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产业集群视角下的县域旅游产业发展模式研究

产业集群视角下的县域旅游产业发展模式研究

作者：祝菁菁郑州大学

学位级别：硕士

随着中国社会经济30多年的快速发展,人们收入水平持续提高,闲暇时间越来越多,国内出游人数大幅度上升,旅游方式从初期的观光旅游向休闲度假转变,这使旅游资源品次不高的地方发展旅游成为可能。在这种形势下,中国出现县县办旅游的局面,... 详细信息

随着中国社会经济30多年的快速发展,人们收入水平持续提高,闲暇时间越来越多,国内出游人数大幅度上升,旅游方式从初期的观光旅游向休闲度假转变,这使旅游资源品次不高的地方发展旅游成为可能。在这种形势下,中国出现县县办旅游的局面,山水游、生态游、民俗游、乡村游等旅游产品如雨后春笋般普遍产生出来。在许多重要的旅游目的地县区,旅游产业集聚现象已十分普遍。为了促进县域旅游产业的发展,一些县的县政府在本县旅游资源丰富、旅游品牌突出的区域,采取一系列措施,来扶持、推动、治理,集聚一大批旅游相关企业,促使该区域的旅游产业快速发展,这实际上就是一种区域旅游产业集群化发展战略(简称旅游集群战略)。然而,各个县发展旅游产业所选择的道路不同,旅游产业发展模式差异较大,许多县的旅游产业仍然处于散状发展形态。本文以河南省内两个比较有代表性的县为例,对其旅游产业的发展两种模式做比较研究。虽然旅游产业集群现象广泛地存在着,但是,从理论上对县域旅游产业集群进行的直接研究尚不成熟,这与日益发展的旅游产业集群实践是不相适应的。本文以产业集群的理论研究为指导,对旅游产业集群的概念、特征、模式及优势进行了研究,努力发掘产业集群在旅游产业的实际应用价值,对比两个走不同发展模式的样本县,挖掘县域经济发展旅游的路径,走旅游产业集群之路对县域经济发展的优势何在,以及相关对策。本文共分为五个部分,首先,全面阐述了国内外学者关于旅游产业集群的研究成果和问题,据此提出我国县域范围内旅游产业发展模式选题。其次,在系统阐述产业集群和旅游产业集群理论的基础上,对县域的基本理论进行了研究和探讨,将旅游产业集群与县域发展结合起来。再次,分析了现代旅游产业的发展模式。然后,以河南省新安县、修武县为例,实证分析县域旅游产业发展的两种典型模式,即散状发展模式和集群化发展模式。对县域旅游集群模式发展从旅游产品优势、产业资本吸引力优势、区域旅游品牌优势和对县域城镇化进程方面分析。最后,概括了本文研究的主要结论以及存在的不足之处和未来研究展望。

关键词：县域旅游产业集群模式优势

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按人头支付对乡村一体化组织治理的影响研究

按人头支付对乡村一体化组织治理的影响研究

作者：祝菁菁复旦大学

学位级别：硕士

一、研究背景健康是人类赖以生存和发展的基本条件。医疗服务的重要性在于它直接关系到个人的健康,进而影响家庭幸福与社会福祉。作为一个具有超过6亿农村人口的国家,我国非常注重促进农村基层居民的健康状况。为了促进乡村医疗机构的发... 详细信息

一、研究背景健康是人类赖以生存和发展的基本条件。医疗服务的重要性在于它直接关系到个人的健康,进而影响家庭幸福与社会福祉。作为一个具有超过6亿农村人口的国家,我国非常注重促进农村基层居民的健康状况。为了促进乡村医疗机构的发展,我国推进了多项政策,乡村一体化管理是作为一种微观操作层面的工具被政府用于农村卫生改革这一宏观大局。乡村一体化以促进乡村之间的运行机制为目标,通过乡村一体化的管理实现对村卫生室的有效监管、促进农村基层的医疗卫生市场秩序,进而为当地居民有效地提供服务。但是我国已有实践证明,乡村一体化改革效果不佳：乡村一体化管理制度只是形式上的一体化,而缺乏适宜的内在驱动机制。新制度经济学是广泛用于研究经济组织的经济学理论。该理论认为应从个人、内部治理结构(governance structure)、外部制度环境三个层次展开对经济组织的治理研究,其中内部治理结构与外部制度环境是互补的两个内容。一个绩优的经济组织需要具备匹配的治理结构,也需要在不同的外部制度环境下做出不同的应对以减小组织的治理成本。随着新农合覆盖面的扩大,乡村一体化组织逐步被纳入支付范围;随着按服务项目支付被其他支付方式的取代,支付方式与乡村一体化相结合的经验对促进支付方式改革或乡村一体化改革都是非常有价值的。为了促使乡村一体化组织高效运行,本文结合新制度经济学和支付方式理论展开对乡村一体化组织的理论与实证研究。试图解答以下问题：理论而言,乡村一体化组织最匹配的治理结构是哪个(市场治理or混合治理or科层治理)呢?实际而言,乡村一体化组织是否实现了这个治理结构?外部制度环境是如何影响乡村一体化的治理内部治理结构的?二、研究目的与内容运用新制度经济学治理理论探讨与我国乡村一体化组织相匹配的内部治理结构,并以宁夏海原县按人头支付方式改革为例研究外部制度环境对乡村一体化内部治理结构的影响,进而提出促进乡村一体化管理的建议。其中内部治理结构研究的目的是为乡村一体化组织选择一个最匹配的治理结构,并结合治理结构理论和乡村一体化的实际运行提出改进策略。外部制度环境研究的目的是分析乡村一体化组织受到的外部制度环境并进行影响评价。本文结合案例以宁夏自治区海原县不同支付方式(按人头支付、按服务项目支付)为不同的制度环境背景,从理论与实证双重角度研究不同支付方式对乡村一体化内部运行的影响。最后,在上述理论与实证分析的基础上进行全文总结,提出促进乡村一体化内部运行机制的建议。三、研究方法本文的研究框架有三个：通过新制度经济学中经济组织治理必要性的研究框架明确乡村一体化组织需要受到治理;通过新制度经济学中治理经济组织的层次框图构建本文内部治理结构、外部制度环境的分析思路;通过组织中交易与治理结构相匹配的流程框架为乡村一体化组织匹配一个最合适的治理结构。通过文献回顾、入户调查、定性访谈、统计报表获取本文所需的资料。其中统计报表包括2009-2013年全年各个乡村医疗机构的统计报表;入户调查分别于2009、2011、2012年进行了三次,了解居民对卫生服务满意度、健康状况;通过定性访谈了解不同乡村一体化组织的实际运作。本文还利用倍差法(Difference-in-difference)分析干预的净效益。四、研究结果(一)我国乡村一体化中的内部交易与科层治理结构相匹配从乡村一体化组织内部交易的属性来看,具有以下特点：交易的不确定性足以需要采取治理措施,因专业技能因素导致资产专用性很高,而乡对村的管理工作越来越频繁。这三方面决定了乡村一体化组织适用于科层治理结构。(二)我国乡村一体化的科层治理结构并不稳固乡村一体化管理的六方面内容可以被分为两方面,即为“组织一体化”、“服务一体化”。其中“组织一体化”主要由县级及以上部门负责,而乡镇医疗机构并不参与;“服务一体化”中乡镇医疗机构参与了主要的管理工作,充分体现了乡村医疗机构的能动性,在内部运行机制的建立中作用大。而我国乡村一体化中“服务一体化”不到位的现象普遍,这意味着乡村医疗机构实质上并未发挥充分的作用,导致乡村之间的科层等级制虽然已经被推进,但是该治理结构并不稳固。(三)海原县支付方式影响着乡村一体化组织的内部运行经济激励被认为具有最强的激励作用,供方支付方式就是一种用于激励供方医疗机构的手段。在海原县不同支付方式下,乡村一体化组织的具体运作是有区别的：相比于对照组按服务项目支付,干预组按人头支付中乡村一体化组织强调门诊分组在乡村两级的分布,重视门诊服务相关的人员培训,在药品管理中因获得经费的预拨而更便于展开对村卫生室的统一管理,更严格地遵循对村医的绩效管理。(四)海原县支付方式影响着乡村一体化组织内部的交易费用按人头支付方式下,乡村一体化组织在包干预算下开展工作,具有服务减少供应、服务效率提高的双向节约成本趋向。但是在年底按服务量调整包干总额、按绩效再分配绩效收入的激励下,供方又具有提升服务量、提高服务质量的激励。按服务项目支付方式下,乡

关键词：乡村一体化组织按人头支付新制度经济学交易费用治理影响

聚乙二醇化多粘菌素E对革兰阴性菌感染的治疗效果及降低肾毒性的作用

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药学学报 2015年第5期50卷 605-612页

作者：张涛张馨欣甘勇吴娜祝菁菁何淑芳刘辉广州军区武汉总医院湖北武汉430070 中国科学院上海药物研究所上海201203 湖北中医药大学湖北武汉430065 中国药科大学江苏南京210009

多粘菌素E(polymyxin E,PME)能有效治疗耐药性革兰阴性菌引发的各类感染,但是其明显的肾脏毒性却严重限制了该药物的临床应用。本研究采用化学合成的方法制备了聚乙二醇2000单甲醚-多粘菌素E(m PEG2K-PME),并对其进行了初步表征。在体... 详细信息

多粘菌素E(polymyxin E,PME)能有效治疗耐药性革兰阴性菌引发的各类感染,但是其明显的肾脏毒性却严重限制了该药物的临床应用。本研究采用化学合成的方法制备了聚乙二醇2000单甲醚-多粘菌素E(m PEG2K-PME),并对其进行了初步表征。在体外抗菌实验和细胞毒性实验的基础上,进一步构建小鼠大肠杆菌腹腔感染模型,考察m PEG2K-PME对腹腔感染小鼠的治疗效果及其对肾组织的毒性作用。结果表明:m PEG2K-PME在体外环境下对大肠杆菌具有明显的抑制作用,对HK-2细胞的毒性降低;在体内对小鼠腹腔感染具有良好的治疗效果,肾毒性明显降低,有望开发成高效低毒的新型制剂。

关键词：多粘菌素E 聚乙二醇化细菌感染肾毒性

我国2003-2012年药物经济学评价文献计量分析

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中国药房 2014年第10期25卷 865-869页

作者：林海许明飞祝菁菁张嵬胡善联上海市卫生发展研究中心上海200031 复旦大学公共卫生学院上海200032 上海市卫生和计划生育委员会上海200125 复旦大学医科图书馆上海200032

目的:了解药物经济学研究在我国发展的水平和现状,为加强研究的政策转化提供实证依据。方法:对我国作者2003-2012年在国内期刊发表的药物经济学评价有效文献2 619篇与在国际期刊发表的文献115篇进行文献计量分析,重点关注期刊和作者的... 详细信息

目的:了解药物经济学研究在我国发展的水平和现状,为加强研究的政策转化提供实证依据。方法:对我国作者2003-2012年在国内期刊发表的药物经济学评价有效文献2 619篇与在国际期刊发表的文献115篇进行文献计量分析,重点关注期刊和作者的分布、研究方法、资助和关注焦点的情况。结果:近十年药物经济学评价文献的数量有了大幅度提高,形成了学科和人才建设的规模,作者与期刊的地理分布相对分离;作者主要来自医院药剂部门和业务科室以及复旦大学、北京大学等高校;研究方法以成本效果分析和最小成本分析为主,成本效用和成本效益方法运用较少;研究对决策的支持作用尚难体现。结论:建议学习其他国家和地区的经验,建立制度性的支持研究和决策转化的框架,推动研究与卫生资源配置决策的互动,建立文章的分级质量标准体系,学科建设应重视发挥高校和教学医院各自的优势。

关键词：药物经济学文献计量分析政策建议

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我国2型糖尿病及糖尿病肾病的经济负担现状

中国卫生经济 2013年第4期32卷 32-34页

作者：祝菁菁范文君黄韻宇陈文复旦大学公共卫生学院上海200032

目的:掌握目前中国2型糖尿病伴随慢性肾病的经济负担。方法:在中英文医学文献数据库中检索与2型糖尿病和糖尿病肾病相关的文献,进行综述。结果:中国2型糖尿病及其并发症的经济负担沉重,2007年总经济成本为2478亿元;不同地区经济负担存... 详细信息

目的:掌握目前中国2型糖尿病伴随慢性肾病的经济负担。方法:在中英文医学文献数据库中检索与2型糖尿病和糖尿病肾病相关的文献,进行综述。结果:中国2型糖尿病及其并发症的经济负担沉重,2007年总经济成本为2478亿元;不同地区经济负担存在差异,农村糖尿病经济负担增加;直接经济负担与间接经济负担的比值为1:0.35。结论:建议重视糖尿病的经济负担问题,应重点关注农村地区、患有严重糖尿病肾病的人群,经济负担研究水平仍然有待提高。

关键词： 2型糖尿病糖尿病肾病疾病经济负担

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ROMA指数用于卵巢癌诊断的经济学评价

中国卫生经济 2021年第6期40卷 5-8页

作者：陈文袁蕾卢宪中祝菁菁复旦大学药物经济学研究与评估中心复旦大学公共卫生学院上海200032 复旦大学附属妇产科医院妇科上海200090 罗氏诊断产品(上海)有限公司上海200335

目的:评估卵巢癌风险预测值(ROMA)指数用于卵巢癌诊断的经济学价值。方法:通过构建模型来评估5种卵巢癌诊断策略的成本和结果。模型包括决策树和马尔可夫模型,其中决策树模型用于评估短期(术后30天)的费用和质量调整生命年(QALYs),马尔... 详细信息

目的:评估卵巢癌风险预测值(ROMA)指数用于卵巢癌诊断的经济学价值。方法:通过构建模型来评估5种卵巢癌诊断策略的成本和结果。模型包括决策树和马尔可夫模型,其中决策树模型用于评估短期(术后30天)的费用和质量调整生命年(QALYs),马尔可夫模型用于评估术后30天至终身长期结果。为评估结果的不确定性,文章对模型中主要参数进行单因素敏感度分析。结果:从成本效用分析结果看,ROMA与超声联合使用获得了最高的QALYs值,与ROMA策略相比,ROMA与超声联合使用每1个QALYs增加的成本为45 633元,低于1倍人均GDP,极具成本效果。敏感度分析证实了基础分析结果的稳定性。结论:建议将ROMA与超声的联合使用纳入卵巢肿瘤患者的疾病管理方案中。

关键词：经济学评价卵巢癌诊断卵巢癌风险预测值

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慢性病连续处方在医院的实践

慢性病连续处方在医院的实践

维格列汀与二甲双胍合用治疗糖尿病的药物经济学研究

2015年医疗保险学术年会

作者：祝菁菁

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来源： cnki会议评论

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中国药物经济学 2013年第4期8卷 11-16页

作者：祝菁菁陈文复旦大学公共卫生学院上海200032

目的比较维格列汀、吡格列酮、格列美脲分别与二甲双胍合用治疗2型糖尿病时的效果、成本及成本-效果。方法运用Markov模型对三种治疗方案的终身治疗成本及效用(期望寿命、质量调整寿命年)进行经济学评价,通过文献资料和专家问卷咨询获... 详细信息

目的比较维格列汀、吡格列酮、格列美脲分别与二甲双胍合用治疗2型糖尿病时的效果、成本及成本-效果。方法运用Markov模型对三种治疗方案的终身治疗成本及效用(期望寿命、质量调整寿命年)进行经济学评价,通过文献资料和专家问卷咨询获得临床、生命质量、并发症年治疗成本等数据,进行敏感度分析。结果维格列汀、吡格列酮、格列美脲分别与二甲双胍合用治疗2型糖尿病分别延长11.02、10.96、10.90个质量调整生命年,而生命周期中三种治疗方案的治疗费用分别为124892元、134135元、126010元。敏感度分析证明了结果的可靠性。结论与吡格列酮、格列美脲合并二甲双胍质量相比,维格列汀合并二甲双胍治疗获得的健康效果更好,而治疗成本更低。

关键词：维格列汀吡格列酮格列美脲药物经济学 2型糖尿病 UKPDS结果模型

浙江省城镇职工基本医疗保险门诊统筹的经验与启示

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中国卫生资源 2016年第5期19卷 372-375页

作者：茅雯辉谢泽宁祝菁菁陈文复旦大学公共卫生学院/国民健康社会风险预警协同创新中心上海200032

开展门诊统筹是扩展我国基本医疗保险保障广度和深度的重要举措。文章对浙江省各个统筹地区城镇职工基本医疗保险开展门诊统筹的政策进行比较和归纳分析,提出了我国开展和完善门诊统筹的政策建议。

关键词：门诊统筹筹资方式费用共担