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奥氮平致肺栓塞1例病例报道

重庆医学 2016年第24期45卷 3455-3456页

作者：蒋昌华简万均唐中建重庆市涪陵中心医院急危重症医学科 408000

肺栓塞是指内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支引起肺循环障碍的临床综合征。典型临床表现为胸痛、呼吸困难、咯血三联征,而晕厥在某些情况下可为惟一或首发症状。深静脉血栓形成（DVT）是肺栓塞公认的首位原因,常见高危因素包括偏... 详细信息

肺栓塞是指内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支引起肺循环障碍的临床综合征。典型临床表现为胸痛、呼吸困难、咯血三联征,而晕厥在某些情况下可为惟一或首发症状。深静脉血栓形成（DVT）是肺栓塞公认的首位原因,常见高危因素包括偏瘫、长期卧床、长时间旅行、创伤等。奥氮平是精神科常用药物,有报道该类药物可致血栓栓塞。

关键词：肺栓塞奥氮平肺循环障碍血栓栓塞临床综合征深静脉血栓形成胸痛胸闷症状右肺动脉肺动脉血栓

右美托咪定对脓毒症致ARDS患者血浆hs-CRP PCT IL-6TFC及氧合指标的影响

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河北医学 2019年第1期25卷 94-99页

作者：郑春简万均朱俊四川省内江市第一人民医院四川内江644100 重庆市涪陵中心医院重症医学科重庆408000

目的:研究右美托咪定对脓毒症致急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者血浆高敏C反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)、白介素-6(IL-6)、胸腔液体水平(TFC)及氧合指标的影响。方法:选择2016年2月至2018年2月重症医学科收治的脓毒症致ARDS患者62例,... 详细信息

目的:研究右美托咪定对脓毒症致急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者血浆高敏C反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)、白介素-6(IL-6)、胸腔液体水平(TFC)及氧合指标的影响。方法:选择2016年2月至2018年2月重症医学科收治的脓毒症致ARDS患者62例,采用简单随机数字表法将其分为观察组(32例)和对照组(30例),在常规机械通气治疗基础上,对照组给予咪达唑仑镇静治疗,观察组给予右美托咪定镇静治疗,两组均联合芬太尼行充分镇痛,记录并比较两组患者临床疗效、治疗前后血浆hs-CRP、PCT、IL-6、TFC、氧合指标及急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、ICU住院时间、撤机时间、病死率。结果:治疗后,观察组的临床总有效率显著高于对照组(P <0.05);观察组患者的血浆hs-CRP、PCT、IL-6、TFC、APACHEⅡ评分降低幅度明显高于对照组(P <0.05),SaO2、PaO2、PaO2/Fi O2水平升高幅度明显高于对照组(P<0.05),观察组ICU住院时间、撤机时间明显短于对照组,病死率显著低于对照组(P<0.05)。结论:右美托咪定镇静可下调脓毒症致ARDS患者血浆hs-CRP、PCT、IL-6、TFC水平,减轻炎症反应,改善氧合指标,缩短ICU住院时间,降低病死率。

关键词：右美托咪定脓毒症急性呼吸窘迫综合征炎症因子胸腔液体水平氧合指标

血必净注射液联合地塞米松治疗重症脓毒症的临床研究

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现代药物与临床 2024年第6期39卷 1524-1528页

作者：罗艳蒋昌华舒艾娅吴成芳孙兵简万均重庆大学附属涪陵医院重症医学科重庆408000 重庆大学附属涪陵医院病理科重庆408000

目的探讨血必净注射液联合地塞米松磷酸钠注射液治疗重症脓毒症的临床疗效。方法选取2023年1~12月重庆大学附属涪陵医院收治的66例重症脓毒症患者临床资料,根据用药方案不同分为对照组和治疗组,各33例。对照组静脉滴注地塞米松磷酸钠注... 详细信息

目的探讨血必净注射液联合地塞米松磷酸钠注射液治疗重症脓毒症的临床疗效。方法选取2023年1~12月重庆大学附属涪陵医院收治的66例重症脓毒症患者临床资料,根据用药方案不同分为对照组和治疗组,各33例。对照组静脉滴注地塞米松磷酸钠注射液,10 mg地塞米松注射液与250 m L 5%葡萄糖混合,1次/d。治疗组在对照组基础上静脉滴注血必净注射液,100 mL血必净注射液与250 mL 5%葡萄糖混合,2次/d。两组共治疗1周。比较两组临床疗效、临床症状改善时间、疾病严重程度、血清炎症因子。结果治疗后,治疗组的总有效率为90.91%,高于对照组总有效率63.64%(P均短于对照组(P均低于治疗前(P均低于治疗前(P<0.05),且治疗组血清CRP、IL-6、TNF-α水平低于对照组(P<0.05)。结论重症脓毒症采用血必净注射液联合地塞米松磷酸钠注射液治疗的疗效显著,可缩短患者临床症状改善时间,降低患者病情严重程度和炎症水平。

关键词：血必净注射液地塞米松磷酸钠注射液重症脓毒症完成复苏时间血压复常时间体温恢复时间 APACHEⅡ评分白细胞介素-6 肿瘤坏死因子-α C反应蛋白

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肠内营养剂凝固嵌顿致食管梗阻2例

中国药师 2019年第11期22卷 2074-2075页

作者：熊盟简万均唐中建重庆市涪陵中心医院重症医学科

1病例资料病例1:患者,男,63岁,因“高处坠落致意识障碍、面部裂伤出血2 h”于2015年11月28日急诊完善颅脑、颈部、胸部、全腹部CT平扫后转入医院重症医学科(ICU)。入院诊断:创伤性蛛网膜下腔出血、急性上呼吸道梗阻、开放性面部损伤、... 详细信息

1病例资料病例1:患者,男,63岁,因“高处坠落致意识障碍、面部裂伤出血2 h”于2015年11月28日急诊完善颅脑、颈部、胸部、全腹部CT平扫后转入医院重症医学科(ICU)。入院诊断:创伤性蛛网膜下腔出血、急性上呼吸道梗阻、开放性面部损伤、开放性下颌骨骨折、肺挫伤、全身多发性骨折(APACHEⅡ评分26)。行规范治疗同时给予肠内营养支持治疗。11月30日开始经鼻胃管(深度55cm)加温泵注肠内营养混悬液(SP,纽迪希亚制药有限公司,批号:1509010),按20 ml·h^-1速度营养支持治疗;12月1日经鼻胃管泵注肠内营养混悬液(TPF,纽迪希亚制药有限公司.

关键词：肠内营养剂食管梗阻药品不良反应

2022年重庆市渝东南部分区县重症中暑患者临床特征及死亡危险因素分析

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临床急诊杂志 2023年第6期24卷 297-304页

作者：孙兵蒋昌华何奇娟吴成芳唐中建杨书恒简万均重庆大学附属涪陵医院重症医学科重庆408000 重庆市涪陵区人民医院重症医学科

目的:分析重症中暑患者临床特征及其死亡的相关危险因素。方法:回顾性收集2022年6月—8月重庆市渝东南重症医学质控单位收治的重症中暑患者资料,按临床结局分为存活组和死亡组,进行一般资料分析和死亡相关的单(多)因素logistic回归分析... 详细信息

目的:分析重症中暑患者临床特征及其死亡的相关危险因素。方法:回顾性收集2022年6月—8月重庆市渝东南重症医学质控单位收治的重症中暑患者资料,按临床结局分为存活组和死亡组,进行一般资料分析和死亡相关的单(多)因素logistic回归分析。结果:2组患者年龄、基础疾病总数、发病场所方面差异无统计学意义;死亡组高温暴露时间高于存活组;入院后存活组降温至正常耐受体温时间更快,死亡组降温时间比存活组长;存活组平均住院时间长于死亡组。logistic回归分析结果显示,心率、血氧饱和度、CRP、PCT、AST、SCr、PTA、氧合指数、Lac是导致患者中暑死亡的独立危险因素;当上述指标联合应用时,灵敏度和特异度均较高,具有最佳预测价值。结论:重庆夏季高温形势严峻,重症中暑发生率高,应加强防暑降温措施以及防暑知识宣讲,临床上要提高重症中暑患者的早期识别及规范化治疗。

关键词：重症中暑临床特征危险因素

糖皮质激素在成人脓毒症患者皮质醇功能不全中的应用现状

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三峡大学学报（自然科学版） 2017年第S1期39卷 24-26页

作者：简万均舒艾娅唐中建重庆市涪陵中心医院重症医学科重庆涪陵408000

随着医学的发展,医疗技术的进步,使得我们对脓毒症的各方面认识愈加深入,但仍然有很多方面的问题值得探讨,学术界并未取得一致意见.譬如倍受争议的危重症患者相关性皮质功能不全的诊断方法、治疗途径等争议较大,各专家一直争论颇大.有... 详细信息

随着医学的发展,医疗技术的进步,使得我们对脓毒症的各方面认识愈加深入,但仍然有很多方面的问题值得探讨,学术界并未取得一致意见.譬如倍受争议的危重症患者相关性皮质功能不全的诊断方法、治疗途径等争议较大,各专家一直争论颇大.有研究提示脓毒症患者早期即有血浆皮质醇水平升高,皮质醇水平的持续升高提示病情严重,预后不良.

关键词：皮质醇脓毒症脓毒性休克氢化可的松功能不全糖皮质激素

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重症医学科开展住院医师规范化培训的思考

三峡大学学报（自然科学版） 2017年第A2期39卷 447-449页

作者：简万均舒艾娅唐中建重庆市涪陵中心医院重庆涪陵408000

住院医师规范化培训是青年临床医师成长的必经环节,重症医学以疾病的器官功能损害及潜在危及生命的情况来判断疾病的危重程度,根据疾病的病理生理特点来开展治疗,有别于临床专科以器官组织的病理生理过程来界定疾病.重庆市涪陵中心医院... 详细信息

住院医师规范化培训是青年临床医师成长的必经环节,重症医学以疾病的器官功能损害及潜在危及生命的情况来判断疾病的危重程度,根据疾病的病理生理特点来开展治疗,有别于临床专科以器官组织的病理生理过程来界定疾病.重庆市涪陵中心医院重症医学科通过合理安排培训内容、凝练重症思维、强化急救技能培训、提高人文修养、注重提高医患沟通技能以及人文修养等一系列措施加强对规培医师的教学指导,取得了良好的培训效果,得到了周边医院各个专业的一致好评.

关键词：重症医学科住院医师培训

重症监护室的患者发生侵袭性肺部真菌感染的危险因素及对此病进行诊断的方法

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当代医药论丛 2018年第3期16卷 96-98页

作者：简万均舒艾娅唐中建重庆市涪陵中心医院重症医学科重庆408000

侵袭性肺部真菌感染是临床上常见的呼吸系统疾病。该病可分为原发性侵袭性肺部真菌感染和继发性侵袭性肺部真菌感染两种类型。临床研究表明,重症监护室的患者发生侵袭性肺部真菌感染的几率相对较高。此类患者一旦发生侵袭性肺部真菌感染... 详细信息

侵袭性肺部真菌感染是临床上常见的呼吸系统疾病。该病可分为原发性侵袭性肺部真菌感染和继发性侵袭性肺部真菌感染两种类型。临床研究表明,重症监护室的患者发生侵袭性肺部真菌感染的几率相对较高。此类患者一旦发生侵袭性肺部真菌感染,就会加重其病情,延长其入住重症监护室的时间,严重时甚至可致其死亡。在本文中,笔者主要研究重症监护室的患者发生侵袭性肺部真菌感染的危险因素及对此病进行诊断的方法。

关键词：重症监护室侵袭性肺部真菌感染危险因素诊断

多黏菌素E联合血必净注射液治疗脓毒症的临床研究

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现代药物与临床 2023年第12期38卷 3076-3080页

作者：吴成芳孙兵蒋昌华简万均舒艾娅杨书恒重庆大学附属涪陵医院病理科重庆408000 重庆大学附属涪陵医院重症医学科重庆408000 重庆大学附属涪陵医院肝胆外科重庆408000

目的探讨注射用多黏菌素E甲磺酸钠联合血必净注射液治疗脓毒症的疗效。方法选取2021年3月—2023年2月在重庆大学附属涪陵医院ICU接受治疗的104例脓毒症患者作为研究对象。按随机数字表法将104例患者分为对照组和治疗组,各52例。对照组... 详细信息

目的探讨注射用多黏菌素E甲磺酸钠联合血必净注射液治疗脓毒症的疗效。方法选取2021年3月—2023年2月在重庆大学附属涪陵医院ICU接受治疗的104例脓毒症患者作为研究对象。按随机数字表法将104例患者分为对照组和治疗组,各52例。对照组静脉滴注血必净注射液,100 mL血必净注射液溶入100 mL 0.9%氯化钠注射液,3次/d。治疗组在对照组治疗的基础上静脉注射注射用多黏菌素E甲磺酸钠,2.5 mg/kg,分2~4次给药,最大剂量不超过5 mg/kg。治疗期间若发生肾损伤患者,剂量减少为每日所需剂量一半,注射频率为1次/12 h。两组均治疗7~10 d。比较两组临床疗效、病情程度、血清炎症因子。结果治疗后,治疗组总有效率达到92.31%,对照组总有效率为76.92%,治疗组总有效率明显高于对照组(P均显著降低(P均显著降低(P均低于对照组(P<0.05)。治疗期间,治疗组肾损伤发生率高于对照组(P<0.05)。结论注射用多黏菌素E甲磺酸钠联合血必净注射液治疗脓毒症能提高抗菌疗效,可明显改善病情,减轻机体炎症反应,但在治疗期间会增加肾损伤发生风险,建议在治疗过程中对患者进行肾功能监测。

关键词：注射用多黏菌素E甲磺酸钠血必净注射液脓毒症 APACHEⅡ评分 SOFA评分 C反应蛋白降钙素原白细胞介素-6