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室间隔缺损介入治疗封堵器的个体化应用研究

室间隔缺损介入治疗封堵器的个体化应用研究

作者：管丽华复旦大学

学位级别：硕士

[摘要]目的研究室间隔缺损(VSD)介入治疗中封堵器个体化选择对疗效、并发症的影响。方法选择符合介入治疗标准的137例VSD患者为研究对象,男性69例,女性66例,年龄3-76(31.52±16.13岁),其中膜周部(PMVSD)98例,单纯肌部(MVSD)10例,嵴内型(... 详细信息

[摘要]目的研究室间隔缺损(VSD)介入治疗中封堵器个体化选择对疗效、并发症的影响。方法选择符合介入治疗标准的137例VSD患者为研究对象,男性69例,女性66例,年龄3-76(31.52±16.13岁),其中膜周部(PMVSD)98例,单纯肌部(MVSD)10例,嵴内型(icVSD)12例,外科修补术后残余分流VSD(residual shunt, RSVSD)11例,心肌梗死后室间隔穿孔VSD5例,外伤引起的室间隔肌部穿孔VSD1例。根据左心室造影VSD的形态、大小、与主动脉瓣、三尖瓣的关系进行个体化选择封堵器(VSDO)进行介入治疗,术后即刻、24小时(h),1个月,3个月、6个月,12个月观察随访其疗效、并发症、心腔大小、肺动脉压力的变化。结果124患者成功封堵(90.51%),共使用了126个封堵器(2例患者分别使用了2个封堵器),对称型VSD026个(20.6%),边3型VSDO18个(14.3%),边4型VSD044个(34.9%),边5型VSDO13个(10.3%),偏心型VSDO14个(11.1%),肌部VSDO使用了11个(8.7%)。29例(23.4%)术后出现心律失常,分别是Ⅰ度房室传导阻滞(AVB)、左前分支传导阻滞、完全性左束支阻滞(CLBBB)、不完全性右束支传导阻滞(IRBBB)、完全性右束枝传导阻滞(CRBBB)、室上性早搏,加速性交界性心动过速,总恢复率为96.6%,无III-AVB。左心房前后径(LADap)、左心室舒张末内径(LVDd)、左心室收缩末内径(LVDs)在术后24小时明显缩小(P=-0.001及0.002);LVDs在术后24小时有缩小(P=0.097),在术后1月继续缩小(P=0.007)：左心室射血分数(LVEF)在术前、24小时、术后随访中无明显统计学差异(P=0.402)。肺动脉收缩压(PASP)术后24小时较术前有明显下降(P=0.001),术后1月、3个月、6个月、12个月均未再见进一步下降(P=0.820)。结论经导管介入治疗VSD、封堵器应个体化选择,不同类型的VSD应选择不同的VSDO,选择合适的VSDO既能有效封堵VSD,又可减少发生或不发生医源性的并发症。

关键词：室间隔缺损介入治疗封堵器个体选择并发症

技术性贸易壁垒对我国外贸出口的影响 ——以江西为例

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技术性贸易壁垒对我国外贸出口的影响 ——以江西为例

作者：管丽华南昌大学

学位级别：硕士

随着国际经济一体化步伐的加快，整个国际贸易呈现出贸易自由化的趋势。在这种趋势下，国际贸易中的保护措施发生了很大的变化，世界各国纷纷大幅度降低关税和取消配额等数量限制措施，技术性贸易壁垒已经成为最主要的贸易壁垒形式。技... 详细信息

随着国际经济一体化步伐的加快，整个国际贸易呈现出贸易自由化的趋势。在这种趋势下，国际贸易中的保护措施发生了很大的变化，世界各国纷纷大幅度降低关税和取消配额等数量限制措施，技术性贸易壁垒已经成为最主要的贸易壁垒形式。技术性贸易壁垒的广泛应用，对整个国际贸易和世界经济产生了深远影响。本文通过对技术性贸易壁垒的理论阐述，分析了江西省外贸出口的现状、主要特点和存在的问题以及技术性贸易壁垒对江西省外贸的影响，并在此基础上，提出了应对技术性贸易壁垒我们应采取的对策措施和建议。本文主要分为三部分：理论概述、江西省外贸的实证分析、提出应对技术性贸易壁垒的对策和建议。第一，在理论概述部分，本文首先对技术性贸易壁垒进行了理论阐述，分析了技术性贸易壁垒的主要特点和当前国际贸易中实施技术性贸易壁垒的主要表现形式;通过对技术性贸易壁垒对进出口国的效应分析，研究了技术性贸易壁垒对当代国际贸易的影响，分析了技术性贸易壁垒的现状和发展趋势。第二，在江西省外贸的实证分析部分，首先介绍了江西省外贸出口的基本情况，分析了江西省外贸出口的主要特点和存在的问题，进而分析了技术性贸易壁垒对江西省外贸的影响。第三，在应对技术性贸易壁垒我们应采取的对策措施和建议部分，根据江西省的实际，从政府和企业两个层面提出了应对技术性贸易壁垒的对策措施和建议。

关键词：技术性贸易壁垒影响对策建议

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论票据伪造的效力——从一起存单纠纷案谈起

人民司法 2001年第12期 48-50页

作者：管丽华李季宁重庆市高级人民法院

简要案情1999年8月30日,甲公司在中国银行重庆市沙坪坝支行某分理处开户并存款300万元,开户时预留的印鉴是公司的财务专用章和法定代表人周某的私章.同日,乙公司也在该分理处开户,并用事先伪刻好的甲公司财务专用章及周某的私章以甲公... 详细信息

简要案情1999年8月30日,甲公司在中国银行重庆市沙坪坝支行某分理处开户并存款300万元,开户时预留的印鉴是公司的财务专用章和法定代表人周某的私章.同日,乙公司也在该分理处开户,并用事先伪刻好的甲公司财务专用章及周某的私章以甲公司的名义在该分理处购买转账支票一本.在随后的一个月时间里,乙公司以甲公司名义从甲公司账上先后用3张转账支票共划走253万元到乙公司账上.10月12日,乙公司又以甲公司的名义开出10万元的转账支票一张,收款人仍然是乙公司.

关键词：分理处公司财务开户转账支票支行中国银行沙坪坝票据伪造存单纠纷案效力

我国西部地区承接产业转移的比较优势和对策分析

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价格理论与实践 2013年第3期 89-90页

作者：陈飞管丽华李建雄中国农业大学经济管理学院北京新发地农副产品批发市场中心天津机电职业技术学院

在新一轮扩大内需,促进区域经济平衡发展的形势下,国内区际产业转移已势不可挡。西部地区基础设施和公共服务日益完善,资源能源丰富,劳动力、土地等要素价格较低,区位优势明显,是吸引产业向西部地区转移的重要影响因素,进一步完善制度... 详细信息

在新一轮扩大内需,促进区域经济平衡发展的形势下,国内区际产业转移已势不可挡。西部地区基础设施和公共服务日益完善,资源能源丰富,劳动力、土地等要素价格较低,区位优势明显,是吸引产业向西部地区转移的重要影响因素,进一步完善制度和政策,营造良好的投资环境和培育丰富的人力资本是西部地区今后承接产业转移的重点对策。

关键词：产业转移西部地区比较优势

经皮二尖瓣球囊扩张治疗20例二尖瓣狭窄老年患者的疗效

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上海医学 2007年第S1期30卷 31-32页

作者：管丽华周达新马建英刘少稳复旦大学附属中山医院上海市心血管病研究所上海200032

目的观察经皮二尖瓣球囊扩张术(PBMV)治疗二尖瓣狭窄老年患者的疗效．方法20例二尖瓣狭窄患者,男6例,女14例,年龄60-67岁,中位年龄为64岁。二尖瓣口面积为0．8-1．2 cm2,平均为(0．95±0．14) cm2。外科闭式分离术后再狭窄1例,PBuv后再... 详细信息

目的观察经皮二尖瓣球囊扩张术(PBMV)治疗二尖瓣狭窄老年患者的疗效．方法20例二尖瓣狭窄患者,男6例,女14例,年龄60-67岁,中位年龄为64岁。二尖瓣口面积为0．8-1．2 cm2,平均为(0．95±0．14) cm2。外科闭式分离术后再狭窄1例,PBuv后再狭窄4例。合并轻微主动脉瓣病变15例,合并二尖瓣轻微到轻度反流6例,合并三尖瓣狭窄8例,单纯二尖瓣狭窄14例,阵发性心房纤颤6例。所有患者经食管超声心动图检查证实无左心房血栓:肺动脉高压20例;心功能II级15例,III级5例。二尖辦超声记分≤6分18例,其余2例为10分。房间隔穿刺采用ROSS法。选择房间隔穿刺点范围的上下界分别为左房影下缘上一个椎体,左右界为脊柱中点至脊柱右缘,右房显著扩大者穿刺点适当下移。当穿刺针穿过卵圆窝时,阻力突然消失如同针穿过塑料膜或气球的感觉。推注造影剂时,可见造影剂在左房中弥散,压力监测出现左房压力曲线,固定穿刺针,缓慢推送扩张鞘,然后推送外鞘。房间隔穿刺针和扩张鞘推进深度只限于造影剂喷射束,避免刺破左房壁。扩张球囊使用日本产Inoue球囊,根据公式(身高／10+10)预算最大球囊直径,再根据患者心功能情况、辦膜条件、病变程度选择适当球囊进行扩张。所有患者术前、术后使用体表超声心动图(TTE)监测二尖瓣瓣口面积、跨瓣压差、左房内径、左房平均压,二尖辦是否反流。手术后24 h及1、3和6个月使用TTE随访。结果选用球囊28 mm 2例,26mm 16例,24 mm 2例,扩张后的瓣口面积为16-25 mm2。术后及随访满6个月时左房平均压、左房直径、肺动脉压均较术前显著降低(P值均<0．05)。1例手术前二尖瓣轻微反流,手术后为轻度到中度反流。20例患者术后及随访期间心功能均得到明显改善,舒张期杂音完全消失或减弱,术前心功能Ⅱ级15例,术后14例为Ⅰ级,术前心功能Ⅲ圾5例,术后4例为Ⅱ级,1例为Ⅰ级。结论PBMV治疗风湿性心脏病二尖瓣狭窄老年患者的近期效果良好。

关键词：二尖瓣球囊扩张二尖瓣狭窄房间隔二尖瓣口面积超声记分 PBMV 心功能左房压力阵发性心房纤颤再狭窄

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恙虫病患儿肝纤维化指标变化及其意义

临床儿科杂志 2001年第3期19卷 149-149,159页

作者：雷文芬雷后兴兰陈福管丽华浙江省丽水市医院儿科浙江丽水323000 浙江省丽水市医院核医学科浙江丽水323000

肝纤维化指标包括透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、层连蛋白(LN)在肝病中的意义，临床上屡见报道［1］。但恙虫病患儿肝纤维化指标的变化，目前尚未见报道。本文通过对18例恙虫病患儿肝纤维化指标的检测，探讨其意义。　　资料与方法... 详细信息

肝纤维化指标包括透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、层连蛋白(LN)在肝病中的意义，临床上屡见报道［1］。但恙虫病患儿肝纤维化指标的变化，目前尚未见报道。本文通过对18例恙虫病患儿肝纤维化指标的检测，探讨其意义。　　资料与方法　　一、临床资料观察组18例，均为住院患儿，全部来自农村。男10例，女8例；年龄5岁～12岁，其中～7岁5例，～12岁13例，平均年龄8.25岁。发病季节：5月份～9月份均有发病，以7月份～9月份最多，共13例(72%)；18例患儿均有在疫区草丛中玩耍或野外活动史。患儿发热18例，体温38.5℃～41℃；均有皮疹、焦痂；肝、脾肿大18例，淋巴结肿大17例。实验室检查：血WBC＜4×109/L12例、(4～10)×109/L6例；分类：N＜0.70 16例，＞0.70 2例；尿常规均正常；血变形杆菌OXK凝集反应效价均大于1∶160；肝功能异常2例(1例ALT83U/L、1例72U/L)；腹部B超提示肝回声改变18例；肾功能、胸片、心电图均正常。全部患儿均排除原发性肝、肾、脾、淋巴结和结缔组织疾病。对照组15例，均为健康体检儿童，男8例，女7例；年龄4岁～12岁，其中～7岁6例，～12岁9例，平均年龄8.18岁。

关键词：儿童恙虫病肝纤维化 HA PCⅢ LN