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右美托咪定复合阿芬太尼在小儿扁桃体及腺样体手术切除术的麻醉效果评价

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药品评价 2024年第1期21卷 124-127页

作者：王萍胡强程乐李云章征兵江西省儿童医院江西南昌330000

目的探究右美托咪定复合阿芬太尼在扁桃体及腺样体手术切除术的麻醉效果。方法选取2021年10月至2022年12月60例在江西省儿童医院行扁桃体及腺样体切除的患儿,以随机数字表法分成对照组与试验组,各30例。试验组给予右美托咪定滴鼻,后两... 详细信息

目的探究右美托咪定复合阿芬太尼在扁桃体及腺样体手术切除术的麻醉效果。方法选取2021年10月至2022年12月60例在江西省儿童医院行扁桃体及腺样体切除的患儿,以随机数字表法分成对照组与试验组,各30例。试验组给予右美托咪定滴鼻,后两组依次静脉注射戊乙奎醚,丙泊酚,苯磺顺阿曲库铵注射液,阿芬太尼,术中以阿芬太尼及丙泊酚静脉泵入维持麻醉,根据术中心率(HR)、平均动脉压(MAP)和脑电双频谱指数(BIS)值变化调整丙泊酚用量。观察两组手术时间。对比两组手术开始时,手术开始后10 min、20 min患儿的HR、MAP和BIS值变化,比较两组术中丙泊酚用量。记录患儿恶心、呕吐、苏醒期躁动、术后出血、呼吸抑制不良反应发生率。结果手术开始后10 min、20 min对照组HR、MAP、BIS值及丙泊酚用量、苏醒期躁动发生率均高于试验组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定复合阿芬太尼用于小儿扁桃体及腺样体切除术,可提供良好的麻醉效果。

关键词：右美托咪定阿芬太尼小儿扁桃体及腺样体切除术

rSO2-BIS监测在儿童肱骨髁上骨折手术中的应用研究

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中国现代医生 2024年第27期62卷 22-25页

作者：罗春芳冯应辉章征兵许凯李明欧阳卫东江西省儿童医院麻醉科江西南昌330000

目的探讨局部脑氧饱和度(regional cerebral oxygen saturation,rSO2)-脑电双频指数(bispectral index,BIS)监测麻醉方式在儿童肱骨髁上骨折手术中的应用。方法选取江西省儿童医院骨科2020年1月至2022年12月收治的60例肱骨髁上骨折手... 详细信息

目的探讨局部脑氧饱和度(regional cerebral oxygen saturation,rSO2)-脑电双频指数(bispectral index,BIS)监测麻醉方式在儿童肱骨髁上骨折手术中的应用。方法选取江西省儿童医院骨科2020年1月至2022年12月收治的60例肱骨髁上骨折手术患儿,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组30例。观察组患儿麻醉后给予rSO2-BIS监测,对照组患儿给予常规麻醉管理。结果观察组患儿的丙泊酚中/长链脂肪乳和瑞芬太尼注射液用量明显少于对照组(P0.05);术后镇痛药补救率低于对照组,拔管时间短于对照组(P<0.05);术后不良反应发生率及不良行为率低于对照组(P<0.001)。多因素分析结果发现丙泊酚中/长链脂肪乳和瑞芬太尼注射液的用量是诱发患儿术后出现不良反应和不良行为的独立危险因素,rSO2-BIS监测是减少患儿术后出现不良行为和不良反应的关键因素(P<0.05)。结论儿童肱骨髁上骨折术中采用rSO2-BIS监测可降低手术患儿术后不良行为和不良反应的发生率,进而改善术后疗效。

关键词：肱骨髁上骨折局部脑氧饱和度脑电双频指数多模式麻醉管理术后不良反应术后不良行为

七氟醚预处理对缺血再灌注心肌膜修复蛋白MG53表达的影响

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江西医药 2024年第3期59卷 237-239,243页

作者：章征兵万彩云罗春芳冯应辉李明 ZOU Yong 江西省儿童医院南昌330006 不详

目的探讨七氟醚预处理对缺血再灌注心肌膜修复蛋白MG53表达的影响。方法选取80例需要手术纠治的室间隔缺损患儿,随机分为两组(每组40例),其中C组为对照组,S组为七氟醚预处理组。S组于气管插管后给予七氟醚吸入30 min,维持1.0 MAC,随后洗... 详细信息

目的探讨七氟醚预处理对缺血再灌注心肌膜修复蛋白MG53表达的影响。方法选取80例需要手术纠治的室间隔缺损患儿,随机分为两组(每组40例),其中C组为对照组,S组为七氟醚预处理组。S组于气管插管后给予七氟醚吸入30 min,维持1.0 MAC,随后洗脱10 min,使主动脉阻断前七氟醚吸入浓度为零;C组则单纯行空-氧混合通气,其余两组患儿麻醉方案相同。两组患儿分别于诱导(T0)和主动脉开放3 h(T1)、6 h(T2)经中心静脉抽血测定CK-MB、cTnl的浓度,并在CPB开始前(T3)和心脏再灌注血流动力学指标稳定20 min(T4)后,剪取适量未损伤的右心耳组织,采用蛋白免疫印迹法检测组织中MG53蛋白的表达,同时记录患儿术后临床指标。结果组内比较T1、T2时S组和C组的CK-MB、cTnI较T0时增高(P<0.05);组间比较,S组的CK-MB、cTnI在T1、T2时较C组低(P<0.05),差异有统计学意义;T3时两组MG53蛋白表达量差异无统计学意义,T4时两组患儿MG53蛋白表达量均较T3时低(P<0.05);同时T4时S组MG53表达量高于C组(P<0.05);两组患儿术后临床指标比较差异无统计学意义。结论七氟醚预处理可以增加缺血再灌注心肌细胞膜修复蛋白MG53的表达,从而发挥心肌保护作用。

关键词：七氟醚预处理缺血再灌注 MG53

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单肺通气在婴幼儿腋下小切口心内直视手术中的应用

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实用医学杂志 2015年第15期31卷 2524-2526页

作者：章征兵明腾江西省儿童医院南昌市330006

目的：探讨单肺通气在婴幼儿腋下小切口心内直视手术中应用的安全性及可行性。方法：回顾性分析2014年1-12月在我院采用右腋下小切口径路手术治疗的婴幼儿先天性心脏病患儿376例。所有患儿均采用普通气管导管行左侧支气管插管，术中行... 详细信息

目的：探讨单肺通气在婴幼儿腋下小切口心内直视手术中应用的安全性及可行性。方法：回顾性分析2014年1-12月在我院采用右腋下小切口径路手术治疗的婴幼儿先天性心脏病患儿376例。所有患儿均采用普通气管导管行左侧支气管插管，术中行单肺通气。采用压力控制通气模式，FIO2100％。I：E1：1～1．5，通过调整呼吸频率（25～40次／min）和控制压力（15～30cmH20）水平来维持SpO2和ETCO2在正常范围之内；术中保持适度的头高位，CPB结束后常规超滤，严格控制液体入量。分别在诱导后OLV前（T1）、OLV10min（T2）、OLV30min（T3）、CPB结束后OLV10min（T4）及术毕恢复双肺通气后（T5）抽动脉血测定Pa02、PaCO2值，并记录各时点的HR、MAP值及术后患儿肺部并发症的发生率和拔管时间。结果：所有惠儿均安全度过围术期，术中通气侧无气胸发生；PaO2在他、T3、T4、T5时较T1降低（P〈0．05），差异有统计学意义，但数值均在正常生理范围内；PaCO2、HR、MAP在各时点比较无统计学差异。结论：在恰当的插管技巧、合理的通气策略及术中加强对肺的保护条件下单肺通气可以安全的应用于在婴幼儿腋下小切口心内直视手术中。

关键词：单肺通气心内直视手术小切口婴幼儿

体外循环前空氧混合通气在紫绀型先天性心脏病患儿术中应用的意义

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实用医学杂志 2012年第9期28卷 1474-1476页

作者：章征兵明腾谢维炎胡华琨江西省儿童医院麻醉科南昌市330006 江西省儿童医院胸外科南昌市330006

目的:评价体外循环前空氧混合通气在紫绀型先天性心脏病患儿术中应用的意义。方法:选择20例紫绀型先天性心脏病患儿,随机分为两组,每组10例,分别在从气管插管到体外循环开始前吸入纯氧(P组)和空氧混合气体(M组)。两组麻醉诱导及维持用... 详细信息

目的:评价体外循环前空氧混合通气在紫绀型先天性心脏病患儿术中应用的意义。方法:选择20例紫绀型先天性心脏病患儿,随机分为两组,每组10例,分别在从气管插管到体外循环开始前吸入纯氧(P组)和空氧混合气体(M组)。两组麻醉诱导及维持用药相同,均按常规行体外循环。在麻醉诱导前,诱导后10、20、30min时抽动脉血测定氧分压(PO2),抽中心静脉血测定心肌肌钙蛋白(cTnI)、过氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)含量,同时观察临床指标。结果:诱导前各项指标无统计学差异,在诱导后10、20、30min时M组PO2、cTnI及MDA较P组低,而SOD较P组高,差异有统计学意义(P<0.05);临床指标无明显差异。结论:紫绀型先天性心脏病患儿在体外循环前空氧混合通气可以缩小机体与术前的氧分压差,从而减少机体氧自由基的产生,减轻再氧合损伤,发挥心肌保护作用。

关键词：心脏缺损,先天性体外循环紫绀型再氧合损伤

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舒芬太尼在小儿胃镜检查中的应用

江西医药 2017年第12期52卷 1376-1377页

作者：章征兵万彩云江西省儿童医院南昌330006

目的评价舒芬太尼在小儿胃镜检查中应用的安全性和有效性。方法选择60例2-8岁行胃镜检查的患儿,随机分为试验组和对照组。对照组(D组)给予丙泊酚,试验组(S组)给予丙泊酚+舒芬太尼;术中视情况间断推注丙泊酚维持。记录两组患儿检查过程... 详细信息

目的评价舒芬太尼在小儿胃镜检查中应用的安全性和有效性。方法选择60例2-8岁行胃镜检查的患儿,随机分为试验组和对照组。对照组(D组)给予丙泊酚,试验组(S组)给予丙泊酚+舒芬太尼;术中视情况间断推注丙泊酚维持。记录两组患儿检查过程中呼吸、心率、脉搏血氧饱和度、平均动脉压的变化及意识消失时间、术后苏醒时间、麻醉满意度、不良反应等。结果两组患儿麻醉前血压、心率等血流动力学变化比较差异无统计学意义(P>0.05);在检查过程中S组生命体征较D组更稳定,喉痉挛、术后躁动方面低于D组,麻醉满意度高于D组。结论舒芬太尼应用于小儿胃镜检查中,能够与丙泊酚起到较好的协同作用,比单独应用丙泊酚更安全、有效。

关键词：小儿舒芬太尼丙泊酚胃镜麻醉

体外循环前空氧混合通气对紫绀型先天性心脏病患儿术后肺功能的影响

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山东医药 2013年第1期53卷 86-88页

作者：章征兵明腾江西省儿童医院南昌330006

目的评价体外循环前空氧混合通气对紫绀型先天性心脏病患儿术后肺功能的影响。方法将进行手术治疗的40例紫绀型先天性心脏病患儿随机分为两组各20例,分别在从气管插管到体外循环开始前吸入纯氧(P组)和空氧混合气体(M组)。两组麻醉诱导... 详细信息

目的评价体外循环前空氧混合通气对紫绀型先天性心脏病患儿术后肺功能的影响。方法将进行手术治疗的40例紫绀型先天性心脏病患儿随机分为两组各20例,分别在从气管插管到体外循环开始前吸入纯氧(P组)和空氧混合气体(M组)。两组麻醉诱导及维持用药相同,均按常规行体外循环。在麻醉诱导前(T1),体外循环前(T2),体外循环后2 h(T3)、6 h(T4)记录各项呼吸指标,抽动脉血测定血气,根据公式计算出氧合指数、呼吸指数,采用化学法测定血清过氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)含量,同时观察患儿术后临床指标。结果诱导前两组各项指标无统计学差异,在T2、T3、T4时点P组气道峰压、呼吸指数、MDA较M组高,氧合指数、SOD低于M组(P均<0.05)。结论紫绀型先天性心脏病患儿在体外循环前空氧混合通气可以减少机体氧自由基的产生,减轻术后肺的损伤。

关键词：心脏病先天性体外循环再氧合损伤肺功能不全

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吸入麻醉药预处理对心肌保护作用的研究进展

南昌大学学报（医学版） 2010年第10期50卷 107-110页

作者：章征兵明腾江西省儿童医院麻醉科南昌330006 江西省儿童医院心血管中心南昌330006

1986年,Murry C.E.等首次提出缺血预处理（ischemic preconditioning,IPC）,它是指反复短暂的缺血和再灌注,能够提高心肌对随后一个较长时间缺血缺氧的耐受性。

关键词：心肌保护麻醉缺血预处理综述

单腔气管导管支气管插管单肺通气在新生儿胸腔镜先天性膈疝术中的应用

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实用医学杂志 2016年第4期32卷 610-613页

作者：章征兵万彩云许凯唐芳罗春芳冯应辉李明江西省儿童医院南昌市330006

目的：探讨单腔气管导管支气管插管单肺通气在新生儿胸腔镜先天性膈疝术中应用的可行性和安全性。方法：将在胸腔镜下行先天性膈疝修补术的新生儿40例分为D组和S组。其中D组为单腔气管导管行支气管插管组;S组为单腔气管导管行主气管插管... 详细信息

目的：探讨单腔气管导管支气管插管单肺通气在新生儿胸腔镜先天性膈疝术中应用的可行性和安全性。方法：将在胸腔镜下行先天性膈疝修补术的新生儿40例分为D组和S组。其中D组为单腔气管导管行支气管插管组;S组为单腔气管导管行主气管插管组,术中由术者用器械对术侧肺压迫使之萎陷以实施单肺通气。两组麻醉诱导及维持用药相同,单肺通气（OLV）期间均采用压力控制通气模式,吸入气氧浓度（FiO2）为100%,吸气和呼气比值为1∶1~1.5,PEEP 3~5 cm H2O,根据血气分析结果调整呼吸频率（30~50次/min）和控制压力（15~30 cm H2O）水平;分别在OLV前（T0）、OLV 10 min（T1）、OLV 30 min（T2）、OLV60 min（T3）及术毕恢复双肺通气后（T4）记录呼吸频率（RR）、吸气峰压（PIP）、PEEP,测动脉血气值,并记录各时点的HR、MAP值,同时观察临床指标。结果：D组pH、PaO2在T1时较S组低,而Pa CO2、PIP在T1时较S组高;HR在T1、T2、T3较S组低,MAP在T1、T2、T3较S组高;术中气胸压力,D组较S组低（P〈0.05）;临床指标上D组手术时间较S组低,而两组在气管插管成功时间、术后气胸发生率、术后住院时间及机械通气时间方面比较差异无统计学意义。结论：单腔气管导管支气管插管单肺通气在恰当的插管技巧、合理的通气管理情况下可以安全的应用于新生儿胸腔镜先天性膈疝手术中,而且可以提供更为理想的术野和稳定的循环。

关键词：支气管插管单肺通气胸腔镜手术先天性膈疝新生儿