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肌腱止点经骨减张缝合联合克氏针固定治疗指深屈肌腱止点Al-Qattan Ⅴb型损伤

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中华手外科杂志 2024年第3期40卷 259-262页

作者：程亚博杨顺四川省骨科医院手外科成都610041

目的探讨肌腱止点经骨减张缝合联合克氏针固定治疗Al-Qattan Ⅴb型指深屈肌腱撕脱性损伤的临床疗效.方法自2015年5月至2022年12月,我们对8例Al-Qattan Ⅴb型指深屈肌腱撕脱性损伤患者采用肌腱止点经骨减张缝合联合克氏针固定治疗,术后... 详细信息

目的探讨肌腱止点经骨减张缝合联合克氏针固定治疗Al-Qattan Ⅴb型指深屈肌腱撕脱性损伤的临床疗效.方法自2015年5月至2022年12月,我们对8例Al-Qattan Ⅴb型指深屈肌腱撕脱性损伤患者采用肌腱止点经骨减张缝合联合克氏针固定治疗,术后随访临床疗效.结果术后8例患者均获得随访,时间为12~14个月,平均12.8个月.术后无减张缝线断裂失效、克氏针断裂松动、针道感染、切口皮缘及甲床压迫坏死、甲板畸形、手指严重功能障碍等并发症.术后根据X线片提示骨折全部愈合,关节间隙正常.骨折愈合时间为8~10周,平均8.6周.末次随访患指远指间关节无明显疼痛,疼痛视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)为(1.0±1.3)分.采用总主动活动度(total active movement,TAM)系统评定法进行功能评定:优7例,良1例.结论应用肌腱止点经骨减张缝合联合克氏针固定治疗Al-Qattan Ⅴb型指深屈肌腱撕脱性损伤固定有效、牢靠,并发症少,疗效显著.

关键词：腱损伤治疗结果撕脱性损伤减张缝合克氏针

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关节镜下桡尺远侧韧带重建治疗慢性PalmerⅠD型三角纤维软骨复合体损伤疗效观察

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中国运动医学杂志 2024年第7期43卷 512-517页

作者：杨顺程亚博向往张静陈柯屹虞亚明四川省骨科医院成都610041

目的:探讨腕关节镜辅助下异体肌腱重建桡尺远侧韧带治疗慢性PalmerⅠD型三角纤维软骨复合体损伤伴桡尺远侧关节不稳的临床疗效。方法:回顾性分析我院2017年1月至2020年1月收治的15例慢性PalmerⅠD型三角纤维软骨复合体损伤患者临床资料... 详细信息

目的:探讨腕关节镜辅助下异体肌腱重建桡尺远侧韧带治疗慢性PalmerⅠD型三角纤维软骨复合体损伤伴桡尺远侧关节不稳的临床疗效。方法:回顾性分析我院2017年1月至2020年1月收治的15例慢性PalmerⅠD型三角纤维软骨复合体损伤患者临床资料,均给予腕关节镜辅助下异体肌腱重建桡尺远侧韧带治疗,术后随访并评价腕关节的活动度、腕关节疼痛视觉模拟评分(VAS评分)、握力、腕关节功能评分(改良Mayo评分)。结果:所有患者术后随访12~24个月,平均18.15±2.20个月。术后15例患者腕关节疼痛VAS评分为2.56±0.69分,与术前的6.78±1.24分比较差异有统计学意义(P<0.05),疼痛显著缓解。术后患侧手和健侧手的握力比率为(76.18±9.72)%,与术前的(50.18±6.79)%比较差异具有统计学意义(P<0.05),握力显著增大。术后腕关节旋转活动度为(151.09±12.38)°,较术前的(142.87±10.19)°有显著改善,差异有统计学意义(P<0.05)。按照改良Mayo评分,优8例,良6例,可1例,优良率为93.33%。结论:腕关节镜辅助下异体肌腱重建桡尺远侧韧带治疗慢性PalmerⅠD型三角纤维软骨复合体损伤伴桡尺远侧关节不稳疗效确切,可促进疼痛、握力、旋转活动度的改善。

关键词：三角纤维软骨复合体损伤腕关节镜韧带重建

腕关节镜清理术联合宣痹汤治疗急性痛风性腕关节炎

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四川中医 2024年第1期42卷 129-133页

作者：程亚博张静杨顺高源四川省骨科医院四川成都610041

目的:观察腕关节镜清理术联合宣痹汤中西医结合治疗急性痛风性腕关节炎临床疗效。方法:自2015年9月至2020年6月,四川省骨科医院住院及门诊治疗的急性痛风性腕关节炎患者共70例,按随机化分组原则,将纳入研究的患者分为两组,观察组采用腕... 详细信息

目的:观察腕关节镜清理术联合宣痹汤中西医结合治疗急性痛风性腕关节炎临床疗效。方法:自2015年9月至2020年6月,四川省骨科医院住院及门诊治疗的急性痛风性腕关节炎患者共70例,按随机化分组原则,将纳入研究的患者分为两组,观察组采用腕关节镜清理术联合宣痹汤治疗(n=35),对照组采用秋水仙碱联合外用二黄新伤止痛软膏治疗(n=35)。随访比较两组患者治疗后2周、3月、6月疗效。观察指标:血生化指标[细胞沉降率(ESR)、C-反应蛋白(CRP)、血尿酸(UA)]、腕关节疼痛视觉模拟量表(Visual Analogue Scale VAS)评分、Coon⁃ey腕关节评分、复发情况及手术并发症、药物不良反应情况等。结果:治疗后两组生化指标(ERS、CRP、UA)整体均呈现降低趋势。观察组治疗后2周升高,之后下降,3个月、6个月时较对照组下降幅度大,组内和组间各时间点比较有统计学意义(P<0.05);两组患者腕关节疼痛视觉模拟量表(Visual Analogue Scale VAS)评分随时间均呈降低,观察组治疗后2周疼痛缓解幅度较大,3个月、6个月观察组持续稳定在疼痛评分较低水平,比对照组疼痛评分更低。对照组3个月之后疼痛评分略有上升趋势。组间各时间点比较有统计学意义(P<0.05);两组Cooney腕关节评分各维度评分随时间呈逐渐提高趋势,3个月后观察组提高幅度更大,对照组2周后腕关节评分基本稳定,无明显进一步提高,组间各时间点比较有统计学意义(P<0.05)。治疗后6个月观察组痛风性腕关节炎复发率明显低于对照组(0.00%vs.28.57%,P<0.05)。手术并发症及药物不良反应:观察组术后1例患者出现关节血肿,1例手术切口延迟愈合,无胃肠道反应。对照组单纯胃肠道反应3例,单纯外用药物过敏2例,胃肠道反应合并外用药过敏3例。对照组不良反应发生率明显高于对照组(5.71%vs.22.86%,P<0.05)。治疗两周后,观察组的治疗总有效率高于对照组(94.82%vs.80.16%,P<0.05)。结论:腕关节镜清理术联合宣痹汤中西医结合治疗急性痛风性腕关节炎安全性较高,临床疗效持久。

关键词：痛风腕关节炎腕关节镜宣痹汤

骨间后神经第3掌骨骨膜终末支移植修复手指末节指掌侧固有神经缺损

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中华显微外科杂志 2022年第6期45卷 676-680页

作者：程亚博杨顺四川省骨科医院手外科成都610041

目的探讨采用骨间后神经第3掌骨骨膜终末支移植修复手指末节指掌侧固有神经缺损的临床疗效、安全性及神经供区并发症情况。方法2016年1月至2020年12月,四川省骨科医院手外科采用骨间后神经第3掌骨骨膜终末支游离移植修复外伤造成的手指... 详细信息

目的探讨采用骨间后神经第3掌骨骨膜终末支移植修复手指末节指掌侧固有神经缺损的临床疗效、安全性及神经供区并发症情况。方法2016年1月至2020年12月,四川省骨科医院手外科采用骨间后神经第3掌骨骨膜终末支游离移植修复外伤造成的手指末节指掌侧固有神经缺损7例10指,男5例,女2例,年龄17~50岁,平均38.6岁。压砸伤2例3指,钝性切割伤5例7指。急诊一期行神经移植修复3例4指;二期修复4例6指。指掌侧固有神经缺损长度为(0.76±0.22)cm。术后随访采用英国医学研究会(BMRC)皮肤感觉的S0~S4级评定标准和改良Highet TPD分级评估神经恢复情况及供区损伤情况。结果全部患者无手术并发症发生,7例均获随访,时间8~10个月,平均9.3个月。指端感觉恢复时间4~8个月,平均5.3个月。4例患者感觉评级S4,3例S3+。静态两点辨别觉(STPD)(5.0±1.2)mm,动态两点辨别觉(MTPD)(7.0±2.9)mm。7例患者改良Highet分级结果均为优良。供区除1例患者瘢痕明显外,其余患者无感觉异常、疼痛、寒冷不耐受、活动受限、明显不适等情况。结论骨间后神经第3掌骨骨膜终末支可做为末节指掌侧固有神经缺损修复的良好供体神经。具有取材方便、损伤小,修复的指掌侧固有神经感觉功能恢复良好,安全、有效,值得临床推广应用。

关键词：指掌侧固有神经神经移植骨间后神经手指,末节

游离尺动脉腕上皮支双叶皮瓣修复手指邻近2处软组织缺损

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中华显微外科杂志 2023年第6期46卷 637-641页

作者：程亚博杨顺四川省骨科医院手腕科成都610041

目的探讨采用游离尺动脉腕上皮支双叶皮瓣修复手指邻近2处软组织缺损的手术方法和疗效。方法自2015年1月至2022年2月,四川省骨科医院手腕科采用游离尺动脉腕上皮支双叶皮瓣修复手指邻近2处软组织缺损伤患者6例10指,均为男性,年龄35~53岁... 详细信息

目的探讨采用游离尺动脉腕上皮支双叶皮瓣修复手指邻近2处软组织缺损的手术方法和疗效。方法自2015年1月至2022年2月,四川省骨科医院手腕科采用游离尺动脉腕上皮支双叶皮瓣修复手指邻近2处软组织缺损伤患者6例10指,均为男性,年龄35~53岁,平均39.5岁。示、中指掌侧软组织缺损3例,中、环指掌侧软组织缺损1例,拇指掌、背侧软组织缺损1例,示指掌、桡背侧软组织缺损1例。单个创面缺损面积2.5 cm×1.5 cm~4.0 cm×2.0 cm,皮瓣切取面积为7.5 cm×2.0 cm~10.0 cm×3.0 cm,均为急诊一期修复。同时修复指掌侧固有神经3例5指;修复指深屈肌腱2例2指。供区均直接拉拢缝合。术后常规治疗,观察皮瓣成活情况。患者出院后电话或微信随访,观察皮瓣成活及手部功能。结果术后皮瓣全部成活,无手术并发症发生。术后皮瓣发生静脉危象1例,予创口拆线,湿敷肝素,创口持续缓慢渗血,3 d后静脉危象解除。6例患者均获随访,随访时间12~16个月,平均12.8个月。皮瓣质地、外观满意。修复神经的手指感觉恢复S3~S3+,静态TPD为7~12 mm,未行神经修复的术后半年皮瓣逐渐具有保护性感觉,手指功能恢复满意。根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准进行评定,优5例,良1例。结论应用游离尺动脉腕上皮支双叶皮瓣修复手指邻近2处软组织缺损供、受区在同一肢体的邻近区域,手术操作简便,供区较隐蔽,皮瓣厚度与手部皮肤相近,术后皮瓣外观、质地及功能恢复满意,是临床修复手指邻近2处软组织缺损的有效方法。

关键词：尺动脉腕上皮支皮瓣双叶皮瓣手指软组织缺损修复

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腕关节镜辅助下治疗桡骨远端骨折的疗效观察

中华手外科杂志 2020年第2期36卷 131-133页

作者：杨顺程亚博四川省骨科医院手外科成都610041

目的探讨关节镜辅助下切开复位内固定与单纯切开复位内固定两种术式治疗桡骨远端骨折的临床疗效。方法自2016年8月至2017年12月,我院采用两种不同术式治疗桡骨远端骨折患者120例,按随机化分组原则分为两组,每组60例,治疗组采用腕关节镜... 详细信息

目的探讨关节镜辅助下切开复位内固定与单纯切开复位内固定两种术式治疗桡骨远端骨折的临床疗效。方法自2016年8月至2017年12月,我院采用两种不同术式治疗桡骨远端骨折患者120例,按随机化分组原则分为两组,每组60例,治疗组采用腕关节镜辅助下联合切开复位内固定,对照组采用单纯切开复位内固定术治疗,术后随访评估观察两种治疗方法的差异性。结果全部患者无手术并发症的发生,术后均获得随访,平均(12.1±1.3)个月,骨折全部愈合。关节镜组术中关节镜检发现合并舟月韧带撕裂18例,合并月三角韧带撕裂16例,合并TFCC撕裂41例。术后12个月末次随访,患者手腕部疼痛、握力、腕关节活动度方面综合评分关节镜组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。Cooney腕关节综合评分:治疗组优50例,良6例,可4例;对照组优46例,良9例,可5例。结论腕关节镜辅助手术组能精准复位关节面,清理关节内淤血,对合并的关节内软骨、韧带、TFCC等组织的损伤进行评估及修复,降低腕关节慢性疼痛的发生率,临床疗效确切,值得推广应用。

关键词：桡骨骨折治疗结果腕关节镜切开复位内固定

经皮撬拨复位联合石黑法治疗陈旧性Wehbe Ⅰa、Ⅰb型锤状指

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中华手外科杂志 2021年第4期37卷 300-302页

作者：程亚博杨顺四川省骨科医院手外科成都610041

目的探讨经皮撬拨复位联合石黑法治疗陈旧性WehbeⅠa、Ⅰb型锤状指的临床疗效。方法自2017年4月至2018年12月,我们对18例陈旧性骨性锤状指患者,采用经皮撬拨复位联合石黑法治疗。按照Wehbe分型:Ⅰa型6例,Ⅰb型12例。术后随访临床疗效结... 详细信息

目的探讨经皮撬拨复位联合石黑法治疗陈旧性WehbeⅠa、Ⅰb型锤状指的临床疗效。方法自2017年4月至2018年12月,我们对18例陈旧性骨性锤状指患者,采用经皮撬拨复位联合石黑法治疗。按照Wehbe分型:Ⅰa型6例,Ⅰb型12例。术后随访临床疗效结果术后18例患者均获得随访,时间为8~14个月,平均11.3个月。术后无克氏针断裂、松动、针道感染、皮缘及甲床压迫坏死、甲板畸形等并发症。术后X线片示骨折全部愈合,关节间隙正常。术后半年采用总主动活动度系统评估疗效:优16例,良1例,可1例结论陈旧性骨性锤状指仍能采用撬拨复位联合石黑法有效复位并固定骨折块,手术创伤小,术后恢复快,并发症小,对远指间关节影响小,是治疗陈旧性骨性锤状指的有效方法。

关键词：指骨骨折锤状指石黑法

骨性关节炎患者膝关节等速测试与Q角测量研究

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骨性关节炎患者膝关节等速测试与Q角测量研究

作者：程亚博成都体育学院

学位级别：硕士

目的：研究女性单侧膝关节骨性关节炎患者的患侧和健侧膝关节的Q角和在不同角速度、不同运动模式下的峰力矩（PT）、平均功率（AP）、总功（TW）、腘绳肌/股四头肌（H/Q）力学特点。以期为膝骨性关节炎康复评定和运动处方的制定提供一... 详细信息

目的：研究女性单侧膝关节骨性关节炎患者的患侧和健侧膝关节的Q角和在不同角速度、不同运动模式下的峰力矩（PT）、平均功率（AP）、总功（TW）、腘绳肌/股四头肌（H/Q）力学特点。以期为膝骨性关节炎康复评定和运动处方的制定提供一定的依据。方法：利用CON-TREX1000等速测试仪和角度测量工具对30例符合纳入排除标准的女性膝骨性关节炎患者分快、中、慢三个角速度进行测试。快速180°/s×20次,中速120°/s×5次,慢速60°/s×5次。向心和离心两种运动模式分别测试。测量双膝关节的Q角。得到以上数据。结果：峰力矩（PT）：伸肌群：在60°/s、180°/s向心运动和60°/s离心运动时健膝大于患膝（P0.05）。屈肌群：在60°/s和180°/s向心运动和60°/s、120°/s、180°/s离心运动时健膝大于患膝（P0.05）;平均功率（AP）：伸肌群在60°/s、120°/s、180°/s向心运动和180°/s离心运动时健膝大于患膝（P0.05）。屈肌群在60°/s、120°/s、180°/s向心运动和离心运动时健膝均大于患膝（P0.05）。在60°/s、120°/s和180°/s离心运动时健膝均大于患膝（P<0.05）;Q角：患膝大于健膝（P<0.01）。结论：（1）患膝伸肌群峰力矩（PT）在低、高速向心和低速离心运动时下降明显，在中速向心和中、高速离心运动时下降不明显。屈肌群峰力矩（PT）在低、高速向心运动能力和低、中、高速离心运动时下降明显，中速向心运动时下降不明显。（2）患膝伸肌群向心和快速离心运动的平均功率（AP）下降明显，低、中速的离心运动下降不明显。屈肌群向心和离心运动的平均功率（AP）均下降明显。单位时间内患膝的肌肉的做功量下降。（3）患膝腘绳肌/股四头肌（H/Q）在向心运动时与健膝基本无差异。离心运动时明显小于健膝。（4）Q角的大小与膝骨性关节炎的发生有关。（5）以健侧的指标为标准对患侧进行评估和安排康复训练，研究患者膝关节的临床症状与患侧和健侧指标的一致性的课题是今后的发展方向。

关键词：膝骨性关节炎等速测试向心运动离心运动 Q角

腕关节镜辅助下联合切开复位腕掌侧韧带骨性重建固定治疗桡骨远端Fernandez Ⅳ型骨折

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中国骨伤 2022年第6期35卷 566-571页

作者：程亚博杨顺四川省骨科医院四川成都610041

目的:探讨腕关节镜辅助下联合切开复位腕掌侧韧带骨性重建固定治疗桡骨远端FernandezⅣ型骨折的临床疗效。方法:自2018年1月至2019年12月,采用腕关节镜辅助下联合切开复位腕掌侧韧带骨性重建固定治疗11例桡骨远端FernandezⅣ型骨折患者,... 详细信息

目的:探讨腕关节镜辅助下联合切开复位腕掌侧韧带骨性重建固定治疗桡骨远端FernandezⅣ型骨折的临床疗效。方法:自2018年1月至2019年12月,采用腕关节镜辅助下联合切开复位腕掌侧韧带骨性重建固定治疗11例桡骨远端FernandezⅣ型骨折患者,男8例,女3例;年龄23~42岁;骨折按照Fernandez分型均为Ⅳ型。术后观察骨折愈合情况、腕关节活动度及腕关节功能恢复情况,术后12个月采用视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评估患者腕部疼痛情况,并采用Cooney腕关节评分评估临床疗效。结果:所有患者术后获得随访,时间12~13个月。骨折全部愈合,时间4~6个月。术后12个月VAS评分为0~3分。掌倾角0°~15°,尺偏角15°~21°,腕关节屈伸活动度110°~162°,前臂旋转活动度165°~178°。Cooney腕关节综合评分为70~95分,优8例,良2例,可1例。术后无骨关节炎发生及相应并发症发生。结论:桡骨远端FernandezⅣ型骨折,采用腕关节镜辅助下联合切开复位腕掌侧韧带骨性重建有效的复位固定治疗,术后给予康复指导系统功能恢复锻炼,临床效果满意。

关键词：桡骨骨折关节镜骨折切开复位骨重建