检索结果-南通市图书馆

腹腔镜同期双侧肾上腺切除术治疗甲状腺髓样癌致异位ACTH综合征1例报告并文献复习

在线全文

同方期刊数据库

学校读者我要写书评

暂无评论

中华泌尿外科杂志 2024年第4期45卷 299-305页

作者：沃奇军赵瑜杨伟段婷寿佳沣杨云开祁小龙张大宏浙江省人民医院、杭州医学院附属人民医院泌尿外科、浙江省内分泌腺体疾病诊治研究重点实验室杭州310014 浙江省人民医院、杭州医学院附属人民医院老年医学中心内分泌科杭州310014 浙江省人民医院、杭州医学院附属人民医院检验中心杭州310014 浙江省人民医院、杭州医学院附属人民医院病理科杭州310014

目的按探讨腹腔镜同期双侧肾上腺切除术(BA)治疗甲状腺髓样癌(MTC)致异位促肾上腺皮质激素综合征(EAS)的安全性和疗效。方法患者男,56岁,2023年10月5日因MTC术后15个月,全身乏力7个月入院。既往因MTC行两次甲状腺开放手术。病理诊断:甲... 详细信息

目的按探讨腹腔镜同期双侧肾上腺切除术(BA)治疗甲状腺髓样癌(MTC)致异位促肾上腺皮质激素综合征(EAS)的安全性和疗效。方法患者男,56岁,2023年10月5日因MTC术后15个月,全身乏力7个月入院。既往因MTC行两次甲状腺开放手术。病理诊断:甲状腺髓样癌合并上纵隔、纵隔等处淋巴结转移,CRH(-)、ACTH(胞质弱+)。患者术后出现糖尿病、高血压、低钾血症。入院查体:血压200/95mmHg(1mmHg=0.133kPa),体质量61.5kg,身高160cm,体质量指数24.02kg/cm^(2),腰围83cm,多血质外貌,皮肤变薄。实验室检查:血钾2.71mmol/L,血钙1.47mmol/L,甲状旁腺素6.0pg/ml,空腹血糖10.51mmol/L,糖化血红蛋白8.2%,血降钙素>2000pg/ml,癌胚抗原70.8μg/L。内分泌激素检查:8:00、16:00、24:00时血浆ACTH分别为189.0、125.0、65.0pg/ml;8:00、16:20、24:00时血清皮质醇分别为429.30、408.14、446.61μg/L;24h尿游离皮质醇1200μg/24h;1mg过夜地塞米松抑制试验后8:00时ACTH183.0pg/ml、皮质醇538.27μg/L;非卧位2h醛固酮8.2pg/ml;血、尿儿茶酚胺和甲状腺功能均未见明显异常。^(18)F-FDG-PET/CT检查示颈部等多发淋巴结转移。腹部CT检查示双侧肾上腺增生。垂体增强MR检查示垂体变薄。肺CT、痰培养检查示双肺散在多发感染。经全院多学科讨论,诊断为EAS、MTC术后转移、糖尿病、高血压病、低钾血症、肺部感染、轻度贫血、肝功能不全、甲状旁腺功能减退症、低钙血症。全麻下行经腹腔入路腹腔镜BA。术中先切除左侧肾上腺,翻转体位,再切除右侧肾上腺。结果本例手术顺利。手术时间约60min。术中出血量约20ml。围术期未发生并发症。病理检查:(双侧)肾上腺皮质结节性增生;(双侧)肾上腺髓质增生,ACTH(-)。术后随访3个月,血降钙素仍>2000pg/ml。术后1周,以及1、3个月血ACTH分别为183.0、220.0、731.0pg/ml。但高血压、糖尿病、低钾血症等均迅速缓解。术后1个月血压100/80mmHg,空腹血糖4.4mmol/L,血钾3.87mmol/L;肺部感染好转。未发生肾上腺危像。糖皮质激素替代治疗方案:氢化可的松晨起20mg、午后10mg。甲状腺激素替代治疗方案:左甲状腺素100μg每日1次。基因检测示Ret基因杂合突变,患者应用Ret抑制剂临床试验性治疗。结论对于无法根治的MTC转移病灶导致的EAS,采取腹腔镜同期BA是安全、有效的,可纠正高血压、糖尿病和低钾血症,增加了MTC的治疗机会。

关键词：异位促肾上腺皮质激素综合征甲状腺髓样癌库欣综合征双侧肾上腺切除术

非对称结构作用下深基坑围护结构受力变形分析

维普期刊数据库评论

在线全文

维普期刊数据库

学校读者我要写书评

暂无评论

土木工程 2024年第5期13卷 664-674页

作者：万朝栋祁小龙郑亚楠杨旺军中铁十八局集团有限公司天津同济大学道路与交通工程教育部重点实验室上海

本文基于苏州地区某地铁车站的实际工程,采用数值模拟与现场监测相结合的方法,研究了非对称结构作用下深基坑围护结构的受力变形规律。研究表明:1) 非对称既有车站的存在使得结构对称的新建深基坑围护结构呈现非对称的受力变形规律。2)... 详细信息

本文基于苏州地区某地铁车站的实际工程,采用数值模拟与现场监测相结合的方法,研究了非对称结构作用下深基坑围护结构的受力变形规律。研究表明:1) 非对称既有车站的存在使得结构对称的新建深基坑围护结构呈现非对称的受力变形规律。2) 既有车站对于基坑围护结构受力的影响程度与其所处位置与既有车站的距离有关,邻近既有车站侧地连墙较对侧地连墙拉应力增大,坑底以上压应力减小,坑底以下压应力增大。3) 既有车站的遮拦影响使得邻近侧地连墙变形量小于对侧地连墙,对称截面呈现非对称的变形特征,且非对称变形程度随着开挖的推进逐渐增加。

关键词：非对称结构软土地层深基坑开挖围护结构受力变形数值模拟

机器人辅助腹腔镜在输尿管肠吻合口狭窄治疗中的优势：与内镜球囊扩张的比较分析

维普期刊数据库博看期刊评论

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

临床泌尿外科杂志 2024年第6期 531-533+538页

作者：许晓波吕佳毛祖杰刘锋王帅祁小龙浙江省人民医院(杭州医学院附属人民医院)泌尿外科

目的:比较机器人辅助腹腔镜输尿管膀胱再植术(robot-assisted laparoscopic ureteral reimplantation, RAUR)与内镜球囊扩张治疗根治性膀胱切除术后输尿管肠吻合口狭窄(ureteroenteric stricture, UES)的疗效。方法:回顾性分析2015年1月—2022年12月在浙江省人民医院行RAUR或内镜球囊扩张治疗UES的患者临床资料，共纳入RAUR组28例，球囊组16例；另有9例患者球囊扩张治疗失败，Ⅱ期行RAUR,单独成组为球囊后RAUR组。比较3组患者的手术时间、出血量、并发症发生率等围手术期指标及治疗成功率等。结果:3组患者的性别、年龄、狭窄长度、术前肾功能等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。RAUR组和球囊后RAUR组较球囊组手术时间延长(均P<0.001),出血量增多(P<0.001,P=0.020)。RAUR组、球囊后RAUR组和球囊组的治疗成功率分别为92.86%、88.89%和62.50%,差异有统计学意义(P=0.031)。合并RAUR组的总成功率为91.89%,明显高于球囊组的62.50%(P=0.027)。3组术后Ⅱ级并发症发生率分别为10.71%、11.11%和6.25%,差异无统计学意义(P=0.872)。未发生Ⅲ级及以上并发症。结论:对于根治性膀胱切除术后UES,RAUR疗效确切，并发症可控。

关键词：机器人手术腹腔镜输尿管肠吻合口狭窄内镜治疗球囊扩张根治性膀胱切除术

CT45A1基因沉默抑制人前列腺癌细胞的迁移和侵袭

在线全文

同方期刊数据库

学校读者我要写书评

暂无评论

健康研究 2024年第1期44卷 56-61,F0003页

作者：刘守磊陈善苗李耀军罗晓卢红荪王诗建沃奇军祁小龙桐乡市第一人民医院泌尿外科浙江桐乡314500 浙江省人民医院泌尿外科浙江杭州310014

目的研究沉默CT45A1(cancer/testis antigen family 45 member A1)基因的表达对人前列腺癌细胞的体外增殖、迁移和侵袭能力的影响,并初步探讨分子作用机制。方法实时荧光定量PCR和蛋白免疫印迹(Western blot,WB)检测CT45A1在具有不同侵... 详细信息

目的研究沉默CT45A1(cancer/testis antigen family 45 member A1)基因的表达对人前列腺癌细胞的体外增殖、迁移和侵袭能力的影响,并初步探讨分子作用机制。方法实时荧光定量PCR和蛋白免疫印迹(Western blot,WB)检测CT45A1在具有不同侵袭力的人前列腺癌细胞中的表达水平,利用慢病毒感染方式构建CT45A1基因沉默的前列腺癌细胞,MTT法、划痕愈合实验和Transwell小室法评估沉默CT45A1基因对细胞的增殖、迁移和侵袭能力的影响。实时荧光定量PCR和WB检测上皮-间质转化(epithelial-mesenchymal transition,EMT)的重要标志物E-钙黏蛋白(E-cadherin)和波形蛋白(Vimentin)以及关键调控因子Twist和Zeb-1的表达情况。结果荧光定量PCR和WB实验结果表明,人前列腺癌PC-3细胞中CT45A1 mRNA的相对表达量(4.37±0.34)和CT45A1的蛋白相对表达水平(2.49±0.12),均明显高于LNCap细胞;shCT45A1#1、shCT45A1#2细胞中的CT45A1 mRNA和蛋白表达水平均低于shScram细胞,差异均有统计学意义(P0.05),但迁移与侵袭能力及Vimentin、Zeb-1的表达均下降,E-cadherin的表达上调,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论CT45A1可以通过促进Zeb-1介导的EMT来增强PC-3细胞的迁移和侵袭能力。

关键词：前列腺肿瘤 RNA干扰上皮-间质转化肿瘤细胞运动肿瘤细胞侵袭

肝硬化门静脉高压症前期:一个肝硬化病程进展的特定阶段

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华医学杂志 2022年第8期102卷 535-537页

作者：祁小龙兰州大学第一医院门静脉高压研究所门静脉高压联盟中心兰州730000

为优化肝硬化患者的临床管理,本文提出了“肝硬化门静脉高压症前期(PcPH)”的概念。PcPH是肝硬化病程进展的一个特定阶段:以出现临床显著性门静脉高压为起点,以发生高危食管胃静脉曲张或任一失代偿事件(包括腹水、食管胃静脉曲张破裂出... 详细信息

为优化肝硬化患者的临床管理,本文提出了“肝硬化门静脉高压症前期(PcPH)”的概念。PcPH是肝硬化病程进展的一个特定阶段:以出现临床显著性门静脉高压为起点,以发生高危食管胃静脉曲张或任一失代偿事件(包括腹水、食管胃静脉曲张破裂出血、肝性脑病)为终点。定义PcPH有利于肝硬化疾病的早筛、早诊、早治和同质化管理,有利于慢性肝病患者对肝硬化门静脉高压症危害的关注及其科普宣传教育,有利于肝病优质医疗资源下沉和分级诊疗体系构建。

关键词：肝硬化肝硬化门静脉高压症前期临床显著性门静脉高压高危静脉曲张失代偿事件临床管理

肝静脉压力梯度微创时代:基于前臂静脉入路的探索

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华肝脏病杂志 2024年第1期32卷 35-39页

作者：王继涛李雷牛猛朱清亮赵中伟 Kohei Kotani Akira Yamamoto 张海军李双喜徐丹康宁李小果张昆鹏孙骏吴发宗张海龙刘登湘吕沐瀚纪建松 Norifumi Kawada 徐克祁小龙河北省肝硬化门静脉高压重点实验室河北医科大学附属邢台市人民医院邢台054000 兰州大学第一医院介入科兰州730000 中国医科大学附属第一医院介入科沈阳110000 西南医科大学附属医院消化内科泸州646000 丽水市中心医院介入诊疗中心丽水323000 日本大阪市立大学医院肝病科日本大阪日本大阪市立大学医学院放射介入科日本大阪东南大学附属中大医院门静脉高压中心南京210009

目的经颈静脉或经股动脉途径被用作当前实践中肝静脉压力梯度(HVPG)测量的常用方法。该研究旨在证实经前臂静脉途径测量HVPG的安全性和有效性。方法针对2020年9月至2020年12月前瞻性地从中国和日本的6所医院招募了经前臂静脉进行HVPG检... 详细信息

目的经颈静脉或经股动脉途径被用作当前实践中肝静脉压力梯度(HVPG)测量的常用方法。该研究旨在证实经前臂静脉途径测量HVPG的安全性和有效性。方法针对2020年9月至2020年12月前瞻性地从中国和日本的6所医院招募了经前臂静脉进行HVPG检测肝硬化患者,并收集患者的临床基线资料以及HVPG检测数据。入组患者均选择经右侧肘正中静脉或贵要静脉入路,采用HVPG标准化流程进行测压。研究数据采用SPSS 22.0统计学软件进行分析。定量资料采用中位数(四分位数间距)表示,定性资料采用频数和率表示。两组数据之间的相关性分析采用Pearson相关性分析。结果研究共入组43例患者,其中41例(95.3%)患者成功接受了经前臂静脉途径HVPG检测。无患者出现任何严重并发症。经前臂静脉途径HVPG检测中位操作时间为18.0min(12.3~38.8min)。研究证实HVPG与Child-Pugh评分(r=0.47,P=0.002)、白蛋白-胆红素评分(r=0.37,P=0.001)、Lok指数(r=0.36,P=0.02)、肝脏硬度(r=0.58,P=0.01)、脾硬度(r=0.77,P=0.01)呈正相关,且与白蛋白呈负相关(r=-0.42,P=0.006)。结论多中心回顾性研究结果提示经前臂静脉途径HVPG测量是安全可行的。

关键词：肝硬化肝静脉压力梯度前臂静脉

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

《脱影奇观》所述摄影化学药品考

自然科学史研究 2022年第3期41卷 353-363页

作者：祁小龙天津师范大学新闻传播学院天津300387

英国来华传教士德贞于1873年在北京编译出版的《脱影奇观》,是第一部介绍摄影原理与操作的中文书。书中摄影化学药品如今仍有使用,但原来的名称已不再沿用。在考证其确切的药品与用途的基础上,文章指出了原书摄影光化学原理中的不确之处... 详细信息

英国来华传教士德贞于1873年在北京编译出版的《脱影奇观》,是第一部介绍摄影原理与操作的中文书。书中摄影化学药品如今仍有使用,但原来的名称已不再沿用。在考证其确切的药品与用途的基础上,文章指出了原书摄影光化学原理中的不确之处,论述了它在传播西方摄影技术的同时,对近代化学知识在晚清的本土化也产生了一定的影响。

关键词：《脱影奇观》摄影化学药品德贞近代化学古典摄影工艺

社区2型糖尿病合并NAFLD患病流行率调查

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

实用肝脏病杂志 2024年第1期27卷 40-43页

作者：王文川梁阔鹏何蕊玲王继涛吉晓林刘成禹张宣哲张清格郭海军张健高华方郑少阳祁小龙刘登湘河北省邢台市人民医院邢台市门静脉高压联盟 054000 兰州大学第一临床医学院超声科东南大学附属中大医院门静脉高压研究中心

目的探讨社区2型糖尿病(T2DM)患者非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)和代偿期进展性慢性肝病(cACLD)患病情况及其影响因素。方法2021年7月~9月在邢台市5个社区调查糖尿病患者,采用现场问卷调查,记录身高、体质量、血压、血糖和血脂,使用FibroSc... 详细信息

目的探讨社区2型糖尿病(T2DM)患者非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)和代偿期进展性慢性肝病(cACLD)患病情况及其影响因素。方法2021年7月~9月在邢台市5个社区调查糖尿病患者,采用现场问卷调查,记录身高、体质量、血压、血糖和血脂,使用FibroScan􀅹瞬时弹性成像仪行肝脏硬度检测(LSM)和受控衰减参数(CAP)检测。采用二元Logistic回归分析影响T2DM合并重度NAFLD的危险因素。结果本研究纳入登记在册的946例社区T2DM患者,女性占64.5%,显著多于男性(35.5%,P<0.05);合并NAFLD患者664例(70.2%),其中重度334例(50.3%),中度198例(29.8%),轻度132例(19.9%);T2DM合并cACLD者94例(9.9%),正常体质量、超重和肥胖人群cACLD患病率分别为6.1%、10.5%和17.6%;差异性分析显示,超重和肥胖、高血脂、冠心病和糖尿病病程是社区T2DM合并不同程度NAFLD的影响因素(P<0.05),超重和肥胖、高血脂和冠心病是社区T2DM合并cACLD的影响因素(P<0.05);二元Logistic回归分析显示,BMI是社区T2DM合并重度NAFLD的独立影响因素(P<0.05)。结论本组T2DM合并NAFLD患病率较高,而cACLD患病率也达到9.9%,应予以重视。

关键词：非酒精性脂肪性肝病 2型糖尿病代偿期进展性慢性肝病流行率

中国肝静脉压力梯度临床应用专家共识(2023版)

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华普通外科学文献（电子版） 2024年第2期18卷 81-91页

作者：中国门静脉高压联盟(CHESS) 中华医学会消化病学分会微创介入协作组祁小龙滕皋军唐承薇张春清 :王继涛高龙不详东南大学附属中大医院门静脉高压中心南京210009 东南大学附属中大医院介入治疗中心四川大学华西医院消化内科山东第一医科大学附属省立医院消化内科邢台市人民医院肝胆外科山西医科大学第一医院肿瘤与血管介入科

肝静脉压力梯度(HVPG)是诊断临床显著性门静脉高压的“金标准”。为了进一步规范我国HVPG技术应用开展,中国门静脉高压联盟(CHESS)、中华医学会消化病学分会微创介入协作组更新《中国肝静脉压力梯度临床应用专家共识(2023版)》。本共识... 详细信息

肝静脉压力梯度(HVPG)是诊断临床显著性门静脉高压的“金标准”。为了进一步规范我国HVPG技术应用开展,中国门静脉高压联盟(CHESS)、中华医学会消化病学分会微创介入协作组更新《中国肝静脉压力梯度临床应用专家共识(2023版)》。本共识形成十条推荐意见,旨在推动我国肝硬化门静脉高压领域的HVPG标准化检测和规范化应用。

关键词：肝静脉压力梯度标准化肝硬化门静脉高压