检索结果-南通市图书馆

子宫颈癌醋酸染色检查及筛查方案的卫生经济学评价进展

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中华流行病学杂志 2009年第1期30卷 87-90页

作者：石菊芳向往乔友林中国医学科学院北京协和医学院肿瘤研究所肿瘤流行病学研究室北京100021 北京大学医学部公共卫生学院儿少卫生与妇幼保健学系

子宫颈癌是全球女性第二大恶性肿瘤，2002年有近50万新发病例和27万死产病例，其巾约83％发生在发展中国家^[1]。人乳头状瘤病毒（HPV）预防性疫苗已研制成功，但引入我国人群尚需时日，筛查仍是未来几十年内我国控制子宫颈癌的重要手... 详细信息

子宫颈癌是全球女性第二大恶性肿瘤，2002年有近50万新发病例和27万死产病例，其巾约83％发生在发展中国家^[1]。人乳头状瘤病毒（HPV）预防性疫苗已研制成功，但引入我国人群尚需时日，筛查仍是未来几十年内我国控制子宫颈癌的重要手段。传统巴氏涂片筛查岗实施要求较高，在卫生资源匮乏地区不宜大范嗣开展。

关键词：子宫颈肿瘤筛查醋酸染色检查经济学评价

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Ⅰ期羟基磷灰石义眼台植入术的护理配合

江苏医药 2013年第5期39卷 617-618页

作者：石菊芳南京医科大学第一附属医院眼科手术室江苏省210029

眼球摘除或眼内容物剜除术后，患者眼内组织凹陷，影响面部美观。传统方法是采用橡胶、塑料、硅胶等作为眶内植入物，但植入效果不理想。羟基磷灰石（HA）模仿人体网织骨多孔且孔孔相连的独特微细结构制成，具有良好的组织相容性和非致... 详细信息

眼球摘除或眼内容物剜除术后，患者眼内组织凹陷，影响面部美观。传统方法是采用橡胶、塑料、硅胶等作为眶内植入物，但植入效果不理想。羟基磷灰石（HA）模仿人体网织骨多孔且孔孔相连的独特微细结构制成，具有良好的组织相容性和非致敏性，无毒性，不被人体吸收，很少出现植入物的脱出，填补原有眼球占据的空间，明显改善面部外观。因此，HA被广泛应用于眼科临床^[1]。我院自2000年开始采用HA义眼台作为植入物治疗患者，取得了比较满意的疗效，现将护理体会报道如下。

关键词：羟基磷灰石义眼台植入术护理配合眶内植入物眼内容物剜除术 HA义眼台 Ⅰ期眼球摘除组织相容性

乳腺X线摄影技术应用于人群筛查准确性的Meta分析

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中华流行病学杂志 2016年第9期37卷 1296-1305页

作者：朱陈王乐杜灵彬李静张娟代敏石菊芳浙江省肿瘤医院浙江省癌症中心浙江省肿瘤防治办公室杭州310022 浙江省肿瘤医院放射科杭州310022 国家癌症中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院城市癌症早诊早治项目办公室北京100021 国家癌症中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院影像诊断科北京100021

目的对全球X线摄影技术运用于乳腺癌筛查的准确性研究进行Meta分析。方法在Medline、Embase、Cochrane和中国学术期刊网全文数据库（CNKI）文献库中，通过疾病名称、筛查干预、结果指标等关键词整合进行检索。截至2015年6月4日，共检... 详细信息

目的对全球X线摄影技术运用于乳腺癌筛查的准确性研究进行Meta分析。方法在Medline、Embase、Cochrane和中国学术期刊网全文数据库（CNKI）文献库中，通过疾病名称、筛查干预、结果指标等关键词整合进行检索。截至2015年6月4日，共检索获得1 167篇文献。根据纳入和排除标准筛选，主要摘录筛查试验中的真阳性、假阳性、假阴性、真阴性的“四格表”数据。采用QUADAS量表进行文献质量评价。利用综合受试者工作特征（SROC）分析方法判断研究间的阈值效应并计算曲线下面积（AUC），采用双变量混合效应模型对X线摄影技术在所有人群和乳腺致密的亚组人群中筛查的灵敏度及特异度进行Meta分析；对样本量大于10万的亚组进行敏感性分析。利用Q检验和I2统计量分析文献异质性，以漏斗图和线性回归方法检验发表偏倚。结果最终纳入文献48篇（欧洲地区及美国38篇、亚洲地区8篇、大洋洲地区2篇），总样本量为8 551 873例，筛查开展时间为1975-2013年，对象起止筛查年龄大部分在40～75岁。分析得出，X线摄影技术用于乳腺癌筛查的AUC为0.95（95% CI：0.93～0.97），总体灵敏度为0.81（95% CI：0.77～0.84），总体特异度为0.96（95% CI：0.94～0.96），敏感性分析提示该结果稳定。其中对乳腺致密人群的亚组分析显示，X线摄影技术的合并灵敏度和特异度分别为0.74（95% CI：0.61～0.83）和0.93（95% CI：0.89～0.96）。漏斗图和线性回归结果显示纳入研究不存在发表偏倚。结论 X线摄影作为乳腺癌筛查技术具有较高灵敏度和特异度，但对乳腺致密女性的筛查准确性降低。

关键词：乳腺癌乳腺X线摄影筛查灵敏度特异度

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中国城市癌症早诊早治项目设计及预期目标

中华预防医学杂志 2013年第2期47卷 179-182页

作者：代敏石菊芳李霓中国医学科学院肿瘤医院城市癌症早诊早治项目办公室北京100021

2012年，财政部和卫生部新增国家重大医改专项、国家重大公共卫生专项《城市癌症早诊早治项目》，由卫生部疾病预防控制局作为项目主管单位、国家癌症中心和中国医学科学院肿瘤医院作为项目承担单位和国家级技术管理单位。这是继2005年... 详细信息

2012年，财政部和卫生部新增国家重大医改专项、国家重大公共卫生专项《城市癌症早诊早治项目》，由卫生部疾病预防控制局作为项目主管单位、国家癌症中心和中国医学科学院肿瘤医院作为项目承担单位和国家级技术管理单位。这是继2005年国家将农村癌症早诊早治项目、肿瘤登记项目、淮河流域癌症早诊早治项目纳入国家重大公共卫生专项之后，近3年内惟一增加的有关癌症防控的国家重大公共卫生专项；是应城市中越来越严峻的癌症发展趋势及中国政府积累的越来越成熟的癌症早诊早治技术的大势，而采取的重大决策；同时，也是中国政府惠及城市居民的又一重大举措。笔者现就该项目的设计蓝图及预期目标作一介绍。

关键词：中国医学科学院肿瘤医院应城市癌症设计疾病预防控制公共卫生中国政府技术管理

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中国癌症筛查的卫生经济学评价

中华预防医学杂志 2017年第2期51卷 107-111页

作者：石菊芳代敏国家癌症中心中国医学科学院肿瘤医院城市癌症早诊早治项目办公室北京100021

癌症筛查的概念在我国过去十多年有了大范围传播和广泛的实践，中央财政项目也陆续支持了多项大规模癌症筛查项目：从最早2005年的农村癌症早诊早治项目开始，之后陆续推出淮河流域癌症早诊早治项目（2007年）、农村妇女“两癌”检查项... 详细信息

癌症筛查的概念在我国过去十多年有了大范围传播和广泛的实践，中央财政项目也陆续支持了多项大规模癌症筛查项目：从最早2005年的农村癌症早诊早治项目开始，之后陆续推出淮河流域癌症早诊早治项目（2007年）、农村妇女“两癌”检查项目（2009年）及城市癌症早诊早治项目（2012年）。预算力度的加大和经费的有效使用对于癌症筛查的卫生经济学证据提出了更高要求。

关键词：肿瘤经济学医学筛查卫生经济学评价

深圳妇女HPV感染和子宫颈癌及癌前病变的流行病学研究

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深圳妇女HPV感染和子宫颈癌及癌前病变的流行病学研究

作者：石菊芳山西医科大学

学位级别：硕士

目的调查经济发达的城市地区妇女宫颈癌及其癌前病变的现患率以及高危型HPV的感染率,并进行该人群的高危型HPV感染的危险因素分析。调查研究人群生殖道人乳头瘤病毒（HPV）不同亚型的感染状况以及在不同人群中的分布,从而为宫颈癌的疫... 详细信息

目的调查经济发达的城市地区妇女宫颈癌及其癌前病变的现患率以及高危型HPV的感染率,并进行该人群的高危型HPV感染的危险因素分析。调查研究人群生殖道人乳头瘤病毒（HPV）不同亚型的感染状况以及在不同人群中的分布,从而为宫颈癌的疫苗干预提供基线资料。对亚能HPV分型基因芯片检测技术在宫颈癌筛查中的应用价值进行评价。方法2004年11月至12月,在深圳市南山区华侨城某社区,分别从社区以及社区地域内的工厂和第三产业单位整群抽样,然后在三个亚人群中运用年龄分层的抽样方法对15～59岁,智力正常且有性生活的女性开展以人群为基础的宫颈癌筛查。签署知情同意书后,进行流行病学问卷调查,采集所有妇女宫颈脱落细胞进行液基细胞学检查（Liquid based Cytology Test,LCT）,然后进行醋酸后肉眼观察和阴道境检查,如有异常行阴道镜下活检,最终以病理结果作为评价各种筛查方法的金标准。对LCT剩余的细胞学标本,利用第二代杂交捕获技术（Hybrid Capture II,hc2）和亚能基因芯片技术进行HPV DNA的检测。应用SPSS11.0软件对资料进行χ2检验,趋势χ2检验,kappa检验,多因素Logistic回归分析等,计算筛查方法的灵敏度、特异度和预测值等指标。结果最终有1137名合格妇女接受了筛查,病理结果显示该人群中CINIII 3例,CINII 11例,CINI 36例,未发现宫颈癌病例,hc2测人群高危型HPV总检出率为14.0%。年龄感染曲线呈现双峰趋势,即25～29岁和50～59岁年龄组的感染率较高（17.7%和21.0%）,35～39岁的感染率最低（8.8%）。社区人群、工厂人群和第三产业人群的高危型HPV阳性率分别为14.1%、9.2%和18.9%。两个变量（一生中性伴侣数和人群来源）进入了多因素分析模型。高危型HPV阳性人群中感染最多的型别是16,18和58型,百分比分别为29.7%,18.9%和18.9%。低危型HPV的人群年龄别阳性率（～34岁,35～44岁和45～岁）依次为1.4%,1.7%,3.2%。亚能基因芯片法对13种高危型HPV的检出率为9.8%,其HPV检出率明显高于hc2（P=0.002）,二者一致性检验kappa=0.498（P=0.000）;亚能HPV分型基因芯片法检测高危HPV对高度病变的灵敏度、特异度、准确性、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比和阴性似然比分别为78.6%,91.1%,90.9%,9.9%,99.7%,8.8和0.2。结论深圳的宫颈癌及癌前病变的现患率相对较低。低年龄组的HPV感染率较高,与其处于性活跃期有很大的关系,从35岁以后阳性率持续上升,到50～59岁年龄组达到了最高峰,提示有持续感染的存在。第三产业人群的感染率较社区人群和工厂人群为高,提示其为HPV感染的高危人群。性伴侣数较多是高危型HPV感染的一个重要危险因素。高危型HPV 16,18和58型为被研究人群最常见的三种HPV亚型,高危型HPV的年龄别感染率的差别主要表现为HPV16在人群中变化。低危型HPV的感染机会随年龄的增大而增大。hc2高危HPV检测仍是目前宫颈癌筛查最好的方法之一,亚能基因芯片HPV分型检测技术提供了初步的HPV阳性的人群数据,但其灵敏度尚待提高。

关键词：人乳头瘤病毒子宫颈癌筛查基因芯片亚型

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中国女性乳腺癌疾病负担分析

中华流行病学杂志 2016年第7期37卷 970-976页

作者：王乐张玥石菊芳代敏国家癌症中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院城市癌症早诊早治项目办公室 100021 首都医科大学附属北京妇产医院 100026

目的分析我国女性乳腺癌疾病负担数据以系统了解其疾病负担情况。方法自《2012中国肿瘤登记年报》、全国三次死因回顾性调查、《全国疾病监测系统死因监测数据集2012》、《中国卫生统计年鉴》、GLOBOCAN 2012、Cancer Incidence in Fi... 详细信息

目的分析我国女性乳腺癌疾病负担数据以系统了解其疾病负担情况。方法自《2012中国肿瘤登记年报》、全国三次死因回顾性调查、《全国疾病监测系统死因监测数据集2012》、《中国卫生统计年鉴》、GLOBOCAN 2012、Cancer Incidence in Five Continents、WHO死亡率数据库和全球疾病负担（GBD）2013国内外8个资料数据源，摘录中国女性乳腺癌发病、死亡和伤残调整生命年（DALY）等数据，分析乳腺癌疾病负担现况及发展趋势。结果全国三次死因回顾性调查数据显示，我国乳腺癌死亡粗率在1973-2005年间翻了1倍（城市和农村增幅分别为127.4%和75.2%）；其中Joinpoint分析显示，WHO死亡率数据库中1987-2000年我国乳腺癌死亡粗率平均年度变化百分比为3.1%（P〈0.05）；《中国卫生统计年鉴》来源的2002-2013年城市地区乳腺癌死亡粗率年度变化百分比为2.7%（P〈0.05），农村则无明显变化（P〉0.05）；GLOBOCAN 2012估计2012年我国乳腺癌世标发病率与死亡率分别是22.1/10万和5.4/10万，其中发病率从40岁开始上升，至45～59岁达到峰值后趋于平缓；《2012中国肿瘤登记年报》数据显示，2009年我国城市地区乳腺癌发病率和死亡率分别为农村地区的2倍和1.5倍；GLOBOCAN 2012预测至2035年我国乳腺癌发病与死亡将分别达到25.2万例和7.6万例，其中65岁以上乳腺癌患者数量增幅更明显；GBD数据显示，2013年我国乳腺癌DALY为166.6万人年，占全球12.7%，较1990年增加56.7%，其中DALY率峰值年龄是50～59岁，伤残损失寿命年占DALY比重的全国水平为8.7%（分省份该数值范围为8.1%～9.0%）。结论我国女性因乳腺癌所致疾病负担日趋加重，尤其城市人群；建议深入开展乳腺癌DALY研究。

关键词：乳腺肿瘤疾病负担发病率死亡率伤残调整生命年

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中国大肠癌筛查的卫生经济学评价研究进展

中华预防医学杂志 2015年第8期49卷 747-751页

作者：黄慧瑶石菊芳代敏北京协和医学院中国医学科学院肿瘤医院城市癌症早诊早治项目办公室 100021

近年我国大肠癌疾病负担不断上升，政府对其重视程度及财政投入也逐年增大，目前已在多地区开展大肠癌筛查。筛查方案多样性及卫生资源有限性要求在考虑方案安全性和有效性的同时，还需要考虑其经济性。为给后续深入经济学评价提供参考... 详细信息

近年我国大肠癌疾病负担不断上升，政府对其重视程度及财政投入也逐年增大，目前已在多地区开展大肠癌筛查。筛查方案多样性及卫生资源有限性要求在考虑方案安全性和有效性的同时，还需要考虑其经济性。为给后续深入经济学评价提供参考，本文系统回顾了针对我国人群大肠癌筛查的卫生经济学评价研究，从筛查方案细节、人群参与及中期效果、卫生经济学评价相关信息等几方面进行数据摘录和归纳。最终纳入4项研究，其中3项以免疫法粪隐血试验（iFOBT）并联问卷评估作初筛，阳性者肠镜诊断；所有研究一致认为大肠癌筛查经济有效。但目前研究十分有限，且研究间可比性较差，关于最优方案的选择尚需依托目前我国人群筛查和早诊早治现场全面核算成本，并进行多角度多阶段经济学评价。

关键词：大肠癌中国筛查成本效果分析

我国城市地区癌症筛查供需方角度的可持续评估

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中华流行病学杂志 2018年第2期39卷 139-141页

作者：代敏毛阿燕石菊芳国家癌症中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院北京100021 中国医学科学院北京协和医学院医学信息研究所北京100020

癌症筛查项目或干预策略不仅要经济有效，在实际操作时也要考虑诸多影响因素。本期“癌症筛查可持续评估”重点号栏目将从癌症筛查服务的实际供方、潜在供方、实际需方和潜在需方4个维度展开，探索癌症筛查在我国城市人群中开展的可持... 详细信息

癌症筛查项目或干预策略不仅要经济有效，在实际操作时也要考虑诸多影响因素。本期“癌症筛查可持续评估”重点号栏目将从癌症筛查服务的实际供方、潜在供方、实际需方和潜在需方4个维度展开，探索癌症筛查在我国城市人群中开展的可持续性，为更加顺利有效地开展大范围癌症筛查工作提供决策支持。

关键词：肿瘤筛查服务可持续性