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添加甘露醇的预充液对成人体外循环临床结果的影响

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中国体外循环杂志 2016年第4期14卷 213-216,248页

作者：段欣管玉龙黑飞龙于坤高国栋胡强龙村国家心血管病中心中国医学科学院阜外医院体外循环科北京100037

目的验证甘露醇是否可以改善成人体外循环心脏手术临床结果。方法选取2015年1月1日至2016年3月31日,在本院行冠状动脉旁路移植术和/或心脏瓣膜置换手术患者261例,随机分为甘露醇组(129例)和对照组(132例)。记录两组患者的一般资料,术前... 详细信息

目的验证甘露醇是否可以改善成人体外循环心脏手术临床结果。方法选取2015年1月1日至2016年3月31日,在本院行冠状动脉旁路移植术和/或心脏瓣膜置换手术患者261例,随机分为甘露醇组(129例)和对照组(132例)。记录两组患者的一般资料,术前和术后血常规和肾功能,机械通气时间和住院时间,术中和术后2 h尿量,术中和ICU红细胞使用量,主要终点事件(院内死亡,脑卒中,心肌梗死,多器官功能衰竭)等,并进行统计学分析。结果两组患者一般资料比较没有显著差别。术前对照组的血肌酐数值大于甘露醇组,但在正常范围。甘露醇组机械通气时间明显长于对照组,术中尿量,超滤数量和术中红细胞使用量也明显高于对照组。两组患者住院时间以及术后血常规和肾功能比较均无统计学差异。甘露醇组有2例发生主要终点事件(1例脑梗死,1例死亡),对照组无主要终点事件,但两组发生率没有统计学差异。结论添加甘露醇作为体外循环预充液成分可以增加患者术中尿量,患者机械通气时间明显延长,甘露醇并不能显著缩短患者住院时间以及降低术后死亡率和并发症的发生率。

关键词：甘露醇体外循环超滤

侧路并联人工肺应对体外循环氧合不良的实验研究

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中国胸心血管外科临床杂志 2013年第3期20卷 329-333页

作者：管玉龙万彩红付志达孙鹏梁碧霞王茜龙村中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室体外循环科北京100037 首都医科大学附属北京安贞医院体外循环科北京100029

目的尝试在非停循环下利用原有人工肺侧路供氧进行氧合不良的处理,并在动物实验中加以验证。方法建立小型猪体外循环(CPB)模型,转流阻断升主动脉、心脏停搏后,降低吸入氧浓度(FiO2)至21%,建立氧合不良动物实验模型;开放人工肺侧路循环,... 详细信息

目的尝试在非停循环下利用原有人工肺侧路供氧进行氧合不良的处理,并在动物实验中加以验证。方法建立小型猪体外循环(CPB)模型,转流阻断升主动脉、心脏停搏后,降低吸入氧浓度(FiO2)至21%,建立氧合不良动物实验模型;开放人工肺侧路循环,通过侧路连接一个新的人工肺,供给纯氧通气,观察在400 ml/min、800 ml/min和1 100 ml/min分流供氧情况下,动脉灌注管路氧分压、静脉血氧饱和度(SvO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)的变化和血液pH值的动态变化。结果将FiO2降至21%后,动脉血氧分压(PaO2)降至64～67 mm Hg(P<0.001),SaO2显著下降至88%～90%(P<0.001),SvO2降至69%～72%(P<0.001),血液pH值的降低提示发生人工肺氧合不良。开放侧路供氧后,PaO2、SaO2和SvO2均有显著提升,血液pH值回升。当分流量达到灌注流量的33%或以上时,基本可以满足临床氧供需求。结论人工肺发生氧合不良时,利用膜式人工肺的侧路并联一个新的人工肺进行供氧,可以作为人工肺氧合不良的一种应对措施加以实施。

关键词：人工肺氧合不良体外循环心血管外科

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不同超滤策略与动脉瘤患者围手术期炎性反应

中华胸心血管外科杂志 2015年第8期31卷 486-489,508页

作者：方颖慧付志达管玉龙孙鹏姜福清魏新广王小龙杨九光黑飞龙龙村北京中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外心血管病医院、心血管疾病国家重点实验室体外循环科 100037

目的探讨不同超滤策略对动脉瘤患者围术期炎性反应的影响.方法 38例主动脉弓部动脉瘤手术患者,根据体外循环（CPB）期间超滤起始时间随机分为全程超滤组和复温超滤组.在升主动脉阻断后、CPB 2 h、停CPB、停CPB 4 h抽取血标本.检测血浆... 详细信息

目的探讨不同超滤策略对动脉瘤患者围术期炎性反应的影响.方法 38例主动脉弓部动脉瘤手术患者,根据体外循环（CPB）期间超滤起始时间随机分为全程超滤组和复温超滤组.在升主动脉阻断后、CPB 2 h、停CPB、停CPB 4 h抽取血标本.检测血浆及超滤液中白细胞介素（IL）-1、IL-6、IL-10、中性粒细胞弹性蛋白酶（NE）及肿瘤坏死因子（TNF）-α浓度.结果血浆IL-1和TNF-α在整个手术过程变化不显著（P＞0.05）.IL-6、IL-10及NE在停CPB时显著升高（P＜0.05）.CPB 4 h后IL-10血浆浓度（148.57±83.28） ng/L较停CPB时（319.03±67.51） ng/L显著下降（P＜0.05）,而IL-6及NE未见显著下降（P＞0.05）.各时点间各种炎性因子血浆浓度在两组间差异无统计学意义（P＞0.05）.结论全程持续性超滤对血浆炎性因子变化的影响未见优于复温后超滤.

关键词：深低温停循环主动脉弓部瘤超滤炎性因子

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心脏手术相关急性肾损伤近五年防治进展

中国体外循环杂志 2023年第6期21卷 368-372页

作者：刘钦东管玉龙杨晓芳黑飞龙中国医学科学院北京协和医学院国家心血管疾病中心阜外医院体外循环中心北京100037 首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科危重症中心体外循环与机械循环辅助科北京100029

心脏手术相关急性肾损伤(CSA-AKI)是指源于心脏手术的一种急性并发症,根据手术的不同类型,CSA-AKI的发生率约为5%~42%。作为心脏术后常见并发症,CSA-AKI与围术期死亡率增加、重症监护室和住院时间延长等不良后果紧密相关。关于CSA-AKI... 详细信息

心脏手术相关急性肾损伤(CSA-AKI)是指源于心脏手术的一种急性并发症,根据手术的不同类型,CSA-AKI的发生率约为5%~42%。作为心脏术后常见并发症,CSA-AKI与围术期死亡率增加、重症监护室和住院时间延长等不良后果紧密相关。关于CSA-AKI的早期预测及治疗一直是研究的热点,现就其近五年新进展综述如下。

关键词：心脏手术急性肾损伤预测指标治疗

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先天性心脏病患儿术后神经智力发育测试

中华胸心血管外科杂志 2018年第11期34卷 683-687页

作者：林栓同梁影王小龙魏新广姚婧鑫李巅远张浩龙村姜福清管玉龙中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外医院体外循环科100037

目的通过检测先天性心脏病(先心病)患儿术后神经智力发育状况,分析影响神经智力发育的围手术期因素。方法对89例先心病术后门诊复查患儿及90例相同年龄段正常儿童进行神经智力发育测评。将先心病患儿分为简单先心病组(RACHS-1评分≤2级... 详细信息

目的通过检测先天性心脏病(先心病)患儿术后神经智力发育状况,分析影响神经智力发育的围手术期因素。方法对89例先心病术后门诊复查患儿及90例相同年龄段正常儿童进行神经智力发育测评。将先心病患儿分为简单先心病组(RACHS-1评分≤2级)和复杂先心病组(RACHS-1评分≥3级),分组进行儿心量表各项目评估分析,并与正常儿童进行对比;分析患儿围手术期指标与神经智力发育的相关性。结果正常儿童神经智力发育情况优于先心病组患儿(P<0.05)。简单先心病组患儿发育商优于复杂先心病组患儿(P<0.05),与正常儿童发育商分布类似(P=0.420)。复杂先心病组患儿发育商值处于中等程度以下的比例(18/36,50.0%)高于简单先心病组患儿(15/53,28.3%,P=0.032)和正常儿童(17/90,18.9%,P<0.001)。多元回归分析提示先心病患儿接受手术治疗时低月龄与神经智力发育落后相关性显著(P<0.05)。术前血浆尿素氮(BUN)降低、肌酐(cr)升高以及术中体外循环(CPB)延长与神经智力发育落后存在相关性(P<0.05)。结论复杂先心病组患儿存在明显神经智力发育落后。手术治疗时月龄、术前BUN值、术前cr值以及术中CPB与先心病患儿远期神经智力发育具有相关性。

关键词：先天性心脏病婴幼儿神经智力发育心脏手术

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程序降温法用于同种瓣膜的制备

北京生物医学工程 2002年第2期21卷 148-149,144页

作者：杜月河万彩红管玉龙王盛宇董培青首都医科大学附属北京安贞医院 100029

目的　研究同种瓣膜的制备方法 ,减轻制备过程中的细胞损伤。方法　记录程序降温过程组织细胞的降温曲线 ,比较不同方法的组织细胞损伤。结果　对照组在 - 4℃～ - 6℃区域 ,出现明显的降温速率减缓 ,甚至小幅度温度回升过程。实验组保... 详细信息

目的　研究同种瓣膜的制备方法 ,减轻制备过程中的细胞损伤。方法　记录程序降温过程组织细胞的降温曲线 ,比较不同方法的组织细胞损伤。结果　对照组在 - 4℃～ - 6℃区域 ,出现明显的降温速率减缓 ,甚至小幅度温度回升过程。实验组保持均匀的降温速率。实验组组织细胞的损伤程度较对照组明显减轻。结论　同种瓣膜的降温过程中存在相变点的异常温度变化。

关键词：同种瓣膜程序降温低温保存

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猪主动脉手术选择性脑灌注期间脑血流的变化

中华胸心血管外科杂志 2012年第3期28卷 161-164页

作者：王茜刘四华杨浩万彩红王仕刚杨九光孙鹏管玉龙龙村中国医学科学院阜外心血管病医院体外循环科北京100037 十堰市东风公司总医院麻醉科长治医学院附属和平医院心胸外科首都医科大学附属北京安贞医院体外循环科

目的观察猪主动脉手术不同阶段脑血流流量、血流分布，以及氧代谢变化状况。方法18～22kg雌性小型猪8只，通过右房静脉引流，右侧颈动脉和升主动脉插入动脉灌注管建立单泵双管灌注模型，降温至20％时停止升主动脉灌注，实施右侧选择性... 详细信息

目的观察猪主动脉手术不同阶段脑血流流量、血流分布，以及氧代谢变化状况。方法18～22kg雌性小型猪8只，通过右房静脉引流，右侧颈动脉和升主动脉插入动脉灌注管建立单泵双管灌注模型，降温至20％时停止升主动脉灌注，实施右侧选择性脑灌注，60min后恢复循环，静脉氧饱和度达到95％以上时开始复温，膀胱温度达到36％停止体外循环转流。整个过程中使用TRANSONIC超声血流仪监测动脉插管内灌注流量，记录灌注压力，使用近红外分光光度仪监测脑氧饱和度（rSO：）动态变化，不同时间点监测血气分析和生化检查。结果观察期间右侧股动脉压力维持（60±20）nllTlHg。总的血液灌注流量（85．30±6．81）m1·kg-1·min-1，其中右侧脑灌注流量（14．42-4-1．76）ml·kg-1·min-1，占全部灌注流量（16．72±2．77）％。停循环选择性脑灌注期间，脑灌注流量（15．1l±0．44）ml·kg-1·min-1。实验不同阶段静脉氧饱和度波动于0．40～0．99（0．83±0．13），rSO2 0．56～0．79（0．67±0．06）。停循环后血糖[（8．18±3．34）mmol／L]和乳酸浓度[（9．30±2．31）mmol／L]较停循环前明显升高（P〈0．05）。结论可以连续性观测主动脉手术体外循环转流以及停循环期间的全身以及脑部血流分布、氧代谢的小型猪动物模型，是进行主动脉弓部心血管外科研究的良好模型。

关键词：主动脉弓部停循环选择性脑灌注脑血流

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体外循环中急性主动脉夹层的处理及院内观察

心血管外科杂志：电子版 2015年第2期4卷 45-47页

作者：魏新广王小龙管玉龙姜福清杨九光孙鹏王慧中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室体外循环科 100037

体外循环（extracorporeal circulation，ECC）下心血管手术是现代心血管外科应用最广泛的基本技术。动脉夹层是指动脉内循环血液经动脉内膜撕裂口进入动脉壁内使动脉中层形成血肿并沿动脉环或纵轴进行性扩展的一种致命性疾病。ECC中的... 详细信息

体外循环（extracorporeal circulation，ECC）下心血管手术是现代心血管外科应用最广泛的基本技术。动脉夹层是指动脉内循环血液经动脉内膜撕裂口进入动脉壁内使动脉中层形成血肿并沿动脉环或纵轴进行性扩展的一种致命性疾病。ECC中的急性动脉夹层主要是由于在患者原有血管壁病变的基础上插管不合适或操作不当造成的。我院在2011年6月至2014年8月完成18岁以上成人心血管手术26667例，ECC心血管手术18850例，ECC转流过程中发生急性主动脉夹层4例，其中3例患者经对症处理后出院，1例患者死亡，本文总结ECC中发生急性动脉夹层的处理经验。

关键词：动脉瘤夹层主动脉

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耳部高分辨率CT扫描的临床应用价值探讨

西山科技 1996年第3期 36-37页

作者：乔锡财管玉龙王冬青聂忠仕冷晓明杨牧安利亚西局医院影象中心西局医院CT室西局医院五官科

总结高分辨率CT扫描耳部40例,全部进行轴、冠、矢位扫描,介绍扫描方法,临床所见耳部解剖结构,对显示变异,选择手术入路方法提供参考意见。

关键词：耳部 CT扫描耳部结构解剖扫描技术