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仰卧位牵引床与侧卧位非牵引床PFNA对外侧壁完整股骨粗隆间骨折患者的近期疗效分析

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包头医学院学报 2021年第3期37卷 64-66,85页

作者：纪木强佛山市中医院三水医院广东佛山528100

目的:比较仰卧位牵引床与侧卧位非牵引床股骨近端防旋髓内钉(PFNA)对外侧壁完整股骨粗隆间骨折患者的近期疗效。方法:选择2017年1月至2019年8月我院的62例外侧壁完整股骨粗隆间骨折患者,根据随机数字表法分为对照组和观察组两组。对照... 详细信息

目的:比较仰卧位牵引床与侧卧位非牵引床股骨近端防旋髓内钉(PFNA)对外侧壁完整股骨粗隆间骨折患者的近期疗效。方法:选择2017年1月至2019年8月我院的62例外侧壁完整股骨粗隆间骨折患者,根据随机数字表法分为对照组和观察组两组。对照组采用仰卧位牵引床PFNA治疗,观察组采用侧卧位非牵引床PFNA治疗。比较两组的切口长度、手术时间、术后愈合时间、术中出血量和并发症(内固定切出、髋内翻、骨不愈合、退钉现象)发生率。结果:观察组的手术时间、切口长度和术中出血量明显低于对照组(P0.05);观察组的内固定切出、髋内翻、骨不愈合、退钉现象发生率为9.68%(3/31),与对照组的12.90%(4/31)相比无明显差异(P>0.05);两组的Harris髋关节功能评分无明显差异(P>0.05)。结论:仰卧位牵引床与侧卧位非牵引床PFNA对外侧壁完整股骨粗隆间骨折患者均能取得较好的疗效,但是仰卧位牵引床相比,侧卧位非牵引床PFNA的出血更少,创伤更小,手术操作更加简便,值得进行推广。

关键词：仰卧位牵引床侧卧位非牵引床防旋型股骨近端髓内钉外侧壁完整股骨粗隆间骨折

交锁髓内钉内固定配合中药辨证治疗尺骨中上段粉碎骨折16例疗效观察

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新中医 2008年第7期40卷 56-57页

作者：李焱徐志强陈逊文吴征杰纪木强佛山市中医院广东佛山528000

目的:探讨应用交锁髓内钉内固定结合中药治疗前臂尺骨中上段粉碎性骨折的可行性与疗效。方法:对16例前臂尺骨中上段粉碎性骨折患者应用尺骨交锁髓内钉内固定结合中药三期辨证治疗。结果:术后随访12～24月,骨折愈合时间10～14月,平均12... 详细信息

目的:探讨应用交锁髓内钉内固定结合中药治疗前臂尺骨中上段粉碎性骨折的可行性与疗效。方法:对16例前臂尺骨中上段粉碎性骨折患者应用尺骨交锁髓内钉内固定结合中药三期辨证治疗。结果:术后随访12～24月,骨折愈合时间10～14月,平均12月。按HSS评分标准评定:优14例,良1例,可1例。术后肘关节伸屈活动功能丧失5°～15°,平均8°;前臂旋前功能丧失0°～10°,平均5°;前臂旋后功能丧失5°～10°,平均8°。结论:应用交锁髓内钉内固定,配合中药三期辨证用药是治疗尺骨中上段粉碎骨折的较好方法之一。

关键词：交锁髓内钉尺骨骨折骨折,粉碎性辨证论治

三角肌结节指数联合术前因素构建老年肱骨近端骨折锁定钢板内固定失效的风险预测模型

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中国组织工程研究 2024年第21期28卷 3299-3305页

作者：徐大星纪木强涂泽松许伟鹏徐伟龙牛维广州中医药大学广东省广州市510006 佛山市中医院三水医院骨科广东省佛山市528100 佛山市中医院骨科广东省佛山市528000 深圳平乐骨科医院骨科广东省深圳市518122 广东省中医院关节外科广东省广州市510120

背景:老年肱骨近端骨折是三大骨质疏松性骨折之一,解剖锁定钢板内固定是国内大部分医生治疗难以复位和复杂骨折类型的首选,但术后发生复位失效的概率较高,严重影响患者生活质量。目的:探讨三角肌结节指数与老年肱骨近端骨折术后复位失... 详细信息

背景:老年肱骨近端骨折是三大骨质疏松性骨折之一,解剖锁定钢板内固定是国内大部分医生治疗难以复位和复杂骨折类型的首选,但术后发生复位失效的概率较高,严重影响患者生活质量。目的:探讨三角肌结节指数与老年肱骨近端骨折术后复位失效的相关性,分析筛选出老年肱骨近端骨折术后复位失效的术前独立风险因素,并构建和验证临床预测模型的有效性。方法:收集2012年6月至2021年6月佛山市中医院符合标准的接受切开复位锁定钢板治疗的153例老年肱骨近端骨折患者的临床资料,根据其是否发生术后复位失效分为复位失效亚组和复位维持亚组。采用先单因素后多因素Logistic回归分析筛选独立风险因素,通过R语言构建列线图,内部验证采用Bootstrap法重抽样1000次后,通过Hosmer-Lemeshow拟合优度关联检验、绘制受试者工作特征曲线、校准曲线、临床决策和影响曲线评价其拟合优度、区分度、校准能力和临床应用价值。选择2013年6月至2021年8月收治的55例老年肱骨近端骨折患者作为模型外部验证组,评价预测模型的稳定性和准确度。结果与结论:①训练组153例患者中,44例患者出现钢板内固定术后复位失效,失效率为28.8%;多因素Logistic回归分析结果显示,三角肌结节指数[OR=9.782,95%CI(3.798,25.194)]、骨折端内翻成角移位[OR=4.209,95%CI(1.472,12.031)]、肱骨内侧柱粉碎[OR=4.278,95%CI(1.670,10.959)]是老年肱骨近端骨折术后复位失效的独立风险因素(P<0.05);②基于独立风险因素构建预测模型并绘制列线图,训练组Hosmer-Lemeshow检验结果显示,χ^(2)=0.812(P=0.976),曲线下面积=0.830[95%CI(0.762,0.898)];校准图结果表明模型预测风险和实际发生风险有较好的一致性;决策曲线和临床影响曲线结果表明列线图具有较好的临床适用性;③预测模型在验证组预测术后复位失效总正确率86%,曲线下面积=0.902[95%CI(0.819,0.985)];④提示三角肌结节指数<1.44、肱骨内侧柱粉碎、骨折端内翻成角移位是老年肱骨近端骨折术后复位失效的独立风险因素;⑤此次研究构建的风险预测模型内、外部验证表明该模型区分度、准确度和临床适用度较高,可用于个性化预测和筛选老年肱骨近端骨折术后复位失效的高危人群,模型的阈值风险概率高于65%时的预测高风险人数和实际发生人数高度匹配,临床医生应采用针对性治疗。

关键词：肱骨近端骨折老年人骨折内固定三角肌结节指数风险预测模型列线图

机器学习分析肱骨近端内侧柱不稳定骨折术后失效的风险因素

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中国组织工程研究 2024年第33期28卷 5295-5301页

背景:切开复位解剖锁定钢板内固定是治疗肱骨近端内侧柱不稳定型骨折的首选,但骨折复位失效是术后主要并发症之一,准确的风险因素评估有利于筛选高风险患者和临床决策的选择。目的:通过机器学习算法构建4种预测模型,分析筛选出最优模型... 详细信息

背景:切开复位解剖锁定钢板内固定是治疗肱骨近端内侧柱不稳定型骨折的首选,但骨折复位失效是术后主要并发症之一,准确的风险因素评估有利于筛选高风险患者和临床决策的选择。目的:通过机器学习算法构建4种预测模型,分析筛选出最优模型并按照风险变量对结局变量影响的权重评分排序,探讨其对临床诊疗的指导意义。方法:纳入2012年6月至2022年6月期间佛山市中医院收治的262例肱骨近端内侧柱不稳定型骨折患者,年龄(60.6±10.2)岁,所有患者均接受切开复位锁定钢板手术治疗,根据术后5个月随访是否发生复位失效分为复位失效组(n=64)和复位维持组(n=198)。收集患者的临床资料,确定模型变量及其分类,将数据集随机按照7∶3比例分为训练集和测试集,训练集按照5折交叉检验获取最优超参数,构建逻辑回归、随机森林、支持向量机、极端梯度提升4种机器学习预测模型,在测试集用AUC、正确率、灵敏度、特异度和F1得分观察不同算法的表现,综合评价模型的预测性能。将表现最佳的模型利用SHAP评估重要风险变量,并对其临床指导意义进行评价。结果与结论:①两组间三角肌结节指数、骨折类型术前骨折端合并内翻畸形、肱骨头下干骺端碎片长度、术后复位情况、肱骨近端内侧柱皮质支撑情况、肱骨距螺钉置入情况比较差异均有显著性意义(P<0.05);②4种机器模型中综合表现能力最好的是极端梯度提升,其受试者工作特征曲线下面积AUC、准确度和F1分数分别为0.885,0.885和0.743,其次是随机森林和支持向量机,两种模型表现能力基本持平,逻辑回归的综合表现能力最差;在最优模型中利用SHAP解释工具发现三角肌结节指数、肱骨内侧柱皮质支撑、骨折类型、骨折复位质量、肱骨距螺钉状态是骨折术后复位失效的重要影响因素;③利用机器学习分析临床问题的准确性优于传统逻辑回归分析方法,在处理高维度数据时机器学习方法可以很好地解决多变量交互和共线性问题;利用SHAP解释工具不但可以明确各个变量的重要性,也可得到各变量中哑变量对结局影响的详细信息。

关键词：肱骨近端骨折内侧柱不稳定机器学习影响因素 SHAP解释工具

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骨九方促进闭合性胫骨干骨折愈合疗效观察

广州中医药大学学报 2014年第3期31卷 365-368页

作者：翁天才梁泳聪陆标明许小志纪木强陈顺贤广东省佛山市中医院三水医院广东佛山528100

【目的】观察骨九方促进骨折愈合的临床疗效。【方法】选择闭合性胫骨干骨折患者75例,按照随机数字表法随机分为治疗组38例和对照组37例。治疗组在骨折常规治疗的基础上给予骨九方+骨肽片安慰剂治疗,对照组在骨折常规治疗基础上给予骨肽... 详细信息

【目的】观察骨九方促进骨折愈合的临床疗效。【方法】选择闭合性胫骨干骨折患者75例,按照随机数字表法随机分为治疗组38例和对照组37例。治疗组在骨折常规治疗的基础上给予骨九方+骨肽片安慰剂治疗,对照组在骨折常规治疗基础上给予骨肽片+骨九方安慰剂治疗,疗程12周。观察2组的综合临床疗效、骨折愈合疗效、骨痂网格量化评定及安全性等。【结果】(1)治疗12周后,治疗组显效率和总有效率分别为94.74%、100.00%,对照组分别为83.78%、100.00%,治疗组的综合疗效优于对照组(P0.05);治疗12周后,治疗组的骨折愈合程度优于对照组(P0.05);在治疗8周和治疗12周后,治疗组的骨痂量化评分优于对照组(P<0.05)。(4)治疗期间,2组均未见明显不良反应,具有较好的安全性。【结论】骨九方能有效促进胫骨闭合性骨折愈合,且治疗费用低廉。

关键词：胫骨干骨折/治疗骨九方/治疗应用骨折愈合

佛山市三水区老年髋部骨折危险因素流行病学调查

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中国老年学杂志 2018年第6期38卷 1502-1504页

作者：谢学文徐大星曾文磊何婉芳郑泓纪木强杨延斌广州中医药大学附属佛山中医院三水医院骨科广东佛山528100

目的分析佛山市三水区60岁及以上人群发生髋部骨折的危险因素。方法对佛山市三水区210例60岁及以上髋部骨折患者和居住在患者邻近社区性别、年龄相仿的210例非髋部骨折人群填写调查表,采用Logistic回归分析髋部骨折的危险因素。结果经... 详细信息

目的分析佛山市三水区60岁及以上人群发生髋部骨折的危险因素。方法对佛山市三水区210例60岁及以上髋部骨折患者和居住在患者邻近社区性别、年龄相仿的210例非髋部骨折人群填写调查表,采用Logistic回归分析髋部骨折的危险因素。结果经常轻体力劳动、既往骨折史、饮酒、吸烟、糖尿病、骨质疏松为髋部骨折发生的危险因素(P<0.05),而经常锻炼、食用奶制品、食用豆制品是髋部骨折发生的保护因素(P<0.05)。结论重视60岁及以上老年人发生髋部骨折的显著相关因素,对导致骨折的危险因素进行早期干预,防治骨质疏松和防止跌倒有助于减少髋部骨折的发生。

关键词：髋部骨折骨质疏松

两种方法治疗伸直型桡骨远端骨折的临床疗效比较

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现代诊断与治疗 2016年第16期27卷 2950-2952页

作者：王明熹王鸿洲纪木强佛山市中医院三水医院骨科广东佛山528100

目的回顾性分析动态复位、小夹板外固定和一次性复位、支架外固定治疗伸直型桡骨远端骨折的疗效。方法选择2012年4月~2015年8月诊治的伸直型桡骨远端骨折68例,其中34例采用动态复位、小夹板外固定（小夹板组）,34例采用C型臂X光机透视... 详细信息

目的回顾性分析动态复位、小夹板外固定和一次性复位、支架外固定治疗伸直型桡骨远端骨折的疗效。方法选择2012年4月~2015年8月诊治的伸直型桡骨远端骨折68例,其中34例采用动态复位、小夹板外固定（小夹板组）,34例采用C型臂X光机透视一次性复位、支架外固定（支架组）,并于复位后当天、6w和12w行X线检查并评价其临床疗效。结果复位后当天小夹板组和支架组在放射学评分上相当,差异无统计学意义（P〉0.05）;复位后6w、复位后12w,支架组在放射学评分上均优于小夹板组,差异有统计学意义（P〈0.05）;复位后6w、复位后12w疗效评分有统计学意义（P〈0.05）,小夹板组在疗效评分方面均优于支架组。结论采用动态复位、小夹板外固定治疗伸直型桡骨远端骨折能获得较好的临床疗效,较好的腕指功能,值得临床推广。

关键词：伸直型桡骨远端骨折动态复位小夹板外固定支架外固定

密集型内热式银质针联合伤科黄水治疗慢性非特异性下腰痛30例

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中国中医骨伤科杂志 2019年第4期27卷 47-49,52页

作者：徐大星纪木强何斌彭仲华广东佛山市中医院三水医院骨科广东佛山528100

目的:研究密集型内热式银质针联合伤科黄水治疗30例慢性非特异性下腰痛(Chronic Nonspecific Low Back Pain,CNLBP)患者的临床疗效。方法:选择我院30例符合CNLBP的患者,采用密集型内热式银质针联合伤科黄水治疗,观察治疗前后患者VAS评分... 详细信息

目的:研究密集型内热式银质针联合伤科黄水治疗30例慢性非特异性下腰痛(Chronic Nonspecific Low Back Pain,CNLBP)患者的临床疗效。方法:选择我院30例符合CNLBP的患者,采用密集型内热式银质针联合伤科黄水治疗,观察治疗前后患者VAS评分、JOA评分、FFD变化、治疗后总有效率及不良反应发生情况。结果:30例患者治疗结束后VAS评分、JOA评分及FFD均有改善,差异有统计学意义(P<0.05)。总有效率达到83.3%,2例出现轻度皮肤过敏反应。结论:采用密集型内热式银质针联合伤科黄水治疗CNLBP能明显缓解腰部疼痛和改善腰椎活动度,促进腰部功能恢复,不良反应少,值得临床推广。

关键词：慢性非特异性下腰痛密集型内热式银质针伤科黄水临床疗效

外固定架与夹板固定配合治疗桡骨远端C型骨折的临床应用研究

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实用医学杂志 2012年第10期28卷 1640-1641页

作者：方耀忠陈顺贤赖智民翁天才许小志纪木强何婉芳广东省佛山市中医院骨科 528000

目的:探讨外固定支架与夹板固定配合治疗桡骨远端C型骨折的方法和临床效果,为该法在临床上的应用和推广提供科学依据。方法:将60例入选病例随机分为治疗组(外固定支架与小夹板外固定配合)和对照组(外固定支架)进行临床观察比较,了解骨... 详细信息

目的:探讨外固定支架与夹板固定配合治疗桡骨远端C型骨折的方法和临床效果,为该法在临床上的应用和推广提供科学依据。方法:将60例入选病例随机分为治疗组(外固定支架与小夹板外固定配合)和对照组(外固定支架)进行临床观察比较,了解骨折对位、骨连接程度,并在3个月时拍摄X线片上做Lidstrom分级,采用改良Green和O′Brien腕部临床评分标准进行评分,统计全程数据差异,进行比较。结果:治疗组和对照组Lidstrom分级比较无差异。改良Green和O′Brien腕部临床评分标准进行评分,治疗组优于对照组。结论:外固定支架能很好地解决骨折的早期固定问题,在骨折愈合相对稳定时改夹板固定则解决患肢早期功能锻炼问题,两者配合获得较好的效果,值得推广。

关键词：桡骨骨折外固定支架夹板固定