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中国实用外科杂志 2024年第6期44卷 630-636页

作者：程若川刘文昆明医科大学第一附属医院甲状腺疾病诊治中心云南昆明650032

尽管大多数甲状腺癌生物学表现惰性、预后较好,但无论何种组织学类型,死亡事件绝大多数发生于远处转移病例中。甲状腺癌大范围的早诊早筛并未降低远处转移性甲状腺癌的比例,近年来靶向药物的发展也并未显著改善病人生存率,提示中国学者... 详细信息

尽管大多数甲状腺癌生物学表现惰性、预后较好,但无论何种组织学类型,死亡事件绝大多数发生于远处转移病例中。甲状腺癌大范围的早诊早筛并未降低远处转移性甲状腺癌的比例,近年来靶向药物的发展也并未显著改善病人生存率,提示中国学者应在致死性、远处转移性甲状腺癌的临床实践和研究中投入更多精力。随着研究深入,在不同组织类型的甲状腺癌远处转移病例中,肿瘤起源、遗传背景和诊疗方案等方面的差异愈加突出,了解各类型甲状腺癌远处转移的特征可能有助于疾病的应对和控制,从而优化综合管理方案、改善远处转移甲状腺癌病人的生存率和生活质量。

关键词：甲状腺癌远处转移分化型甲状腺癌髓样癌未分化癌

我国新旧版《甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南》——外科视角的比较

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分化型甲状腺癌术后促甲状腺激素抑制治疗现状和思考

肿瘤防治研究 2024年第1期51卷 16-21页

作者：杨婷婷苏艳军程若川 650032 昆明昆明医科大学第一附属医院甲状腺疾病诊治中心

我国2023年发布的《甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南》(第二版)是在第一版(2012年版)的基础上由7个国家级学会、近百位内分泌科、甲状腺外科、肿瘤科、核医学科、超声医学科和病理科专家历时一年联合修订.新版《指南》仍分为甲状腺... 详细信息

我国2023年发布的《甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南》(第二版)是在第一版(2012年版)的基础上由7个国家级学会、近百位内分泌科、甲状腺外科、肿瘤科、核医学科、超声医学科和病理科专家历时一年联合修订.新版《指南》仍分为甲状腺结节和分化型甲状腺癌两大部分,采用提出临床问题、进行解释、给出推荐意见的撰写模式,共给出了117条推荐意见.本文从外科视角比较新版和旧版《指南》中甲状腺结节的良恶性鉴别、分化型甲状腺癌的手术治疗等重点内容差异,并浅谈一些理解和体会.

关键词：甲状腺结节分化型甲状腺癌指南

来源：博看期刊评论

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中国实用外科杂志 2023年第4期43卷 391-396页

作者：程若川昆明医科大学第一附属医院甲状腺疾病诊治中心云南昆明650032

治疗达标率低是目前促甲状腺激素(TSH)抑制治疗面临的主要问题。循证医学证据显示,TSH抑制治疗可降低分化型甲状腺癌病人肿瘤复发风险,延长生存时间。回顾指南演变过程,从初始复发风险分层概念的提出和细化、复发风险低危者TSH控制目标... 详细信息

治疗达标率低是目前促甲状腺激素(TSH)抑制治疗面临的主要问题。循证医学证据显示,TSH抑制治疗可降低分化型甲状腺癌病人肿瘤复发风险,延长生存时间。回顾指南演变过程,从初始复发风险分层概念的提出和细化、复发风险低危者TSH控制目标放宽,到动态疗效与副反应双风险评估体系的建立,可以看出TSH抑制治疗与监测正在从是否达标并积极防治副反应,向个体化、精准化、动态评估的方向发展。如何加强对病人进行规律、有效的随访,迫切需要主诊医师积极主动参与现代智能化随访模式的研发与实施。

关键词：分化型甲状腺癌术后管理促甲状腺激素促甲状腺激素抑制治疗

厚积薄发——中国甲状腺肿瘤临床数据库分级质量管理的建议与思考

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中国普通外科杂志 2020年第11期29卷 1285-1292页

作者：程若川刘文昆明医科大学第一附属医院甲状腺疾病诊治中心云南昆明650032

数据库建设在甲状腺肿瘤临床研究中取得丰硕的科研成果,以大数据库为基础的临床研究引导各指南的制定和更新,推动甲状腺外科临床实践的进步。我国甲状腺肿瘤数据库建设起步较晚,中国人群的甲状腺癌的高质量循证医学证据仍有所欠缺,临床... 详细信息

数据库建设在甲状腺肿瘤临床研究中取得丰硕的科研成果,以大数据库为基础的临床研究引导各指南的制定和更新,推动甲状腺外科临床实践的进步。我国甲状腺肿瘤数据库建设起步较晚,中国人群的甲状腺癌的高质量循证医学证据仍有所欠缺,临床指南参考证据也仍有不足。近年来,依托互联网技术的发展和庞大的患者群体,我国甲状腺肿瘤临床数据库建设发展迅速。然而,由于缺乏数据库建设的质量控制标准,在各种临床信息数据化的过程中,随着数据可利用性的提高,真实性、完整性降低的风险大大增加。笔者结合所在中心甲状腺肿瘤数据库建设中的经验和问题,提出甲状腺肿瘤临床数据库分级质量管理的一些初步构想和建议。数据库的建设和应用过程即为从原始信息提取为最终科研论文数据的过程,我们将各级数据库信息特征总结为从0~3级数据的逐步采录过程。下一级数据的质量控制依赖于上一级数据的真实性和可利用性。随着病例信息数据的逐级转录,数据可利用性逐步上升至可临床科研应用水平,而真实性逐渐下降。数据库质量控制即为在提高可利用性的过程尽可能保证数据的真实性。其中,1级数据是数据库建设过程中数据损失风险较高,提高该级数据质量是提升数据库整体质量的基础和关键所在。本文分别从临床病历信息中的检验、病理报告(1A级),超声报告(1B级)和文字记录(1C级)等不同层面分享了数据库质量管理的一些思考,并提出结构化的1级病历数据建议,以期改善数据库的整体质量。近年来,基于大数据的人工智能诊断、疾病预测模型等方向的研究开展如火如荼,然而,如缺乏良好的原始数据库基础,后期几乎无法改善,在大数据库的建设中可能导致“事倍功半”的尴尬局面。此类数据库的管理问题可能在各专科领域、各个国家数据库建设中普遍存在。因此,本文旨在呼吁国内同道共同关注于数据库的质量控制,从而依托不同中心数据库建设经验,群策群力,共同制定更为合理的我国甲状腺肿瘤临床数据库分级管理办法。

关键词：甲状腺肿瘤数据库数据库管理系统临床研究

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甲状腺日间手术模式涉及的相关问题探讨

中国普通外科杂志 2019年第5期28卷 519-523页

作者：程若川刁畅方向昆明医科大学第一附属医院甲状腺疾病诊治中心云南昆明650031 四川省德阳市人民医院基本外科四川德阳618000

随着甲状腺癌发病率与手术量急剧增加,对24h内完成入、出院的甲状腺日间手术的需求也日益升高。目前日间手术已在国内外少数先进医疗单位实施,并认为是在严格控制适应证的情况下,具有安全高效、方便快捷的特点,能明显降低住院时间和住... 详细信息

随着甲状腺癌发病率与手术量急剧增加,对24h内完成入、出院的甲状腺日间手术的需求也日益升高。目前日间手术已在国内外少数先进医疗单位实施,并认为是在严格控制适应证的情况下,具有安全高效、方便快捷的特点,能明显降低住院时间和住院费用,提高患者满意度的先进管理模式。然而在我国现有的医疗体制和医患环境下,真正建立和推广日间手术模式尚面临手术并发症、医保政策、医院管理制度、术后康复管理、医疗文书书写以及医学伦理等诸多问题。现阶段日间手术仅适合在有丰富外科经验的甲状腺诊疗中心进行有条件的临床探索。

关键词：甲状腺切除术日间外科手术诊疗模式医师

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鉴往知来:分化型甲状腺癌术后随访模式探索

中国普通外科杂志 2018年第11期27卷 1370-1376页

作者：程若川刘文昆明医科大学第一附属医院甲状腺疾病诊治中心云南昆明650031

分化型甲状腺癌(DTC)的术后随访是整体治疗过程中的重要环节。近年来,各相关领域学者对其随访模式的重视程度不断加深,各级学会也为之不断探索,但截至目前,仍缺少清晰的思路和发展方向。笔者以临床视角,分析DTC术后管理现状,结合国外随... 详细信息

分化型甲状腺癌(DTC)的术后随访是整体治疗过程中的重要环节。近年来,各相关领域学者对其随访模式的重视程度不断加深,各级学会也为之不断探索,但截至目前,仍缺少清晰的思路和发展方向。笔者以临床视角,分析DTC术后管理现状,结合国外随访模式和团队随访工作中的困境,对如何构建符合中国国情的DTC术后随访模式进行探讨。

关键词：甲状腺肿瘤出院后医疗随访

甲状腺全切术中甲状旁腺自体移植的现状和思考

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中国普通外科杂志 2021年第5期30卷 600-605页

作者：董治中刘文程若川昆明医科大学第一附属医院甲状腺疾病诊治中心云南昆明650032

甲状旁腺功能减退是甲状腺术后最常见的并发症之一,不仅增加患者的住院时间、费用,而且导致患者术后生活质量下降.外科医生及患者希望尽可能避免永久性甲状旁腺功能减退的发生,因此甲状旁腺自体移植作为一种简单、易行的防治策略,在甲... 详细信息

甲状旁腺功能减退是甲状腺术后最常见的并发症之一,不仅增加患者的住院时间、费用,而且导致患者术后生活质量下降.外科医生及患者希望尽可能避免永久性甲状旁腺功能减退的发生,因此甲状旁腺自体移植作为一种简单、易行的防治策略,在甲状腺手术中广泛应用.但是移植旁腺功能的有效性尚未明确,术中甲状旁腺是否移植?还存在争议.通过文献复习和阅读,笔者对甲状腺全切术中甲状旁腺自体移植的应用做一综述.

关键词：甲状腺切除术甲状旁腺功能减退症甲状旁腺移植,自体综述

来源：评论

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中国甲状腺癌术后随访和临床研究现状反思

中国普通外科杂志 2017年第11期26卷 1375-1382页

作者：程若川刘文昆明医科大学第一附属医院甲状腺疾病诊治中心云南昆明650032

甲状腺癌发病率逐年增长,但长期以来,由于缺乏基于中国人群的临床研究数据,诊疗方案的制定受到严重制约。因此,近年来我国学者对甲状腺癌的术后随访和临床研究给予更多的关注和重视。尽管我国人口基数庞大、临床病例丰富,但受基础条件制... 详细信息

甲状腺癌发病率逐年增长,但长期以来,由于缺乏基于中国人群的临床研究数据,诊疗方案的制定受到严重制约。因此,近年来我国学者对甲状腺癌的术后随访和临床研究给予更多的关注和重视。尽管我国人口基数庞大、临床病例丰富,但受基础条件制约,多年来肿瘤登记工作进展缓慢,覆盖人口比例较少,尤其是甲状腺癌的长期随访研究存在极大缺陷。笔者参考国外先进的肿瘤登记随访模式结合自己的临床工作、研究中的相关经验,分析中国肿瘤登记工作现状和甲状腺癌随访、科研中的困境。

关键词：甲状腺肿瘤随访研究登记临床研究

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甲状腺术后低钙血症早期预测研究进展

中国实用外科杂志 2016年第11期36卷 1234-1237页

作者：刘文闫雪晶程若川张慧昆明医科大学第一附属医院甲状腺疾病诊治中心云南昆明650000

近年来，随着甲状腺癌发病率的快速增长，甲状腺切除的手术范围也明显扩大。手术技巧的不断提高和新型手术设备的应用，使得术后出血及喉返神经损伤等并发症的发生率不断降低，低钙血症成为延长病人平均住院日、增加住院费用的惟一因素。

关键词：低钙血症甲状腺切除术早期预测低钙