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前置胎盘剖宫产术后下肢DVT风险诺莫图模型的建立与验证

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海南医学 2024年第20期35卷 2949-2954页

作者：张全华管文莉郭芳徐雪任艳芳新乡医学院第一附属医院产科二病区

目的探讨前置胎盘(PP)剖宫产术后下肢深静脉血栓(DVT)的影响因素，基于影响因素构建诺莫图模型并给予验证。方法回顾性分析2018年1月至2023年5月新乡医学院第一附属医院收治的300例PP患者的临床资料，依据术后患者是否出现下肢DVT分为... 详细信息

目的探讨前置胎盘(PP)剖宫产术后下肢深静脉血栓(DVT)的影响因素，基于影响因素构建诺莫图模型并给予验证。方法回顾性分析2018年1月至2023年5月新乡医学院第一附属医院收治的300例PP患者的临床资料，依据术后患者是否出现下肢DVT分为DVT组50例和无DVT组250例。采用单因素、多因素筛选术后下肢DVT影响因素，采用R语言构建诺莫图模型，绘制受试者工作特征(ROC)曲线及曲线下面积(AUC)，采用校准曲线、决策曲线(DCA)对该模型进行内部验证。另选取2023年5～12月50例符合条件的PP患者进行外部验证。结果 DVT组和无DVT组患者在PP类型、妊娠期糖尿病、胎盘残留、胎膜早破及可溶性CD40配体(sCD40L)、趋化配体3 (CCL3)、D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(FIB)水平方面比较差异均有统计学意义(P<0.05)；多因素Logistic分析结果显示，妊娠糖尿病(OR=3.684,95%CI:1.341～10.118)、FIB (OR=1.592,95%CI:1.236～2.051)、D-D (OR=1.409,95%CI:1.001～1.982)、s CD40L (OR=1.626,95%CI:1.115～2.371)、CCL3 (OR=1.707,95%CI:1.142～2.553)均是PP剖宫产术后患者下肢DVT发生的影响因素(P<0.05)；构建诺莫图模型，该模型预测PP剖宫产术后患者下肢DVT的AUC为0.794(95%CI:0.720～0.868)，预测概率与实际概率高度重合，接近1，在0.1～0.9范围内，模型获益率具有临床实用价值；外部验证结果显示，诺莫图模型在外部验证中AUC为0.851 (95%CI:0.761～0.940)，校准曲线趋于理想曲线，且净获益均高于两条极端曲线。结论妊娠期糖尿病、FIB、D-D、s CD40L、CCL3是PP剖宫产术后下肢DVT发生的独立影响因素，构建诺莫图模型对术后下肢DVT具有良好预测价值及临床正向净获益，临床可加强预测模型应用。

关键词：前置胎盘下肢深静脉血栓影响因素诺莫图模型预测

“一体化、三层次、多模式”教学法在普外科住院医师规范化培训中的应用

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中国现代医生 2024年第3期62卷 100-103页

作者：冯庆钊王淑安丁杰蒋松松张寅王浩冯敏管文贤南京大学医学院附属鼓楼医院普外科江苏南京210008 南京大学医学院附属鼓楼医院临床营养科江苏南京210008

为探讨“一体化、三层次、多模式”教学法在普外科住院医师规范化培训学员教学中的效果,本研究选取2021年1月至2022年12月在南京大学医学院附属鼓楼医院普外科进行住院医师规范化培训的40名学员,按随机数字表法分为对照组(n=20)和试验组... 详细信息

为探讨“一体化、三层次、多模式”教学法在普外科住院医师规范化培训学员教学中的效果,本研究选取2021年1月至2022年12月在南京大学医学院附属鼓楼医院普外科进行住院医师规范化培训的40名学员,按随机数字表法分为对照组(n=20)和试验组(n=20),对照组学员采取传统讲授式教学模式为主的教学方法,试验组采用“一体化、三层次、多模式”教学法。比较两组学员的理论考核成绩、临床技能考核及教师与学员双方的满意度。经过4个月的培训,试验组学员理论成绩、临床技能考核及教师与学员双方的满意度均高于对照组(P<0.05),试验组和对照组学员的理论成绩和临床技能考核成绩较首月均有所提高(P<0.05)。结果表明,“一体化、三层次、多模式”教学法有助于提高普外科住院医师规范化培训学员的教学考核成绩,有助于提高学员学习兴趣,增加教学双方的满意度,有推广应用的价值。

关键词：住院医师规范化培训临床教学普外科

Nrf2/ARE信号通路关键因子与ICP孕妇肝功能和预后的关联性

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海南医学 2024年第13期35卷 1825-1829页

作者：张全华管文莉郭芳徐雪任艳芳新乡医学院第一附属医院产科二病区河南新乡453100

目的探讨核因子相关因子2/抗氧化反应元件(Nrf2/ARE)信号通路关键因子与妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)孕妇肝功能和预后的关联性。方法选取2020年1月至2023年6月新乡医学院第一附属医院收治的89例ICP孕妇作为研究组,另按照1∶1配对原则选... 详细信息

目的探讨核因子相关因子2/抗氧化反应元件(Nrf2/ARE)信号通路关键因子与妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)孕妇肝功能和预后的关联性。方法选取2020年1月至2023年6月新乡医学院第一附属医院收治的89例ICP孕妇作为研究组,另按照1∶1配对原则选择孕周、年龄等因素匹配的正常妊娠期女性作为对照组。统计两组孕妇入院当天Nrf2/ARE信号通路关键因子[Nrf2蛋白、血红素加氧酶-1(HO-1)蛋白、醌氧化还原酶1(NQO1)蛋白]、肝功能指标[总胆红素(TBIL)、天冬氨酸氨基转氨酶(AST)、总胆汁酸(TBA)],采用Spearman分析Nrf2/ARE信号通路关键因子与ICP孕妇肝功能指标相关性,同时以不良母婴结局为预后判定标准,比较预后良好和不良孕妇Nrf2/ARE信号通路关键因子、肝功能指标,采用受试者工作特征(ROC)曲线及曲线下面积(AUC)、净重新分类指数(NRI)、整体鉴别指数(IDI)分析上述指标单一及联合预测预后效能。结果研究组孕妇的Nrf2、HO-1、NQO1蛋白表达及TBIL、AST、TBA含量明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);ICP孕妇Nrf2、HO-1、NQO1蛋白表达与TBIL、AST、TBA呈正相关(r_(1)=0.592、0.587、0.624,r_(2)=0.571、0.599、0.611,r_(3)=0.566、0.576、0.598,P<0.05);预后不良组孕妇的Nrf2、HO-1、NQO1蛋白表达及TBIL、AST、TBA含量分别为1.70±0.39、1.59±0.33、1.75±0.44、(24.46±7.34)μmol/L、(50.51±16.11)U/L、(61.77±13.38)μmol/L,明显高于预后不良组1.40±0.33、1.35±0.30、1.34±0.36、(16.24±4.88)μmol/L、(41.24±12.34)U/L、(49.68±8.89)μmol/L,差异均有统计学意义(P<0.05);Nrf2+HO-1+NQO1蛋白预测ICP孕妇预后效能近似TBIL+AST+TBA(AUC:0.924 vs 0.929);Nrf2+HO-1+NQO1蛋白、TBIL+AST+TBA较单一指标可显著提升ICP孕妇预后预测能力,IDI分别为0.714(0.448~0.970)、0.709(0.423~1.457)、NRI分别为0.077(0.021~0.119)、0.089(0.018~0.027)。结论Nrf2/ARE信号通路关键因子与ICP孕妇肝功能密切相关,三者联合检测有助于提高预后预测效能,为本病鉴别诊治提供依据。

关键词：妊娠期肝内胆汁淤积症肝功能核因子相关因子2 抗氧化反应元件预后相关性

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低黏附性胃癌PET/CT影像学特征和脂代谢相关机制研究

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中华普外科手术学杂志（电子版） 2024年第3期18卷 255-260页

作者：浦凌宵诸俊浩陶亮王峰王萌管文贤南京大学医学院附属鼓楼医院普通外科南京210008 南京中医药大学鼓楼临床医学院普通外科南京210008

目的通过比较非低黏附与低黏附性胃癌在18F FDG-PET/CT摄取率、生化指标及糖脂代谢相关基因表达上的差异,探索低黏附性胃癌存在通过脂肪酸代谢获取能量的可能性。方法回顾性分析2013年1月至2021年12月接受PET/CT检查的94例胃癌患者的临... 详细信息

目的通过比较非低黏附与低黏附性胃癌在18F FDG-PET/CT摄取率、生化指标及糖脂代谢相关基因表达上的差异,探索低黏附性胃癌存在通过脂肪酸代谢获取能量的可能性。方法回顾性分析2013年1月至2021年12月接受PET/CT检查的94例胃癌患者的临床资料,按照WHO分型分为低黏附性癌(n=28例)和非低黏附性癌(n=66例)。应用SPSS 25.0统计软件进行数据分析,两组间计量资料采用t检验或Mann-Whitney U检验;计数资料采用χ^(2)检验;采用Kaplan-Meier生存曲线分析两组间总生存期(OS)的差异。P<0.05表示差异有统计学意义。结果低黏附癌组患者的标准化摄取平均值(SUVmean)显著低于非低黏附性癌组(P=0.049),载脂蛋白AI和高密度脂蛋白显著高于非低黏附组(P<0.05);Kaplan-Meier曲线显示低黏附性癌组患者OS显著低于非低黏附组(P=0.016)。免疫组织化学染色(IHC)检测低黏附性癌组织中白细胞分化抗原36(CD36)和脂肪酸结合蛋白4(FABP4)表达显著高于非低黏附性癌(P<0.05),葡萄糖转运蛋白1(GLUT1)显著低于非低黏附性癌(P=0.033);单因素和多因素COX回归分析显示SUVmean值低(<3.25 vs.≥3.25,HR=4.7,P=0.004)、低黏附性癌(HR=5.1,P=0.031)、分期晚(IV期,HR=10.7,P=0.010)和肿瘤体积大(≥5 cm vs.<5 cm,HR=5.6,P=0.041)是影响患者OS的独立危险因素。结论低黏附性胃癌患者的糖代谢相关基因表达显著低于非低黏附性胃癌,脂代谢相关基因表达显著高于非低黏附性胃癌,同时伴随血清中载脂蛋白AI以及高密度脂蛋白显著升高。由于SUVmean显著低于非低黏附性癌,往往导致在PET/CT检查过程中不显影。

关键词：胃肿瘤正电子发射断层显像术糖类代谢脂类代谢白细胞分化抗原36 脂肪酸结合蛋白4 葡萄糖转运蛋白1

甘蓝型油菜越冬期与成熟期氮效率的评价与鉴定

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植物遗传资源学报 2024年

作者：朱佳荣代文君李浩钱方管文杰薛羽君许鲲李利霞周想春周芳林耿入丹蔡光勤陈碧云伍晓明闫贵欣中国农业科学院油料作物研究所/农业农村部油料作物生物学与遗传育种重点实验室

氮对植物的生长发育至关重要，对油菜增施氮肥，能够促进生物量的积累，提高油菜籽产量和蛋白质含量，但却降低种子含油量。油脂是油菜的目标产品，发掘低氮肥投入且高产油量的氮高效品种对油菜生产意义重大。然而，油菜不同时期氮效率... 详细信息

氮对植物的生长发育至关重要，对油菜增施氮肥，能够促进生物量的积累，提高油菜籽产量和蛋白质含量，但却降低种子含油量。油脂是油菜的目标产品，发掘低氮肥投入且高产油量的氮高效品种对油菜生产意义重大。然而，油菜不同时期氮效率的比较鉴定及不同时期性状之间的关系尚未见报道。本研究以生物量和产油量为指标，分别评价了甘蓝型油菜越冬期和成熟期的氮效率，并分析不同时期性状之间的关系。对越冬期不同氮肥下各生物量指标进行变异分析、主成分分析以及隶属函数分析，建立越冬期氮效率综合评价模型，提取单株干重和单株鲜重作为越冬期氮效率综合评价指标，鉴定出高氮高效材料3份，双低效材料7份，低氮高效材料2份，双高效材料6份。成熟期以产油量为氮效率指标鉴定出高氮高效材料4份，双低效材料6份，低氮高效材料3份，双高效材料4份。结合两个时期鉴定结果，筛选得到两个时期均高氮高效的材料芥65和中双11；均双高效材料6024-1；均低氮高效材料苏联油菜；均双低效材料兴选二号、Reaina II和Gisora。相关性分析表明，不同氮处理下油菜越冬期性状与成熟期各性状之间相关关系不显著。以上结果为研究油菜氮素高效的机制并明确其中重要的调控基因提供了帮助。

关键词：油菜氮肥氮效率生物量产油量

甘蔗渣和菠萝渣对黑水虻幼虫生长发育和肠道微生物的影响

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环境昆虫学报 2024年第5期46卷 1245-1254页

作者：岳海林陈慧婵管文菲刘文谢秀凤陈礼芬董斌黄敏叶明强广东农工商职业技术学院广州510665 广东省农业科学院蚕业与农产品加工研究所广州510610

本研究旨在研究甘蔗渣和菠萝渣饲喂黑水虻Hermetia illucens幼虫对其幼虫的生长性能及其肠道微生物的影响。试验分别以未发酵和自然发酵的甘蔗渣、菠萝渣为基础饲料,辅以不同比例的豆腐渣配制成不同饲料配方喂养黑水虻,测定黑水虻幼虫... 详细信息

本研究旨在研究甘蔗渣和菠萝渣饲喂黑水虻Hermetia illucens幼虫对其幼虫的生长性能及其肠道微生物的影响。试验分别以未发酵和自然发酵的甘蔗渣、菠萝渣为基础饲料,辅以不同比例的豆腐渣配制成不同饲料配方喂养黑水虻,测定黑水虻幼虫的生长性能及肠道微生物。结果显示,与以纯豆腐渣为基础饲料的对照(CK)相比,处理Ⅳ(80%发酵菠萝渣+20%豆腐渣)喂养黑水虻幼虫可显著提高预蛹前黑水虻幼虫平均体长、体重、生长性能及饲料利用率,降低料重比,养殖7 d后幼虫平均体长、体重、获得生物量、生长率、饲料利用率分别比CK高11.58%、46.69%、47.12%、46.75%、24.10%,料重比降低了19.18%。分别与以未发酵果渣为基础饲料的处理(Ⅰ、Ⅲ)相比,处理Ⅱ和Ⅳ提高了黑水虻预蛹前幼虫平均体长、体重、幼虫生长率和饲料利用率,降低了料重比。黑水虻幼虫肠道菌群聚类良好,处理Ⅰ~Ⅳ黑水虻幼虫肠道中,拟杆菌门的平均相对丰度显著高于CK,而处理Ⅱ~Ⅳ厚壁菌门的平均相对丰度显著低于CK,处理Ⅰ厚壁菌门的平均相对丰度差异低于CK但不显著。与CK比,处理Ⅰ~Ⅳ黑水虻幼虫肠道中,营发酵单胞菌属相对丰度(40.10%以上)显著增加,肠球菌属相对丰度显著降低,摩根氏菌属、放线菌属相对丰度降低但差异不显著,普罗威登斯菌属相对丰度增加但差异不显著。研究表明,处理Ⅳ黑水虻幼虫生长性能和饲料转化性能优于其他处理,发酵果渣处理优于非发酵处理,且不同饲料配方会引起黑水虻幼虫肠道菌群相对丰度的改变。

关键词：甘蔗渣菠萝渣黑水虻幼虫生长性能肠道微生物

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大学生感恩与亲社会行为的关系

黑龙江科学 2024年第11期15卷 55-57页

作者：高士达刘瑄张海洋李乐乐管文玥西安交通工程学院西安710300

在搜集与分析大量文献的基础上,借助多维感恩问卷与亲社会行为倾向量表进行调研,利用SPSS 26.0软件进行数据分析,探索大学生感恩与亲社会行为的关系。研究结果显示,大学生整体感恩情况与其亲社会行为倾向处于中上水平,且其感恩与亲社会... 详细信息

在搜集与分析大量文献的基础上,借助多维感恩问卷与亲社会行为倾向量表进行调研,利用SPSS 26.0软件进行数据分析,探索大学生感恩与亲社会行为的关系。研究结果显示,大学生整体感恩情况与其亲社会行为倾向处于中上水平,且其感恩与亲社会行为存在显著正相关关系,即大学生感恩特质越强,亲社会行为越积极。应积极引导大学生形成正确的感恩价值观,培养其具备健康的感恩意识并能践行积极的亲社会行为。

关键词：感恩亲社会行为大学生

不同阶段非特异性后巩膜炎扫频相干光断层扫描影像特征观察

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眼科 2024年第2期33卷 107-113页

作者：王戈马雅管文雪程奕喆张智涵彭晓燕首都医科大学附属北京同仁医院、北京同仁眼科中心、北京市眼科研究所眼科学与视觉科学北京市重点实验室北京100730

目的观察非特异性后巩膜炎患者不同疾病分期扫频相干光断层扫描(SS-OCT)的图像特征。设计回顾性病例系列。研究对象2018年9月至2021年2月北京同仁医院非特异性后巩膜炎患者27例,双眼发病14例,单眼发病13例。选取患眼共41眼作为研究组,... 详细信息

目的观察非特异性后巩膜炎患者不同疾病分期扫频相干光断层扫描(SS-OCT)的图像特征。设计回顾性病例系列。研究对象2018年9月至2021年2月北京同仁医院非特异性后巩膜炎患者27例,双眼发病14例,单眼发病13例。选取患眼共41眼作为研究组,单眼发病者对侧健眼共13眼作为对照组。方法根据入组患者的临床表现进行疾病分期,自患者出现不适症状开始,持续至稳定期之前为活动期;患者不适主诉已消失,且已停药或使用最小维持剂量糖皮质激素(口服醋酸泼尼松5~10 mg/日)和/或免疫抑制剂(口服甲氨蝶呤每周7.5mg或更低剂量)为稳定期;稳定期后,症状重新出现和/或重新确诊活动期后巩膜炎为复发期。所有患者首诊、治疗后1、2周,1、3、6、12个月随诊,行SS-OCT检查,比较不同分期时后极部SS-OCT图像中视网膜及脉络膜异常特征及黄斑区视网膜、脉络膜厚度的差异。主要指标视网膜及脉络膜异常征象及消退时间,视网膜及脉络膜厚度。结果活动期患眼(n=41)SS-0CT检查异常征象表现为视网膜皱褶者23眼(56.10%)、视网膜下液11眼(26.83%)、视网膜和/或脉络膜层间点状高反射35眼(85.37%)、视网膜色素上皮(RPE)波浪样改变11眼(26.83%)、视盘和/或黄斑水肿25眼(60.98%)、脉络膜结构异常12眼(29.27%);上述异常征象可同时出现在同一患者眼底的不同或相同部位。稳定期患眼(n=41)黄斑中心凹脉络膜厚度(245.923±6.829)μm,明显低于活动期(n=41)的(405.640±40.629)μm(P=0.001)。对比稳定期(n=41),复发期(n=12)患眼脉络膜厚度再次增加到(354.917±62.034)μm(P=0.001)。结论非特异性后巩膜炎活动期SS-0CT可见视网膜和/或脉络膜层间点状高反射、脉络膜厚度增加等异常影像,稳定期脉络膜厚度明显下降,复发期再次增加。

关键词：后巩膜炎扫频相干光断层扫描成像

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胃癌根治术中淋巴结示踪剂的研究进展

中华普外科手术学杂志（电子版） 2024年第5期18卷 586-588页

作者：黄一博李至彦林晨陶亮王萌管文贤南京医科大学鼓楼临床医学院普通外科南京210008 南京大学医学院附属鼓楼医院普通外科南京210008 南京中医药大学鼓楼临床医学院普通外科南京210008

胃癌是肿瘤相关死亡的重要原因之一,手术是其首选的治疗手段。目前标准胃癌根治术是胃切除+D2区域淋巴结清扫术,而胃周丰富的淋巴结和复杂的引流通路决定了转移淋巴结的不确定性,因此,术中清扫淋巴结往往存在清扫不彻底或者清扫过度的... 详细信息

胃癌是肿瘤相关死亡的重要原因之一,手术是其首选的治疗手段。目前标准胃癌根治术是胃切除+D2区域淋巴结清扫术,而胃周丰富的淋巴结和复杂的引流通路决定了转移淋巴结的不确定性,因此,术中清扫淋巴结往往存在清扫不彻底或者清扫过度的问题。随着精准医学的发展,更精确地清扫癌转移淋巴结是目前研究的热点,而利用淋巴结示踪技术的淋巴结导航手术有望实现这一目的。本综述着重总结了过去几十年胃癌根治术中用到的淋巴结示踪剂相关原理和优劣势,并简述了一些新的示踪手段。

关键词：胃肿瘤胃癌根治术示踪剂淋巴结转移