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颈椎前路钢板螺钉内固定置入系统的理论研究及其临床应用

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中国组织工程研究与临床康复 2009年第30期13卷 5931-5934页

作者：李晶盖景颖卢畅中南大学湘雅二医院脊柱外科湖南省长沙市410011

颈椎前路钢板由于具有增强术后颈椎的稳定性及促进病变部位植骨融合等优点,已广泛应用于颈椎创伤、退行性变、畸形和肿瘤等疾病的治疗当中。文章介绍了钢板螺钉内固定系统的分类及演变,分析了颈椎前路内固定钢板的生物力学研究,探讨了... 详细信息

颈椎前路钢板由于具有增强术后颈椎的稳定性及促进病变部位植骨融合等优点,已广泛应用于颈椎创伤、退行性变、畸形和肿瘤等疾病的治疗当中。文章介绍了钢板螺钉内固定系统的分类及演变,分析了颈椎前路内固定钢板的生物力学研究,探讨了颈椎前路内固定钢板的临床应用。虽然颈椎前路钢板的治疗作用目前已得到肯定,但仍然出现不同的手术后并发症。因此,可以考虑从不同角度对颈椎前路钢板进行改进,使之更加适合临床工作的需要。

关键词：颈椎前路内固定器外科手术

高位腰椎间盘突出症前后路植骨结合金属植入物内固定治疗效果的对比

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中国组织工程研究与临床康复 2009年第35期13卷 6861-6866页

作者：卢畅盖景颖吕国华中南大学湘雅二医院脊柱外科湖南省长沙市410011

目的：对比观察高位腰椎间盘突出症患者行前后路植骨结合金属植入物内固定治疗效果的比较。方法：选择2002-09/2006-09中南大学湘雅二医院脊柱外科收治的高位腰椎间盘突出症患者33例,男20例,女13例;年龄34-61岁,平均52.5岁。全部为单一... 详细信息

目的：对比观察高位腰椎间盘突出症患者行前后路植骨结合金属植入物内固定治疗效果的比较。方法：选择2002-09/2006-09中南大学湘雅二医院脊柱外科收治的高位腰椎间盘突出症患者33例,男20例,女13例;年龄34-61岁,平均52.5岁。全部为单一间隙椎间盘突出,其中T12-L1突出1例,L1/2突出6例,L2/3突出10例,L3/4突出16例。33例患者根据手术入路不同分为2组：后路组（n=18）：行后路双侧小关节切除自体小关节骨质及自体髂骨或异体人工骨椎间植骨及椎弓根钉内固定（经后方椎板切除入路）;前路组（n=15）：行前路椎间盘切除植骨及钛板内固定（经侧前方入路）。比较两组患者的临床治疗基本情况,应用JOA评分评价患者金属内固定材料植入前后及随访时的神经功能,总结并发症,观察植骨融合情况。结果：33例患者均获得随访,随访时间18-48（40.5±3.0）个月,在内固定时间及金属材料植入过程中出血量计算经后方椎板切除入路优于前外侧入路,但在临床症状改善率以及神经损伤发生率方面两种方式没有显著性差异。后路组植入中2例硬脊膜撕裂,1例椎弓根螺钉位置偏斜,JOA评分由内固定前（12.84±2.59）分提高到随访时的（25.63±3.06）分,优良率为88%,随访时骨性融合率为94%;前路组植入中1例硬脊膜破裂,1例植入后单侧神经根麻痹,1例植入后出现难制性呃逆,JOA评分由内固定前（11.96±2.14）分提高到随访时的（24.92±3.91）分,优良率为84%,随访时骨性融合率93%。结论：前路或后路手术治疗高位腰椎间盘突出症均可获得良好的临床疗效,可根据术者的熟练程度选择术式,同时应进行内固定融合。

关键词：腰椎间盘突出症高位植骨融合内固定手术疗效

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脊柱肉状瘤病的外科治疗

中南大学学报（医学版） 2011年第9期36卷 895-898页

作者：李晶盖景颖王孝宾吕国华王冰卢畅中南大学湘雅二医院脊柱外科长沙410011 湖南省第二人民医院脊柱外科长沙410007

目的:探讨脊柱肉状瘤病的临床特点、诊断依据和治疗方法。方法:回顾分析13例椎体肉状瘤病患者的临床资料,总结脊柱肉状瘤病的临床特点、诊断和治疗方法。结果:患者均以病变区域的疼痛起病并呈进行性加重,4例伴有神经损害症状。影像学检... 详细信息

目的:探讨脊柱肉状瘤病的临床特点、诊断依据和治疗方法。方法:回顾分析13例椎体肉状瘤病患者的临床资料,总结脊柱肉状瘤病的临床特点、诊断和治疗方法。结果:患者均以病变区域的疼痛起病并呈进行性加重,4例伴有神经损害症状。影像学检查示多个椎体骨质破坏,其他器官系统未发现病灶。因进行性加重的椎体破坏、脊柱不稳和/或神经症状均接受了前路病椎切除、自体髂骨植骨融合内固定术,术后予以类固醇激素治疗。围手术期没有严重并发症发生,术后病理诊断确诊为椎体肉状瘤病。随访时间12～52(中位数26)个月,患者随访期间临床症状完全缓解。视觉模拟评分(VAS)术前为7～10(中位数8)分,术后半年随访时降至0～4(中位数2)分。末次随访时均获得骨性融合,非手术病变部位的骨质呈硬化表现,无复发病例。结论:对于伴有进行性加重的脊柱不稳和/或神经症状的脊柱肉状瘤病患者,进行外科干预联合类固醇激素治疗,可获得良好的临床疗效。

关键词：脊柱肉状瘤病手术治疗内固定

纳米银局部给药治疗脊柱化脓性感染的实验研究

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中南大学学报（医学版） 2012年第4期37卷 374-378页

作者：李晶唐钦邓露王孝宾盖景颖王明杨明中南大学湘雅二医院脊柱外科长沙410011 中南大学湘雅二医院手术室长沙410011 湖南省第二人民医院脊柱外科长沙410007

目的:建立合适的脊柱化脓性感染动物模型,探讨纳米银局部给药治疗脊柱化脓性感染的疗效,以及局部给药后纳米银在动物体内的生物学分布。方法:将金黄色葡萄球菌经椎间隙接种建立兔的脊柱化脓性感染模型。建模成功后连续2周每日局部给予... 详细信息

目的:建立合适的脊柱化脓性感染动物模型,探讨纳米银局部给药治疗脊柱化脓性感染的疗效,以及局部给药后纳米银在动物体内的生物学分布。方法:将金黄色葡萄球菌经椎间隙接种建立兔的脊柱化脓性感染模型。建模成功后连续2周每日局部给予不同剂量的纳米银水溶液,分实验组A[0.1 mg/(kg.d)],实验组B[1 mg/(kg.d)]和生理盐水对照组,观察感染部位的影像学和组织学改变。再应用原子吸收光谱法测量实验动物重要脏器的银含量,分析纳米银在动物体内的分布情况。结果:金黄色葡萄球菌(100 CFU/mL)能100%诱导出脊柱的化脓性感染。1 mg/kg剂量纳米银能有效地抑制脊柱化脓性感染的发生,有效率为75%;而0.1 mg/kg剂量纳米银抑制脊柱化脓性感染发生的效果不明显,有效率仅为25%。高浓度(1 mg/kg)纳米银会在脊髓、肝、肾、脾、睾丸产生蓄积,低浓度(0.1 mg/kg)纳米银仅在脊髓产生蓄积。结论:纳米银局部连续给药能有效预防和治疗脊柱的化脓性感染,但在动物体内会产生蓄积作用,并且与给药浓度相关。

关键词：纳米银化脓性脊柱炎抗菌剂生物安全性

老年骨质疏松性胸腰椎爆裂骨折不同手术方法的疗效分析

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河北医药 2016年第15期38卷 2340-2342页

作者：何飞平李如求盖景颖湖南省第二人民医院脊柱外科长沙市410000

目的比较后路椎弓根螺钉内固定术、经皮球囊扩张椎体后凸成形术(PKP)、PKP联合椎弓根内固定术治疗老年骨质疏松性胸腰椎爆裂骨折的临床效果。方法选择收治的骨质疏松性胸腰椎爆裂骨折老年患者共99例为对象。随机分为A、B、C组,每组33例... 详细信息

目的比较后路椎弓根螺钉内固定术、经皮球囊扩张椎体后凸成形术(PKP)、PKP联合椎弓根内固定术治疗老年骨质疏松性胸腰椎爆裂骨折的临床效果。方法选择收治的骨质疏松性胸腰椎爆裂骨折老年患者共99例为对象。随机分为A、B、C组,每组33例。其中:A组采用后路椎弓根螺钉内固定术治疗,B组采用经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗,C组采用内固定术联合PKP治疗。记录患者术前、术后1周、术后3个月和术后6个月的视觉模拟评分(VAS)、功能障碍指数(ODI)、JOA评分、Cobb角和椎体前缘高度,并进行疗效评价。结果经治疗,3组术后VAS评分、ODI评分、JOA评分、Cobb角和椎体前缘高度均较术前显著改善(P0.05)。3组治疗优良率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论后路椎弓根螺钉内固定术、PKP术、PKP联合椎弓根内固定术治疗老年骨质疏松性胸腰椎爆裂骨折均有较好的疗效。在临床实践中,老年患者宜选择PKP术。

关键词：骨质疏松胸腰椎爆裂骨折 PKP 内固定术疗效

腰椎后路单节段自体附件骨椎间融合术后中远期疗效观察

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医学临床研究 2011年第7期28卷 1280-1283页

作者：何飞平李晶李如求盖景颖王孝宾湖南省第二人民医院脊柱外科湖南长沙410007 中南大学湘雅二医院脊柱外科湖南长沙410011

【目的】评价腰椎后路单节段椎间融合术应用自体附件骨融合的融合率及术后中远期的临床疗效。【方法】选择自2004年7月至2005年7月在本院接受腰椎后路内固定、单节段椎间植入自体附件骨融合术，并且获得完整随访的36例患者进行回顾性分... 详细信息

【目的】评价腰椎后路单节段椎间融合术应用自体附件骨融合的融合率及术后中远期的临床疗效。【方法】选择自2004年7月至2005年7月在本院接受腰椎后路内固定、单节段椎间植入自体附件骨融合术，并且获得完整随访的36例患者进行回顾性分析。通过随访获得其术前、术后1年、3年、5年的影像学资料和术后康复情况资料，观察植骨融合情况及邻近节段退变（ASD）情况，并用Oswestry功能障碍指数（Os—westry disability index，ODD进行评分，评价临床疗效。【结果】术后1年融合率为88．89％，术名3年融合率94．44％，术后5年融合率为97．22％；术后5年部分患者遗留腰部僵硬、下坠感、腰痛等不适症状，发生率16．67％；术后1年、3年、5年0DI评分比术前均有显著性降低（P〈0．01），术后1年、3年、5年的0DI评分两两比较无显著性差异（P〉0．05）；术后5年邻近节段退变发生率33．33％，具有相应症状、体征及0DI评分增加的ASD发生率为5．56％。【结论】应用后路自体附件骨椎间植骨融合内固定术治疗单节段腰椎疾患融合率高，术后中远期ODI评分临床效果好；术后5年ASD多是影像学上的变化，而与临床疗效间无明显相关性。

关键词：脊柱融合术腰椎

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颈椎管内巨长型神经鞘瘤的外科治疗

中国现代手术学杂志 2018年第3期22卷 183-187页

作者：王军何飞平盖景颖湖南省脑科医院脊柱外科长沙410007

目的总结和分析巨长型颈椎管内神经鞘瘤的外科治疗效果和经验。方法回顾性分析2004年3月~2011年8月收治的9例颈椎椎管内巨长型(椎管内占位连续超过3个节段)神经鞘瘤病例,其中经颈后正中入路手术切除7例,前后联合入路2例。4例行显微镜下... 详细信息

目的总结和分析巨长型颈椎管内神经鞘瘤的外科治疗效果和经验。方法回顾性分析2004年3月~2011年8月收治的9例颈椎椎管内巨长型(椎管内占位连续超过3个节段)神经鞘瘤病例,其中经颈后正中入路手术切除7例,前后联合入路2例。4例行显微镜下整块全切除,2例直视下行整块全切除,2例行分块全切除,1例未全切。5例采用后路侧块螺钉内固定系统重建,前后联合入路的2例均行后路钉棒和前路钛网内固定系统重建,2例未行内固定。结果本组术中失血500~1 150 ml,平均(846±147)ml。术后伤口浅表感染1例,经外用莫匹罗星软膏、按时清创换药后于术后16 d愈合。术后病理均证实为神经鞘瘤。随访10~43个月,平均(23.6±6.4)个月。88.9%(8/9)的患者神经脊髓功能明显改善,VAS评分由术前的(6.22±2.13)降至术后的(2.89±2.11),JOA评分由术前的(13.22±5.82)降至术后的(6.44±4.67),手术前后VAS评分、JOA评分比较均有统计学差异(P<0.05)。影像学显示无颈椎不稳等现象发生,术后未见肿瘤复发及恶变。结论手术切除是颈椎管内巨长型神经鞘瘤的最佳治疗手段,但手术难度大、风险高、个体化明显。术前应根据肿瘤的部位及其与周围组织结构的关系制定合理的手术方案。

关键词：颈椎椎管内肿瘤神经鞘瘤,巨长型

经皮椎体后凸成形术治疗老年重度骨质疏松性椎体压缩骨折

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脊柱外科杂志 2015年第6期13卷 360-363页

作者：何飞平盖景颖李如求湖南省第二人民医院(湖南中医药大学临床学院)脊柱外科长沙410007

目的探讨经皮椎体后凸成形术（percutaneous kyphoplasty,PKP）治疗老年重度骨质疏松性椎体压缩骨折（osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF）的临床疗效。方法回顾分析2009年6月-2012年6月在本院行PKP治疗的59例（70个椎体）椎体后壁完整的重度OVCF患者的临床资料,其中男10例,女49例;年龄63-87岁,平均73.1岁;患椎压缩比66.7%-74.8%,平均70.6%;采用低压渐进式球囊扩张复位法行PKP。对比术前、术后及末次随访时疼痛视觉模拟量表（visual analogue scale,VAS）评分、SF-36健康调查评分、患椎平均高度及局部Cobb角,评价临床疗效。结果 59例患者均顺利完成手术,发生骨水泥椎旁渗漏5例,无其他严重并发症。术后随访1.8-3.4年,平均2.6年。VAS评分术前为（8.3±2.2）分,术后3 d为（2.1±0.7）分,末次随访时为（2.1±0.7）分;SF-36健康调查评分术前（32.7±6.9）分,术后3 d为（43.2±7.1）分,末次随访时为（47.1±6.5）分;患椎高度术前为（8.2±1.4）mm,术后3 d为（12.7±2.3）mm,末次随访时为（11.8±1.6）mm;局部Cobb角术前27.8°±5.3°,术后3 d为18.7°±4.1°,末次随访时为19.6°±4.5°。各组数据术后3 d和末次随访时与术前比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）,术后3 d和末次随访时比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论采用低压渐进式球囊扩张复位法行PKP治疗老年重度OVCF安全、有效。

关键词：老年人胸椎腰椎骨质疏松脊柱骨折骨折,压缩性经皮椎体后凸成形术

髂腰重建术治疗不稳定性骶骨骨折并神经损伤的临床疗效

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中国现代手术学杂志 2016年第2期20卷 102-106页

作者：盖景颖何飞平李如求湖南省第二人民医院/湖南中医药大学临床医学院脊柱外科长沙410007

目的探讨髂腰重建术治疗不稳定性骶骨骨折并神经损伤的临床疗效。方法选取2008年1月-2013年6月我院收治的不稳定性骶骨骨折合并神经损伤患者12例,其中男性9例,女性3例,年龄22-50岁,平均年龄为（33.6±0.2）岁;Denis分型：Ⅱ区6例,Ⅲ区4... 详细信息

目的探讨髂腰重建术治疗不稳定性骶骨骨折并神经损伤的临床疗效。方法选取2008年1月-2013年6月我院收治的不稳定性骶骨骨折合并神经损伤患者12例,其中男性9例,女性3例,年龄22-50岁,平均年龄为（33.6±0.2）岁;Denis分型：Ⅱ区6例,Ⅲ区4例,Ⅱ区合并Ⅲ区2例;患者均有明显的骶神经根损伤症状。Gibbons神经损伤评分：8例3分,4例4分。所有患者均行后路骶管减压、神经松解、髂腰固定重建、后外侧植骨融合术,采用X线片或CT观察骨折复位及愈合情况,应用Majeed功能评分评价患者临床功能恢复情况,应用Gibbons标准评分评定患者神经功能改善情况,并观察并发症情况。结果本组手术时间130-200 min,平均时间（159.3±0.9）min,术中出血量750-1 200 ml,平均（854.5±2.1）ml。所有患者随访8-16个月,平均（12.9±0.8）个月。术后6个月骨折均骨性愈合,无骨折移位、残留骨盆畸形、假关节形成及深部感染等并发症;9例患者神经功能完全恢复;2例明显改善,但遗留不同程度的足下垂和下肢感觉障碍;1例下肢功能及膀胱、直肠功能均无明显改善。Majeed评分评定：优8例,良2例,可1例,差1例,优良率为83.3%;Gibbons评分由术前平均（3.4±0.2）分恢复至末次随访时的（1.4±0.5）分。结论髂腰重建术可恢复腰-骶-髂的解剖关系,重建腰骶复合体的稳定性,对治疗不稳定性骶骨骨折并神经损伤疗效确切。

关键词：髂腰重建术骶骨骨折神经损伤