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痰标本甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌培养与聚合酶链反应快速检测方法的比较

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中国感染与化疗杂志 2015年第3期15卷 260-263页

作者：沈蕾骆俊施宏祝禾辰同济大学附属上海市肺科医院胸外科重症监护病房上海200433 上海市复旦大学附属华山医院同济大学附属上海市肺科医院检验科上海200433

目的评价聚合酶链反应(PCR)快速检测耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)方法在痰标本中的应用。方法同时采集痰标本送细菌培养、真菌培养和PCR快速检测,以细菌培养方法为金标准,评价PCR方法的灵敏度和特异度。结果 PCR方法检测痰标本MRSA... 详细信息

目的评价聚合酶链反应(PCR)快速检测耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)方法在痰标本中的应用。方法同时采集痰标本送细菌培养、真菌培养和PCR快速检测,以细菌培养方法为金标准,评价PCR方法的灵敏度和特异度。结果 PCR方法检测痰标本MRSA的灵敏度为88.9%,特异度为73.6%,阳性预测值为36.4%,阴性预测值为97.5%,均较文献报道的鼻拭子PCR的灵敏度和特异度低。结论将痰标本PCR检测MRSA用于临床动态监测MRSA的流行尚缺乏进一步的数据支持,但PCR结果不受其他细菌生长的影响,而且阴性预测值高达97.5%,在排除MRSA感染或定植方面有一定价值。

关键词：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌聚合酶链反应细菌培养下呼吸道感染

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依达拉奉对脓毒症大鼠的保护作用研究

中国危重病急救医学 2009年第12期21卷 747-748,I0003页

作者：施梦曹同瓦沈蕾孙正达祝禾辰复旦大学附属华山医院心胸外科上海200040 复旦大学附属华山医院ICU 上海200040

目的探讨依达拉奉及地塞米松对脓毒症大鼠的保护作用。方法将50只SD大鼠随机分为假手术组、模型组、地塞米松治疗组、依达拉奉治疗组、地塞米松与依达拉奉联合治疗组，每组10只。用盲肠结扎穿孔术（CLP）建立脓毒症大鼠模型。各治疗组... 详细信息

目的探讨依达拉奉及地塞米松对脓毒症大鼠的保护作用。方法将50只SD大鼠随机分为假手术组、模型组、地塞米松治疗组、依达拉奉治疗组、地塞米松与依达拉奉联合治疗组，每组10只。用盲肠结扎穿孔术（CLP）建立脓毒症大鼠模型。各治疗组于术后即刻经阴茎背静脉分别注射地塞米松和（或）依达拉奉各5mg／kg，假手术组及模型组给予等量生理盐水。于术后12h采集腹主动脉血，用化学反应法检测血清丙二醛（MDA）含量和总抗氧化能力（T—AOC）；取肺组织，采用原位末端缺刻标记法（TUNEL）检测肺组织细胞凋亡情况，并进行病理评分。结果与假手术组比较，模型组MDA及细胞凋亡指数（AI）升高，而T—AOC水平下降；与模型组比较，各治疗组MDA及AI降低，T—AOC升高，差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01），且联合治疗组疗效优于地塞米松组和依达拉奉组。模型组大鼠肺组织中肺泡破坏、间质水肿、炎性细胞浸润明显，用药物干预后损害程度降低。结论依达拉奉可通过减少氧自由基产物，抑制组织中脂质过氧化，从而减轻脓毒症。依达拉奉和地塞米松联合应用对脓毒症有更好的治疗效果。

关键词：脓毒症盲肠结扎穿孔术依达拉奉地塞米松肺氧化应激凋亡

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急诊科脓毒症患者罹患因素分析

中国感染与化疗杂志 2016年第4期16卷 407-410页

作者：唐韵祝禾辰翁丽贞刘珏复旦大学附属华山医院急诊科上海200040 复旦大学附属华山医院重症医学科上海200040 复旦大学附属华山医院静安分院检验科复旦大学附属华山医院静安分院急诊科

目的探讨急诊科脓毒症患者的危险因素,为改善预后、降低病死率提供科学依据。方法回顾性分析复旦大学附属华山医院静安分院急诊科病房2011年8月-2014年7月140例脓毒症患者情况。采用单因素分析和多因素Logistic回归分析其危险因素。结... 详细信息

目的探讨急诊科脓毒症患者的危险因素,为改善预后、降低病死率提供科学依据。方法回顾性分析复旦大学附属华山医院静安分院急诊科病房2011年8月-2014年7月140例脓毒症患者情况。采用单因素分析和多因素Logistic回归分析其危险因素。结果将急诊科3年间出院患者信息数据库中所有数据导入Excel 2007,运用Stata7.0统计软件对660例感染病例(140例脓毒症组和520例非脓毒症组)进行描述性分析和危险因素Logistic回归分析。脓毒症发生率为6.8%,病死率为33.6%。多因素Logistic回归分析发现,甲状腺功能异常和D-二聚体升高是急诊科脓毒症患者发病的独立危险因素。对140例脓毒症组中死亡(67例)与存活(73例)进行多因素Logistic回归分析发现,高龄、血脂异常、甲状腺功能异常和肾功能不全是影响脓毒症预后的危险因素。结论急诊科老年患者居多,脓毒症患病率在逐年增高,脓毒症患者多存在甲状腺功能异常和凝血功能障碍。而高龄、高血脂、血肌酐升高和甲状腺功能异常可作为临床独立预判脓毒症患者不良预后的实验依据。

关键词：脓毒症急诊科危险因素 Logistic回归

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重症患者基础尿酸水平与感染预后关系

中华急诊医学杂志 2012年第4期21卷 351-355页

作者：叶若兰曹隽祝禾辰复旦大学附属华山医院危重病科上海200040

目的探讨重症监护室（ICU）感染患者中基础血清尿酸水平的分布及其与预后的关系。方法回顾性收集2003年1月至2010年4月收住华山医院中心ICU且存在感染的患者共471例。入选标准：入院时或住院过程中明确诊断有单、多部位感染的患者。记... 详细信息

目的探讨重症监护室（ICU）感染患者中基础血清尿酸水平的分布及其与预后的关系。方法回顾性收集2003年1月至2010年4月收住华山医院中心ICU且存在感染的患者共471例。入选标准：入院时或住院过程中明确诊断有单、多部位感染的患者。记录患者入院24h血清尿酸、肌酐、尿素氮测量值及其他临床资料，描述尿酸的分布，并以t检验等分析评估尿酸与基础疾病的相关性。对不同尿酸水平病例进行分组，运用X2检验比较其预后等特征差异。P〈0．05为差异有统计学意义。结果（1）入院24h内的尿酸值为（0．232±0.131）mmol／L（中位数0，199mmol／L）。（2）尿酸值在以下基础疾病中的分布有显著变化：高血压（t=-3．084，P=0．002）、糖尿病（t=-2．487，P=0．013）、脑梗死（t=-3．061，P=0．002）、。肾功能不全（t=-4．547，P〈0．01）、中枢神经系统感染（t=5．096，P〈0．01）和外伤（t=2．875，P=0．004）。（3）血尿酸与肌酐和尿素氮均有直线相关性（P〈0．01，F值分别为159．470，165．059）。（5）基础尿酸水平与感染患者预后之间无统计学意义x2=60．892，P：0．100）。结论本研究发现基础尿酸水平与ICU患者感染的预后没有直接相关性。

关键词：重症监护室感染尿酸尿素氮肌酐肺炎中枢神经系统感染肾功能不全预后

单纯脑外伤患者血清降钙素原的变化规律及其与预后的关系

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中国急救医学 2015年第10期35卷 903-907页

作者：邓水香毛宜虎曹同瓦祝禾辰复旦大学附属华山医院ICU 上海200032 复旦大学附属华山医院宝山分院 ICU 上海200431

目的：探讨单纯脑外伤患者血清降钙素原（ PCT ）的变化规律及其与预后的关系。方法选取本院105例单纯脑外伤患者，于入住重症监护病房（ ICU）第1、2、3、5、7天检测血PCT、C－反应蛋白（ CRP）和白细胞计数（ WBC）。结果生存组89例... 详细信息

目的：探讨单纯脑外伤患者血清降钙素原（ PCT ）的变化规律及其与预后的关系。方法选取本院105例单纯脑外伤患者，于入住重症监护病房（ ICU）第1、2、3、5、7天检测血PCT、C－反应蛋白（ CRP）和白细胞计数（ WBC）。结果生存组89例，死亡组16例。死亡组入ICU第1、2、3、5、7天PCT水平明显高于生存组（ P＜0．01），入ICU第5、7天CRP水平明显高于生存组（ P＜0．05），入ICU第7天血WBC水平明显高于生存组（ P＜0．05）。入院期间血清PCT水平升高组患者死亡率与PCT下降组比较差异有统计学意义（χ2＝8．391，P＝0．004）；而入院期间 CRP、WBC升高组患者死亡率与CRP、WBC下降组比较差异均无统计学意义（分别为χ2＝0．787，P＝0.375；χ2＝0．111，P＝0．739）。患者PCT的动态变化与入院GCS评分、感染及预后存在相关性（r＝0．394，P＝0．001；r＝0．55，P＝0．000；r＝0．283，P＝0．003）。结论与CRP、WBC比较，PCT的动态变化与患者脑外伤的严重程度、感染及预后存在相关性，血清PCT水平的持续升高提示患者病情严重且预后不良，血清PCT可作为预测单纯脑外伤患者预后的指标之一。

关键词：降钙素原( PCT) C-反应蛋白( CRP) 单纯脑外伤预后

胃黏膜pH监测对重度急性颅脑外伤患者的临床意义

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中国急救医学 2004年第10期24卷 707-709页

作者：赵锋祝禾辰胡祖鹏曹同瓦周范民复旦大学附属华山医院危重病科上海200040

目的探讨重度急性颅脑外伤患者胃黏膜pH值(pHi)及其衍生指标PgapCO2和pHgap的变化与重度急性颅脑外伤患者脑外并发症(应激性溃疡出血和多器官功能障碍综合征)及近期预后之间的关系。方法队列研究2002-11～2003-12收治的重度急性颅脑外... 详细信息

目的探讨重度急性颅脑外伤患者胃黏膜pH值(pHi)及其衍生指标PgapCO2和pHgap的变化与重度急性颅脑外伤患者脑外并发症(应激性溃疡出血和多器官功能障碍综合征)及近期预后之间的关系。方法队列研究2002-11～2003-12收治的重度急性颅脑外伤患者共41例,入院予以常规治疗。用自动空气张力计法每小时测一次PgCO2,共测24h。入院当时及入院后8、16、24h测动脉血气,应用S/5监护仪自动计算胃pHi及其衍生指标PgapCO2、pHgap。将一次或一次以上胃pHi值<732者归为降低组,≥732者归为正常组。根据1周内是否存活,分为存活组和死亡组。每日观察胃液隐血。连续7d每日进行SOFA评价和MOF评分。结果胃pHi正常组23例,降低组18例。死亡12例。胃pHi降低组与正常组1周内病死率、胃液隐血阳性发生率、MODS发生率、SOFA评分和MOF评分的差别有统计意义(P<001或P<005)。存活组与死亡组的胃液隐血阳性发生率和MODS发生率的差别有统计意义(P<005和P<001)。存活组与死亡组入院时PgapCO2差别有统计意义(P<001)。入院24h两组PgCO2、PgapCO2、pHi和pHgap差别均有统计意义(P<005或P<001)。结论入院24h内胃pHi及其衍生指标PgapCO2、pHgap的异常对重度急性颅脑外伤的脑外并发症及其近期预后有预警作用。

关键词：胃黏膜pH 重度颅脑外伤多器官功能障碍综合征应激性溃疡脑外并发症

脓毒症大鼠肺组织c-FLIP的变化及乌司他丁对c-FLIP的影响

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中华急诊医学杂志 2010年第2期19卷 128-131页

作者：沈蕾孙正达陈琦曹同瓦祝禾辰复旦大学附属华山医院危重病医学科上海200040 复旦大学病理学系

目的观察脓毒症大鼠的肺组织中c-FuP的变化情况，并探讨乌司他丁对c-FLIP水平的影响。方法将30只雄性Sprague-Dawley大鼠随机（随机数字法）分为假手术组（Sham组）、脓毒症模型组（CLP组）及乌司他丁治疗组（UTI组），每组10只。Sham... 详细信息

目的观察脓毒症大鼠的肺组织中c-FuP的变化情况，并探讨乌司他丁对c-FLIP水平的影响。方法将30只雄性Sprague-Dawley大鼠随机（随机数字法）分为假手术组（Sham组）、脓毒症模型组（CLP组）及乌司他丁治疗组（UTI组），每组10只。Sham组不结扎穿刺盲肠，余同CLP组；CLP组采用盲肠结扎并穿刺法造模；UTI组造模后立即经阴茎静脉注射乌司他丁注射液（50000U／kg）。12h后处死大鼠并采取肺组织，光镜下观察形态学变化；Western-Blot法检测c-FLIP蛋白表达，RT-PCR法检测c-FLIP基因表达。应用SPSS11．5进行统计学分析，多组比较采用方差分析，两两比较采用LSD-t检验。结果脓毒症组光镜下肺泡腔内中性粒细胞和大量红细胞渗出，c-FLIP蛋白和基因表达较假手术组显著降低（P〈0．05）；用乌司他丁治疗后，光镜下病理改变减轻，c-FLIP蛋白和基因表达较脓毒症组显著升高（P〈0．05）。结论脓毒症中c-FLIP在肺组织中的表达下降，提示肺组织的细胞凋亡增加。乌司他丁能上调脓毒症大鼠肺组织中c-FLIP的表达。

关键词：脓毒症动物模型盲肠结扎穿刺 c-FLIP 乌司他丁细胞凋亡 RT-PCR Westem-blot

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针刺“人中”穴对颈总动脉血流动力学的影响

上海医学 1991年第2期14卷 70-72页

作者：潘银英祝禾辰唐镇生顾国柱陈商群王庆明上海医科大学附属华山医院麻醉科上海医科大学神经病学研究所上海医科大学

作者通过31例全身麻醉病例,观察针刺“人中”穴后颈总动脉的血流及全身血压、脉搏的变化,发现在针剌“人中”穴后颈总动脉的舒张期速度有明显增高,搏动指数及阻力指数明显下降并持续到拔针后1分钟,收缩期速度未见明显变化,而针刺后平均... 详细信息

作者通过31例全身麻醉病例,观察针刺“人中”穴后颈总动脉的血流及全身血压、脉搏的变化,发现在针剌“人中”穴后颈总动脉的舒张期速度有明显增高,搏动指数及阻力指数明显下降并持续到拔针后1分钟,收缩期速度未见明显变化,而针刺后平均动脉压及脉搏无明显改变。提示针刺“人中”后,动脉血流搏动方式有改变,阻力明显降低有利于脑组织的血液供应和复苏。

关键词：针刺人中穴颈总动脉血流动力学

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血必净对小鼠脑微血管内皮细胞株增殖的作用

中华急诊医学杂志 2007年第12期16卷 1264-1267页

作者：沈蕾孙正达曹同瓦边伟祝禾辰复旦大学附属华山医院危重病医学科上海200040 中国科学院上海生命科学院生物化学研究所

目的观察中成药血必净注射液对体外培养的小鼠脑微血管内皮细胞株(bEnd.3)增殖活力的影响,探讨其促进内皮损伤修复的药物效应。方法采用小鼠脑微血管内皮细胞株bEnd.3,分别给予质量浓度为0、5、25和50 mg/ml血必净刺激12、24和48 h后,... 详细信息

目的观察中成药血必净注射液对体外培养的小鼠脑微血管内皮细胞株(bEnd.3)增殖活力的影响,探讨其促进内皮损伤修复的药物效应。方法采用小鼠脑微血管内皮细胞株bEnd.3,分别给予质量浓度为0、5、25和50 mg/ml血必净刺激12、24和48 h后,应用四甲基偶氮唑蓝法(MTT)检测各组细胞的增殖情况,并应用流式细胞仪检测血必净对细胞周期(增殖指数%=(G7-M)%+S%)的影响。采用单因素方差分析或非参数秩和检验进行统计学分析。结果与对照组(0 mg/ml)相比,血必净5 mg组和25 mg组在12 h和24 h的MTT和增殖指数均明显升高(P0.05),而在24 h和48 h则显著降低(P<0.05);其增殖指数在12 h和24 h均明显升高(P<0.01),在48 h显著下降(P<0.01)。结论血必净对于体外培养的小鼠脑微血管内皮细胞在特定药物浓度和时间内具有刺激增殖的作用,提示对内皮细胞的损伤具有一定的修复作用。

关键词：血必净注射液小鼠脑微血管内皮细胞四甲基偶氨唑蒸法细胞周期