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基于政策网络理论的黑龙江省异地就医直接结算政策执行问题诊断研究

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医学与社会 2022年第9期35卷 105-109,144页

作者：王海鑫康正郑岩吴群红田国梅张博锴李远雷张洪宇张婷哈尔滨医科大学卫生管理学院社会医学教研室黑龙江哈尔滨150081 哈尔滨医科大学附属第四医院核医学科黑龙江哈尔滨150000

目的:分析与评价黑龙江省异地就医直接结算政策执行问题,为拓宽异地就医直接结算政策覆盖范围,增强政策执行有效性提供参考依据。方法:运用政策网络理论分析异地就医直接结算政策执行相关主体,通过文献研究法和德尔菲法形成异地就医直... 详细信息

目的:分析与评价黑龙江省异地就医直接结算政策执行问题,为拓宽异地就医直接结算政策覆盖范围,增强政策执行有效性提供参考依据。方法:运用政策网络理论分析异地就医直接结算政策执行相关主体,通过文献研究法和德尔菲法形成异地就医直接结算政策执行问题集,最后运用TOPSIS综合评价法探究影响异地就医直接结算政策执行的关键靶点问题。结果:异地就医直接结算政策执行分为政策社群、府际网络、专业网络、生产者网络及议题网络共五大行动主体,黑龙江省异地就医直接结算政策执行主体问题严重性排名前三位的分别是生产者网络,专业网络,政策社群。影响政策执行的前五位关键靶点问题分别为各级医保机构工作人员不足,不同医疗机构的信息专业人员缺少,医保基金审核方式不合理,省级与省级之间直接结算的报销目录不一致导致的待遇差问题严重和信息系统软件人员与地市医保经办之间没有合理的沟通渠道。结论:要将加强信息系统智能化建设、医保治理能力专业化建设及提升协同治理能力多元化作为优化黑龙江省异地就医直接结算政策执行的重要手段,促进异地就医直接结算政策更好地推进落实。

关键词：异地就医直接结算政策执行政策网络理论

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公众参与医保基金监管的意愿及影响因素分析

中国卫生经济 2021年第9期40卷 5-10页

作者：张洪宇康正张婷张博锴王海鑫郑岩李远雷吴群红田国梅哈尔滨医科大学卫生管理学院社会医学教研室哈尔滨150081 哈尔滨医科大学附属第四医院核医学科哈尔滨150081

目的:对公众参与医保基金监管的意愿进行综合评价,找出其影响因素,提升公众参与医保基金监管的意识。方法:采用分层抽样的方法,通过对黑龙江和山东两个省份的公众展开问卷调查。运用卡方检验与二元logistic回归方程,对公众参与医保基金... 详细信息

目的:对公众参与医保基金监管的意愿进行综合评价,找出其影响因素,提升公众参与医保基金监管的意识。方法:采用分层抽样的方法,通过对黑龙江和山东两个省份的公众展开问卷调查。运用卡方检验与二元logistic回归方程,对公众参与医保基金监管的意愿及影响因素进行分析研究。结果:公众参与医保基金监管的主观意愿与不合规使用医保基金的客观事实相违背;文化程度和对骗保行为的界定负向影响公众参与医保基金监管的意愿。医保政策知晓度、对骗保行为涉及资金规模大小的感知度与对骗保行为产生危害的严重程度这三点影响因素正向影响公众参与医保基金监管的意愿。结论:医保基金不合规使用现象普遍,为进一步提升公众参与医保基金监管意愿,应完善举报人保护制度,促进文化程度高的公众参与监管。此外,让公众认知骗保行为属于违法行为、提高医保政策的知晓度、提升公众对医保基金骗保行为产生危害的认知,构建合理使用医保基金的良好风尚。

关键词：公众医疗保险基金监管参与意愿影响因素

MDM2反义寡核苷酸联合紫杉醇对乳腺癌MCF-7细胞株的作用

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现代生物医学进展 2012年第25期12卷 4801-4804页

作者：田国梅赵长久付鹏栾厦张月红吴琼哈尔滨医科大学附属第四医院核医学科黑龙江哈尔滨150001

目的:探讨靶向MDM2反义寡核苷酸(ASON)联合紫杉醇对乳腺癌MCF-7细胞株的影响。方法:合成一段与MDM2 mRNA特异性结合的反义寡核苷酸和与反义寡核苷酸有4个碱基不同的的错义寡核苷酸(MON),脂质体2000介导不同浓度的MDM2ASON转染MCF-7乳腺... 详细信息

目的:探讨靶向MDM2反义寡核苷酸(ASON)联合紫杉醇对乳腺癌MCF-7细胞株的影响。方法:合成一段与MDM2 mRNA特异性结合的反义寡核苷酸和与反义寡核苷酸有4个碱基不同的的错义寡核苷酸(MON),脂质体2000介导不同浓度的MDM2ASON转染MCF-7乳腺癌细胞系,转染的乳腺癌细胞通过1μmol/L紫杉醇药物处理后,采用RT-PCR和Western Blot方法检测MDM2 ASON联合紫杉醇的协同作用及对乳腺癌MCF-7细胞株的抑制效率,MTT观察给药后MCF-7细胞的增殖能力和药物敏感性。结果:MDM2反义寡核苷酸联合紫杉醇明显下调MDM2 mRNA及MDM2蛋白表达水平,抑制MCF-7细胞的生长,随着MDM2 ASON浓度的增加,MDM2表达越来越低,协同作用越来越强,呈剂量依赖关系,A500联合紫杉醇的协同作用最明显,MTT显示紫杉醇处理的转染MCF-7细胞增殖抑制率明显增高,A500抑制增殖作用最明显,抑制率达(13.0±0.84)%。结论:不同浓度MDM2 ASON转染后的乳腺癌MCF-7细胞,等浓度紫杉醇处理后,乳腺癌MCF-7细胞MDM2表达明显降低,细胞凋亡增加,,MDM2 ASON联合紫杉醇对MCF-7细胞有协同作用,提高了乳腺癌MCF-7细胞对紫杉醇的药物敏感性。

关键词： MDM2基因反义寡核苷酸紫杉醇乳腺癌MCF-7细胞

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核医学显像在卵巢癌诊疗中的研究进展

中华核医学与分子影像杂志 2020年第5期40卷 311-315页

作者：段纯禹栾厦姜廷军田国梅曹学良王欣宇赵长久哈尔滨医科大学附属第四医院核医学科 150001 哈尔滨医科大学附属第一医院 150001

卵巢癌是世界死亡率第二的妇科恶性肿瘤,患者生存率与肿瘤分期及治疗方式密切相关。放射性核素显像作为一种分子水平的功能显像,可以非侵入性地深入了解恶性肿瘤病理生理过程,为卵巢癌的诊疗提供重要信息。该文综述了核医学显像(包括葡... 详细信息

卵巢癌是世界死亡率第二的妇科恶性肿瘤,患者生存率与肿瘤分期及治疗方式密切相关。放射性核素显像作为一种分子水平的功能显像,可以非侵入性地深入了解恶性肿瘤病理生理过程,为卵巢癌的诊疗提供重要信息。该文综述了核医学显像(包括葡萄糖代谢、细胞增殖、细胞受体和蛋白质、免疫分子显像)在卵巢癌诊疗中的研究进展。

关键词：卵巢肿瘤正电子发射断层显像术体层摄影术,X线计算机体层摄影术,发射型计算机,单光子发展趋势

公众未参保社会医疗保险现状及影响因素的多重对应分析

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中国卫生经济 2023年第9期42卷 27-32页

作者：刘剑康正石淇许金鹏陈方厅何靖冉邓芳敏张婷张洪宇吴群红田国梅哈尔滨医科大学卫生管理学社会医学教研室哈尔滨医科大学附属第四医院核医学科哈尔滨150081

目的:了解全国范围内未参保人群特征以及影响因素,为促进全民医保制定相关政策提供参考依据。方法:利用2019年中国家庭金融调查(CHFS)数据进行分析。对未参保人群特征进行描述性统计分析,并采用logistic回归分析未参保的影响因素。利用... 详细信息

目的:了解全国范围内未参保人群特征以及影响因素,为促进全民医保制定相关政策提供参考依据。方法:利用2019年中国家庭金融调查(CHFS)数据进行分析。对未参保人群特征进行描述性统计分析,并采用logistic回归分析未参保的影响因素。利用多重对应二维图分析未参保人群与影响因素的对应关系。结果:有94.49%的居民参加了社会医疗保险,5.51%的居民未参加任何社会医疗保险。年龄、家庭年收入、婚姻状况、居住地、地理位置、工作性质和个人负债等都影响个人的未参保行为(P<0.05)。多重对应结果显示,未参保与东北、中部、西部地区,初中和小学学历,年收入1~5万以及务农的群体特征联系密切。结论:虽然我国医疗保障覆盖率稳步提升,但仍有一部分群体未参保。为了实现全民医保的目标,国家相关部门应采取相应措施提高居民的参保率。

关键词：未参保社会医疗保险影响因素多重对应分析

黑龙江省和山东省公众医保基金骗保行为的原因分析

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医学与社会 2022年第11期35卷 135-139页

作者：张洪宇康正张婷张博锴王海鑫许金鹏石淇刘剑吴群红田国梅哈尔滨医科大学卫生管理学院社会医学教研室黑龙江哈尔滨150081 哈尔滨医科大学附属第四医院核医学科黑龙江哈尔滨150081

目的:对公众医保基金骗保行为进行分析,探讨公众使用医保基金中存在骗保行为的深层次原因,为促进公众合理使用医保基金提供参考。方法:基于头脑风暴、文献分析和专家咨询等方法设计的调查问卷对黑龙江省和山东省的公众进行调查,并结合... 详细信息

目的:对公众医保基金骗保行为进行分析,探讨公众使用医保基金中存在骗保行为的深层次原因,为促进公众合理使用医保基金提供参考。方法:基于头脑风暴、文献分析和专家咨询等方法设计的调查问卷对黑龙江省和山东省的公众进行调查,并结合因子分析法对公众医保基金骗保行为的原因进行研究。结果:经过因子分析,共提取由16个条目组成的3个公因子,分别为公众认知局限影响因子、公众逐利心理因子和医保制度不完善因子,累计方差贡献率为73.596%。结论:公众医保基金骗保行为由多种原因耦合作用下发生。其中公众医保相关知识匮乏、对医保相关知识主动获取的意愿不强是产生骗保行为的关键原因;公众在使用医保基金中存在“逐利心理”是其产生骗保行为的主要促使动机;医保制度不完善是公众使用医保基金“失序”的环境因素。

关键词：医保基金骗保行为原因分析黑龙江山东

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基于决策树模型的卫生应急风险评估技术研究

中国公共卫生管理 2014年第2期30卷 226-227页

作者：康正吴群红郝艳华焦明丽田国梅哈尔滨医科大学公共卫生学院黑龙江哈尔滨150086 哈尔滨医科大学附属第四医院核医学科黑龙江哈尔滨150001

目的探讨运用决策树模型进行突发公共卫生事件风险评估的技术和方法。方法根据风险评估的结果将突发公共卫生事件划分为三个等级:高风险、中等风险、低风险。以某地区历史上已经发生的突发公共卫生事件为样本集,收集样本集中各个突发公... 详细信息

目的探讨运用决策树模型进行突发公共卫生事件风险评估的技术和方法。方法根据风险评估的结果将突发公共卫生事件划分为三个等级:高风险、中等风险、低风险。以某地区历史上已经发生的突发公共卫生事件为样本集,收集样本集中各个突发公共卫生事件的相关属性值及风险等级等信息,运用香农信息论中关于信息熵的理论,采取ID3算法,以各个属性为研究对象,以信息增益作为选择评价属性的衡量标准,逐层选择信息增益最大的属性作为节点(根节点或子节点),以某一树枝子集中包含的突发公共卫生事件是否为同一等级作为判断叶节点的标准,构建基于突发公共卫生事件属性进行风险评估的卫生应急风险决策树模型。结果卫生应急风险决策树模型为突发公共卫生事件风险评估提供了评估规则,叶节点数代表了风险评估的规则数。结论卫生应急风险决策树模型能够用较少的关键属性快速、准确地判断事件的风险等级,为实施突发公共卫生事件风险的快速评估提供技术支持。

关键词：决策树模型卫生应急风险评估

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公众视角下医保政策效能分析及提升策略研究

中国卫生事业管理 2023年第1期40卷 29-33,80页

作者：张婷康正张洪宇张博锴王海鑫许金鹏刘剑石淇吴群红田国梅赵子华哈尔滨医科大学卫生管理学院社会医学教研室黑龙江哈尔滨150081 哈尔滨医科大学附属第四医院核医学科哈尔滨医科大学哈尔滨医科大学科研处

目的:基于公众视角了解医保政策效能现状,并探寻其影响因素,以期增进人民健康福祉,提高公众的幸福感、安全感、归属感。方法:文章采用分层抽样的方法,对黑龙江省居民开展医保政策效能问卷调查。借助SPSS23.0软件进行统计学描述、单因素... 详细信息

目的:基于公众视角了解医保政策效能现状,并探寻其影响因素,以期增进人民健康福祉,提高公众的幸福感、安全感、归属感。方法:文章采用分层抽样的方法,对黑龙江省居民开展医保政策效能问卷调查。借助SPSS23.0软件进行统计学描述、单因素分析、多元logistic回归,分析医保政策效能现状以及影响因素。结果:公众对医保政策效果、效益评价较高,医保政策整体效能良好。家庭年收入、职业类型、是否购买商业医疗保险、医保政策宣传效果评价、经历违规现象的频数以及咨询医保政策的方便性是影响医保政策效能评价的主要因素(P<0.05)。结论:我国医保政策整体效能良好。为进一步提高人民福祉,医保政策制定和实施应聚焦至医保扶贫、医保政策宣传以及医保基金监管等关键领域,确保公众切实体会到医保政策红利。

关键词：公众视角医保医保政策政策效能

基于时间序列分析的跨省异地就医医保预付金支付研究

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中国卫生经济 2022年第2期41卷 24-27页

作者：张博锴康正梁秀坤王欢王海鑫张洪宇张婷吴群红田国梅哈尔滨医科大学卫生管理学院社会医学教研室哈尔滨150081 黑龙江省医疗保障服务中心哈尔滨150008 哈尔滨医科大学附属第四医院核医学科哈尔滨150001

目的:研究跨省异地就医医保预付金管理制度目前可能存在的问题,建立合理的预付金支付模式,以确保就医地医保基金的平稳运行。方法:基于2017—2020年H省跨省异地就医医保预付金支出情况及去往B市就医患者医保直接结算月度数据,构建B市医... 详细信息

目的:研究跨省异地就医医保预付金管理制度目前可能存在的问题,建立合理的预付金支付模式,以确保就医地医保基金的平稳运行。方法:基于2017—2020年H省跨省异地就医医保预付金支出情况及去往B市就医患者医保直接结算月度数据,构建B市医保基金垫付压力曲线,并应用SPSS 23.0自带的专家建模器对其进行时间序列建模预测,根据模型各项参数及计算预测误差、配对t检验等方法对模型拟合及预测效果进行综合评价。结果:调查期间,医保基金垫付压力值有7个月低于预付金数额,最大差值为2693万元;有18个月高于预付金数额,最大差值为5754万元。初始模型参数检验P0.70,Q检验P>0.05,模型拟合效果较好。调整后的动态预测模型平均预测相对误差下降了3.41个百分点,且均控制在10%以内。结论:现行预付金支付模式容易导致医保基金的大量垫付或闲置。多方面原因导致预付金紧急调增制度执行效果不佳。建立基于动态时间序列模型预测的预付金支付模式是解决预付金管理制度现有问题的有效途径。

关键词：跨省异地就医直接结算预付金支付时间序列分析