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影像学技术在克罗恩病诊断中的应用

中华消化杂志 2011年第3期31卷 186-190页

作者：冉志华童锦禄上海市消化疾病研究所上海交通大学医学院附属仁济医院消化科 200001

克罗恩病（crohn＇s disease,CD）是一种慢性肉芽肿性炎症,病变可累及胃肠道各个部位,而以末端回肠及其邻近结肠为主,具有透壁性病变和反复发作的特点.如何诊断CD,明确疾病部位、累及范围和严重程度以及有无并发症（瘘管和脓肿）等是研... 详细信息

克罗恩病（crohn＇s disease,CD）是一种慢性肉芽肿性炎症,病变可累及胃肠道各个部位,而以末端回肠及其邻近结肠为主,具有透壁性病变和反复发作的特点.如何诊断CD,明确疾病部位、累及范围和严重程度以及有无并发症（瘘管和脓肿）等是研究的热点.

关键词：影像学技术克罗恩病诊断应用肉芽肿性炎症末端回肠反复发作疾病部位

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激光共聚焦显微内镜的临床应用进展

中华消化杂志 2006年第12期26卷 852-853页

作者：童锦禄曹勤冉志华上海交通大学医学院附属仁济医院上海市消化疾病研究所 200001

冷光源内镜是目前应用于胃肠道检查的主要方法，做出临床诊断还需依靠活检。其缺点是延迟了诊断，增大了活检取样误差，增加了操作的危险性和费用，缺乏定量的指标，从而造成检查者本身和检查者之间存在诊断差异。

关键词：显微内镜激光共聚焦临床应用临床诊断活检取样胃肠道检查检查者冷光源

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小肠诊断技术在克罗恩病诊治中的应用与局限

中华消化杂志 2016年第7期36卷 443-447页

作者：冉志华童锦禄上海交通大学医学院附属仁济医院消化内科上海市消化疾病研究所上海市炎症性肠病研究中心 200127

CD 可以累及全消化道。从累及部位来看，单独累及小肠者占30％～40％，单独累及结肠者占15％～ 25％，同时累及小肠和结肠者占 40％～50％［1］。由此可见，累及小肠的 CD 患者比例非常高，而且近些年来 CD 发病率逐年... 详细信息

CD 可以累及全消化道。从累及部位来看，单独累及小肠者占30％～40％，单独累及结肠者占15％～ 25％，同时累及小肠和结肠者占 40％～50％［1］。由此可见，累及小肠的 CD 患者比例非常高，而且近些年来 CD 发病率逐年升高，因此小肠相关诊断技术显得尤为重要。一直以来，小肠被认为是消化道的“黑匣子”，早些年仅传统影像学检查才能提示小肠病变。随着计算机断层扫描小肠造影（computed tomography enterography，CTE）和磁共振小肠造影（magnetic resonance imaging enterography，MRE）的出现，以及胶囊内镜和小肠镜的发展，人们对小肠疾病认识亦越来越深入。这些小肠诊断技术不仅用于辅助 CD 的诊断，还用于疾病累及范围的评估，

关键词：小肠病变诊断技术克罗恩病磁共振小肠造影计算机断层扫描应用诊治疾病认识

选择性环氧合酶2抑制剂预防结直肠腺瘤的系统评价

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中华医学杂志 2007年第28期87卷 1958-1961页

作者：靳西凤童锦禄冉志华上海交通大学医学院附属仁济医院上海市消化疾病研究所200001

目的系统性评价选择性环氧合酶(COX)-2抑制剂预防结直肠腺瘤的有效性和安全性。方法检索 Medline(1966至2006年)数据库,OVID(1996至2007年)数据库,EMBASE(1980至2007年1月)数据库,Cochrane 图书馆(至2007年1月)以及中国生物医学文献数据... 详细信息

目的系统性评价选择性环氧合酶(COX)-2抑制剂预防结直肠腺瘤的有效性和安全性。方法检索 Medline(1966至2006年)数据库,OVID(1996至2007年)数据库,EMBASE(1980至2007年1月)数据库,Cochrane 图书馆(至2007年1月)以及中国生物医学文献数据库(CBM disk,1997至2007年1月)并鉴定随机对照研究(RCT)的质量。按 Jadad 质量评分进行评定。用RevMan4.2软件进行荟萃分析。结果 6项随机临床实验中共5708例患者满足纳入标准。选择性COX-2抑制剂与安慰剂比较,能显著降低腺瘤检出率(RR:0.70,95%CI:0.55～0.88,P=0.0003)以及晚期腺瘤检出率(RR:0.69,95%CI:0.53～0.89,P=0.005)。两者发生不良反应事件的危险度差异无统计学意义(RR:1.07,95%CI:0.98～1.17,P=0.11),但并发心血管等严重事件的危险度差异有统计学意义(RR:1.21,95%CI:1.09～1.33,P=0.0002)。结论选择性 COX-2抑制剂可以有效消退结直肠腺瘤性息肉,可用于结直肠肿瘤的化学预防。但因为其潜在的心血管疾病等风险,尚不可作为常规用药。

关键词：环氧化合物结肠直肠肿瘤化学预防荟萃分析

炎症性肠病诊断与治疗的共识意见（2018年，北京）克罗恩病部分解读

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中华消化杂志 2018年第5期38卷 315-317页

作者：冉志华童锦禄上海交通大学医学院附属仁济医院上海市消化疾病研究所上海市炎症性肠病研究中心 200127

2017年中华医学会消化病学分会IBD学组启动了新一轮IBD诊断与治疗共识意见的更新，通过借鉴国内外最新相关共识、结合我国相关研究成果和实际情况，IBD诊断与治疗共识意见（2018年，北京）（以下简称2018年共识）在CD诊断和治疗方面有... 详细信息

2017年中华医学会消化病学分会IBD学组启动了新一轮IBD诊断与治疗共识意见的更新，通过借鉴国内外最新相关共识、结合我国相关研究成果和实际情况，IBD诊断与治疗共识意见（2018年，北京）（以下简称2018年共识）在CD诊断和治疗方面有较多的修订。为使读者们能够更好了解新旧共识的变动，就2018年共识中CD诊断和治疗方面的更新点作详细解读。

关键词：共识意见治疗方炎症性肠病诊断克罗恩病解读北京中华医学会

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生物制剂双靶治疗炎症性肠病的研究现状

中华炎性肠病杂志（中英文） 2022年第2期6卷 106-109页

作者：童锦禄冉志华上海交通大学医学院附属仁济医院消化内科上海市消化疾病研究所上海市炎症性肠病研究中心上海200127

目前国内可获得治疗炎症性肠病(IBD)的生物制剂种类越来越多, 然而单一药物的疗效却难以得到大幅提升。生物制剂双靶治疗主要用于对一种生物制剂治疗有部分反应或在维持治疗期间复发的附加治疗, 目前已成为探索IBD治疗策略的新方向。本... 详细信息

目前国内可获得治疗炎症性肠病(IBD)的生物制剂种类越来越多, 然而单一药物的疗效却难以得到大幅提升。生物制剂双靶治疗主要用于对一种生物制剂治疗有部分反应或在维持治疗期间复发的附加治疗, 目前已成为探索IBD治疗策略的新方向。本文从生物制剂双靶治疗IBD的理论基础、疗效、安全性、需要考量的因素以及特殊药物类型双特异性抗体药物等方面概述最新的研究进展。

关键词：炎症性肠病生物制剂双靶治疗

炎症性肠病的癌变预防及氨基水杨酸类制剂的潜在化学预防作用

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中华消化杂志 2008年第12期28卷 802-806页

作者： Rubin DT 冉志华(译) 童锦禄(译) 美国芝加哥大学医学中心上海交通大学医学院附属仁济医院消化科 200001

虽然炎症性肠病（IBD）最终发展为结直肠癌的概率较低，但IBD相关性结直肠癌一直被认为是最令人担忧的并发症。近年来，该领域进展颇多，如确定了癌变的危险因素，癌症预防相关研究的证据日益增多。目前认为IBD发展为结直肠癌的最大危... 详细信息

虽然炎症性肠病（IBD）最终发展为结直肠癌的概率较低，但IBD相关性结直肠癌一直被认为是最令人担忧的并发症。近年来，该领域进展颇多，如确定了癌变的危险因素，癌症预防相关研究的证据日益增多。目前认为IBD发展为结直肠癌的最大危险因素是疾病持续时间，成功的预防策略应包括对这些远期结局进行早期干预。本文旨在综述该领域的最新进展。

关键词：炎症性肠病化学预防作用水杨酸类制剂癌变氨基结直肠癌危险因素癌症预防

炎症性肠病诊断和鉴别诊断中的难点以及中国面临的问题

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中国实用内科杂志 2015年第9期35卷 731-734页

作者：童锦禄冉志华上海交通大学医学院附属仁济医院上海市消化疾病研究所上海市炎症性肠病研究中心上海200001

炎症性肠病的诊断是排他性诊断,需要鉴别肠结核、肠淋巴瘤、感染性肠病等。其确诊还需结合临床表现、内镜下表现、影像学和病理组织学进行综合分析,而对于治疗过程中病情的判断则影响着治疗的选择。如何判断溃疡性结肠炎合并机会性感染... 详细信息

炎症性肠病的诊断是排他性诊断,需要鉴别肠结核、肠淋巴瘤、感染性肠病等。其确诊还需结合临床表现、内镜下表现、影像学和病理组织学进行综合分析,而对于治疗过程中病情的判断则影响着治疗的选择。如何判断溃疡性结肠炎合并机会性感染,抑或鉴别克罗恩病的纤维性狭窄和炎症性狭窄等皆是临床中经常碰到的难题。

关键词：炎症性肠病溃疡性结肠炎克罗恩病肠结核肠淋巴瘤

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重视炎症性肠病合并机会感染的防治

中华炎性肠病杂志（中英文） 2017年第1期1卷 8-11页

作者：冉志华童锦禄上海交通大学医学院附属仁济医院消化内科上海市消化疾病研究所上市炎症性肠病研究中心200001

随着免疫抑制剂和生物制剂的临床广泛应用,机会性感染成为专科医师关注炎症性肠病(inflammatory bowel disease, IBD)患者用药安全的热点问题.由此IBD专科医师不仅要清楚处理IBD的一般策略,还要及时识别治疗过程中出现的常见和不常见的... 详细信息

随着免疫抑制剂和生物制剂的临床广泛应用,机会性感染成为专科医师关注炎症性肠病(inflammatory bowel disease, IBD)患者用药安全的热点问题.由此IBD专科医师不仅要清楚处理IBD的一般策略,还要及时识别治疗过程中出现的常见和不常见的感染问题,并决定是否需要更换原有的治疗方案.2014年欧洲克罗恩病与结肠炎组织(ECCO)制定了第二版'IBD患者的机会性感染的预防、诊断和处理共识'[1].近期由中华医学会消化病学分会IBD学组牵头,采用国际通用的 Delphi 程序,我国相关专家也制定了符合我国国情的'IBD合并机会性感染专家共识意见'[2].该共识意见的发表,极大程度上提高了我国专科医师对IBD病程中的机会性感染的认识,也将规范临床工作中的筛查策略、预防措施以及治疗,意义深远.本文将就此进行述评,以期起到抛砖引玉的作用.

关键词：肠病欧洲医师共识专科学组机会临床