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连续性肾脏替代治疗非计划下机风险预测模型的构建与外部验证

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中华危重病急救医学 2024年第5期36卷 520-526页

作者：许红妍任奇祝利红林娟陈上仲胡才宝沈延飞蔡国龙浙江医院重症医学科浙江杭州310030

目的筛选连续性肾脏替代治疗(CRRT)非计划下机的独立影响因素并构建相应的风险预测模型,验证该模型的临床应用效果。方法回顾性纳入2021年1月至2022年8月于浙江医院重症监护病房(ICU)接受CRRT治疗的成人危重症患者用于模型构建,根据是... 详细信息

目的筛选连续性肾脏替代治疗(CRRT)非计划下机的独立影响因素并构建相应的风险预测模型,验证该模型的临床应用效果。方法回顾性纳入2021年1月至2022年8月于浙江医院重症监护病房(ICU)接受CRRT治疗的成人危重症患者用于模型构建,根据是否发生非计划下机分为两组,比较两组患者CRRT非计划下机的潜在影响因素,通过二元Logistic回归筛选CRRT非计划下机的独立影响因素并构建风险预测模型,分别进行Hosmer-Lemeshow检验及绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)以评估该模型的拟合优度及预测效能。将风险预测模型嵌入医院ICU多功能重症电子病历系统,前瞻性选择2022年11月至2023年10月于浙江医院ICU接受CRRT治疗的成人危重症患者,验证该模型的临床应用效果。结果①模型构建及内部验证:回顾性选择331例患者,其中计划下机组238例,非计划下机组93例。与计划下机组相比,非计划下机组患者男性比例更低(80.6%比91.6%),合并慢性疾病的比例更高(60.2%比41.6%),血液净化导管功能不佳者比例更高(31.2%比6.3%),CRRT启动前血小板计数(PLT)更高〔×10^(9)/L:137(101,187)比109(74,160)〕,血流速更低〔mL/min:120(120,150)比150(140,180)〕,应用前置换者比例更高(37.6%比23.5%),滤过分数更高〔23.0%(17.5%,32.9%)比19.1%(15.7%,22.6%)〕,血泵停止次数更多〔次:19(14,21)比9(6,13)〕,差异均有统计学意义(均P<0.05)。二元Logistic回归分析结果显示,合并慢性疾病〔优势比(OR)=3.063,95%可信区间(95%CI)为1.200~7.819〕、血液净化导管功能(OR=4.429,95%CI为1.270~15.451)、血流速(OR=0.928,95%CI为0.900~0.957)和血泵停止次数(OR=1.339,95%CI为1.231~1.457)是CRRT非计划下机的独立影响因素(均P<0.05),并以该4个独立影响因素构建风险预测模型。ROC曲线分析显示,该模型预测的曲线下面积(AUC)为0.952(95%CI为0.930~0.973,P=0.0030),敏感度为88.2%,特异度为89.9%,约登指数最大值为1.781。②外部验证:前瞻性纳入110例患者,其中计划下机组63例,非计划下机组47例。ROC曲线分析显示,风险预测模型的AUC为0.919(95%CI为0.870~0.969,P=0.0043),敏感度为91.5%,特异度为79.4%,约登指数最大值为1.709。结论CRRT非计划下机风险预测模型具有较高的预测效能,可快速并实时对CRRT非计划下机的高风险患者进行识别,为预防性护理提供指导。

关键词：连续性肾脏替代治疗非计划下机多因素分析风险预测模型护理

不同温度的胰酶NaHCO3溶解液对鼻肠管堵管的应用研究

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肠外与肠内营养 2020年第4期27卷 240-242,247页

作者：祝利红沈新周玉意浙江医院重症监护室浙江杭州市310012

目的:探讨使用胰酶联合NaHCO3溶解液在两种温度下对ICU病人鼻肠管堵塞冲管的临床应用效果。方法:选取2018年1月~12月在ICU留置鼻肠管需要持续输注肠内营养液,而出现管道堵塞情况的病人。1月~6月共47例作为对照组,7月~12月共53例作为实... 详细信息

目的:探讨使用胰酶联合NaHCO3溶解液在两种温度下对ICU病人鼻肠管堵塞冲管的临床应用效果。方法:选取2018年1月~12月在ICU留置鼻肠管需要持续输注肠内营养液,而出现管道堵塞情况的病人。1月~6月共47例作为对照组,7月~12月共53例作为实验组。采用负压原理以及小容量脉冲式方法,对照组利用胰酶NaHCO3溶液在常温下进行冲管;实验组采用胰酶NaHCO3溶液在40度温开水复温5 min后再进行冲管。观察比较两组病人在鼻肠管复通的成功率,消耗时间不同。结果:对照组47例导管堵塞中,管道复通成功并且继续使用的为39例,平均耗时(209.18±45.27)min,8例无法复通拔除管道重新予置管;实验组共53例,复通成功的50例,平均耗时(83.76±26.37)min,3例复通失败,重新置管。实验组的管道复通成功率与对照组无统计学意义(P=0.07),时间消耗明显低于常规组(P<0.001),有临床意义。结论:在40度温开水复温后的胰酶联合NaHCO3溶解液相比较常温下的溶解液,能够更加快速的复通堵塞的鼻肠管,但是在复通的成功率上两者无差异。

关键词：鼻肠管堵管胰酶 NaHCO3溶液复通

电感耦合等离子体串联质谱法测定钽酸锂中金、钠、钾和钙的含量

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分析化学 2021年第2期49卷 246-252页

作者：墨淑敏祝利红李爱嫦李娜陈雄飞国标(北京)检验认证有限公司

常规单杆电感耦合等离子质谱(ICP-QMS)测定钽酸锂中Au、 Na、 K、 Ca时,质谱干扰严重,其中,Au的定量分析完全无法进行。本研究建立了电感耦合等离子体串联质谱(ICP-MS/MS)测定钽酸锂中Au、 Na、 K、 Ca含量的方法,对反应原理进行了研究... 详细信息

常规单杆电感耦合等离子质谱(ICP-QMS)测定钽酸锂中Au、 Na、 K、 Ca时,质谱干扰严重,其中,Au的定量分析完全无法进行。本研究建立了电感耦合等离子体串联质谱(ICP-MS/MS)测定钽酸锂中Au、 Na、 K、 Ca含量的方法,对反应原理进行了研究,对测定参数进行了优化。选择Cs为内标校正基体效应。在两种模式(O流速0.9 mL/min,m/z=197原位质量模式; NH/He流速6.5 mL/min,m/z=231质量转移模式)下,以Au(NH)~+离子团形式测定Au。Na在O原位模式与NH原位模式的测定结果无显著差异,验证了基体Li的氧化物干扰可忽略不计。本方法对Au、 Na、 K、 Ca的检出限在0.006～0.11μg/g范围内,样品测定结果的相对标准偏差(RSD,n=7)小于10%,加标回收率为86.3%～106.5%。

关键词：钽酸锂电感耦合等离子体串联质谱金原位质量质量转移

H1N1甲型流感合并ARDS伴发腹内高压患者的护理

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齐鲁护理杂志 2018年第22期24卷 114-117页

作者：祝利红浙江医院浙江杭州310000

体外膜肺氧合（ECMO）也称体外膜式氧合或体外膜氧合,是一种中短期心肺辅助支持系统,使心肺得到充分休息,为心肺功能恢复争取时间,是当代危重症心肺功能不全有效、可靠的床旁支持治疗[1]。

关键词：急性呼吸窘迫综合征腹内高压体外膜肺氧合护理

电感耦合等离子体串联质谱法测定高纯铪中钪铱铂

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冶金分析 2022年第9期42卷 9-15页

作者：墨淑敏邱长丹李爱嫦祝利红李娜国标(北京)检验认证有限公司

采用单四极杆电感耦合等离子体质谱(Q-ICP-MS)测定高纯铪中痕量Sc、Ir、Pt时，基体氧化物及Zr的双电荷干扰较为严重。采用硝酸、氢氟酸溶解样品，在串联质谱(MS/MS)模式下，先通过一级质量过滤器(Q1)过滤，仅允许目标离子及干扰物离子... 详细信息

采用单四极杆电感耦合等离子体质谱(Q-ICP-MS)测定高纯铪中痕量Sc、Ir、Pt时，基体氧化物及Zr的双电荷干扰较为严重。采用硝酸、氢氟酸溶解样品，在串联质谱(MS/MS)模式下，先通过一级质量过滤器(Q1)过滤，仅允许目标离子及干扰物离子进入碰撞反应池(CRC);接着向反应池中通入O,设置二级质量过滤器(Q2)的质荷比分别为61和191,使目标离子产物分别以ScO~+和Ir~+的形式通过并进入检测器，消除了Zr的双电荷对Sc的干扰和基体氧化物对Ir的干扰；向反应池中通入NH,设置Q2的质荷比为232,使目标离子产物Pt(NH)~+通过并进入检测器，消除了基体氧化物对Pt的干扰。分别以Cs为内标元素校正Sc,以Tl校正Ir、Pt,同时采用基体匹配法绘制校准曲线克服基体效应的影响，建立了电感耦合等离子体串联质谱法(ICP-MS/MS)测定高纯铪中Sc、Ir、Pt的方法。分别以Sc、Ir、Pt的质量浓度为横坐标，Sc、Ir、Pt信号强度与内标元素的比值为纵坐标绘制校准曲线，结果表明，Sc、Ir、Pt的线性范围均为2～50 ng/mL,线性相关系数均大于0.999 5。方法检出限范围为0.001 1～0.006 0μg/g,定量限范围为0.004～0.020μg/g。按照实验方法对1#高纯铪样品中Sc、Ir、Pt平行测定11次，测定结果与辉光放电质谱法(GDMS)基本一致，相对标准偏差(RSD,n=11)均小于15%。按照实验方法对2#高纯铪样品进行测定，并进行加标回收试验，加标回收率为96%～102%。

关键词：高纯铪电感耦合等离子体串联质谱法(ICP-MS/MS) 钪铱铂

电感耦合等离子体质谱法(ICP-MS)测定活性炭中19种杂质元素含量

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分析试验室 2019年第10期38卷 1233-1236页

作者：胡芳菲于磊宋永清祝利红国标(北京)检验认证有限公司北京100088

活性炭经马弗炉950℃灼烧完全灰化,加3 mL王水、2 mL HF、2 mL HClO4分解灰分,加入5 mL(1+1)HCl加热溶解盐类,建立了电感耦合等离子体质谱法测定活性炭中19种杂质元素含量的分析方法。在优化的实验条件下,方法的定量限在0.007~0.060μg/... 详细信息

活性炭经马弗炉950℃灼烧完全灰化,加3 mL王水、2 mL HF、2 mL HClO4分解灰分,加入5 mL(1+1)HCl加热溶解盐类,建立了电感耦合等离子体质谱法测定活性炭中19种杂质元素含量的分析方法。在优化的实验条件下,方法的定量限在0.007~0.060μg/g之间,加标回收率在88.0%~112.0%之间,与直流电弧光谱检测结果基本一致。结果表明,该方法可以满足高纯度活性炭中多种杂质元素同时、快速、准确测定的需求。

关键词：电感耦合等离子体质谱法活性炭杂质元素

超声引导联合腹部听诊在高龄重症患者定位鼻肠管中的应用

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中国乡村医药 2019年第23期26卷 9-10页

作者：任秋艳祝利红浙江医院重症监护室(浙江中医药大学研究生在读)

目的探讨超声引导联合腹部听诊方法对高龄重症患者留置鼻肠管定位的应用效果。方法选取2018年1—10月该院重症监护室需留置鼻肠管进行早期肠内喂养的危重症患者75例,随机分成对照组37例与联合组38例。对照组在单纯超声引导下定位置管,... 详细信息

目的探讨超声引导联合腹部听诊方法对高龄重症患者留置鼻肠管定位的应用效果。方法选取2018年1—10月该院重症监护室需留置鼻肠管进行早期肠内喂养的危重症患者75例,随机分成对照组37例与联合组38例。对照组在单纯超声引导下定位置管,联合组在超声引导联合腹部听诊下定位置管,两组均在腹部平片下确认最后位置,比较两组置管成功率和定位时间。结果联合组置管成功32例(86.5%),对照组置管成功28例(73.7%),但差异无统计学意义(P>0.05)。联合组平均定位时间(15.5±1.2)分钟,明显短于对照组的(20.0±0.7)分钟,差异有统计学意义(P<0.01)。结论超声引导联合腹部听诊相对于单纯超声引导定位肠管,可有效缩短定位时间并快速监测到导管头端位置,多方式确定管道位置,尽早对重症患者行肠内营养,有效改善患者营养状况。

关键词：超声引导腹部听诊高龄重症鼻肠管定位

微波消解-电感耦合等离子体质谱法测定钽酸锂中痕量杂质元素

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冶金分析 2021年第6期41卷 71-76页

作者：祝利红墨淑敏邱长丹曾云斌李爱嫦李娜国标(北京)检验认证有限公司

钽酸锂中杂质元素含量是划分产品等级的重要参数。样品中加入硝酸和氢氟酸后用微波消解法溶解样品,在线加入1.00μg/mL的Cs内标溶液后,在H2动态反应池模式下测定Ca、Fe、As、Se,在标准模式下测定其余元素,建立了微波消解-电感耦合等离... 详细信息

钽酸锂中杂质元素含量是划分产品等级的重要参数。样品中加入硝酸和氢氟酸后用微波消解法溶解样品,在线加入1.00μg/mL的Cs内标溶液后,在H2动态反应池模式下测定Ca、Fe、As、Se,在标准模式下测定其余元素,建立了微波消解-电感耦合等离子体质谱法(ICPMS)测定钽酸锂中Be、B、Na、Mg、Al、K、Ca、Ti、V、Cr、Mn、Fe、Co、Ni、Cu、Zn、As、Se、Zr、Nb、Mo、Cd、Sb、Ba、Hf、W、Pb和Bi共28种杂质元素含量的方法。对溶样方法进行了优化,确定选用2mL硝酸-2mL氢氟酸体系于190℃保温120min的方式微波消解样品。在优化的实验条件下,28种元素的检出限为0.003～0.37μg/g,定量限为0.01～0.74μg/g。采用实验方法测定市售钽酸锂样品中Mg、Al、Ca、Ti等28种杂质元素含量,测定结果的相对标准偏差(n=7)均小于5%,加标回收率为87%～112%。采用电感耦合等离子体原子发射光谱法(ICP-AES)对样品中Fe含量进行测定,测定结果与实验方法基本一致。

关键词：钽酸锂杂质微波消解电感耦合等离子体质谱法(ICP-MS)

微波消解-电感耦合等离子体质谱法测定高纯氮化铝粉中15种杂质元素的含量

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理化检验（化学分册） 2021年第12期57卷 1110-1114页

作者：邱长丹墨淑敏李爱嫦祝利红曾云斌徐青国标(北京)检验认证有限公司北京100088

建立了微波消解-电感耦合等离子体质谱法(ICP-MS)测定高纯氮化铝粉中15种杂质元素含量的方法。在样品0.10 g中加入3 mL硝酸,按微波消解程序消解样品,冷却后,用水定容至100 mL。通过氢气模式,以铯内标法校正基体效应,采用ICP-MS测定其中... 详细信息

建立了微波消解-电感耦合等离子体质谱法(ICP-MS)测定高纯氮化铝粉中15种杂质元素含量的方法。在样品0.10 g中加入3 mL硝酸,按微波消解程序消解样品,冷却后,用水定容至100 mL。通过氢气模式,以铯内标法校正基体效应,采用ICP-MS测定其中硼、镁、钾、钙、钛、钒、铬、锰、铁、镍、铜、锌、锆、钼、钨等15种杂质元素的含量。结果表明,各元素标准曲线的线性范围均为1.0~100.0μg·L^(-1),相关系数均不小于0.9990,检出限(3s)为0.02~0.07μg·g^(-1)。用建立的方法分析氮化铝样品,测定值的相对标准偏差(n=7)均小于5.0%,按标准加入法进行回收试验,回收率为88.0%~114%。与电感耦合等离子体原子发射光谱法(ICP-AES)进行方法比对,两种方法所得结果基本一致。

关键词：微波消解电感耦合等离子体质谱法氮化铝粉杂质元素