检索结果-南通市图书馆

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

间质性肺疾病的诊疗困境

实用医院临床杂志 2024年第2期21卷 1-4页

作者：张煜轩瞿介明上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸与危重症医学科上海200025 上海市呼吸传染病应急防控与诊治重点实验室上海200025 上海交通大学医学院呼吸病学研究所上海200025

间质性肺疾病是一类以肺间质炎症与纤维化为主要表现的临床异质性疾病总称。因间质性肺疾病临床-影像-病理特点之间存在交叉和重叠,其诊断和治疗仍面临较多困境。在诊断方面,间质性肺疾病早期诊断率低,根据影像学改变、支气管肺泡灌洗... 详细信息

间质性肺疾病是一类以肺间质炎症与纤维化为主要表现的临床异质性疾病总称。因间质性肺疾病临床-影像-病理特点之间存在交叉和重叠,其诊断和治疗仍面临较多困境。在诊断方面,间质性肺疾病早期诊断率低,根据影像学改变、支气管肺泡灌洗液标本,甚至肺部组织标本也难以明确疾病类型诊断;在治疗方面,除某些已知病因的继发性间质性肺疾病,大多间质性肺疾病只能通过免疫抑制和抗纤维化治疗延缓疾病进程,目前缺乏抗纤维化的特效药物。随着相关发病机制研究和新诊治技术手段的应用,期待间质性肺疾病的诊疗困境将逐步得到解决。

关键词：间质性肺疾病诊断治疗

慢性阻塞性肺疾病伴肺曲霉病诊治和管理专家共识

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华结核和呼吸杂志 2024年第7期47卷 604-622页

作者：中华医学会呼吸病学分会瞿介明陈荣昌陈燕高莉沈宁苏欣王玮徐金富叶枫张静张巧周华朱迎钢不详上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸与危重症医学科上海200025 深圳市呼吸疾病研究所、深圳市人民医院呼吸与危重症医学科深圳518020 中南大学湘雅二医院北京大学第一医院北京大学第三医院南京大学医学院附属鼓楼医院中国医科大学附属第一医院同济大学附属上海市肺科医院广州医科大学附属医院复旦大学附属中山医院重庆松山医院浙江大学医学院附属第一医院复旦大学附属华东医院

在慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)人群中, 肺曲霉病的发病率不断上升, 可表现为侵袭性感染、慢性肺曲霉病、变应性支气管肺曲霉病等多种形式;随着免疫功能等个体状态的变化, 各种形式之间可互相转换甚至并存。同时, 慢阻肺伴侵袭性肺曲... 详细信息

在慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)人群中, 肺曲霉病的发病率不断上升, 可表现为侵袭性感染、慢性肺曲霉病、变应性支气管肺曲霉病等多种形式;随着免疫功能等个体状态的变化, 各种形式之间可互相转换甚至并存。同时, 慢阻肺伴侵袭性肺曲霉病多缺乏典型表现, 且部分患者有创检查受限, 给诊断和治疗带来了挑战。为此, 本共识基于循证证据和我国临床实践情况, 对慢阻肺伴肺曲霉病诊治中的重要问题提出推荐意见, 构建临床诊疗路径, 期待为改善疾病管理提供参考和指引。

关键词：慢性阻塞性肺疾病肺曲霉病慢阻肺专家共识

A comparative study of clinical manifestations caused by tuberculosis in immunocompromised and non-immunocompromised patients

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

Chinese Medical Journal 2003年第11期116卷 1717-1722页

作者：邵长周瞿介明何礼贤 Department of Respiratory Medicine Zhongshan Hospital Fudan University Shanghai 200032 China

Objective To characterize the differences between clinical manifestations in immunocompromised patients (ICPs) and non-immunocompromised patients (non-ICPs) with tuberculosis.Methods Underlying diseases, clinical presentations, misdiagnosis, treatment and prognosis, etc, were analyzed retrospectively in 115 tuberculosis patients, including 39 ICPs and 76 non-ICPs.Results Compared with non-ICPs, the individuals who were ICP had more expectoration (64.1 % vs 35. 5%), pulmonary moist rale (41. 0% vs 9. 2%), miliary pulmonary tuberculosis (30. 8% vs 2. 6%), pleural effusion (48. 7% vs 25. 0%) and lymphadenopathy (18. 0% vs 4. 0 %). ICPs had less lung cavity (15. 4% vs 22. 4%) and pleural thickening (15. 4% vs 23. 7%) compared to non-ICPs. Pulmonary tuberculosis in ICPs was prone to be misdiagnosed as pneumonia (23.1 % vs 6. 6%). Pulmonary tuberculosis was found in the apicoposterior segment (SⅠ+SⅡ) in more cases in non-ICPs (21.7%, 10/46) than ICPs (10.3%, 3/29). The diagnostic value of tuberculin skin test and adenosine deaminase in pleural effusions was limited in ICPs. ICPs had significantly poorer prognoses than non-ICPs.Conclusion The clinical manifestations of ICPs with tuberculosis are atypical, misdiagnosis often occurs, resulting in a worse prognosis.

关键词： immunocompromised patient tuberculosis diagnosis differential

中国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南(2016年版)

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华结核和呼吸杂志 2016年第4期39卷 253-279页

作者：瞿介明曹彬上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸科中华医学会呼吸病学分会

本指南的适用范围:年龄18周岁及以上非免疫缺陷的社区获得性肺炎(community-acquired pneumonia,CAP)患者。以下临床情况,本指南仅作参考,包括人免疫缺陷病毒(HIV)感染、粒细胞缺乏、血液系统肿瘤及实体肿瘤放化疗、器官移植、接受糖皮... 详细信息

本指南的适用范围:年龄18周岁及以上非免疫缺陷的社区获得性肺炎(community-acquired pneumonia,CAP)患者。以下临床情况,本指南仅作参考,包括人免疫缺陷病毒(HIV)感染、粒细胞缺乏、血液系统肿瘤及实体肿瘤放化疗、器官移植、接受糖皮质激素及细胞因子拮抗剂治疗者罹患的肺炎。本指南的修订方法:本指南由中华医学会呼吸病学分会感染学组牵头修订。经过3次现场工作会

关键词：器官移植激素洁抗剂

在线全文

同方期刊数据库

学校读者我要写书评

暂无评论

我国免疫抑制患者肺部感染诊治困惑及其剖析

中国实用内科杂志 2009年第8期29卷 685-686页

作者：瞿介明复旦大学附属华东医院呼吸内科上海200040

免疫抑制患者(ICH)肺部感染诊治仍存在诸多难点和困惑,主要包括:(1)经验性治疗中存在广泛3联,甚至4联、5联方法的现象;(2)肺部出现浸润、发热时,临床医生只是一味的依靠更换经验性抗感染治疗方案,忽视病原学检查;(3)临床医生思路较多局... 详细信息

免疫抑制患者(ICH)肺部感染诊治仍存在诸多难点和困惑,主要包括:(1)经验性治疗中存在广泛3联,甚至4联、5联方法的现象;(2)肺部出现浸润、发热时,临床医生只是一味的依靠更换经验性抗感染治疗方案,忽视病原学检查;(3)临床医生思路较多局限于感染,而忽视非感染性因素的甄别;(4)发生肺部浸润发热时是否需要调整或者停止糖皮质激素治疗成为临床医师难以决断的问题。

关键词：免疫抑制患者肺部感染

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

COVID-19研究年度进展2021

中华结核和呼吸杂志 2022年第1期45卷 67-71页

作者：周敏瞿介明上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸与危重症医学科上海交通大学医学院呼吸病研究所上海市呼吸传染病应急防控与诊治重点实验室上海200025

由严重急性呼吸综合征冠状病毒2(SARS-CoV-2)引起的2019年冠状病毒疾病(COVID-19)已经在全球多个国家引起大流行,该病毒传染性强、致死率高,部分变异株在病毒传播性、致病性和免疫原性等多方面发生变化。无症状感染和有症状感染的COVID... 详细信息

由严重急性呼吸综合征冠状病毒2(SARS-CoV-2)引起的2019年冠状病毒疾病(COVID-19)已经在全球多个国家引起大流行,该病毒传染性强、致死率高,部分变异株在病毒传播性、致病性和免疫原性等多方面发生变化。无症状感染和有症状感染的COVID-19患者在免疫特征上存在异质性;不同年龄阶段的COVID-19患者的临床表现也不尽相同。目前无治疗COVID-19的特效药物,疫情控制需依赖新型冠状病毒疫苗的接种,如核酸疫苗、灭活疫苗、病毒载体疫苗、蛋白质疫苗等。本文通过对新型冠状病毒的变异、临床表现、治疗和疫苗等方面文献的复习,展现目前相关研究的进展。

关键词：疫情控制灭活疫苗核酸疫苗病毒载体疫苗无症状感染病毒传播特效药物免疫原性

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

肺曲霉病病谱及其诊断策略

中华结核和呼吸杂志 2015年第1期38卷 11-13页

作者：张静瞿介明复旦大学附属中山医院呼吸内科上海200025 上海交通大学医学院附属瑞金医院

近年来,随着对肺曲霉病认识的增多和临床资料的积累,其分类也在不断演变.对肺曲霉病病谱的特点及其病理生理基础深入理解对疾病诊治尤为重要[1].一方面,不同类型的肺曲霉病具有鲜明的特征,有助于早期诊断;另一方面,肺曲霉病的复杂性、... 详细信息

近年来,随着对肺曲霉病认识的增多和临床资料的积累,其分类也在不断演变.对肺曲霉病病谱的特点及其病理生理基础深入理解对疾病诊治尤为重要[1].一方面,不同类型的肺曲霉病具有鲜明的特征,有助于早期诊断;另一方面,肺曲霉病的复杂性、多变性又阻碍了准确诊断,如同为免疫功能低下患者,但因免疫功能抑制类型及程度不同,感染曲霉后的临床表现往往差别很大,多数缺乏典型特征;又如伴随疾病的临床表现往往掩盖了肺曲霉病演变过程中出现的蛛丝马迹.本文介绍肺曲霉病目前的常用分类及其特点,并在此基础上谈谈诊断方面需要注意的问题.

关键词：肺曲霉病诊断策略病谱病理生理基础免疫功能低下免疫功能抑制临床表现临床资料

肺部感染的诊断与治疗免疫受损患者肺部感染的诊断

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

山东医药 2000年第19期40卷 49-50页

作者：瞿介明复旦大学医学院附属中山医院 200032

随着肿瘤化放疗技术的进步及患者生存期延长、器官移植的发展、艾滋病病毒(HIV)感染和艾滋病(AIDS)的出现,近年来免疫受损(ICH)患者明显增加.肺是免疫受损患者最为常见的感染靶器官.因此,ICH并发肺部感染是目前临床所面临的一大挑战和难... 详细信息

随着肿瘤化放疗技术的进步及患者生存期延长、器官移植的发展、艾滋病病毒(HIV)感染和艾滋病(AIDS)的出现,近年来免疫受损(ICH)患者明显增加.肺是免疫受损患者最为常见的感染靶器官.因此,ICH并发肺部感染是目前临床所面临的一大挑战和难题,探讨其诊断思路显得尤为必要.

关键词：肺部感染诊断免疫受损病因病原学诊断

下肢孤立性远端深静脉血栓超声检查实践:上海专家建议

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华超声影像学杂志 2021年第12期30卷 1013-1017页

作者：无詹维伟瞿介明上海市肺栓塞与深静脉血栓防治联盟不详

由于孤立性远端深静脉血栓(IDDVT)存在向近心端蔓延和发展为肺动脉栓塞的风险,因此受到越来越多临床医生的关注。但由于IDDVT临床症状较隐匿、下肢静脉超声检查未规范扫查小腿深静脉等原因,导致目前IDDVT检出率较低。为了规范小腿深静... 详细信息

由于孤立性远端深静脉血栓(IDDVT)存在向近心端蔓延和发展为肺动脉栓塞的风险,因此受到越来越多临床医生的关注。但由于IDDVT临床症状较隐匿、下肢静脉超声检查未规范扫查小腿深静脉等原因,导致目前IDDVT检出率较低。为了规范小腿深静脉的超声检查方法,提高IDDVT超声诊断准确率,上海市肺栓塞与深静脉血栓防治联盟参照2009年中国医师协会超声医师分会制定的《血管超声检查指南》及2020年中国超声医学工程学会浅表器官及外周血管超声专业委员会、国家卫健委脑卒中防治工程专家委员会血管超声专业委员会、中国超声医学工程学会颅脑及颈部血管超声专业委员会制定的《腹部及外周静脉血管超声若干临床常见问题专家共识》,并经过深入讨论制定了该实践。

关键词：孤立性远端深静脉血栓超声检查实践