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大肠癌预后的多因素COX模型分析

大肠癌预后的多因素COX模型分析

作者：瞿金妙浙江大学

学位级别：硕士

大肠癌是危害人类健康的主要恶性肿瘤之一，近年来其发病率呈不断上升趋势。通过研究大肠癌患者的预后因素，探讨影响大肠癌预后的主要相关因素，建立评估大肠癌预后的个体危险度评估模型，从而指导临床治疗方案的选择，以期提高大肠癌... 详细信息

大肠癌是危害人类健康的主要恶性肿瘤之一，近年来其发病率呈不断上升趋势。通过研究大肠癌患者的预后因素，探讨影响大肠癌预后的主要相关因素，建立评估大肠癌预后的个体危险度评估模型，从而指导临床治疗方案的选择，以期提高大肠癌患者的生存质量，延长他们的生存时间。本文对1980-1995年间我院收治，经手术及病理证实的大肠癌患者的预后进行了综合分析，验证和评价了一些临床、病理及手术相关指标的预后意义，以期发现新的预后因素，及为更合理的分期提供参考;最终为临床治疗决策的选择、预后的判断提供依据和帮助。材料和方法选取1980-1995年间于我院手术且病理证实的大肠患者1334例。对45个临床、病理及手术相关参数与预后的关系进行综合分析。将所有资料编码后建立FOXBASE数据库，经校对无误后输入SPSS10.0统计包。单因素分析时采用Kaplan-Meier法计算生存率，采用Log-Rank法比较显著性水平。多因素分析时采用COX比例风险模型，得出影响大肠癌患者预后的独立因素。所有统计描述和统计分析均在SPSS10.0统计包上进行，以p＜0.05为统计学上差异有显著性意义。浙江大学硕士学位论文结果本组资料中位随访时间为3．75年（e20 17年），1334例病例中共失访 55例，随访率为95．88o／。1279例获访病例中死于大肠癌692例，生存截尾 587例，截尾率45．89％。其中男性病例699例，占54石5％，女性病例536 例，占 41．90％，44例该资料缺失。年龄分布为 53石6士 14石2岁．其中＜30 岁者占633％，＞65岁者占2！．42％。总的3年、5年、10年生存率分别为 060t001、052t0刀l、0．42ed02;根治术后3年、5年、10年生存率分别为 07led02、063t0刀2、05led02;1980～85年间总的 3年、5年、们年生存率分别为054土003、0．44 t 003、036 t 003;1985～90年间总的3年、5年、ic年生存率分别为0．55土0刀3、o．49士0刀3、040土0刀3： 1990～95年间总的 3年石年一 0年生存率分别为 0．69 t 002、0．62 t 0刀2、 0．48 t 003;1990～95年间生存率明显增高，有显著性差别。单因素分析时发现与大肠患者总生存率相关的有统计学意义的固素（P＜005）有：临床因素：l患者一般状况：年龄（30岁以下组预后最差），血白蛋白含量（低于正常值者预后差）。二术前并发症：如并发梗阻或穿孔者预后差。 3肿瘤部位：直肠癌的预后较结肠癌的要差。4肿瘤标记物：术前血＊EA 水平增高者预后差。5有大肠癌家族史者预后好。6手术相关因素：如行根治术式者预后好，联合肝脏或膀肤切除者预后差，术中化疗者预后好，围手术朋输血者预后好。病理因索：l 肿瘤大体观：如肿块大小（大于5厘米者预后差），大体类型（隆起型预后最好卜肿瘤镜下观：如分化程度（分化程度越高预后越好），组织学类型（粘液腺癌预后差）。3肿瘤分期相关因素：如浸润深度深者预后差，限于肌层、侵及浆膜层及浆膜外三者预后有显著性差别;临近器官受累者预后差，有远处转移者预后差，有淋巴结转移者预后差。4根治标本总淋 2 浙江大学硕士学位论文巴结摘除数小于10个者预后差。多因素COX比例风险模型分析时发现：根治术式、转移淋巴结数、根治标本总淋巴结摘除数、远处转移是影响大肠癌患者预后的独立因素。结论互．经多因素COX模型分析，根治术式、转移淋巴结数、根治标本总淋巴摘除结数、远处转移四项是影响大肠癌患者预后的主要独立因素。 2 肿瘤位于郭膜，郭膜下层，浅肌层，或深肌层时，其生存率均无显著性差别

关键词：大肠癌淋巴结转移预后 COX模型

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乳腺癌患者术后医院感染的危险因素及对策

中华医院感染学杂志 2012年第21期22卷 4769-4770页

作者：瞿金妙张筱骅温州医学院附属第一医院肿瘤外科浙江温州325001

目的探讨乳腺癌患者术后医院感染的危险因素并分析相应控制对策。方法对2010年3月-2012年3月在医院施行乳腺癌手术的276例女性患者,回顾性调查患者情况,并对可能的危险因素进行统计分析。结果调查的276例行乳腺癌手术的患者中,发生感染2... 详细信息

目的探讨乳腺癌患者术后医院感染的危险因素并分析相应控制对策。方法对2010年3月-2012年3月在医院施行乳腺癌手术的276例女性患者,回顾性调查患者情况,并对可能的危险因素进行统计分析。结果调查的276例行乳腺癌手术的患者中,发生感染27例,感染率为9.78%;其中以呼吸道感染的发生率最高,占37.04%;乳腺癌患者术后医院感染的主要危险因素:患者合并糖尿病、接受辅助化疗、白细胞减少、长期引流、长期住院(P<0.05)。长期引流和化疗对感染的影响尤为显著。结论临床上应积极采取针对性措施来避免或减少乳腺癌患者术后医院感染的发生。

关键词：乳腺癌术后医院感染危险因素

术前BRAF基因突变检测筛选高危甲状腺乳头状微小癌患者

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中华肿瘤杂志 2011年第2期33卷 130-131页

作者：林快鹿张筱骅戴璇璇瞿金妙温州医学院附属第一医院肿瘤外科 325000

甲状腺乳头状微小癌（papillary thyroid microcarcinoma，PTMC）是指肿块直径〈10mm的甲状腺乳头状痛（papillary thyroid carcinoma，PTC）。近年来，检测BRAF基因突变，逐渐成为研究热点。研究结果显示，BRAF基埘T1799A突变与PTC的... 详细信息

甲状腺乳头状微小癌（papillary thyroid microcarcinoma，PTMC）是指肿块直径〈10mm的甲状腺乳头状痛（papillary thyroid carcinoma，PTC）。近年来，检测BRAF基因突变，逐渐成为研究热点。研究结果显示，BRAF基埘T1799A突变与PTC的患病、复发及患者死亡有很大关系^[1]。

关键词：甲状腺肿瘤活组织检查,针吸基因 BRAF

1325例大肠癌术后转移和复发的多因素分析

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中华普通外科杂志 2003年第10期18卷 630-631页

作者：蔡善荣郑树瞿金妙张苏展浙江大学医学院附属二院肿瘤所杭州310009

大肠癌是常见的恶性肿瘤，40%～70%的大肠癌于5年内死于转移和复发。Yasui和Hirai认为肿瘤的大体分类指标是研究大肠癌转移的有价值的影响因素，本项工作对影响我国大肠癌术后转移与复发的临床病理因素进行分析，报告如下。

关键词：大肠癌术后转移复发手术治疗

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大肠癌病理分期与预后

临床医学 2006年第8期26卷 42-43页

作者：瞿金妙温州医学院附属第一医院肿瘤外科浙江温州325001

目的为找到更合理的大肠癌病理分期提供参考。方法选取1980～1995年行根治切除的大肠癌病例1235例，对其各病理分期亚期与预后的关系进行比较分析。结果当大肠癌病灶局限于粘膜或侵及粘膜下层或侵犯浅肌层或侵犯深肌层，各组病例生存率... 详细信息

目的为找到更合理的大肠癌病理分期提供参考。方法选取1980～1995年行根治切除的大肠癌病例1235例，对其各病理分期亚期与预后的关系进行比较分析。结果当大肠癌病灶局限于粘膜或侵及粘膜下层或侵犯浅肌层或侵犯深肌层，各组病例生存率之间差异无统计学意义（P〉0．05）。病灶侵及浆膜层者其生存率较侵及深肌层者明显下降，两组病例生存率之间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。病灶侵出浆膜外者其生存率较侵及浆膜层者明显下降，两组病例生存率比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论Dukes分期及TNM分期是相对较合理的大肠癌分期。

关键词：大肠癌病理分期预后

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美蓝结合硬膜外导管治疗乳腺导管内乳头状瘤

海峡药学 2011年第9期23卷 154-155页

作者：瞿金妙潘贻飞温州医学院附属第一医院肿瘤外科温州325001

目的探讨美蓝结合硬膜外导管在乳腺导管内乳头状瘤手术中的应用价值。方法将40例患者分为美蓝结合硬膜外导管治疗组和传统乳腺区段切除治疗组,进行对比分析。结果美蓝结合硬膜外导管组能将肿瘤区段进行准确定位,指导手术医师完整切除肿... 详细信息

目的探讨美蓝结合硬膜外导管在乳腺导管内乳头状瘤手术中的应用价值。方法将40例患者分为美蓝结合硬膜外导管治疗组和传统乳腺区段切除治疗组,进行对比分析。结果美蓝结合硬膜外导管组能将肿瘤区段进行准确定位,指导手术医师完整切除肿瘤区段。术后随访2年,未见病人复发。结论美蓝结合硬膜外导管染色可清楚显示肿瘤区段,便于完成切除该肿瘤区段,简便易行,值得推广。

关键词：美蓝结合硬膜外导管乳腺导管内乳头状瘤乳腺区段切除

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多瑞吉治疗乳腺癌术后疼痛的疗效观察

多瑞吉治疗乳腺癌术后疼痛的疗效观察

结直肠癌手术后手术部位感染的病原菌特点及相关因素分析

2007年浙江省肿瘤外科学术年会暨温州医学会肿瘤分会第四届年会

作者：瞿金妙潘贻飞温州医学院附属第一医院肿瘤外科

目的：探讨多瑞吉治疗乳腺癌术后疼痛的疗效。方法：通过观察2003年以来使用多瑞吉治疗乳腺癌术后疼痛的患者40例,探讨其镇痛效果。结果：本组病例40例使用多瑞吉治疗后,显效35例,有效5例,所有患者未再应用其他镇痛药物。结论：多瑞吉...

目的：探讨多瑞吉治疗乳腺癌术后疼痛的疗效。方法：通过观察2003年以来使用多瑞吉治疗乳腺癌术后疼痛的患者40例,探讨其镇痛效果。结果：本组病例40例使用多瑞吉治疗后,显效35例,有效5例,所有患者未再应用其他镇痛药物。结论：多瑞吉用于乳腺癌术后镇痛安全,有效,且使用方便,无创伤,但需注意选择合适剂量,以警惕呼吸抑制的发生。

关键词：

来源： cnki会议评论

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中华医院感染学杂志 2012年第20期22卷 4507-4508页

作者：吕世旭瞿金妙项友群杨凯金纯张筱骅温州医学院附属第一医院肿瘤外科浙江温州325000

目的分析结直肠癌手术后手术部位感染的病原菌特点及相关因素,为临床防治提供指导。方法回顾性分析2006年1月-2011年6月217例经手术治疗的结直肠癌患者,统计感染率和病原菌特征,采用χ2检验进行单因素分析。结果共有26例发生手术部位感... 详细信息

目的分析结直肠癌手术后手术部位感染的病原菌特点及相关因素,为临床防治提供指导。方法回顾性分析2006年1月-2011年6月217例经手术治疗的结直肠癌患者,统计感染率和病原菌特征,采用χ2检验进行单因素分析。结果共有26例发生手术部位感染,感染率为11.98%;检出革兰阴性菌20株占76.92%,革兰阳性菌6株占23.08%,分布最多的两种病原菌为大肠埃希菌占34.61%,铜绿假单胞菌占19.23%;手术切口感染与患者的Dukes分期、体质量指数、合并糖尿病、手术持续时间和手术类别有关(P<0.05),而与年龄、性别和肿瘤类别无关。结论结直肠癌手术部位感染率较高,在临床上应引起重视,根据其相关感染因素,开展合理有效的防治工作。

关键词：结直肠癌手术部位感染病原菌腹腔镜

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超声刀经肛门切除直肠腺瘤的临床研究

超声刀经肛门切除直肠腺瘤的临床研究