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控制心率对鼻内镜手术患者硝酸甘油控制性降压时鼻粘膜血流的影响

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中华麻醉学杂志 2014年第4期34卷 385-388页

作者：纪存良张炳熙李天佐首都医科大学附属北京同仁医院麻醉科 100730

目的评价控制心率（HR）对鼻内镜手术患者硝酸甘油控制性降压时鼻粘膜血流的影响.方法择期拟行鼻内镜手术患者72例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,年龄18～45岁,体重49 ～ 85 kg,BMI＜ 30 kg/m2,性别不限,Lund-Mackay评分7-15分,采用随机数字表法分... 详细信息

目的评价控制心率（HR）对鼻内镜手术患者硝酸甘油控制性降压时鼻粘膜血流的影响.方法择期拟行鼻内镜手术患者72例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,年龄18～45岁,体重49 ～ 85 kg,BMI＜ 30 kg/m2,性别不限,Lund-Mackay评分7-15分,采用随机数字表法分为2组（n=36）：硝酸甘油组（N组）和硝酸甘油控制性降压复合艾司洛尔组（E组）.手术开始前静脉输注硝酸甘油1～3μg·kg-1·min-1行控制性降压,维持MAP为基础值的70％至术毕.E组待MAP降至基础值70％时,静脉输注艾司洛尔20～ 100 μg·kg-1·min-1,根据HR调节用量,维持HR 60 ～ 70次/min至降压结束.于麻醉诱导前（T0）、鼻腔表面麻醉后（T1）、控制性降压15 min（T2）、30min（T3）、45 min（T4）、术毕填塞止血（T5）时记录HR、SV、CO,T1-T4时测定鼻粘膜血流量,同步采集桡动脉血样和颈内静脉球部血样,进行血气分析,计算动静脉血氧含量差（Da-jvO2）、脑氧摄取率（CER02）.采用术野质量评分法评定术野出血量.结果与N组比较,E组T2-T5时HR、SV和CO、T2-T4时鼻粘膜血流量降低,术野出血量降低（P＜0.01）,Da-jvO2和CERO2差异无统计学意义（P＞0.05）.结论控制HR（60 ～ 70次/min）可减少鼻内镜手术患者硝酸甘油控制性降压时鼻粘膜血流,且未引起组织灌注不足.

关键词：心率降压,控制性鼻黏膜

雾化吸入前列腺素E_1对盐酸所致急性肺损伤的影响

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中华麻醉学杂志 2003年第1期23卷 50-54页

作者：岳子勇李文志孙国强纪存良孙波李恩友哈尔滨医科大学附属第二医院麻醉科 150086

目的探讨雾化吸入前列腺素E1(PGE1)对盐酸所致急性肺损伤(ALI)循环及呼吸功能的影响。方法 18头健康家猪,麻醉及相关操作后记录平均动脉压(MAP)、平均肺动脉压(MPAP)、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)及肺顺应性作基础... 详细信息

目的探讨雾化吸入前列腺素E1(PGE1)对盐酸所致急性肺损伤(ALI)循环及呼吸功能的影响。方法 18头健康家猪,麻醉及相关操作后记录平均动脉压(MAP)、平均肺动脉压(MPAP)、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)及肺顺应性作基础值,经气管导管向肺内注入0.1mol/L的盐酸溶液,直至PaO20.05)。三组MPAP在ALI后明显升高,A、B两组MPAP一直保持在(4.24±0.52)kPa以上,组间无差异(P>0.05),而C组则明显下降至(3.42±0.31)kPa以下,与A、B组比较呈差异有显著性(P<0.05)。B、C两组的PaO2在分组后均较A组的明显升高(P<0.05),以C组最明显。B、C组肺顺应性明显高于A组(P<0.05)。肺组织切片显示C组的肺组织损伤明显较A、B组轻,B组也轻于A组。结论雾化吸入PGE,能改善盐酸所致ALI的呼吸功能,并在维持MAP平稳的情况下降低肺动脉压。

关键词：雾化吸入前列腺素E1 急性肺损伤成人型呼吸窘迫综合征 ALI 呼吸功能

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肺表面活性物质对胎粪吸入鼠肺功能的影响

中华麻醉学杂志 2003年第3期23卷 191-193页

作者：徐咏梅李文志薄玉龙张瑞芹马玉娟林长赋纪存良哈尔滨医科大学附属第二医院麻醉科 150086

目的探讨外源性肺表面活性物质(PS)对胎粪吸入鼠肺功能的影响。方法 28只Wistar大白鼠进行人工通气,经气道注入3～4 ml/kg胎粪溶液,PaO2降至20 kPa以下后将动物随机分为4组(每组7只)。A组,气道内注入PS 150 mg/kg(50 mg/ml,3 ml/kg);B... 详细信息

目的探讨外源性肺表面活性物质(PS)对胎粪吸入鼠肺功能的影响。方法 28只Wistar大白鼠进行人工通气,经气道注入3～4 ml/kg胎粪溶液,PaO2降至20 kPa以下后将动物随机分为4组(每组7只)。A组,气道内注入PS 150 mg/kg(50 mg/ml,3 ml/kg);B组,气道内注入等量生理盐水;C组,用PS稀溶液75 mg/kg(5 mg/ml,15 ml/kg)进行支气管肺泡灌洗,重复2次;D组,用15 ml/kg的生理盐水灌洗双肺。治疗后15 min、30 min、60 min、120 min、180 min采血进行血气分析。180 min后测定各组潮气量,并进行支气管肺泡灌洗(BAL),检测BAL液中总蛋白(TP)和,TNF-α含量。结果治疗后A和C组PaO2均明显升高,而B和D组在治疗后几乎不变,A、C组与B、D组相比,P<0.05。A与C组间差异均无显著性。A和C组的潮气量明显高于B和D组(P<0.05)。A和C组的BAL液中TP含量明显低于B和D组(JP<0.05)。TNF-α含量各组间无差异。结论补充PS明显改善胎粪吸入鼠肺的氧合和顺应性。PS稀溶液灌洗法优于气道注入法。

关键词：肺表面活性物质胎粪吸入鼠肺功能新生儿呼吸窘迫综合征

丙泊酚对大鼠肠缺血内毒素移位及肺损伤的影响

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临床麻醉学杂志 2004年第7期20卷 413-415页

作者：纪存良林长赋李文志岳子勇路莉哈尔滨医科大学附属第二医院麻醉科

目的　探讨丙泊酚对大鼠肠缺血再灌注损伤的作用及其机制。方法　 30只Wistar大鼠随机分为肠缺血再灌注组 (IIR组 )、丙泊酚组 (P组 )和假手术组 (S组 ) ,每组 10只。记录各组平均动脉压 (MAP)、动态肺顺应性 (Cdyn) ,测量再灌注 12... 详细信息

目的　探讨丙泊酚对大鼠肠缺血再灌注损伤的作用及其机制。方法　 30只Wistar大鼠随机分为肠缺血再灌注组 (IIR组 )、丙泊酚组 (P组 )和假手术组 (S组 ) ,每组 10只。记录各组平均动脉压 (MAP)、动态肺顺应性 (Cdyn) ,测量再灌注 12 0min时门静脉血内毒素 (ET)、腔静脉血肿瘤坏死因子α(TNF α)、白细胞介素 8(IL 8)以及肺灌洗液 (BALF)中总蛋白 (TP)和磷脂 (Lip)的含量。结果　S组的检测指标在整个实验中未见明显变化。再灌注后P组和IIR组的MAP、Cdyn呈进行性下降 (与S组比 ,P 0 0 5 ) ;IIR组与S组比较TP含量升高 ,Lip含量减少 (P <0 0 5 )。结论　丙泊酚能减轻大鼠肠缺血再灌注损伤后的内毒素移位和细胞因子反应并对肺损伤有保护作用 ,可能与其抗氧化潜能。

关键词：丙泊酚大鼠肠缺血内毒素移位肺损伤再灌注损伤

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眼底手术中全身麻醉保留自主呼吸的临床观察

中国医药导刊 2014年第7期16卷 1111-1112,1114页

作者：纪存良李天佐孙永兴郭玉良首都医科大学附属北京同仁医院麻醉科北京100730

目的：观察眼底手术中全身麻醉保留自主呼吸的临床效果。方法：眼底手术患者260例,男172例,女88例,年龄18-79岁,平均（48±14）岁。分为气管插管控制呼吸组（A组）130例和喉罩保留自主呼吸组（B组）130例。A组患者给予丙泊酚、芬太尼、... 详细信息

目的：观察眼底手术中全身麻醉保留自主呼吸的临床效果。方法：眼底手术患者260例,男172例,女88例,年龄18-79岁,平均（48±14）岁。分为气管插管控制呼吸组（A组）130例和喉罩保留自主呼吸组（B组）130例。A组患者给予丙泊酚、芬太尼、维库溴铵等药物,进行气管插管控制呼吸全身麻醉。B组给予维库溴铵、丙泊酚、盐酸右美托嘧啶、曲马多、氯化琥珀酰胆碱等药物置入可弯曲喉罩,保留自主呼吸全身麻醉,必要时（PETCO2〉50mmHg）行手控辅助呼吸。两组患者均给予球后神经阻滞并吸入2.5%-3.5%的七氟醚维持麻醉,术后包头和包头开始前10分钟停用七氟醚。记录麻醉期间相关时间点患者的血压,血氧饱合度,心率,呼吸等,观察术中血流动力学及呼吸参数,以及术后恢复质量、不良反应发生率等。结果：A组气管插管及拔管时血压及心率都有所升高,B组插管时及插管后15min内心率减慢,差异显著（P〈0.05）。两组血氧无差异（P〉0.05）,PETCO2 B组较A组略高（P〈0.05）;拔管时间及手术后的苏醒时间B组均优于A组（P〈0.05）;围手术期出现并发症B组明显低于A组（P〈0.05）。结论：成人眼底手术中全身麻醉保留自主呼吸能有效地降低围术期并发症的发生,患者苏醒快,恢复时间短,是安全可靠的。

关键词：喉罩眼底手术自主呼吸

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征PACU处理的临床分析

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北京医学 2010年第1期32卷 38-40页

作者：纪存良张炳熙郭玉良李天佐首都医科大学附属北京同仁医院麻醉科 100730

目的回顾分析阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea and hypopnea syndrome，OSAHS）患者麻醉恢复室（post-anesthesia care unit，PACU）处理的临床资料，提高围术期安全性，降低并发症。方法分析我院东区PACU收治... 详细信息

目的回顾分析阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea and hypopnea syndrome，OSAHS）患者麻醉恢复室（post-anesthesia care unit，PACU）处理的临床资料，提高围术期安全性，降低并发症。方法分析我院东区PACU收治的96例OSAHS患者，对镇静镇痛方式、呼吸机治疗、监测手段进行总结。结果患者年龄26-62岁，体重70-112kg，呼吸暂停，低通气指数（AHI）≥40，合并高血压37例、糖尿病12例，心电图检查示ST段或T波改变22例，左心室高电压17例，完全性右束支传导阻滞9例。所有患者术后均保留经鼻气管插管PACU过夜，1例患者拔管后再插管入ICU治疗，其余患者术后第2天晨拔管返回病房，均未发生术后知晓、气管切开、术后出血。结论重症OSAHS患者术后给予合理镇静镇痛留置气管导管过夜是安全和快速恢复的理想方式。

关键词：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气镇静镇痛麻醉恢复室

盐酸右美托咪定注射液复合盐酸罗哌卡因注射液用于腘窝坐骨神经阻滞的疗效观察

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中国医药导刊 2017年第9期19卷 931-933页

作者：包音孙永兴纪存良李梅首都医科大学附属北京同仁医院麻醉科北京100730

目的:观察盐酸右美托咪定注射液(以下简称右美托咪定)复合盐酸罗哌卡因注射液(以下简称罗哌卡因)用于腘窝坐骨神经阻滞的疗效。方法:80例成人择期拇外翻手术患者随机分为4组,各20例,超声引导下腘窝坐骨神经阻滞。R组:注射0.4%罗哌卡因20... 详细信息

目的:观察盐酸右美托咪定注射液(以下简称右美托咪定)复合盐酸罗哌卡因注射液(以下简称罗哌卡因)用于腘窝坐骨神经阻滞的疗效。方法:80例成人择期拇外翻手术患者随机分为4组,各20例,超声引导下腘窝坐骨神经阻滞。R组:注射0.4%罗哌卡因20 mL,RD_(1~3)组:注射右美托咪定复合注射0.4%罗哌卡因20 mL。右美托咪定剂量:RD_1组为1.0μg·kg^(-1),RD_2组为1.5μg·kg^(-1),RD_3组为2.0μg·kg^(-1)。记录感觉阻滞和运动阻滞起效时间、维持时间及心动过缓、呼吸抑制等不良反应的发生情况。结果:感觉神经和运动神经阻滞:4组起效时间无明显差异(P>0.05);RD_(1~3)组持续时间延长明显长于R组(P<0.01),RD_2组和RD_3组明显长于RD_1组(P<0.05),RD_3组明显长于RD_2组(P<0.05);RD_3组镇静过度、心动过缓发生率明显高于R组、RD_1组、RD_2组(P<0.05)。结论:右美托咪定复合罗哌卡因用于腘窝坐骨神经阻滞时的右美托咪定的疗效以1.5μg·kg^(-1)剂量为适宜。

关键词：右美托咪啶酰胺类神经传导阻滞腘窝坐骨神经阻滞

0.4%盐酸罗哌卡因注射液在后入路腘窝坐骨神经阻滞中半数有效容量的探讨

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中国医药导刊 2017年第8期19卷 794-796页

作者：包音孙永兴纪存良李梅首都医科大学附属北京同仁医院麻醉科北京100730

目的:探讨0.4%盐酸罗哌卡因注射液在超声引导后入路腘窝坐骨神经阻滞时的半数有效容量(EV_(50))。方法:选择30例腘窝坐骨神经阻滞下行拇外翻手术女性患者,年龄30~50岁,体重50~70 kg,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,在超声引导下行后入路腘窝坐骨神经阻... 详细信息

目的:探讨0.4%盐酸罗哌卡因注射液在超声引导后入路腘窝坐骨神经阻滞时的半数有效容量(EV_(50))。方法:选择30例腘窝坐骨神经阻滞下行拇外翻手术女性患者,年龄30~50岁,体重50~70 kg,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,在超声引导下行后入路腘窝坐骨神经阻滞,定位成功后注入0.4%盐酸罗哌卡因注射液,起始容量为20 mL。随后按Dixon序贯法进行试验,按阻滞效果情况,下1例可增减2 mL。计算0.4%盐酸罗哌卡因注射液超声引导后入路腘窝坐骨神经阻滞时的EV_(50)及其95%可信区间(95%CI)。结果:0.4%盐酸罗哌卡因注射液超声引导后入路腘窝坐骨神经阻滞的EV_(50)为15.2 mL及其95%CI为13.4~17.2 mL。结论:0.4%盐酸罗哌卡因注射液超声引导后入路腘窝坐骨神经阻滞的EV_(50)为15.2 mL。

关键词：酰胺类剂量效应关系坐骨神经神经传导阻滞超声检查

支撑喉镜下喉癌切除术后患者咽喉痛的观察研究

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北京医学 2023年第12期45卷 1038-1042页

作者：包音王惠军纪存良刘金升王古岩首都医科大学附属北京同仁医院麻醉科 100730

目的探讨支撑喉镜下喉癌切除术后咽喉痛的严重程度及疼痛对生活造成的影响。方法选取2021年9月至2022年8月首都医科大学附属北京同仁医院行支撑喉镜下喉癌切除术的患者100例,根据手术切除范围,单侧声带切除长度或双侧切除长度和≥1 c... 详细信息

目的探讨支撑喉镜下喉癌切除术后咽喉痛的严重程度及疼痛对生活造成的影响。方法选取2021年9月至2022年8月首都医科大学附属北京同仁医院行支撑喉镜下喉癌切除术的患者100例,根据手术切除范围,单侧声带切除长度或双侧切除长度和≥1 cm为大范围组,<1 cm为小范围组,比较两组患者术中手术时间、麻醉总时间、丙泊酚用量、瑞芬太尼用量及不同时刻视觉模拟评分(visual analogue score, VAS),分析术后咽喉痛的程度及疼痛对患者生活造成的影响。结果 100例患者中,男91例,女9例;年龄41~68岁,平均(56.8±7.8)岁;手术时间为[48(41, 55)]min,麻醉时间为[67(61, 74)]min。大范围组手术时间、麻醉总时间、瑞芬太尼和丙泊酚用量、术后VAS,术后咽喉痛对情绪、睡眠和进食的影响均高于小范围组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论支撑喉镜下喉癌大范围切除对术后12 h内的咽喉痛影响较大,且疼痛对术后患者的情绪、睡眠、进食造成轻度到中度的影响。

关键词：喉癌支撑喉镜手术术后咽喉痛生活影响