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腹腔镜腹股沟疝修补术后血肿的预防和处理对策

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中华消化外科杂志 2023年第9期22卷 1054-1058页

作者：程玉刚李波张光永山东第一医科大学第一附属医院山东省千佛山医院普外中心疝与腹壁外科济南250014

腹腔镜腹股沟疝修补术(LIHR)在临床中得到广泛应用,已成为腹股沟疝修补术主要方式。虽然LIHR后血肿不如血清肿常见,但可能导致更为严重的并发症,应引起临床医师足够重视。目前,LIHR后血肿的预防和处理对策,尚缺乏整理和总结。笔者围绕L... 详细信息

腹腔镜腹股沟疝修补术(LIHR)在临床中得到广泛应用,已成为腹股沟疝修补术主要方式。虽然LIHR后血肿不如血清肿常见,但可能导致更为严重的并发症,应引起临床医师足够重视。目前,LIHR后血肿的预防和处理对策,尚缺乏整理和总结。笔者围绕LIHR后血肿的预防和处理进行阐述,旨在为临床外科医师提供参考,以保障患者生命安全和促进术后快速康复。

关键词：疝腹股沟血肿腹膜前间隙阴囊腹腔镜检查

铁路信号微机联锁系统常见故障及解决方案研究

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中文科技期刊数据库（全文版）工程技术 2023年第8期 5-7页

作者：程玉刚北京局集团有限公司北京工电大修段北京100071

作为保证铁路正常运营的关键,铁路信号微机联锁系统起到了协同各项工作的作用,提供给了乘客相应的便捷条件。而由于铁路运营的特殊性,使得联锁系统易受到内外部因素干扰,若无法保证故障的定位准确性与解决方案落实的及时性,则将影响到... 详细信息

作为保证铁路正常运营的关键,铁路信号微机联锁系统起到了协同各项工作的作用,提供给了乘客相应的便捷条件。而由于铁路运营的特殊性,使得联锁系统易受到内外部因素干扰,若无法保证故障的定位准确性与解决方案落实的及时性,则将影响到系统的正常使用,进而威胁到铁路运营安全。文章简述了铁路信号微机联锁系统,基于对系统方案设计要点的分析,探讨了常见的系统故障与解决方案,希望能够为同行业工作者提供一些帮助。

关键词：铁路信号微机联锁系统设计要点常见故障解决方案

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腹腔镜手术治疗慢性创伤性膈疝的临床效果

中华外科杂志 2023年第6期61卷 474-480页

作者：程玉刚刘俏男栾立崔常晋闫治波李波张光永山东第一医科大学第一附属医院、山东省千佛山医院、普外中心疝与腹壁外科济南250014 山东大学齐鲁医院胃肠外科济南250012

目的探讨腹腔镜个体化手术方案治疗慢性创伤性膈疝的临床效果。方法回顾性分析2015年6月至2023年1月山东大学齐鲁医院、山东第一医科大学第一附属医院收治的29例慢性创伤性膈疝患者的临床资料。男性21例,女性8例,年龄(49.4±17.8)岁(范... 详细信息

目的探讨腹腔镜个体化手术方案治疗慢性创伤性膈疝的临床效果。方法回顾性分析2015年6月至2023年1月山东大学齐鲁医院、山东第一医科大学第一附属医院收治的29例慢性创伤性膈疝患者的临床资料。男性21例,女性8例,年龄(49.4±17.8)岁(范围:19~79岁),4例无症状。患者均接受腹腔镜治疗。统计术中探查情况(膈疝位置、疝内容物、疝环最大径),手术情况(手术修补方案、手术时间、出血量、术后并发症)和术后随访情况。结果27例顺利完成腹腔镜下修补,其中单纯缝合6例,缝合+补片修补17例,腹前壁肌瓣翻转缝合+补片修补3例,补片桥接修补1例。手术时间(112.8±44.7)min(范围:60~200 min),术中出血量[M(IQR)]35(58)ml(范围:10~300 ml)。其余2例患者中转开腹。1例横结肠绞窄坏死患者术后死于肺部感染加重,余28例患者顺利出院,术后住院时间(4.9±2.2)d(范围:3~12 d)。术后随访36(24)个月(范围:1~60个月),2例患者偶有左上腹部不适;27例左侧膈疝患者随访期内未出现膈疝复发,1例右侧膈疝患者症状较术前缓解。结论根据膈肌缺损的位置、范围及疝环是否完整等情况采取腹腔镜个体化手术修补方案治疗慢性创伤性膈疝,可取得良好的治疗效果。

关键词：疝横膈创伤性腹腔镜检查疝修补治疗结果

在功能主义与规范主义之间：生态损害责任的体系性控制

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清华法学 2024年第3期18卷 173-190页

作者：程玉北京航空航天大学法学院

风险社会背景下公众对安全的期待和风险社会的功能分化，为国家从功能主义法律观出发创新和发展生态损害责任规范奠定了现实基础，而基本权利内含的限制性义务为生态损害责任领域功能主义法律观的扩张适用提供了合宪性依据。功能主义法... 详细信息

风险社会背景下公众对安全的期待和风险社会的功能分化，为国家从功能主义法律观出发创新和发展生态损害责任规范奠定了现实基础，而基本权利内含的限制性义务为生态损害责任领域功能主义法律观的扩张适用提供了合宪性依据。功能主义法律观虽然契合了风险社会背景下生态损害责任规范变革的基本规律与现实诉求，但也潜藏着失范危机。从具体表现来看，不仅法秩序的体系性和层次性受到冲击，部门法责任联动机制不畅导致威慑失灵，司法权也面临“异化风险”和“角色困境”。面对功能主义法律观的扩张，现代环境法理论应注重平衡规范和功能两种价值导向，适度向规范主义法律观“回旋”,以实现对生态损害责任规范的体系性控制。具体的控制策略有两种：一是基于解释论，利用环境法教义学方法对分散于不同部门法中的生态损害责任规范进行性质厘清和功能限定，同时借助比例原则对生态损害责任重罚体系及其轻缓化实施进行规范控制。二是立足于开放性的部门法分立范式，在立法论维度践行“专门法串联式立法”的生态损害责任体系化策略。

关键词：生态损害责任规范主义功能主义比例原则体系化

胰腺神经内分泌肿瘤的诊断与外科治疗分析：92例病例报告并文献复习

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胰腺神经内分泌肿瘤的诊断与外科治疗分析：92例病例报告并文献复...

作者：程玉刚山东大学

学位级别：硕士

目的通过对胰腺神经内分泌肿瘤(pancreatic neuroendocrine neoplasms, pNENs)患者临床资料的分析以及复习相关文献综述,总结其发病规律、临床表现、病理特点、诊断及外科治疗情况,为临床医师提供诊治经验,以促进pNENs诊疗技术的发展。... 详细信息

目的通过对胰腺神经内分泌肿瘤(pancreatic neuroendocrine neoplasms, pNENs)患者临床资料的分析以及复习相关文献综述,总结其发病规律、临床表现、病理特点、诊断及外科治疗情况,为临床医师提供诊治经验,以促进pNENs诊疗技术的发展。方法通过回顾性分析我院2003年1月-2014年12月收治的92例pNENs患者的临床及病理资料,包括患者基本信息、影像学检查、实验室检查、病理结果、治疗情况、随访结果等,对其发病规律、临床及病理特点、诊疗方法、预后等方面进行整理分析。结果(1)本研究92例pNENs患者,男性32例,女性60例,男女比例约为1：1.86,年龄分布18-77岁,平均年龄45.86±12.74岁。其中胰岛素瘤71例(77.2%),无功能性pNENs 21例(22.8%)。胰岛素瘤组患者病程6天-16年不等,中位时间为24个月(四分位间距为6-60个月)。无功能性pNENs组患者病程3天-10年不等,中位时间为3个月(四分位间距为1-12个月)。(2)胰岛素瘤定性诊断中空腹或发作时血糖值、血清免疫活性胰岛素值、IGI/G敏感性分别为95.8%、66.7%、95.8%。术前定位诊断中腹部B超分别与CT、MRI、EUS敏感性相比具有显著差异(P=0.001、<0.001、<0.001);CT与MRI组比较同样具有差异(P=0.035),MRI敏感性要高于CT。(3)根据WHO分类,本组研究中NET占95.5%,NEC占4.5%,其中G1、G2、G3级分别占68.2%、27.3%、4.5%。66例肿瘤病理行Syn免疫组化染色,阳性率为100%,63例行CgA染色,阳性率为95.2%。(4)92例患者均行手术治疗,其中完整切除肿瘤及肝脏转移灶91例,因全胰腺病变而行姑息性手术1例;传统开腹手术72例(78.3%),腹腔镜手术20例(21.7%)。PNENs最常采用的手术方式为胰腺肿瘤摘除术,约占67.4%。63例胰岛素瘤患者行术中血糖监测,其中62例患者切除胰岛素瘤后血糖升高满意。胰瘘是术后最常见的并发症,发生率为39.1%,其中A、B、C级分别占36.1%、58.3%、5.6%。(5)76例患者获得随访,随访率82.6%,随访时间3-243个月,术后1年、3年、5年生存率分别为100%、97.1%、95.7%。结论(1)pNENs是少见的胰腺肿瘤,但近10余年来收治的患病人数明显增加。其中胰岛素瘤最为常见,且以良性、单发多见。而无功能性pNENs隐匿性病程较长,恶性比例较高,部分患者就诊时已出现肝转移。两者均以中青年女性多见。(2)胰岛素瘤患者术前可通过发作或空腹时血清免疫活性胰岛素、血糖及两者的比值来定性诊断,敏感性较高;但胰岛素瘤患者延误治疗和误诊的情况较为常见,大部分患者没有得到及时有效的治疗。腹部B超、CT、MRJ、EUS是临床上常用的术前定位诊断方法。CT具有较高的敏感性及经济实惠等优点,通常作为首选的检查方法。术中超声在术中定位微小肿瘤方面具有一定的优势。pNENs病理分类中,NET较常见,NEC较少见,Syn、 CgA免疫组化染色具有高度特异性和敏感性,同时行两项检查有助于pNENs的诊断。(3)手术是pNENs患者的首选和最佳治疗方法,手术方式应根据肿瘤的大小性质、部位等因素来决定,其中胰腺肿瘤摘除术是最常采取的手术方式。

关键词：胰腺神经内分泌肿瘤胰岛素瘤胰岛细胞瘤低血糖诊疗方法

“劳工神圣”思潮与劳工形象塑造——以1920年代的乡土小说为中心

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中南大学学报（社会科学版） 2024年第3期30卷 181-190页

作者：王再兴程玉湖北师范大学文学院湖北黄石435002

“劳工神圣”思潮兴起于新文化运动前后,与其同时期发展的还有中国的乡土文学。“劳工神圣”话题的后续争议基本上围绕着两个焦点,一是“什么是劳工”,二是“劳工何以神圣”。前者的讨论最后拓宽了“劳工”的定义,将新兴产业工人、市民... 详细信息

“劳工神圣”思潮兴起于新文化运动前后,与其同时期发展的还有中国的乡土文学。“劳工神圣”话题的后续争议基本上围绕着两个焦点,一是“什么是劳工”,二是“劳工何以神圣”。前者的讨论最后拓宽了“劳工”的定义,将新兴产业工人、市民阶层、小知识分子等群体并入了“劳工”的范畴;后者则进一步强调了“劳工”群体的重要地位,反映在文学层面,表现为作品中日益增多的下层劳动者的形象。尤其是1920年代的乡土小说,从“劳工”和“神圣”两个方面积极响应了这一思潮。这一时期,“劳工”的群体在扩大,作者与人物的距离在拉近,也为中国现代文学贡献了一批崭新的劳动者形象。

关键词： “劳工神圣” 五四新文学乡土小说 “劳工”形象

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蒙药新黑苏嘎乌日勒结合针刺治疗神经根型颈椎病的疗效研究

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中国民族医药杂志 2023年第8期29卷 9-11页

作者：乌兰图雅陈平程玉刚米卡·乌孜玛内蒙古自治区国际蒙医医院内蒙古呼和浩特010065 新疆博尔塔拉蒙古自治州蒙医医院新疆博尔塔拉833400

目的:观察蒙药新黑苏嘎乌日勒结合针刺治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法:选取2019年12月—2020年12月就诊于内蒙古自治区国际蒙医医院五疗康复科门诊的符合标准的神经根型颈椎病患者60例,随机分为试验组及对照组,各30例。试验组给予... 详细信息

目的:观察蒙药新黑苏嘎乌日勒结合针刺治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法:选取2019年12月—2020年12月就诊于内蒙古自治区国际蒙医医院五疗康复科门诊的符合标准的神经根型颈椎病患者60例,随机分为试验组及对照组,各30例。试验组给予蒙药新黑苏嘎乌日勒结合针刺治疗,对照组给予针刺治疗。两组取赫依穴、乎朱奈穴、希拉穴、命脉穴、肩穴、肘内纹穴、腕上穴、指间穴等,隔日或每日一次治疗,两组均以10 d为1个疗程,治疗20 d后观察并比较两组视觉模拟评分(VAS)、颈椎功能障碍指数(NDI)、陆氏颈部症状评分,观察两组总有效率,随访统计两组复发例数,进行疗效评估与统计学处理。结果:试验组治疗总有效率(93.3%,28/30)优于对照组(86.7%,26/30),差异有统计学意义(P0.05);治疗后试验组视觉模拟评分(VAS)、颈椎功能障碍指数(NDI)、陆氏颈部症状评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:①试验组(蒙药新黑苏嘎乌日勒结合针刺)与对照组(单纯针刺治疗)对照,蒙药与传统针刺疗法结合治疗神经根型颈椎病具有明显的效果。②新黑苏嘎乌日勒结合针刺治疗神经根型颈椎病体现了蒙医药学“四施”疗法中的药物和外治疗法,是具有蒙医特色的诊疗方法。③蒙药新黑苏嘎乌日勒结合针刺疗法治疗神经根型颈椎病疗效显著,且不良反应少,值得临床推广。

关键词：蒙药新黑苏嘎乌日勒针刺颈椎病疗效分析

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基于优先采样模型的离线强化学习

自动化学报 2024年第1期50卷 143-153页

作者：顾扬程玉虎王雪松中国矿业大学信息与控制工程学院徐州221116

离线强化学习通过减小分布偏移实现了习得策略向行为策略的逼近,但离线经验缓存的数据分布往往会直接影响习得策略的质量.通过优化采样模型来改善强化学习智能体的训练效果,提出两种离线优先采样模型:基于时序差分误差的采样模型和基于... 详细信息

离线强化学习通过减小分布偏移实现了习得策略向行为策略的逼近,但离线经验缓存的数据分布往往会直接影响习得策略的质量.通过优化采样模型来改善强化学习智能体的训练效果,提出两种离线优先采样模型:基于时序差分误差的采样模型和基于鞅的采样模型.基于时序差分误差的采样模型可以使智能体更多地学习值估计不准确的经验数据,通过估计更准确的值函数来应对可能出现的分布外状态.基于鞅的采样模型可以使智能体更多地学习对策略优化有利的正样本,减少负样本对值函数迭代的影响.进一步,将所提离线优先采样模型分别与批约束深度Q学习(Batch-constrained deep Q-learning,BCQ)相结合,提出基于时序差分误差的优先BCQ和基于鞅的优先BCQ.D4RL和Torcs数据集上的实验结果表明:所提离线优先采样模型可以有针对性地选择有利于值函数估计或策略优化的经验数据,获得更高的回报.

关键词：离线强化学习优先采样模型时序差分误差鞅批约束深度Q学习

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高管团队社会资本对企业研发效率的影响研究

高管团队社会资本对企业研发效率的影响研究

作者：程玉河南财经政法大学

学位级别：硕士