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扶正降逆饮防治肺癌化疗患者顺铂所致呕吐的临床研究

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扶正降逆饮防治肺癌化疗患者顺铂所致呕吐的临床研究

作者：程蕾群湖北中医学院

学位级别：硕士

目的观察扶正降逆饮对肺癌患者含顺铂方案化疗时所致恶心呕吐的临床疗效,并评价其安全性,探讨中西医结合防治化疗所致恶心呕吐的方法及其现实意义。方法 1入选标准:(1)所有患者均符合中华人民共和国卫生部医政司编著的《中国常见恶性... 详细信息

目的观察扶正降逆饮对肺癌患者含顺铂方案化疗时所致恶心呕吐的临床疗效,并评价其安全性,探讨中西医结合防治化疗所致恶心呕吐的方法及其现实意义。方法 1入选标准:(1)所有患者均符合中华人民共和国卫生部医政司编著的《中国常见恶性肿瘤诊治规范》中原发性肺癌诊断标准,经组织学或细胞学证实,按世界卫生组织的TNM分期的确诊的Ⅲa,Ⅲb,Ⅳ期肺癌患者。(2)患者年龄在18-75岁之间,体力状况(Karnofsky评分)大于60分,估计生存期超过3个月。(3)各项检查指标均符合化疗适应证,入选观察时已停止放、化疗一个月以上,有化疗引起恶心、呕吐的病史。(4)所有病例均已排除脑转移、消化道疾患、胃肠道梗阻或严重并发症等原因引起的非化疗相关性恶心、呕吐。患者自愿接受本方案治疗,依从性好。 2纳入有效病例62例,将符合纳入标准的患者简单随机分为二组,治疗组32例,对照组30例,两组患者在年龄、性别、病理类型、临床分期、KPS等方面均无显著性差异(P＞0.05),具有可比性。两组患者化疗均为含铂方案。化疗方案为:NVB+DDP(NVB25mg/m。第1、8天,DDP80mg/m分为1-3天)、GEM+DDP(GEMl000 mg/m第1、8天,DDP80mg/m分为1-3天),每个化疗均为3周方案。两组病例每次化疗前均给予盐酸格拉司琼注射液3mg静脉滴注,而治疗组还于化疗前1天开始加服扶正降逆饮,每日一副,分2次服用,早晚各一次,直至化疗结束。当两组患者出现Ⅲ度呕吐时均给予胃复安20mg肌注。连续观察两个化疗周期,从化疗日开始记录至该周期化疗结束后第3天。通过观察治疗组和对照组的化疗完成率、恶心呕吐的发生率和严重程度等,来判定临床用药的效果;通过观察两组患者治疗前后血常规、肝肾功能及心电图的变化等来判定临床用药的安全性。结果 1治疗组两个疗程化疗完成率为100%(32/32),高于对照组96.7%(29/30),但两组比较差异无统计学意义(P＞0.05)。 2对化疗所致恶心、呕吐的临床疗效比较:第1周期治疗组总有效率71.9%,高于对照组56.7%(P＜0.05);第2周期治疗组总有效率75.0%,高于对照组56.7%(P＜0.05)。治疗组明显优于对照组。 3对顺铂所致急性呕吐的疗效比较:第1周期治疗组有效率87.5%,高于对照组73.3%,(P＜0.05);第2周期治疗组有效率84.4%,高于对照组70.0%(P＜0.05)。治疗组明显优于对照组。 4对顺铂所致迟发性呕吐的疗效比较:第1周期治疗组有效率90.6%,高于对照组53.3%(P＜0.05);第2周期治疗组有效率93.8%,高于对照组55.2%(P＜0.05)。治疗组明显优于对照组。 5两组患者化疗期间相关胃肠道症状的比较:两个周期化疗期间,治疗组便秘、腹部不适、食欲减退等症状的发生率均低于对照组(P＜0.05)。 6治疗后对免疫功能的影响,经统计学分析两组化疗前各项指标无显著性差异(P＞0.05),具有可比性;化疗后,治疗组CD降低,对照组升高,有显著性差异(P＜0.05);治疗组CD/CD升高,对照组降低,有显著性差异(P＜0.05);NK细胞活性治疗组升高,与对照组比较有显著性差异(P＜0.05)。 7两组患者治疗前后体力、体重变化情况比较:两个周期化疗后,两组患者的体力状况(Karnofsky)和体重均有所下降;化疗后,治疗组的体力状况明显优于对照组(P＜0.05),体重水平稍高于对照组,但无显著性差异(P＞0.05)。 8两组患者毒副反应比较:治疗后,两组患者血常规、肝、肾功能及心电图的变化经统计学处理无显著性差异(P＞0.05)。结论扶正降逆饮配合格拉司琼针剂能有效防治化疗引起的恶心、呕吐,对顺铂所致的急性呕吐和迟发性呕吐均有明显疗效,而且扶正降逆饮能有效减少化疗期间出现的便秘、腹部不适、食欲减退等胃肠道反应,提高患者的免疫能力,改善患者的一般状况,且扶正降逆饮无毒副作用,临床应用安全有效。

关键词：扶正降逆饮肺癌顺铂呕吐

依那普利叶酸片联合阿托伐他汀钙片在H型高血压并冠心病患者中的防治效果

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数理医药学杂志 2017年第10期30卷 1499-1501页

作者：许三雄程蕾群武汉市老年病医院干部保健中心武汉430074

目的:探讨依那普利叶酸片与阿托伐他汀钙片在H型高血压并冠心病患者中的应用效果。方法:选取90例H型高血压并冠心病患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组各45例。对照组予依那普利片联合阿托伐他汀钙片治疗,观察组则予依那普利叶酸... 详细信息

目的:探讨依那普利叶酸片与阿托伐他汀钙片在H型高血压并冠心病患者中的应用效果。方法:选取90例H型高血压并冠心病患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组各45例。对照组予依那普利片联合阿托伐他汀钙片治疗,观察组则予依那普利叶酸片联合阿托伐他汀钙片,治疗8周后比较两组患者血压、血脂、同型半胱氨酸、血管内皮功能指标的变化;随访2年,记录两组患者急性冠脉综合征的发生情况。结果:观察组的血压值、同型半胱氨酸、血管内皮素-1、血脂指标均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01);观察组患者2年内急性冠脉综合征的发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:依那普利叶酸片与阿托伐他汀钙在H型高血压并冠心病中能起到有效防治作用,显著降低患者的同型半胱氨酸及血脂,改善了血管内皮功能,值得临床推广。

关键词：依那普利叶酸片阿托伐他汀钙片高血压冠心病

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胆囊切除术后发生腹壁黏液腺癌一例

国际肿瘤学杂志 2018年第5期45卷 319-320页

作者：程蕾群李占东武汉市东湖医院内二科 430074 北京大学肿瘤医院中西医结合暨老年肿瘤科

患者女性，62岁，因“胆囊切除术后3年，伤口周围疼痛2年余”于2016年8月24日入住北京大学肿瘤医院。

关键词：胆囊切除术后黏液腺癌腹壁肿瘤医院北京大学

丁苯酞注射液联合电针在缺血性脑卒中急性期偏瘫患者中的临床应用

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中国中医急症 2018年第11期27卷 1996-1998页

作者：程蕾群许三雄陈翔峰湖北省武汉市东湖医院湖北武汉430074

目的探讨丁苯酞注射液联合电针在缺血性脑卒中急性期偏瘫患者中的应用。方法选取100例急性缺血性脑卒中患者纳为研究对象,按照随机数字表的分组方式将患者分为治疗组和对照组各50例,均予西医基础治疗,对照组加予丁苯酞注射液治疗,治疗... 详细信息

目的探讨丁苯酞注射液联合电针在缺血性脑卒中急性期偏瘫患者中的应用。方法选取100例急性缺血性脑卒中患者纳为研究对象,按照随机数字表的分组方式将患者分为治疗组和对照组各50例,均予西医基础治疗,对照组加予丁苯酞注射液治疗,治疗组在对照组基础上加予电针治疗;两组疗程均为14 d。比较两组疗效,以及治疗后的偏瘫运动功能(Brunnstrom评分)、日常生活能力(Barthel指数评分)、脂质代谢和脑血管风险因子的变化。结果治疗组患者的疗效优于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。两组患者Brunnstrom评分及Barthel指数评分较治疗前均有改善,但研究组改善程度比对照组更显著,差异具有统计学意义(P <0.01)。治疗组患者三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇均较对照组明显改善,差异具有统计学意义(P <0.01)。治疗组患者的超敏C反应蛋白(hs-CRP)及同型半胱氨酸(Hcy)值较对照组明显改善,差异具有统计学意义(P <0.01)。结论丁苯酞联合电针治疗急性缺血性脑卒中患者,不仅能调节其脂质代谢循环,提高患者生活质量,促进偏瘫功能恢复,还降低脑血管风险,有利于改善患者的预后。

关键词：急性缺血性脑卒中电针丁苯酞注射液日常生活能力

阶段针刺联合依普利酮治疗轻中度高血压的疗效及对血管内皮相关因子的影响

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中西医结合心脑血管病杂志 2022年第9期20卷 1627-1629页

作者：许三雄程蕾群陈翔峰武汉市东湖医院武汉430074

目的探讨阶段针刺疗法联合依普利酮治疗轻中度高血压的疗效。方法选取2019年6月—2020年6月武汉市东湖医院心血管内科住院部及门诊收治的120例轻中度高血压病人,采用随机数字表法分为观察组及对照组,各60例。对照组给予依普利酮片每次... 详细信息

目的探讨阶段针刺疗法联合依普利酮治疗轻中度高血压的疗效。方法选取2019年6月—2020年6月武汉市东湖医院心血管内科住院部及门诊收治的120例轻中度高血压病人,采用随机数字表法分为观察组及对照组,各60例。对照组给予依普利酮片每次50 mg,每日1次口服;观察组在对照组基础上联合阶段针刺疗法(分为两个阶段,每个阶段各治疗2周),两组疗程均为4周。比较两组临床疗效、收缩压、舒张压、平均动脉压以及血清一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)、白细胞介素-1β(IL-1β)。结果治疗后,观察组总有效率为91.67%,高于对照组的78.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后收缩压、舒张压、平均动脉压均低于对照组,血浆NO水平高于对照组,ET-1、IL-1β水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.001)。结论阶段针刺疗法配合依普利酮能有效改善轻中度高血压病人血压水平,其降压机制可能与提高血浆NO水平,降低ET-1、IL-1β水平相关。

关键词：轻中度高血压阶段针刺疗法依普利酮平均动脉压一氧化氮内皮素-1 白细胞介素-1β

老年慢性心力衰竭患者认知障碍的影响因素及列线图预测模型构建

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中国循证心血管医学杂志 2023年第6期15卷 694-697页

作者：许三雄程蕾群武汉市东湖医院(武汉市老年病医院)内一科武汉430074 武汉市东湖医院(武汉市老年病医院)内六科武汉430074

目的分析老年慢性心力衰竭(CHF)患者认知功能障碍(CD)的影响因素,并构建预测老年CHF患者CD的列线图模型。方法选取2021年1月至2022年3月于武汉市东湖医院就诊的CHF患者120例,采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评定患者的认知功能,将患者分... 详细信息

目的分析老年慢性心力衰竭(CHF)患者认知功能障碍(CD)的影响因素,并构建预测老年CHF患者CD的列线图模型。方法选取2021年1月至2022年3月于武汉市东湖医院就诊的CHF患者120例,采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评定患者的认知功能,将患者分为CD组和非CD组各60例。采用logistic回归分析影响老年CHF患者CD的危险因素。采用R软件构建预测老年CHF患者CD的列线图模型。结果CD组年龄为75~85岁、糖尿病、贫血、NYHA分级为Ⅲ~Ⅳ级、左室射血分数(LVEF)≤51%者均明显高于非CD组(P<0.05),CD组文化程度为高中及大专、本科及以上者明显低于非CD组(P<0.05)。Logistic分析显示,年龄为75~85岁、糖尿病、NYHA分级为Ⅲ~Ⅳ级是老年CHF患者CD的危险因素(P<0.05),文化程度为高中及大专、本科及以上是老年CHF患者CD的保护因素(P<0.05)。列线图模型预测老年CHF患者CD的校准曲线的预测值与实际值基本一致,Hosmer-Lemeshow拟合优度检验(χ^(2)=6.427,P=0.600),一致性较好。ROC曲线下面积为0.804,区分度较优。结论年龄为75~85岁、糖尿病、NYHA分级高(Ⅲ~Ⅳ级)、文化程度低是老年CHF患者CD的危险因素。本研究构建的预测老年CHF患者CD的列线图模型,具有较好的临床预测能力。

关键词：慢性心力衰竭认知功能障碍影响因素列线图

武汉地区2231例新型冠状病毒肺炎死亡患者临床特征分析

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中国全科医学 2020年第35期23卷 4412-4418,4429页

作者：程蕾群姜明赵亮沈晓玲郑莹丁璟刘亚雄徐勇喆湖北省武汉市东湖医院 430074 湖北省武汉市卫生健康委员会 430014 湖北省武汉市职业病防治院 430022

背景目前有关武汉地区新型冠状病毒肺炎(COVID-19)临床特征分析的研究,病例收集多来自单个医院,代表性有限,尚缺乏针对整个武汉地区COVID-19死亡患者的大样本分析。目的分析武汉地区2 231例COVID-19确诊死亡患者的临床特征,为临床诊疗... 详细信息

背景目前有关武汉地区新型冠状病毒肺炎(COVID-19)临床特征分析的研究,病例收集多来自单个医院,代表性有限,尚缺乏针对整个武汉地区COVID-19死亡患者的大样本分析。目的分析武汉地区2 231例COVID-19确诊死亡患者的临床特征,为临床诊疗及科研提供参考。方法收集2020-01-09至03-08来自武汉地区15个行政区域(江岸区、江汉区、硚口区、汉阳区、武昌区、青山区、洪山区、蔡甸区、江夏区、东西湖区、经开汉南区、黄陂区、新洲区、东湖高新区、东湖风景区)中的66家医院医务部门人工报送的确诊COVID-19并院内死亡患者的信息及病历摘要,共计2 231例。统计患者出现症状时间、出现症状至首次就医时间、出现症状至入院治疗时间、首次就医至确诊时间、出现症状至死亡时间、既往史、临床症状、救治措施。结果死亡患者大部分分布于2月份。所有患者出现症状至首次就医时间平均为(4.3±5.5)d,出现症状至入院治疗时间平均为(9.2±7.5)d,首次就医至确诊时间平均为(6.9±7.6)d。患者中男1 465例(65.67%),女766例(34.33%);年龄14~100岁,平均年龄为(70.2±11.9)岁;60岁以上死亡患者为1 863例(83.51%),40岁以下死亡患者36例(1.61%)。患者中1 708例(76.56%)合并基础疾病,排在前七位的基础疾病依次为高血压、糖尿病、心脏病、呼吸系统疾病、脑血管疾病、慢性肾脏病、恶性肿瘤。1 173例(52.58%)患者进行了机械通气,其中547例采取了有创机械通气,33例使用了体外膜肺氧合(ECMO);302例(13.54%)接受了肾脏替代治疗;283例(12.68%)放弃抢救。结论疫情早期,由于医疗资源短缺,救治效率较低,随着救治能力的提高,死亡例数逐渐下降。60岁以上合并有基础性疾病的男性COVID-19患者属于高危人群,死亡风险较高。

关键词：新型冠状病毒肺炎新型冠状病毒临床特征武汉

缬沙坦对冠心病患者心功能和炎性因子水平的影响研究

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心血管康复医学杂志 2020年第1期29卷 77-81页

作者：许三雄程蕾群武汉市东湖医院内一科湖北武汉430074 武汉市东湖医院内二科湖北武汉430074

目的:分析缬沙坦对冠心病患者心功能和炎性因子水平的影响。方法:我院183例冠心病患者被分为常规治疗组(101例)和联合治疗组(82例,在常规治疗组基础上加用缬沙坦),两组均治疗6个月。观察比较两组治疗前后LVEF、左室收缩末期内径(LVESd)... 详细信息

目的:分析缬沙坦对冠心病患者心功能和炎性因子水平的影响。方法:我院183例冠心病患者被分为常规治疗组(101例)和联合治疗组(82例,在常规治疗组基础上加用缬沙坦),两组均治疗6个月。观察比较两组治疗前后LVEF、左室收缩末期内径(LVESd)、左室舒张末期内径(LVEDd)、左室后壁厚度(LVPWT)、N末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)和高敏C反应蛋白(hsCRP)水平。结果:治疗6个月后,与常规治疗组比较,联合治疗组LVEF[(42.62±0.89)%比(48.62±0.87)%]显著升高,LVESd[(36.04±0.34)mm比(30.12±0.26)mm]、LVEDd[(58.24±0.43)mm比(48.29±0.36)mm]、LVPWT[(10.54±0.51)mm比(8.98±0.49)mm]、NT-proBNP[(294.50±14.63)pg/ml比(176.40±10.46)pg/ml]和hsCRP[(2.42±0.32)mg/L比(1.89±0.36)mg/L]水平均显著降低,P均=0.001。结论:缬沙坦可显著抑制冠心病患者的心室重构和炎性反应,有助于改善心功能。

关键词：冠心病心室功能缬沙坦心功能炎性反应

穴位二联疗法对慢性心力衰竭患者心功能及炎性因子的影响

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针灸临床杂志 2017年第12期33卷 16-19页

作者：程蕾群许三雄武汉市东湖医院湖北武汉430074

目的:探讨穴位二联疗法(针刺联合黄芪注射液穴位注射)对慢性心力衰竭患者心功能及炎性因子的影响。方法:选取100例慢性心力衰竭患者作为研究对象,按照随机数字表法分为穴位二联组及单纯西药组各50例。单纯西药组给予单纯抗心衰药物治疗... 详细信息

目的:探讨穴位二联疗法(针刺联合黄芪注射液穴位注射)对慢性心力衰竭患者心功能及炎性因子的影响。方法:选取100例慢性心力衰竭患者作为研究对象,按照随机数字表法分为穴位二联组及单纯西药组各50例。单纯西药组给予单纯抗心衰药物治疗,穴位二联组在单纯西药组治疗基础上,加用针刺联合黄芪注射液穴位注射,均治疗2周。通过观察心功能指标[左心室舒张末期内径(LVEDd)、心脏舒张功能指标E峰/A峰]、左室射血分数(LVEF)及炎性因子(TNF-α、IL-6、hs-CRP)的变化、心功能分级情况判定治疗后的疗效。结果:治疗后穴位二联组总有效率为92%,单纯西药组总有效率为74%,两组对比差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,穴位二联组的心功能分级改善情况优于单纯西药组(P<0.05);治疗后两组心功能均有所改善,LVEDd值下降,LVEF、E/A值均较治疗前升高,且穴位二联组改善效果优于单纯西药组,有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组的炎症因子TNF-α、IL-6、hs-CRP水平均有所下降,且穴位二联组的下降幅度高于单纯西药组,有统计学意义(P<0.05)。结论:穴位二联疗法治疗慢性心衰患者,能改善其心功能,抑制炎症反应,值得临床推广使用。

关键词：慢性心力衰竭针刺疗法穴位注射心功能炎性因子