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以咽喉疼痛为首发症状的白塞病临床诊治分析

临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2023年第2期37卷 127-132页

作者：刁文雯朱莹莹陈兴明祝小莉中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院耳鼻咽喉科北京100730

目的:总结以咽喉疼痛为首发症状的白塞病的临床及诊疗特点,以提高临床医师对该病的认识。方法:回顾性分析2015年1月—2022年1月首诊于北京协和医院耳鼻咽喉科的28例白塞病患者的临床资料。所有患者初诊时均行电子鼻咽喉镜检查,并予以局... 详细信息

目的:总结以咽喉疼痛为首发症状的白塞病的临床及诊疗特点,以提高临床医师对该病的认识。方法:回顾性分析2015年1月—2022年1月首诊于北京协和医院耳鼻咽喉科的28例白塞病患者的临床资料。所有患者初诊时均行电子鼻咽喉镜检查,并予以局部对症治疗。21例患者行C反应蛋白及血沉检查,另有部分患者行免疫指标检查。明确白塞病诊断后,治疗以免疫抑制剂为主,可根据病变程度及其他器官累及情况辅以口服激素治疗。结果:所有患者均以咽喉疼痛为首发症状,可伴有吞咽困难或呼吸困难,内镜检查发现口咽部溃疡25例(89.3%),喉部溃疡15例(53.6%),下咽部溃疡14例(50.0%),伴有鼻咽或咽喉粘连8例(28.6%)。所有患者均同时存在口腔溃疡,伴发生殖器溃疡者21例(75.0%),皮肤损害18例(64.3%),眼部病变11例(39.3%)。病程中伴关节受累4例(14.3%),神经系统病变3例(10.7%),消化系统病变1例(3.6%)。结论:以咽喉疼痛为首发症状的白塞病临床表现多样,溃疡可累及咽喉部多个部位,少数患者可累及全身多系统。临床上需予以重视,应尽早诊断、及时治疗,防止或延缓病变累及重要器官或系统。

关键词：白塞病咽喉疼痛临床诊治

多学科综合诊疗协作联合CBL模式在头颈部肿瘤学临床教学中的应用

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中国临床研究 2023年第10期36卷 1568-1571页

作者：刁文雯朱莹莹陈兴明祝小莉中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院耳鼻咽喉头颈外科北京100730

目的探讨多学科综合诊疗协作(MDT)联合以案例为基础的学习(CBL)教学模式在头颈肿瘤专业临床教学中的应用和效果。方法纳入北京协和医院耳鼻喉科2021年1月至12月参加培训的住院医师共33人,在进入头颈肿瘤专业组轮转时随机分为试验组(n=... 详细信息

目的探讨多学科综合诊疗协作(MDT)联合以案例为基础的学习(CBL)教学模式在头颈肿瘤专业临床教学中的应用和效果。方法纳入北京协和医院耳鼻喉科2021年1月至12月参加培训的住院医师共33人,在进入头颈肿瘤专业组轮转时随机分为试验组(n=16)和对照组(n=17)。试验组采用MDT联合CBL教学。对照组采用传统宣讲方式。教学结束后通过答题考核及问卷调查评价教学效果,对比两组理论知识考试和临床技能考核成绩、综合能力,及对培训满意度。结果试验组考核总成绩高于对照组[(190.88±2.87)分vs(187.35±4.06)分,P<0.01],其理论知识考试和临床技能考核成绩均高于对照组(P<0.05)。试验组综合能力总评分高于对照组[(83.75±3.84)分vs(77.94±2.63)分,P<0.01],在学习兴趣、学习效率、临床思维、沟通技巧及病历书写方面的评分均高于对照组(P<0.05)。问卷调查结果显示,除时间安排外,试验组医师对培训形式、培训内容、有效性和实用性的满意度均高于对照组(P<0.05)。结论在头颈部肿瘤学临床教学中,与传统培训模式相比,MDT联合CBL教学模式可有效提高住院医师的专业知识和临床技能,培训效果满意,具有较强的教学实操性。

关键词：多学科综合诊疗协作以案例为基础的学习头颈肿瘤学临床教学

晚期扁桃体鳞状细胞癌手术治疗与非手术治疗的疗效比较

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2022年第1期57卷 42-47页

作者：朱莹莹刁文雯祝小莉孙帅程月娟张韬李五一高志强陈兴明中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院耳鼻咽喉科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放射治疗科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院肿瘤内科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院口腔科北京100730

目的应用倾向评分匹配方法,比较晚期扁桃体鳞状细胞癌(鳞癌)手术治疗与非手术治疗的疗效。方法回顾性分析2000年12月至2018年12月在北京协和医院诊治的经病理证实、无远处转移的324例晚期扁桃体鳞癌患者的临床资料,男301例,女23例,年龄2... 详细信息

目的应用倾向评分匹配方法,比较晚期扁桃体鳞状细胞癌(鳞癌)手术治疗与非手术治疗的疗效。方法回顾性分析2000年12月至2018年12月在北京协和医院诊治的经病理证实、无远处转移的324例晚期扁桃体鳞癌患者的临床资料,男301例,女23例,年龄28~76(58.5±11.4)岁。324例患者中,采用非手术治疗患者102例,手术治疗患者222例。采用Kaplan-Meier、多因素Cox回归分析和倾向评分匹配方法进行生存分析,比较2组患者的疾病特异性生存率(disease-specific survival,DSS)、无病生存率(disease-free survival,DFS)和总生存率(overall survival,OS)。结果Cox多因素分析显示非手术治疗组较手术治疗组患者存在预后优势,但2组间差异无统计学意义[OS:校正风险比(adjusted Hazard Ratio,aHR)为0.92,95%置信区间(CI)为0.60~1.42;DSS:aHR为0.71,95%CI为0.43~1.20;DFS:aHR为0.82,95%CI为0.53~1.28]。经倾向评分匹配后,非手术治疗组与手术治疗组各有102例,2组间的生存率差异无统计学意义(OS:aHR为0.85,95%CI为0.51~1.40;DSS:aHR为0.62,95%CI为0.35~1.11;DFS:aHR为0.80,95%CI为0.49~1.33)。结论非手术治疗与手术治疗对于晚期扁桃体鳞癌患者预后无明显差异,而非手术治疗有利于提高患者生活质量。

关键词：扁桃体肿瘤癌鳞状细胞外科手术放射疗法化学疗法预后

Nucleus24型人工耳蜗使用者电诱发听神经复合动作电位的测定

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临床耳鼻咽喉科杂志 2002年第1期16卷 5-8页

作者：祝小莉曹克利潘滔杨华王轶中国医学科学院北京协和医院耳鼻咽喉科北京100730

目的 :探讨电诱发听神经复合动作电位 (ECAP)的特点及在人工耳蜗临床中的应用价值和意义。方法 :应用NRT(neuralresponsetelemetry)软件 ,通过体外言语处理器和耳蜗内的植入电极系统 ,采用单极模式电极刺激和近场记录方法 ,对 37例Nucle... 详细信息

目的 :探讨电诱发听神经复合动作电位 (ECAP)的特点及在人工耳蜗临床中的应用价值和意义。方法 :应用NRT(neuralresponsetelemetry)软件 ,通过体外言语处理器和耳蜗内的植入电极系统 ,采用单极模式电极刺激和近场记录方法 ,对 37例NucleusCI2 4M装置使用者进行ECAP的记录。对其中 12例使用者做了行为测试。结果 :87.6 %的使用者记录到ECAP波形。分析了有行为阈值的 12例测试者的ECAP阈值和行为阈值的关系 ,二者之间存在显著的相关性。结论 :ECAP的检出率高且波形稳定可靠 ,在临床人工耳蜗装置的调试中可作为对行为测试的补充 ;

关键词：人工耳蜗电诱发听神经复合动作电位电刺激神经反应测试法

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电刺激诱发电位在人工耳蜗植入术中的作用

听力学及言语疾病杂志 2000年第4期8卷 247-249页

作者：祝小莉曹克利北京协和医院耳鼻咽喉科北京100730

评价人工耳蜗植入后患者能否获得听力以及听力改善的情况，过去多采用主观测听法，但在儿童尤其是幼儿，由于表达的障碍，不能可靠地评估其听阈值及言语感知能力。另外，主观测听法有时不可靠，且重复性较差。因此，临床听力学家希望寻... 详细信息

评价人工耳蜗植入后患者能否获得听力以及听力改善的情况，过去多采用主观测听法，但在儿童尤其是幼儿，由于表达的障碍，不能可靠地评估其听阈值及言语感知能力。另外，主观测听法有时不可靠，且重复性较差。因此，临床听力学家希望寻找可靠而且客观的测听方法来估测行为阈值，以提高人工耳蜗装置言语处理器调试工作的准确性及有效性。为了解决这个问题，许多作者提倡在人工耳蜗植入术前术后应用客观阈值测定方法，如电诱发听性脑干反应

关键词：人工耳蜗电刺激诱发电位植入术

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高粱31个品种用Gower系数的分类结果

河南农业科学 1992年第4期21卷 11-14页

作者：陈宝音汪红沈玲承祝小莉河南省农科院实验中心河南省农科院粮食作物研究所

试对既有数量性状又有质量性状而无重复观测位的品种资源资料,探索一种比较理想的聚类方法。随机选取高梁31个品种,19个性状,其中10个为数量性状,9个为质量性状,它们是:株高、茎粗、穗柄长、穗柄径、穗长、千粒重、单穗粒重、蛋白质含... 详细信息

试对既有数量性状又有质量性状而无重复观测位的品种资源资料,探索一种比较理想的聚类方法。随机选取高梁31个品种,19个性状,其中10个为数量性状,9个为质量性状,它们是:株高、茎粗、穗柄长、穗柄径、穗长、千粒重、单穗粒重、蛋白质含量、赖氨酸含量、单宁含量、穗紧密度、穗形、颖壳色、粒色、芽鞘色、籽粒包被度、着壳率、胚乳结构、熟性。用Gower系数公式求出相似系数和距离系数,用类平均法聚类,把高粱31个品种划分为五类。

关键词：高粱品种 Gower系数聚类分析

低温等离子刀辅助内镜下儿童扁桃体和腺样体切除术临床效果分析

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2011年第12期25卷 551-553页

作者：祝小莉杨华陈晓巍金毅樊悦高志强中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院耳鼻咽喉科北京100730

目的:比较低温等离子刀辅助内镜下切除儿童扁桃体和腺样体(rT+A)和传统剥离法切除扁桃体、刮匙法刮除腺样体(cT+A)的手术效果差异。方法:47例扁桃体肥大伴腺样体肥大的患儿,其中24例采用rT+A术式,23例采用cT+A术式,采用t检验比较两组手... 详细信息

目的:比较低温等离子刀辅助内镜下切除儿童扁桃体和腺样体(rT+A)和传统剥离法切除扁桃体、刮匙法刮除腺样体(cT+A)的手术效果差异。方法:47例扁桃体肥大伴腺样体肥大的患儿,其中24例采用rT+A术式,23例采用cT+A术式,采用t检验比较两组手术时间、术中出血量、术后疼痛时间和假膜脱落时间的差异。随访患儿手术前后听力改善情况,采用儿童阻塞性睡眠呼吸暂停疾病特异性生活质量调查表(OSA-18)评估打鼾症状。结果:等离子刀组的手术时间较传统手术组显著缩短,出血量较后者显著减少(均P<0.01),两组在术后疼痛时间和假膜脱落时间方面无明显差异。所有传导性听力下降患儿术后3个月听力均恢复正常。等离子刀组术后OSA-18评估得分下降较传统手术组明显。结论:低温等离子刀辅助内镜下切除扁桃体和腺样体能显著缩短手术时间、减少出血量,且未显著增加术后疼痛和伤口恢复时间,术后疗效满意。

关键词：儿童腺样体切除术扁桃体切除术低温等离子

PBL联合CBS模式在住院病案首页专项培训中的应用研究

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中国病案 2023年第8期24卷 85-87页

作者：刁文雯朱莹莹陈兴明祝小莉中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院耳鼻咽喉科北京市100730

目的比较分析传统宣讲和以问题为基础的学习联合以病例为基础的教学两种培训方法在住院病案首页专项培训中的效果,探讨更高效的专项培训模式。方法以某三甲医院耳鼻咽喉头颈外科2020年8月1日至2021年8月1日新入职住院医师共32人为研究对... 详细信息

目的比较分析传统宣讲和以问题为基础的学习联合以病例为基础的教学两种培训方法在住院病案首页专项培训中的效果,探讨更高效的专项培训模式。方法以某三甲医院耳鼻咽喉头颈外科2020年8月1日至2021年8月1日新入职住院医师共32人为研究对象,随机分为对照组和实验组。对照组参加传统宣讲模式的住院病案首页专项培训,实验组参加PBL联合CBS模式的住院病案首页专项培训。培训结束后进行培训效果问卷调查,并对培训后3个月内两组住院医师填写的住院病案首页进行质控考核。对住院病案首页填写准确率、合格率以及培训效果应用SPSS 26.0统计软件进行统计学分析。结果两组住院医师住院病案首页填写完整率均为100%。实验组住院医师填写准确率为91.3%,高于对照组的79.36%,P<0.01,差异具有统计学意义。实验组住院医师填写的住院病案首页各项指标的合格率均高于对照组,P<0.05,差异具有统计学意义。问卷调查结果显示,实验组住院医师对课堂活跃程度、自主学习能力、记忆效果评价、培训专注度和授课形式满意度方面评分均高于对照组,组间比较,P<0.01,差异具有统计学意义。结论PBL联合CBS模式应用于住院病案首页专项培训,可提高培训过程中住院医师的主动性、参与度及专注度,使其高效率掌握住院病案首页填写要点,进而提升住院病案首页数据质量。

关键词： PBL模式 CBS模式住院病案首页专项培训

生物医学工程人造耳蜗植入的影像学研究及应用前景

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高技术通讯 2003年第3期13卷 108-110页

作者：祝小莉陈晓巍曹克利中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院

简要介绍了目前主要的影像学评估手段 ,及影像学评估的特点、在临床应用中的价值。

关键词：生物医学工程人造耳蜗影像学计算机体层扫描人工耳蜗植入术