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膝关节置换患者结果期望及其与术后功能恢复和满意度的相关性研究

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膝关节置换患者结果期望及其与术后功能恢复和满意度的相关性研究

作者：田瑞瑞天津医科大学

学位级别：硕士

目的汉化外科专科医院膝关节置换患者期望调查表(Hospital for Special Surgery Knee Replacement Expectations Surveys,HSS膝关节置换患者期望调查表),调查我院人工膝关节置换(total knee arthroplasty,TKA)患者的结果期望水平,及患者术后6个月的关节功能、生活质量和手术满意度,探索TKA患者的结果期望与术后关节功能、生活质量和手术满意度的相关性,预测结果期望干预方案的可行性。方法本研究为调查性研究,于2014年1月至2015年9月选取在天津医科大学总医院骨科欲行膝关节置换手术的患者作为研究对象。第一部分:通过“翻译-回译-专家咨询-预试验-性能测定”,汉化HSS膝关节置换患者期望调查表,获得结果期望测评工具。第二部分:TKA患者手术前2日,通过发放问卷调查患者的一般资料、结果期望、WOMAC评分和SF-36评分。术后6个月,电话随访患者,调查员逐条询问并记录患者的WOMAC评分、SF-36评分和手术满意度。采用SPSS 17.0统计软件包进行数据管理及统计分析,主要统计方法包括可靠性分析、因子分析、相关分析、t检验、多元逐步回归分析以及非参数检验等。结果***膝关节置换患者期望调查表的信效度检验HSS膝关节置换患者期望调查表的Cronbach’sα系数为0.827,内部一致性较好。探索性因子分析的KMO值为0.797,Bartlett球形检验值为859.273(P1),累计解释变异量的69.124%。术前HSS期望评分和WOMAC期望评分的Pearson相关系数为-0.790,P<0.01。***患者的结果期望TKA患者的结果期望得分平均为(43.07±5.27);标准化转换后为(63.34±7.75)。患者对疼痛缓解的期望得分波动在3之间,平均3.97分;其次是行走能力,平均3.90分;而对性生活的期望得分只有1.04,对心理健康的期望平均得分只有1.19。***患者结果期望与术后关节功能和生活质量无相关性TKA患者术后6个月的WOMAC评分为(20.86±4.45),SF-36评分为(62.16±6.89),较术前有明显提高,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,结果期望与术后6个月WOMAC评分、SF-36评分均无相关性(r1=-0.048,P1=0.638;r2=0.001,P2=0.993)。4.结果期望与TKA患者术后满意度呈负相关75.8%的患者对手术效果满意,但仍有24.2%的患者对手术效果不满意。且满意组与不满意组,患者的结果期望、SF-36评分(术后)、WOMAC评分(术后)有统计学差异(P<0.05)。将有统计学意义的变量纳入满意度的logistic回归分析,患者的结果期望、SF-36评分(术后)进入回归方程。结论1.中文版HSS膝关节置换患者期望调查表具有较好的信效度,适用于我国人群。2.我国TKA患者的结果期望较术后实际效果偏高;患者对疼痛缓解的期望值最高,其次是行走能力;而对性生活、心理健康的期望较低。3.结果期望与TKA患者术后6个月的WOMAC得分、SF-36得分无相关性,可能与本研究样本量有限、随访时间短、量表带有一定的主观性等有关,尚需要大样本、多中心的调查研究或临床试验去求证。4.结果期望与TKA患者术后满意度呈负相关,故为了提高TKA患者的手术满意度,可适当修正患者的结果期望。

关键词：期望患者期望结果期望膝关节置换满意度功能

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基于紧小波框架的概率密度函数估计

基于紧小波框架的概率密度函数估计

作者：田瑞瑞河南大学

学位级别：硕士

近年来,概率密度函数估计在非参数估计中越来越受到关注.小波作为一种有效的工具在非参数概率密度函数估计中也已经得到了广泛的应用.经典的非参数密度估计问题是:设(Ω,F,P)为概率测度空间,X是连续型随机变量,它服从的概率密度函数f(x... 详细信息

近年来,概率密度函数估计在非参数估计中越来越受到关注.小波作为一种有效的工具在非参数概率密度函数估计中也已经得到了广泛的应用.经典的非参数密度估计问题是:设(Ω,F,P)为概率测度空间,X是连续型随机变量,它服从的概率密度函数f(x)未知.如何从X的n个独立同分布的随机样本X1,X2,…,Xn定义恰当的估计器fn使其在某种意义下逼近f(x).在统计学中,衡量估计器优劣的常用方法有两种.一种是均方差(简记为MSE)它考察估计器与真实函数的局部误差.另一种是积分均方误差(简记为MISE)它考察估计器与真实密度函数在L2意义下的整体误差.事实上,在实际问题当中,多数数据的分布是难以事先假定的.同时,考虑到要尽可能地提高估计的可靠性,那么采用适应性更广的概率密度函数估计方法是一个很好的选择.当前采用的小波方法往往基于正交小波基,它的优势在于小波不但在时域和频域上具有很好的多分辨率性质及局部性质,而且它还可以刻画一大类函数空间.但是正交小波基下展开的不同系数之间缺乏相关性,这就影响到估计的精度,为了克服这一缺点,本文采用了具有冗余性的紧小波框架.该类框架继承了正交小波基的多尺度结构,同时分解系数之间还具有相关性,从而从本质上克服了正交小波基的缺点.文中首先给出了基于紧小波框架的连续Sobolev空间的刻画,其次基于紧小波框架给出了f(x)的一个估计量fj1(x),进而推导出了它与小波核的内在关系.然后对L2(R)上连续随机变量的概率密度函数进行了估计.最后针对概率密度函数的估计分别讨论了随机误差和确定性误差,以及两者和的一个上界.在此基础上,在对概率密度函数估计的过程中采用的是核密度估计,因此特意给出了连续形式下核函数的表达式及一系列推导中所需要的限制条件.最后求解出了使其误差达到最小的参数的值.

关键词：小波紧框架核函数概率密度函数多尺度分析

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锗纳米管团簇的第一性原理研究

锗纳米管团簇的第一性原理研究

作者：田瑞瑞兰州大学

学位级别：硕士

古往今来,材料一直是人类社会发展的根本所在。因此,研究者们一直致力于寻找和制备具有优异性能的材料。由六元环堆积形成的纳米管团簇作为一种较为新颖的管状结构,由于具有特殊的几何结构和独特的物理化学性质,给许多领域都带来了一些... 详细信息

古往今来,材料一直是人类社会发展的根本所在。因此,研究者们一直致力于寻找和制备具有优异性能的材料。由六元环堆积形成的纳米管团簇作为一种较为新颖的管状结构,由于具有特殊的几何结构和独特的物理化学性质,给许多领域都带来了一些可能性。因此,本文通过密度泛函理论对Ge@GeH（m=0,1,2;n=4）纳米管团簇的结构、稳定性、电子性质、成键特征、光学特性、芳香性以及非线性光学性质进行了详细研究,其中m代表引入锗原子的数量,n代表六元环的数量。文章内容如下:1、通过B3LYP/6-31G（d）和ωB97XD/def2-TZVP方法优化了GeH、GeH和GeH纳米管团簇的几何结构。然后分别计算了它们的平均结合能（E）、HOMO-LUMO能隙（E）、原子偶极矩校正的Hirshfeld原子电荷（ADCH）,结果表明,GeH和GeH团簇中电荷从纳米管转移到引入的锗原子上,其中GeH团簇的稳定性最高。在这个过程中还计算了不同长度的空心锗纳米管团簇Ge@GeH（m=0;n=2-6）的E和E,结果表明,随着空心锗纳米管团簇长度的增加,团簇的稳定性变弱,适当引入锗原子一定程度上可以改变团簇的稳定性,进一步强调了额外引入锗原子对空心锗纳米管团簇的稳定性的影响。随后采用电子定域化函数（ELF）、分子中原子（AIM）理论和Mayer键级来研究它们的成键特性。结果表明,这些团簇的内环存在很明显的电子离域特征。而且,与GeH团簇相比,GeH和GeH团簇内环的Ge-Ge键级变小,键的强度变弱,共价特征也随之变弱,而外环则与之恰恰相反。最后,利用含时密度泛函理论（TD-DFT）研究了它们的光学性质和电子激发特性。紫外-可见光（UV-Vis）光谱表明:与GeH相比,GeH和GeH的最大吸收峰的位置发生红移,吸收光谱的响应强度变大,响应范围变宽。σ→σ*局域激发出现在团簇响应强度最高的吸收峰上,在此过程中,利用态密度（DOS）和空穴-电子分析方法,定量和定性的分析了跃迁机制。2、采用多种方法研究了GeH、GeH和GeH纳米管团簇的芳香性。等化学屏蔽表面（ICSS）和各向感应电流密度（ACID）的结果表明,GeH、GeH和GeH团簇均为芳香性团簇,内环的芳香性强于外环,且芳香性的强弱次序为GeH>GeH>GeH。然后通过适应性自然密度划分（Ad NDP）方法得出,GeH、GeH和GeH团簇中均存在离域σ键。最后基于ACID-σ和ELF-σ拓扑分析发现,GeH和GeH团簇中存在σ芳香性。3、通过ωB97XD/def2-TZVP方法研究了GeH、GeH和GeH团簇的非线性光学（NLO）响应特性。静态线性极化率α和静态第一超极化率β的计算结果表明,研究体系Z轴方向上的极化率张量均最大,且与GeH相比,GeH和GeH团簇的平均极化率值变大,各向异性程度加剧。此外,受对称性的制约,GeH和GeH团簇的β值为0,而GeH的β值较小,呈现出较弱的二阶NLO响应特性。然后,基于完全态求和（SOS）方法,用二能级公式解释了GeH的β值小的原因,分析发现与之有关的电子激发类型为σ→σ*激发。最后计算了这三个团簇在特定外场频率下的极化率α和第一超极化率β。结果表明,这些团簇的α值对外场频率并不敏感,所以变化比较微弱。GeH和GeH团簇的β依旧为零,而GeH团簇的β值受到色散效应的影响,比β的值大。此外,随着外场频率的增加,GeH团簇的偶极特征逐渐减弱的同时,八极特征越来越显著。

关键词：纳米管团簇密度泛函理论吸收光谱电子激发 σ芳香性非线性光学性质

直墙式黄土隧道围岩结构的地震动稳定性分析——底脚处应力集中对安全系数的影响

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振动与冲击 2011年第11期30卷 214-218,223页

作者：程选生田瑞瑞郑颖人兰州理工大学土木工程学院兰州730050 后勤工程学院建筑工程系重庆400041

为了验证直墙式黄土隧道(洞)底脚处应力集中现象对围岩结构安全系数的影响,本文根据静力和动力分析模型,应用抗剪强度折减法和ANSYS软件,在现有研究的基础上,分析了底脚为直角时重力和地震作用下塑性区和安全系数的变化规律,并通过数值... 详细信息

为了验证直墙式黄土隧道(洞)底脚处应力集中现象对围岩结构安全系数的影响,本文根据静力和动力分析模型,应用抗剪强度折减法和ANSYS软件,在现有研究的基础上,分析了底脚为直角时重力和地震作用下塑性区和安全系数的变化规律,并通过数值算例,研究了底脚为不同半径圆弧时围岩结构安全系数的变化情况。结果表明:在重力作用下塑性区最先出现在底脚偏上,直角的应力集中现象对围岩结构安全系数没有影响,地震作用下塑性区虽然最先出现在底脚处,但安全系数的降低并非底脚处应力集中现象的影响,从而为以后工程结构中直墙式隧道(洞)的成型和工程应用提供了理论依据。

关键词：地震直墙式黄土隧道围岩结构稳定性分析应力集中结论

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基于价值链的施工项目作业成本管理研究

基于价值链的施工项目作业成本管理研究

作者：田瑞瑞山东建筑大学

学位级别：硕士

建筑业是国民经济是的重要支柱产业之一,在市场经济深入发展与国际化进程不断加快的背景下,建筑施工企业在获得快速发展的同时面临着新的机遇和挑战,企业之间的竞争愈演愈烈。《建设工程工程量清单计价规范》GB50500-2008,是在我国建筑... 详细信息

建筑业是国民经济是的重要支柱产业之一,在市场经济深入发展与国际化进程不断加快的背景下,建筑施工企业在获得快速发展的同时面临着新的机遇和挑战,企业之间的竞争愈演愈烈。《建设工程工程量清单计价规范》GB50500-2008,是在我国建筑领域广泛实施的规范性文件,它的主导思想是“企业自主报价,市场竞争形成价格”,这使得施工企业在激烈竞争中的投标报价愈来愈低,可得的的盈利空间越来越狭窄。现阶段,我国大部分施工企业仍然普遍采用传统的成本计算与管理方法,成本管理的重点以项目为中心,难以分析具体作业活动成本产生的来龙去脉,不利于对资源消耗情况的监督和管理,以及生产经营全过程成本管理的实施。随着施工技术水平的不断提高,间接成本所占比重不断上升,新型的成本管理模式大量涌现,传统成本管理方法存在的弊端日益显现,如目前普遍存在着项目成本耗费高、实际成本难以精确计算、经济效益差、项目内部作业链难以优化完善等成本管理问题。施工企业要想在竞争中维持生存和发展,解决上述问题最有效的方法就是改变传统的成本管理模式,借鉴西方先进的理念,改革创新一种适合自身的成本管理体制,以为企业赢得更好的发展空间。本文从施工项目成本管理现状出发,在总结国内外研究成果的基础上,首先借鉴价值链理论与作业成本管理方法,针对施工项目的特点,对两者结合的必要性、可行性进行了探讨;然后构建了基于价值链的项目作业成本管理体系,并根据工作分解结构、工程量清单实现了工程项目的分解,通过确定资源、作业、作业成本库,选择成本动因,找出成本控制的关键点,再以实际案例介绍了这种管理模式具体的实施流程;最后探讨了价值链作业成本管理模式实施的难点,并在此基础上提出了一些对策、措施。

关键词：作业成本管理价值链作业资源施工项目

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微环境pH值对创面愈合的作用研究进展

中华烧伤杂志 2016年第4期32卷 240-242页

作者：田瑞瑞李娜魏力天津医科大学护理学院 300070 天津医科大学总医院骨科天津医科大学总医院普外科

创面愈合是指致伤因子造成组织缺失后，局部组织通过再生、修复、重建进行修补的过程，按愈合时间将创面分为急性创面和慢性创面。影响创面愈合的因素很多，包括年龄、营养、烟酒、潜在或伴发疾病、心理状态等全身因素，异物、感染、血... 详细信息

创面愈合是指致伤因子造成组织缺失后，局部组织通过再生、修复、重建进行修补的过程，按愈合时间将创面分为急性创面和慢性创面。影响创面愈合的因素很多，包括年龄、营养、烟酒、潜在或伴发疾病、心理状态等全身因素，异物、感染、血供、湿度、压力、摩擦力、剪切力等局部因素。

关键词：伤口愈合伤口环境 pH值

基于PLC的污水污泥压榨处理控制系统的设计

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基于PLC的污水污泥压榨处理控制系统的设计

作者：田瑞瑞浙江工业大学

学位级别：硕士

项目来源于湖州旺能环保科技有限公司,该公司污水污泥处理方式较为单一,操作多为人工进行,或者半自动化控制,这样不仅增加了工人的劳动强度,恶劣的工作环境对人体健康也不利。近年来,随着人们的环保意识的增强,环保部门对污水污泥的处... 详细信息

项目来源于湖州旺能环保科技有限公司,该公司污水污泥处理方式较为单一,操作多为人工进行,或者半自动化控制,这样不仅增加了工人的劳动强度,恶劣的工作环境对人体健康也不利。近年来,随着人们的环保意识的增强,环保部门对污水污泥的处理要求越来越高,如何经济有效地解决污泥问题已经成为许多企业和国家面临的难题,而污泥的机械深度脱水就是一种经济有效的方法。针对上述情况,本文决定研制一套基于PLC的污水污泥压榨处理控制系统,解决公司面临的问题。本系统设计了用触摸屏对信号进行处理、显示和监控,PLC接到指令后进行设备的控制和参数的采集反馈。因此,该系统主要由一台主控机和一台终端从机组成,系统整体以有线数字传输的方式组成主从式网络结构,主控机采用触摸屏实现软件界面的各种操作,以达到友好的人机交互效果;从机采用PLC与变频器实现污水污泥系统处理控制,以提高设备的干扰能力和功能可扩展性。另外,压滤机能够根据压滤的不同质地的污泥进行运行调整,例如:压滤段数、压滤次数、压榨压力等,使其更加灵活。另外,本文还建立了污泥压滤的方程式,针对不同性质的压滤物料可以相对准确的算出其需要压滤的压力差参数等,压滤参数是否合适对压滤效果会有很大影响。该控制系统利用PLC及变频器调速技术,实现了全自动运转方式与人工操作方式两种工作模式。经过本系统对污水污泥处理后,污泥含水量能从80%左右下降到10%以下,体积能减小到原来的1/10-1/5。实际应用表明,该压滤型脱水系统脱水效果明显,具有很高的实用价值。

关键词： PLC 变频器触摸屏自动控制

家庭支持型主管行为对员工工作幸福感的影响机制研究

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家庭支持型主管行为对员工工作幸福感的影响机制研究

作者：田瑞瑞兰州理工大学

学位级别：硕士

近年来,“内卷”“躺平”等现象反映出员工的工作意义与幸福感的匮乏。新冠疫情期间所发生的一系列变化让全球人民心理及幸福感面临了前所未有的挑战。工作和家庭的双重压力使得员工周转于各个角色之间的心理压力增加,这将给员工和组织... 详细信息

近年来,“内卷”“躺平”等现象反映出员工的工作意义与幸福感的匮乏。新冠疫情期间所发生的一系列变化让全球人民心理及幸福感面临了前所未有的挑战。工作和家庭的双重压力使得员工周转于各个角色之间的心理压力增加,这将给员工和组织带来一系列负面挑战。《2020全球人力资本趋势报告》显示,80%的受访者表示员工的幸福感是企业成功的优先注意事项;愈发激烈的职场竞争给员工带来了严重的心理和生理问题;《2019年职场人健康力报告》显示,93.4%的被调查者认为自己的负面情绪及健康问题主要来源于职场与家庭的双重压力而非情感困扰。上述数据引发了组织及管理者对员工工作幸福感的关注。日益激烈的职场竞争使员工被要求在工作和非工作领域平衡多个角色产生的竞争需求。同时随着全球劳动力结构的变化,女性在劳动力市场的参与度增加,人们对传统角色划分中男性和女性对工作和家庭问题的优先级转变展开了激烈讨论。本研究主要基于资源保存理论及社会认同理论,并纳入工作-家庭中心性和工作-家庭增益,以1308份问卷为分析样本,探究家庭支持型主管行为对员工工作幸福感的影响机理,并深入探讨其性别差异。研究结果表明,家庭支持型主管行为会促使员工产生工作-家庭增益,进而提升其工作幸福感;工作对家庭的增益比家庭对工作的增益能够更显著提升女性的工作幸福感;员工的工作-家庭中心性会影响工作对家庭的增益提升工作幸福感的程度,尤其在女性中体现得更明显,但家庭对工作的增益与工作幸福感之间的关系不会受到明显影响。本文丰富了员工幸福感的提升途径,为组织从非正式支持方面提升员工工作幸福感提供了新的思路,并从工作与家庭相互促进的角度探究家庭支持型主管行为如何通过工作对家庭的增益和家庭对工作的增益以及员工自身对家庭和工作的相对价值判断对工作幸福感产生不同程度的影响,本研究响应相关学者呼吁,从工作与家庭积极渗溢的角度,同时也探讨了性别差异,深化和拓宽了对工作幸福感影响机制的考察,对组织管理者提升员工工作幸福感提供了一定思路和可行举措。

关键词：家庭支持型主管行为工作-家庭增益工作幸福感工作-家庭中心性性别差异

粘弹性边界条件下方家湾黄土隧道结构的地震动稳定研究

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粘弹性边界条件下方家湾黄土隧道结构的地震动稳定研究

作者：田瑞瑞兰州理工大学

学位级别：硕士

天平铁路是甘肃省“十一五”重点建设项目，其建设对于实施国家西部大开发、促进甘肃从资源优势向经济优势转化、拉动区域经济发展具有十分重要的意义。由于方家湾隧道、郭家坪隧道以及牛头山隧道位于黄土地段，其安全程度能否满足正常... 详细信息

天平铁路是甘肃省“十一五”重点建设项目，其建设对于实施国家西部大开发、促进甘肃从资源优势向经济优势转化、拉动区域经济发展具有十分重要的意义。由于方家湾隧道、郭家坪隧道以及牛头山隧道位于黄土地段，其安全程度能否满足正常使用状态将成为一值得重视的问题,又方家湾隧道为双线大跨度隧道，故本文主要对方家湾黄土隧道结构进行地震动稳定研究。由于粘弹性人工边界既可模拟地基对散射波能量的吸收，又能很好的模拟人工边界外介质的弹性恢复性能，且有很好的计算稳定性，故本文对粘弹性边界条件下的方家湾黄土隧道进行地震动稳定研究，又依据工程实践经验，对于隧道结构的稳定性分析重点应放在围岩结构和初次衬砌结构上，而对于黄土隧道结构，围岩结构的稳定直接关系到整个结构的稳定性。本文重点进行了以下几个方面的工作：（1）根据方家湾黄土隧道的实际工程情况，依据实验测定的基本的土体物理指标以及现有的参考文献确定了方家湾隧道Ⅴ级围岩的材料参数和抗剪强度指标。利用ANSYS有限元软件及动力有限元静力强度折减法，对方家湾黄土隧道结构进行了地震动稳定研究，且进行了不同地震烈度情况下的地震动稳定研究进而得到地震动稳定安全系数。（2）通过ANSYS有限元软件，建立了集中粘弹性人工边界的动力以及静力计算分析模型，通过在人工截断边界上施加COMBIN14单元以及MASS21单元实现了粘弹性人工边界，利用动力有限元静力强度折减法，对方家湾黄土隧道结构进行了地震动稳定研究，且进行了不同地震烈度情况下的地震动稳定研究进而得到地震动稳定安全系数。（3）对两种边界条件下得到的安全系数绘制为曲线，并且进行了定性以及定量的对比分析，同时还提出了实际的工程措施，定量地估计了天平铁路黄土隧道地震动的安全储备情况，从而为方家湾隧道的正常运营提供了可靠的保证。

关键词：粘弹性人工边界地震方家湾黄土隧道稳定