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桥接组合式内固定系统治疗骨盆骨折

中国矫形外科杂志 2016年第10期24卷 889-893页

作者：赵烽陆继鹏熊鹰普淇杨宏锟白力承任云峰吴中雄耿承奎杨斌昆明医科大学附属延安医院骨科昆明650051

[目的]探讨桥接组合式内固定系统治疗骨盆骨折的临床效果。[方法]应用该系统治疗各类骨盆骨折共43例。按骨盆骨折Tile分型标准,B型骨折26例,C型骨折17例。术中根据骨盆损伤类型,采用不同的手术切口。术后参照Matta评分系统评价骨折复位... 详细信息

[目的]探讨桥接组合式内固定系统治疗骨盆骨折的临床效果。[方法]应用该系统治疗各类骨盆骨折共43例。按骨盆骨折Tile分型标准,B型骨折26例,C型骨折17例。术中根据骨盆损伤类型,采用不同的手术切口。术后参照Matta评分系统评价骨折复位情况,按Majeed功能评分系统评价术后功能情况。[结果]随访12-24个月,所有患者骨折均愈合,术后伤口感染2例,静脉血栓1例,经换药和专科治疗痊愈;无骨不连、内固定松动、断裂、患肢短缩、骨盆倾斜等并发症,按Matta复位标准：优37例,良6例。临床功能方面：3例合并坐骨神经损伤患者,2例恢复正常,1例遗留轻度肢体麻木疼痛,1例医源性股神经牵拉伤,末次复查时症状基本消失;3例遗留习惯性跛行,大部分患者恢复原来的学习和工作;多数患者反映对就座、站立和性生活无明显影响;Majeed功能评分：优31例,良8例,中4例,总优良率为91%。[结论]桥接组合式内固定系统具有操作灵活、固定可靠、适应证广等诸多优点,理论上可应用于骨盆任何部位的骨折。它是一种集锁定钢板、髓内钉及外固定架优势为一体的新型骨科内固定装置,值得进一步尝试和探索。

关键词：骨盆骨折固定术内固定装置

合并脊髓栓系的先天性脊柱侧凸行脊柱缩短截骨术的安全性及有效性

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中外医疗 2015年第13期34卷 15-16页

作者：白力承顾邵昆明市延安医院骨科云南昆明650051

目的分析和探讨合并脊髓栓系的先天性脊柱侧凸行脊柱缩短截骨术的安全性及有效性。方法随机选择2011年3月—2014年3月在该院治疗的合并脊髓栓系的先天性脊柱侧凸患者50例,采用脊柱缩短截骨术对其进行治疗,观察其矫正率、症状改善以及并... 详细信息

目的分析和探讨合并脊髓栓系的先天性脊柱侧凸行脊柱缩短截骨术的安全性及有效性。方法随机选择2011年3月—2014年3月在该院治疗的合并脊髓栓系的先天性脊柱侧凸患者50例,采用脊柱缩短截骨术对其进行治疗,观察其矫正率、症状改善以及并发症发生情况。结果术后冠状面Cobb角为(32.6±15.3)°,与术前的(84.5±20.4)°相比差异有统计学意义(P<0.05),矫正率为62.4%;术后共有8例患者出现并发症,发生率为16.0%(8/50)。结论脊柱缩短截骨术应用于合并脊髓栓系的先天性脊柱侧凸治疗中具有安全性和有效性,建议在临床上推广应用。

关键词：先天性脊柱侧凸脊髓栓系脊柱缩短截骨术

锁定加压钢板置入肱骨近端骨折的最理想位置:选择肩外侧三角肌劈开入路?

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中国组织工程研究 2014年第9期18卷 1453-1458页

作者：白力承顾邵熊鹰柳百炼赵烽王大兴昆明医科大学附属延安医院骨科云南省昆明市650051

背景:经典的三角肌胸大肌间沟入路软组织损伤较大,钢板放置于外侧困难,多放置于肱骨前外侧,固定位置不是最理想。目的:探讨经肩外侧三角肌劈开入路治疗肱骨近端骨折的安全可行性。方法:选取2008年8月至2013年8月期间,昆明医科大学附属... 详细信息

背景:经典的三角肌胸大肌间沟入路软组织损伤较大,钢板放置于外侧困难,多放置于肱骨前外侧,固定位置不是最理想。目的:探讨经肩外侧三角肌劈开入路治疗肱骨近端骨折的安全可行性。方法:选取2008年8月至2013年8月期间,昆明医科大学附属延安医院骨科收治的肱骨外科颈骨折患者114例,均应用锁定加压钢板内固定治疗,按不同入路分为肩外侧三角肌劈开入路组和三角肌胸大肌间沟入路组各57例,比较两组手术创伤、骨折愈合、疗效及功能恢复(肩关节Constant评分)情况。结果与结论:所有患者完成至少8个月的随访。与三角肌胸大肌间沟入路组比较,经肩外侧三角肌劈开入路治疗肱骨近端骨折,术后骨折均能如期愈合,肩关节的前屈、外展、抬肩活动以及上臂外侧皮肤的感觉功能均没有受影响,肩关节Constant评分两组比较差异无显著性意义(P>0.05),表明经肩外侧三角肌劈开入路治疗肱骨近端骨折是可行又安全的。另外,依据Neer肩关节评分系统评估疗效,肩外侧三角肌劈开入路组优良率达91%,明显高于三角肌胸大肌间沟入路组的75%(P<0.05)。因此可以将肩外侧三角肌劈开入路作为治疗肱骨近端骨折的首选手术入路。

关键词：植入物骨植入物肱骨近端骨折三角肌劈开入路三角肌胸大肌肌间隙入路锁定钢板肩关节功能恢复

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钉棒系统髂骨三维固定治疗骨盆后环损伤

创伤外科杂志 2008年第3期10卷 231-233页

作者：熊鹰白力承王大兴任云峰延安医院骨科云南昆明650051

目的探索脊柱钉棒系统应用于骨盆后环损伤治疗的效果。方法对36例骨盆后环损伤,按照Denis分型：Ⅰ型20例,Ⅱ型12例,Ⅲ型4例;按照Tile分型：B3型16例,C1型10例,C2型6例,C3型4例。应用脊柱钉棒系统固定,将万向椎弓根钉从双侧髂后上棘处开... 详细信息

目的探索脊柱钉棒系统应用于骨盆后环损伤治疗的效果。方法对36例骨盆后环损伤,按照Denis分型：Ⅰ型20例,Ⅱ型12例,Ⅲ型4例;按照Tile分型：B3型16例,C1型10例,C2型6例,C3型4例。应用脊柱钉棒系统固定,将万向椎弓根钉从双侧髂后上棘处开槽置入髂骨后部内外板间,钉尾沉于骨质内,连接棒通过双侧骶棘肌隧道放置固定后,在骨盆后环处形成一个强有力的“内支架”固定。结果30例随访6～18个月,患者均无螺钉松动、断棒、骶髂关节再次脱位及内固定物引起的血管、神经损伤并发症。按刘利民等功能评定标准,优15例,良13例,中2例。结论脊柱钉棒系统治疗骨盆后环损伤,固定有效牢靠,操作简便,无需复杂定位,创伤小,恢复快,无透视条件的基层单位也可行手术,具有推广价值。

关键词：骨盆后环骶髂关节内固定钉

自体趾长伸肌腱修复下胫腓联合损伤的临床体会

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中国伤残医学 2015年第9期23卷 6-7页

作者：贾福白力承孙瑞芬昆明医科大学附属延安医院云南昆明650001 云南中医学院

目的：探讨行下胫腓联合韧带损伤的临床特点及手术方法，为临床治疗下胫腓联合韧带损伤疾病提供一种新的思路。方法：对60例行常规切开复位内固定术＋部分趾长伸肌腱重建术，60例仅行常规切开复位内固定术进行对比观察。结果：随访8-24... 详细信息

目的：探讨行下胫腓联合韧带损伤的临床特点及手术方法，为临床治疗下胫腓联合韧带损伤疾病提供一种新的思路。方法：对60例行常规切开复位内固定术＋部分趾长伸肌腱重建术，60例仅行常规切开复位内固定术进行对比观察。结果：随访8-24个月，平均13个月。根据手术时间、骨折愈合时间及Baird和Jackson评分系统进行功能评定（疼痛、关节稳定性、行走能力、跑步能力、踝关节活动范围、踝关节X线测量），重建组中优39例，良14例，可5例，差2例，优良率88．3％；非重建组中优31例，良9例，可14例，差6例，优良率66．6％。重建组疗效明显优于非重建组疗效（P〈0．05）。结论：踝关节骨折合并下胫腓联合损伤行切开复位内固定＋趾长伸肌腱重建下胫腓韧带术具有良好的效果，值得推广。

关键词：踝关节骨折下胫腓韧带损伤内固定趾长伸肌腱重建

改良VSD在下肢严重创伤组织缺损的临床应用

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河南科技大学学报（医学版） 2014年第4期32卷 259-260,263页

作者：白力承贾福孙瑞芬昆明医科大学附属延安医院骨科云南昆明650001 云南中医学院云南昆明650500

目的采用改良负压封闭引流（VSD）在临床中治疗下肢严重创伤性皮肤软组织创面并探讨其疗效。方法我院在2011年5月至2014年6月共收治58例下肢严重皮肤软组织缺损创面，采用改良VSD技术治疗，辅助生理盐水冲洗7～14d（平均10d）后行皮肤... 详细信息

目的采用改良负压封闭引流（VSD）在临床中治疗下肢严重创伤性皮肤软组织创面并探讨其疗效。方法我院在2011年5月至2014年6月共收治58例下肢严重皮肤软组织缺损创面，采用改良VSD技术治疗，辅助生理盐水冲洗7～14d（平均10d）后行皮肤移植或皮瓣修复，47例创面植皮覆盖，11例合并肌腱或骨外露患者行皮瓣移植术。结果本组患者在皮肤移植或皮瓣修复前使用1～4次（平均1．8次）改良VSD治疗创面，36例创面1次手术植皮或皮瓣修复，5例创面2次手术植皮或皮瓣修复，15例因创面大3次手术植皮或皮瓣修复（56例行植皮或皮瓣修复术无1例创面感染发生），仅2例创面皮瓣修复后血供差引起组织坏死需再次手术植皮。结论改良VSD技术能更有效治疗下肢严重创伤创面，明显减轻患者疼痛，减少并发症的发生，有效缩短患者治疗时间，减少手术及住院费用，值得在临床广泛推广。

关键词：改良负压封闭引流下肢创伤软组织缺损皮肤移植

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胫骨平台骨折及其治疗(附43例报告)

西藏医药 1999年第S1期20卷 49-50页

作者：李群辉合钊业白力承余之培柳百炼普淇张武云南昆明市延安医院骨科 650051

目的：探讨胫骨平台骨折的治疗与结果关系。方法：收治胫骨平台骨折43例，非手术治疗15例，手术切开复位，螺栓内固定，或松质骨螺钉固定，L型支持钢板及螺钉内固定28例。结果：38例随访6月-6年，优良率81．6％。结论：胫骨平台塌陷压... 详细信息

目的：探讨胫骨平台骨折的治疗与结果关系。方法：收治胫骨平台骨折43例，非手术治疗15例，手术切开复位，螺栓内固定，或松质骨螺钉固定，L型支持钢板及螺钉内固定28例。结果：38例随访6月-6年，优良率81．6％。结论：胫骨平台塌陷压缩骨折及劈裂移位骨折，必须手术复位，恢复关节面平整，坚强内固定；提倡早期非负重性功能锻炼，临床愈合后方可负重；手术治疗的目的是避免膝关节不稳，减少骨性关节病的发生。

关键词：胫骨平台骨折云南昆明坚强内固定非手术治疗延安膝关节不稳螺栓内固定手术切开复位螺钉内固定功能锻炼

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跟骨骨折的分类和治疗

西藏医药 1999年第S1期20卷 55-56页

作者：合钊业柳百炼余之培白力承李群辉张武普淇云南昆明市延安医院骨科 650051

目的：总结和探讨跟骨骨折不同类型的治疗方法和并发症产生的原因机制。方法：采用牵引、手法复位、石膏外固定；轴位穿针固定法；切开繁复、植骨内固定共治疗46例62个跟骨。结果：27例32个跟骨获随访时间4月-2年，平均104月，优良率为8... 详细信息

目的：总结和探讨跟骨骨折不同类型的治疗方法和并发症产生的原因机制。方法：采用牵引、手法复位、石膏外固定；轴位穿针固定法；切开繁复、植骨内固定共治疗46例62个跟骨。结果：27例32个跟骨获随访时间4月-2年，平均104月，优良率为84％。结论：根据跟骨骨折的病理改变，结合CT扫描等影像学分类是选择治疗的关键；足弓塌陷、跟腱松驰、外侧壁膨隆、内外翻畸形、距骨倾斜、关节紊乱是并发症产生的主要原因；针对性地纠正不同具体病理情况是减少并发症、后遗症、提高疗效的主要方法。

关键词：跟骨骨折分类和治疗云南昆明减少并发症延安内固定石膏外固定手法复位内外翻畸形穿针固定

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脊柱钉棒系统治疗骨盆后环损伤

实用骨科杂志 2008年第3期14卷 149-151页

作者：白力承熊鹰王大兴任云峰云南昆明市延安医院骨科云南昆明650051

目的探索脊柱钉棒系统应用于骨盆后环损伤治疗的效果。方法对36例骨盆后环损伤,按照Denis分型,Ⅰ型20例,Ⅱ型12例,Ⅲ型4例。按照Tile分型,B3型16例,C1型10例,C2型6例,C3型4例。应用脊柱钉棒系统固定治疗,将万向椎弓根钉从双侧髂后上棘... 详细信息

目的探索脊柱钉棒系统应用于骨盆后环损伤治疗的效果。方法对36例骨盆后环损伤,按照Denis分型,Ⅰ型20例,Ⅱ型12例,Ⅲ型4例。按照Tile分型,B3型16例,C1型10例,C2型6例,C3型4例。应用脊柱钉棒系统固定治疗,将万向椎弓根钉从双侧髂后上棘处开槽置入髂骨后部内外板间,钉尾沉于骨质内,连接棒通过双侧骶棘肌隧道放置固定后,在骨盆后环处形成一个强有力的"内支架"有效固定。结果30例获得6～18个月随访,平均11个月,患者均无螺钉松动、断棒、骶髂关节再次脱位及内固定物引起的血管、神经损伤并发症。按刘利民等功能评定标准,优15例,良13例,中2例。结论脊柱钉棒系统治疗骨盆后环损伤,固定有效牢靠,操作简便,无需复杂定位,创伤小,恢复快,无透视条件的基层单位也可行手术,极有推广价值。

关键词：脊柱钉棒系统骨盆后环内支架