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骨质疏松与精神疾病相关性研究进展

中国处方药 2024年第9期22卷 188-194页

作者：张东亮李玉乔杨厚志李广田孟强孙天威天津市人民医院骨关节科天津300121 北京大学人民医院北京100044 天津医科大学天津300700

骨质疏松症(osteoporosis)和精神疾病(neuropsychiatric disorders)是目前影响人类健康的重要躯体和精神系统疾病,且近年来发病率呈上升趋势,对社会经济发展及医疗卫生服务影响产生重大影响,并逐渐成为当今世界备受关注的公共卫生问题... 详细信息

骨质疏松症(osteoporosis)和精神疾病(neuropsychiatric disorders)是目前影响人类健康的重要躯体和精神系统疾病,且近年来发病率呈上升趋势,对社会经济发展及医疗卫生服务影响产生重大影响,并逐渐成为当今世界备受关注的公共卫生问题。骨质疏松症与精神疾病在一定程度上存有双向联系并相互影响。已有证据证明现在包括抑郁症、帕金森病、阿尔茨海默症等多种神经精神疾病与骨质疏松症和脆性骨折的发生发展高度相关。作为老年人群中最常见的慢性退变性疾病,骨质疏松症与神经精神疾病并存的同时,在一定程度上存有双向联系。本文对近年来关于骨质疏松与精神疾病相关性研究进行了文献复习并做一综述总结。

关键词：骨质疏松脆性骨折精神障碍抑郁症阿尔茨海默症

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全膝关节置换术后髌股关节不稳的临床研究

全膝关节置换术后髌股关节不稳的临床研究

作者：田孟强大连医科大学

学位级别：硕士

目的:伸膝装置并发症是全膝关节置换术后常见并发症,髌股关节稳定性在一定程度上决定了全膝关节置换术的成败,目前,人工膝关节外科临床热点之一就是髌股关节并发症的研究,本文旨在探讨全膝关节置换术后髌股关节不稳与关节疼痛和僵硬的... 详细信息

目的:伸膝装置并发症是全膝关节置换术后常见并发症,髌股关节稳定性在一定程度上决定了全膝关节置换术的成败,目前,人工膝关节外科临床热点之一就是髌股关节并发症的研究,本文旨在探讨全膝关节置换术后髌股关节不稳与关节疼痛和僵硬的关系。方法:自2000年11月-2004年8月期间,115例(164膝)骨性关节炎,类风湿性关节炎及创伤性关节炎患者接受全膝关节置换术,术后进行膝关节物理检查和问卷调查,膝关节评分采用美国KSS评分系统。摄膝关节正侧位和45o髌骨轴位X片,其中23例29膝影像学表现髌股关节不稳,包括髌骨倾斜,半脱位,高或低位髌骨,随访记录该23例患者术后3周,12个月的疼痛评分和膝关节活动度。随机抽取23例29膝影像学表现无髌股关节不稳的关节置换患者作为对照组,测量疼痛评分及活动度。分别将髌股不稳组和对照组的结果进行对比并进行统计学分析。结果:关节置换髌股关节不稳的发生率为18.9%,X线片表现为髌骨倾斜,半脱位,低或高位髌骨。髌股关节不稳组手术后3周疼痛评分平均为26.2分,关节最大伸直角度平均为2.5o最大屈曲角度为102.3o,与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。髌股关节不稳组术后12个月疼痛评分平均为20.6分,低于术后3周(P<0.01),与对照组术后12个月(27分)比较有显著差异(P<0.01)。关节活动度为伸直3.2o,屈曲99.5o,与术后3周和对照组术后12个月比较均有差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:全膝关节置换术后髌股关节不稳可以导致膝关节疼痛,而且也是术后膝关节关节活动度受限的原因之一,明显影响置换术后临床效果。

关键词：全膝关节置换髌股不稳疼痛

关节镜下微创经皮钢板内固定治疗胫骨平台骨折29例疗效观察

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中国修复重建外科杂志 2009年第8期23卷 921-924页

作者：田孟强王立德张宇刘军天津市人民医院骨关节科天津300121 大连医科大学附属第一医院骨科

目的探讨关节镜下应用微创经皮钢板内固定术(minimally invasive percutaneous plateoste osynthesis,MIPPO)治疗胫骨平台骨折的临床疗效。方法2005年9月-2007年12月,采用关节镜下MIPPO治疗29例胫骨平台骨折患者。男18例,女11例;年龄18... 详细信息

目的探讨关节镜下应用微创经皮钢板内固定术(minimally invasive percutaneous plateoste osynthesis,MIPPO)治疗胫骨平台骨折的临床疗效。方法2005年9月-2007年12月,采用关节镜下MIPPO治疗29例胫骨平台骨折患者。男18例,女11例;年龄18～59岁,平均34.7岁。SchatzkerⅡ型8例,Ⅲ型10例,Ⅳ型5例,Ⅴ型3例,Ⅵ型3例。合并半月板损伤13例,前交叉韧带损伤4例,内侧副韧带损伤3例。受伤至手术时间为2～10d。术中先在关节镜下处理合并损伤,然后复位胫骨平台骨折,骨缺损处植骨,通过皮肤小切口建立皮下隧道,此隧道插入支持钢板行内固定,术后次日即行功能锻炼。结果术后无切口愈合不良、感染、骨筋膜间室综合征等早期并发症发生。患者均获随访,随访时间12～39个月,平均24个月。骨折愈合时间3～4.5个月,平均3.5个月。随访期内无内固定物失效、创伤性关节炎和膝内外翻畸形。采用Lysholm评分标准评价临床疗效,优23例,良4例,可2例,优良率93.1%。结论关节镜监视下MIPPO治疗胫骨平台骨折手术创伤小,恢复快,并发症少,亦可同时处理关节内合并损伤,是一种治疗胫骨平台骨折安全有效的方法。

关键词：胫骨平台骨折微创关节镜经皮钢板内固定术

全关节镜下治疗肩峰下、三角肌下米粒体滑囊炎一例

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中华医学杂志 2013年第35期93卷 2844-2845页

作者：段圆慧田孟强许亮刘军天津市人民医院骨关节科 300121 天津市人民医院影像科 300121

患者女，42岁。因全身多父节肿痛6年余，加重1周入住天津市人民医院风湿免疫科，经抗类风湿药物治疗后，病情缓解，后因右肩部酸胀、疼痛不适转入我科治疗。查体：右侧肩关节轻微肿胀，胍痛小明黟，有肩关节上举外展略受限，疼痛目视模... 详细信息

患者女，42岁。因全身多父节肿痛6年余，加重1周入住天津市人民医院风湿免疫科，经抗类风湿药物治疗后，病情缓解，后因右肩部酸胀、疼痛不适转入我科治疗。查体：右侧肩关节轻微肿胀，胍痛小明黟，有肩关节上举外展略受限，疼痛目视模拟测量表（VAS）评分4分，肩关节UCLA功能评分25分。患者既往类风湿关节炎病史6余年，

关键词：镜下治疗肩关节肩峰下滑囊炎三角肌类风湿关节炎粒体疼痛不适

股骨远端屈曲角度对人工全膝关节置换股骨假体矢状位力线及功能恢复影响的研究

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中国修复重建外科杂志 2011年第1期25卷 38-41页

作者：孙振辉曹建刚田孟强王磊孙云波张宇刘军天津市人民医院骨科天津300121

目的分析股骨远端屈曲角度对人工全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)股骨假体矢状位力线及功能恢复的影响。方法 2007年1月-2009年1月,收治35例35膝股骨远端屈曲角度(distal femoral flexion angle,DFFA)>6°的患者并行TKA手... 详细信息

目的分析股骨远端屈曲角度对人工全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)股骨假体矢状位力线及功能恢复的影响。方法 2007年1月-2009年1月,收治35例35膝股骨远端屈曲角度(distal femoral flexion angle,DFFA)>6°的患者并行TKA手术,参照Oswald等的方法测量DFFA并分为2组:A组23例DFFA为6～12°,术中采用股骨髓内长杆定位;B组12例DFFA>12°,采用髓内短杆定位。取同期DFFA0.05)。各组膝关节屈曲角度及KSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);同组术后KSS评分较术前显著提高,差异有统计学意义(P12°时宜采用髓内短杆定位,可有效避免股骨前方切迹的发生,但采用股骨假体屈曲位安置,术后易出现伸直障碍。

关键词：人工全膝关节置换股骨远端屈曲角度矢状位力线

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人工全膝关节置换术后深部感染的治疗

中国修复重建外科杂志 2012年第8期26卷 918-921页

作者：孙振辉王磊孙云波曹建刚张宇田孟强刘军天津市人民医院关节外科天津300121

目的探讨人工全膝关节置换(total knee arthroplasty,TKA)术后深部感染的处理方法及疗效。方法2004年1月-2010年1月,收治TKA术后深部感染患者32例(32膝)。男13例,女19例;年龄52～79岁,平均64.6岁。TKA手术距发生感染时间为3周～10年。... 详细信息

目的探讨人工全膝关节置换(total knee arthroplasty,TKA)术后深部感染的处理方法及疗效。方法2004年1月-2010年1月,收治TKA术后深部感染患者32例(32膝)。男13例,女19例;年龄52～79岁,平均64.6岁。TKA手术距发生感染时间为3周～10年。膝关节功能采用膝关节学会评分系统(KSS)为(104.6±9.1)分,疼痛视觉模拟评分(VAS)为(7.8±1.4)分。急性感染3例行关节切开清创后持续冲洗;急性血源性播散感染3例于关节镜下清创;慢性感染26例,其中行关节切开清创后持续冲洗9例,抗生素骨水泥隔体植入4例,二期翻修12例,抗生素保守治疗1例。结果急性感染者治疗均失败,急性血源性播散感染者1例治疗失败,慢性感染者7例清创及1例保守治疗失败;均经对症治疗后治愈。32例患者均获随访,随访时间2～8年,平均4.6年。末次随访时KSS评分为(158.4±8.3)分,VAS评分为(4.1±0.8)分,与术前比较差异有统计学意义(P<0.05)。随访期间再感染3例,均为二期翻修患者。结论TKA术后耐甲氧西林金黄色葡萄球菌急性感染切开清创成功率低;急性血源性播散感染可试行关节镜下清创;慢性感染二期翻修膝关节功能恢复良好,但远期存在再感染风险。

关键词：人工全膝关节置换深部感染术后并发症

TKA术中自体骨移植联合螺钉固定重建内侧平台骨缺损

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中华医学杂志 2011年第29期91卷 2046-2050页

作者：刘军孙振辉田孟强王沛王磊天津市人民医院骨科 300121 天津医科大学总医院骨科

目的探讨全膝关节置换（TKA）术中自体骨移植联合螺钉固定重建内侧平台骨缺损的疗效。方法2001年11月至2004年11月，46例（50膝）伴内侧胫骨平台骨缺损患者行TKA手术，男16例（16膝），女30例（34）膝，骨性关节炎组（OA）35例（38膝）... 详细信息

目的探讨全膝关节置换（TKA）术中自体骨移植联合螺钉固定重建内侧平台骨缺损的疗效。方法2001年11月至2004年11月，46例（50膝）伴内侧胫骨平台骨缺损患者行TKA手术，男16例（16膝），女30例（34）膝，骨性关节炎组（OA）35例（38膝），类风湿性关节炎组（RA）11例（12膝）。46例患者术前常规采用三维CT重建估计胫骨平台截骨后骨缺损范围和深度，术中采用单块或内外髁双侧截骨块重叠填充骨缺损并采用空心钉固定。另随机抽取TKA患者80例（86膝）作为对照组。对手术情况、胫骨基座外移、关节线高度改变等比较分析，随访并记录KSS评分。结果随访6～9年，46例患者中2例失访，1例术后5年死于心肌梗死，末次随访除深部感染1例外无假体松动发生；1例（1膝）楔形植骨术后8年出现骨质吸收，其余植骨块均愈合，无骨质吸收改变。OA组术中平台劈裂骨折3例（3膝），股骨远端截骨量、聚乙烯垫片厚度、胫骨假体型号、关节线抬高、胫骨基座外移均大于其他两组（q检验，P〈0．05）。各组手术前后KSS评分差异均有统计学意义（F检验，P〈0．05），术后优于术前，同组术后6．9年比较差异无统计学意义（q检验，P〉0．05）。结论自体骨移植联合螺钉固定重建内侧平台骨缺损操作简单，能有效重建骨缺损、恢复关节稳定性，但OA硬化型骨缺损植骨时易出现胫骨假体外移、关节线抬高、术中胫骨劈裂骨折等并发症。

关键词：关节成形术,置换,膝骨重建骨折固定术

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覆膜甜菜高产高效高糖栽培技术

中国农技推广 2014年第3期30卷 32-33页

作者：田孟强新疆维吾尔自治区尼勒克县农业技术推广站新疆尼勒克835700

在新疆发展甜菜生产，不仅能满足人民对食糖消费的需要，促进轻工业和畜牧业的发展，还可以充分利用和改良盐碱地。种植甜菜，发展糖业，也是冷凉贫困地区脱贫致富的重要门路。目前，甜菜是新疆最大的订单农业，甜菜糖业已经成为新疆经... 详细信息

在新疆发展甜菜生产，不仅能满足人民对食糖消费的需要，促进轻工业和畜牧业的发展，还可以充分利用和改良盐碱地。种植甜菜，发展糖业，也是冷凉贫困地区脱贫致富的重要门路。目前，甜菜是新疆最大的订单农业，甜菜糖业已经成为新疆经济的支柱产业之一。

关键词：甜菜生产技术栽培高糖覆膜甜菜糖业食糖消费脱贫致富

人工全膝关节置换术后伤口并发症的原因分析和临床处理

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中国修复重建外科杂志 2009年第6期23卷 644-647页

作者：孙振辉孙云波曹建刚王磊田孟强张宇刘军王沛天津市人民医院关节外科天津300121 天津医科大学总医院骨科

目的探讨人工全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)术后伤口并发症的原因和临床处理方法。方法2005年6月-2008年8月,对486例576膝采用标准膝前正中切口髌旁内侧入路行初次TKA。男146例172膝,女340例404膝;年龄51～86岁,平均61.... 详细信息

目的探讨人工全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)术后伤口并发症的原因和临床处理方法。方法2005年6月-2008年8月,对486例576膝采用标准膝前正中切口髌旁内侧入路行初次TKA。男146例172膝,女340例404膝;年龄51～86岁,平均61.3岁。病程3～35年。左侧314膝,右侧262膝。类风湿性关节炎138例156膝,骨性关节炎282例348膝,创伤性关节炎46例49膝,色素绒毛结节性滑膜炎20例23膝。术后根据病因、畸形矫正、止血带使用时间及伤口引流比较分析伤口并发症发生原因。结果术后37例43膝(7.5)发生伤口并发症,其中无菌性渗出13例15膝,脂肪液化3例4膝,皮下血肿4例4膝,皮缘坏死8例9膝,浅表感染6例7膝,关节红肿、皮温升高并深部感染3例4膝,均经对症处理后愈合。37例中类风湿性关节炎患者伤口并发症发生率明显高于其他原发病(P<0.05)。畸形矫正程度≥20°患者伤口并发症发生率明显高于其他患者(P<0.05)。出现伤口并发症者止血带使用时间为(86±15)min,未出现并发症者为(78±8)min,两者比较差异有统计学意义(P<0.01)。采用自体血回吸收器者22膝、单纯负压吸引者11膝、无引流者10膝发生伤口并发症,发生率分别为5.1、11.5、19.2,无引流者术后伤口并发症发生率明显高于伤口引流者(P<0.05)。结论类风湿性关节炎患者TKA术后易出现伤口并发症;减少止血带使用时间、术后伤口引流均有利于减少并发症,伤口并发症应早期明确诊断并积极治疗。

关键词：人工全膝关节置换术伤口术后并发症原因分析