的共生体与单一生物系统处理相比,其在降解PAM和固碳方面更有效。设定PAM初始浓度为400 mg/L,以PAM为唯一氮源时,与单一培养相比,共生体对PAM的降解分别提高了35.17±0.86%和21.63±2.23%。这可能取决于两个物种之间的协同效应。对于水中IC的去除,共生体的去除效率比微藻高38.5±0.08%,这可能归因于真菌的存在有促进微藻营养物质吸附及其同化能力的作用。2、利用序批式生物反应器(SBR)中的藻菌颗粒污泥(ABGS)进行废水处理的实验表明,在最佳运行条件下,随着颗粒化程度的提高,ABGS的生物量保持稳定,沉降性逐渐提高,微藻的生物量在ABGS成熟后期持续增长。另外,ABGS能在24 h的较短水力停留时间(HRT)内实现污染物的高效降解,降解率高达90%以上。ABGS中与污染物降解有关的代表性微生物丰度较高,并且与颗粒结合紧密,颗粒稳定性高。本文基于藻菌间的协同作用,利用筛选出的具有特种降解效果的真菌,以及驯化后成功适应环境的小球藻,将两者耦合实现高效处理废水;同时培养完全适应模拟驱采废水环境的藻菌颗粒污泥,克服了传统活性污泥法处理过程中的问题,为驱采废水的处理和碳中和提供了可行的方案。

关键词：聚丙烯酰胺无机碳藻菌共生体系颗粒污泥驱采废水

残留混凝剂聚丙烯酰胺对超滤膜性能的影响及污染机理研究

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残留混凝剂聚丙烯酰胺对超滤膜性能的影响及污染机理研究

作者：魏默晗西安理工大学

学位级别：硕士

膜法水处理技术是污水处理、水净化、海水淡化等方面应用的一种高效环保的重要水处理手段。然而,在实际运行过程中,超滤膜污染问题是影响其高效低耗运行的关键因素,亦是限制超滤膜在水处理领域进一步推广应用的主要屏障。通常,膜前的混... 详细信息

膜法水处理技术是污水处理、水净化、海水淡化等方面应用的一种高效环保的重要水处理手段。然而,在实际运行过程中,超滤膜污染问题是影响其高效低耗运行的关键因素,亦是限制超滤膜在水处理领域进一步推广应用的主要屏障。通常,膜前的混凝过程可以有效降低水中悬浮固体或颗粒浓度,但是残留混凝剂尤其是阴离子型聚丙烯酰胺(APAM)对于膜污染的影响尚不明确。因此,本论文利用耗散型石英晶体微天平(QCM-D)和原子力显微镜(AFM)等分析技术,结合分子动力学模拟探究APAM的膜污染机理;同时结合人工智能技术,对于残留不同量APAM的膜污染进行预测,为混凝超滤短程水处理过程中的膜污染控制提供依据。主要研究结论如下:(1)在污染物吸附效能方面,不同浓度APAM对三种典型有机污染物在聚偏二氟乙烯(PVDF)膜上的吸附影响不同。5mg/L APAM浓度下的牛血清蛋白(BSA)吸附性污染最轻,可逆性最差,出现特殊“斑块”结构;1 mg/L APAM浓度下的海藻酸钠(SA)吸附性污染最重;50mg/L APAM浓度下的腐殖酸钠(HA)污染界面出现严重塌缩行为。残留混凝剂APAM的添加剂量对PVDF膜表面有机污染物的吸附性行为具有重要影响。(2)超滤结果发明,在5 mg/L APAM添加量下,APAM-BSA溶液的过滤模型拟合为中间孔堵塞模型,因此APAM-BSA溶液的通量下降显著,膜污染加重。而在50 mg/L APAM浓度下,APAM-SA、APAM-HA的Hermia过滤模型拟合为滤饼层过滤模型,根据Flory-Huggins理论,由于在高浓度APAM条件下形成具有高SFR的凝胶层,相较于其他APAM浓度下的APAM-SA、APAM-HA的凝胶层结构,由于 50 mg/L APAM浓度下形成的凝胶层更加均匀致密,因此造成通量明显下降。(3)对于该现象通过分子动力学模拟方法,研究了不同浓度APAM条件下混合液的混合过程和机理。结果表明:不同污染物的混合机理不同,氢键个数改变或BSA分子亲疏水基团结构变化,导致了不同的膜污染行为发生。而APAM分子的能量和结构改变,直接造成了 APAM-HA/膜界面的塌缩现象。(4)APAM的含量显著影响了不同膜污染过程,成功建立三种不同的深度学习模型(LSTM、GRU及RNN)预测不同浓度APAM投加量下的膜污染数据。通过投加多种不同浓度的混凝剂,同时选取三种不同物质的QCM-D实验和超滤实验结果,共计36种模型。对于APAM-BSA混合溶液,膜污染最严重的一组模型是APAM投加量为5.4mg/L,输入数据为全过程数据的LSTM模型,其最高预测准确率88.61%。效果最差模型是基于迁移学习的RNN模型,预测精度最高为投加量5mg/L全过程,其验证精度为82.3%。通过对LSTM(APAM=5.4 mg/L)模型进行评估,结果表明模型对三类有机物混合模拟膜污染过程的预测结果可靠。

关键词：膜污染聚丙烯酰胺混凝超滤分子动力学模拟

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新疆耕地保护政策文本分析及实施效果研究

新疆耕地保护政策文本分析及实施效果研究

作者：宇思默塔里木大学

学位级别：硕士

新疆作为我国西部地区农业相对发达的省(市、自治区),深居内陆,自然条件相对严苛,有着水资源相对紧缺、耕地综合质量不佳等不利于农业生产的因素,更是应当遵循“十分珍惜、合理利用土地和切实保护耕地”这一基本国策,并严格执行耕地保... 详细信息

新疆作为我国西部地区农业相对发达的省(市、自治区),深居内陆,自然条件相对严苛,有着水资源相对紧缺、耕地综合质量不佳等不利于农业生产的因素,更是应当遵循“十分珍惜、合理利用土地和切实保护耕地”这一基本国策,并严格执行耕地保护政策,提升耕地数量、质量、生态“三位一体”保护效果,以实现农业的可持续发展。基于此,分析全国及新疆的耕地保护政策,了解其文本特征、演进历程、政策效力等内容,并从不同视角分析新疆耕地保护政策的实施效果及影响因素,对进一步提升新疆农业发展水平,优化新疆的耕地保护政策,改善政策实施效果具有重要意义。本文主要包括三个部分:(1)构建理论框架,阐释逻辑关系。简要介绍本文涉及的基础理论,并阐释了国家、各级地方政府、农户等不同利益主体耕地保护动机。(2)介绍现实情况,梳理政策演变。主要对全国及新疆耕地资源的现状(种类及分布情况、耕地面积及其变化情况、降水量、坡度、耕地质量等)、新疆耕地保护政策执行情况(具体措施、典型案例等)、执行过程中存在的不利因素及问题等进行介绍,并进一步梳理全国及新疆耕地保护政策的基本特征(政策发布形式、政策文本颁布时间、政策发布主体等)、政策的发展脉络(重点政策,时代背景、演变特征等)、政策文本特征及政策效力等内容。(3)评价实施效果,分析影响因素。宏观层面:基于对耕地保护政策的梳理与总结,结合综合效率的视角,从耕地数量、质量、生态“三位一体”保护的角度分析政策的实施效果,并进行耦合协调度的分析。微观层面:基于社会学、心理学等相关理论,结合农户参与视角,对调研区农户的政策满意度及政策执行意愿进行分析。此外,结合史密斯政策执行模型综合分析影响新疆耕地保护政策实施效果的主要因素,为后续得出结论及政策建议提供了坚实的理论支撑。基于此,本文的主要结论如下:(1)新疆的耕地资源充足,农业生产条件较好,但仍存在一定的障碍因素。(2)新疆坚持最严格的耕地保护制度,严守十八亿亩耕地红线不动摇,加大耕地保护工作的人力及技术投入,强化各参与主体耕地保护主体责任。(3)自然条件和社会经济条件综合对新疆耕地保护产生了一定阻碍。(4)我国及新疆的耕地保护政策发展脉络清晰,阶段性发展的特征较为明显。(5)我国及新疆的耕地保护政策的颁布形式特征、发文主体特征、政策文本特征等具有明显的特点,符合了地方发展及政策演变的特征。(6)我国及新疆的耕地保护政策的颁布时间特征、政策效力等随着政策演进发生了一定的差异性变化,侧面印证了耕地保护政策阶段性发展的特征。(7)借助熵值法计算出新疆耕地保护政策实施效果的得分,发现新疆耕地保护政策的实施成效明显。(8)借助耦合协调度模型计算出政策实施效果和政策效力之间的协调关系,发现新疆各地区的协调程度逐年趋于优化,但地区发展不均衡。(9)运用Logistic模型对农户耕地保护政策执行意愿进行分析,发现农户政策认知情况,农户政策满意度情况,政策执行成效等指标会对其产生一定影响。(10)基于“政策本身+执行主体+目标群体+政策环境”的史密斯政策执行模型分析新疆耕地保护政策的影响因素,其分析结果同前文的结论相契合。据此,本文提出以下对策建议:(1)健全耕地“三位一体”保护政策体系;(2)优化耕地保护政策执行方式;(3)完善耕地保护的农户参与机制。

关键词：新疆耕地保护政策政策文本分析政策实施效果

生态文明视角下高中生物学选修模块“生产与环保”的内容与教学的实践研究

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生态文明视角下高中生物学选修模块“生产与环保”的内容与教学的...

作者：韩默子延安大学

学位级别：硕士

党的二十大指出,经济发展不能以破坏生态为代价,生态本身就是经济,保护生态就是发展生产力,深刻揭示了生态环境保护与经济发展的辩证关系。《普通高中生物学课程标准(2017年版2020年修订)》对高中生物学的课程结构划分为了三个部分,分... 详细信息

党的二十大指出,经济发展不能以破坏生态为代价,生态本身就是经济,保护生态就是发展生产力,深刻揭示了生态环境保护与经济发展的辩证关系。《普通高中生物学课程标准(2017年版2020年修订)》对高中生物学的课程结构划分为了三个部分,分别是必修课程、选择性必修课程和选修课程。其中,新课标对选修课程的开设与实施提出了教学建议。“环境友好与经济作物”是选修课程中职业规划前瞻方向下的一个模块,本研究在该模块中选择部分内容,以“生产与环保”作为课外活动开设的主题。为了落实生物学课程标准的育人要求以及推进生态文明教育,结合榆林市某高中学生的实际情况,在此高中开展“生产与环保”的生物学选修内容的教学,使学生能够正确认识生态保护与经济发展之间的辩证关系,树立可持续发展观,提高学生的生态文明意识和社会责任核心素养。在相关理论支撑下,通过文献梳理、问卷调研、师生访谈和过程记录分析等方法,切实了解教师和学生对“生产与环保”选修模块活动的开设现状和需求,调查结果表明,大多数教师对于开展生物学选修内容的教学以及把生态文明教育融入生物学教学的意识淡薄;大多数学生不能正确认识经济发展和生态保护之间的辩证关系,生态文明意识和社会责任感较为薄弱。结合课程标准对本模块内容提出的教学建议以及对师生的调研结果,确定3部分的活动内容并进行教学设计,分别为“调查当地的环境状况并提出保护环境的建议或行动计划”、“搜集当地保护生物多样性的实例”、“参观并设计一个庭院生态系统”,共设置3课时,以理论和实践结合的形式开展活动。实施过程中,注重对学生过程性评价和终结性评价数据的收集,同时对教师进行访谈及结果分析,最后得出研究结果。研究结果及结论:通过“生产与环保”的教学实践,得出了以下3点研究结果。第一,“生产与环保”的开设丰富了学生对生态环保与经济发展相关方面的科学知识,将生物学知识和生态文明、现实生活联系起来,提高了学生的生态文明意识和社会责任感。第二,现阶段的高中生物学教师对生物学选修课程的了解和研究较少,在高中开设选修模块教学的意识较为淡薄。第三,多元化评价方式适用于选修内容的学习。基于研究结果及深入分析,得出以下2点结论。第一,高中开展“生产与环保”的内容应贴切学生的现实生活,从学生身边的生产发展与环境保护的案例入手,在关注地方资源的同时感悟生态保护的必要性。第二,“生产与环保”选修模块内容的教学过程中应重视实践活动的设计与实施,结合地方资源进行合理开发,让学生在亲身经历中树立生态文明意识。

关键词：高中生物学教学选修内容生产与环保

在此在形而上学与对作为存在神学的形而上学的批判之间---论海德格尔的莱布尼茨阐释

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同济大学学报（社会科学版） 2024年第3期35卷 1-8页

作者： [德]英伽·勒默尔弗莱堡大学哲学系弗莱堡79098

1928年,海德格尔正在寻找一种新的形而上学,他称之为“此在形而上学”。此在形而上学包括两个部分,即基础存在论和元存在论。从此在形而上学出发,海德格尔用“渴求”(Drang)来解释莱布尼茨的单子思想。他提出了一种有关时间性的渴求的... 详细信息

1928年,海德格尔正在寻找一种新的形而上学,他称之为“此在形而上学”。此在形而上学包括两个部分,即基础存在论和元存在论。从此在形而上学出发,海德格尔用“渴求”(Drang)来解释莱布尼茨的单子思想。他提出了一种有关时间性的渴求的元存在论。根据这种元存在论,对世界的哲学理解是由人类欲望及其在实际性中的锚定状态所刻画的,而实际性的特征是身体性、性和血统、历史性、空间性以及与他人的共在。而在1955—1956年的弗莱堡讲授课中,海德格尔将莱布尼茨看作关于作为存在神学的形而上学的思想家。海德格尔试图超越莱布尼茨和作为存在神学的形而上学。在比较了海德格尔的两次莱布尼茨阐释之后可以发现,海德格尔在1955—1956年的道路过于极端。1928年的此在形而上学并不能归入海德格尔在1955—1956年批判的“存在神逻辑学”形而上学,它具有特殊的哲学价值。

关键词：海德格尔莱布尼茨此在形而上学元存在论