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骨科创伤患者发生伤口感染的危险因素及处理其伤口感染的措施

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当代医药论丛 2021年第18期19卷 60-61页

作者：甘坤宁南宁市第二人民医院广西南宁530031

骨科是收治创伤患者的重要科室。在医院所有的伤口感染患者中,骨科患者的占比较高。骨科创伤患者发生伤口感染可导致其伤口愈合的时间延长,部分患者甚至会发生骨髓炎等严重的并发症。此外,发生伤口感染还会延长患者住院的时间,增加其住... 详细信息

骨科是收治创伤患者的重要科室。在医院所有的伤口感染患者中,骨科患者的占比较高。骨科创伤患者发生伤口感染可导致其伤口愈合的时间延长,部分患者甚至会发生骨髓炎等严重的并发症。此外,发生伤口感染还会延长患者住院的时间,增加其住院的费用。本文对导致骨科创伤患者发生伤口感染的危险因素进行分析,并结合临床实际情况提出了处理伤口感染的措施。

关键词：骨科创伤伤口感染

富血小板血浆联合骨髓间充质干细胞对兔股骨头坏死BMP-2/Smads通路的影响

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中国骨质疏松杂志 2016年第2期22卷 131-134,227页

作者：张波韦冰丹甘坤宁崔向荣熊凯南宁市第二人民医院创伤骨科手外科广西南宁530031

目的研究富血小板血浆联合骨髓间充质干细胞对兔股骨头坏死BMP-2/Smads通路的影响。方法随机将40只新西兰兔随机分为模型组、富血小板血浆(3%)组、骨髓间充质干细胞(1×106/m L)组、富血小板血浆(3%)+骨髓间充质干细胞(1×106/m L)组。... 详细信息

目的研究富血小板血浆联合骨髓间充质干细胞对兔股骨头坏死BMP-2/Smads通路的影响。方法随机将40只新西兰兔随机分为模型组、富血小板血浆(3%)组、骨髓间充质干细胞(1×106/m L)组、富血小板血浆(3%)+骨髓间充质干细胞(1×106/m L)组。建立兔股骨头坏死模型,术后4w分别向各组股骨头内髓芯减压后注射富血小板血浆、骨髓间充质干细胞。另设空白组10只新西兰兔。空白组与模型组不注射任何物质作为对照。造模后第14周,取材。通过HE染色观察兔股骨头骨髓腔内的病理学及骨陷窝空缺率变化情况。酶联免疫(ELISA)法检测血清中血管内皮生长因子(VEGF)的含量。蛋白免疫印迹(Western blot)法检测股骨头中BMP-2、Smad1、Smad5、Runx2的蛋白水平的变化。结果与模型组相比,各治疗组骨髓腔内骨小梁变粗,脂肪细胞减少,骨细胞增多,骨陷窝空缺率降低(P<0.05);各治疗组兔血清VEGF的含量增加,股骨头中BMP-2、Smad1、Smad5、Runx2的蛋白水平提高。结论富血小板血浆与骨髓间充质干细胞可调节BMP-2/Smads信号通路,促进股骨头骨细胞增殖,减少骨陷窝空缺率。

关键词：富血小板血浆骨髓间充质干细胞股骨头 BMP-2/Smads

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切开复位内固定治疗Pilon骨折

中国矫形外科杂志 2005年第6期13卷 428-430页

作者：蒋卫平冼伟杨晓明阮慧光甘坤宁广西医科大学第三附属医院骨科南宁530031

目的：探讨切开复位内固定治疗Pilon骨折的临床治疗效果。方法：对39例Pilon骨折采用切开复位内固定方法进行治疗，RüediAllgower分型：Ⅰ型2例，Ⅱ型19例，Ⅲ型18例．AO／ASIF分型：B1型2例，B2型3例，B3型2例，C1型8例，C2型16例，C3... 详细信息

目的：探讨切开复位内固定治疗Pilon骨折的临床治疗效果。方法：对39例Pilon骨折采用切开复位内固定方法进行治疗，RüediAllgower分型：Ⅰ型2例，Ⅱ型19例，Ⅲ型18例．AO／ASIF分型：B1型2例，B2型3例，B3型2例，C1型8例，C2型16例，C3型8例，39例术后均获随访，随访时间7～30个月，平均19个月。结果：6例复位不理想，6例发生骨感染，7例骨不愈合，踝关节功能Mazur评价：优18例；良8例；可7例；差6例。结论：切开复位内固定治疗Pilon骨折能获得满意的骨折复位和临床疗效，临床疗效与骨折类型密切相关。

关键词：胫骨骨折内固定术治疗结果

人工半肩关节置换和钢板置入修复老年复杂肱骨近端骨折:肩关节功能比较

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中国组织工程研究 2015年第26期19卷 4153-4157页

作者：张波韦冰丹甘坤宁崔向荣熊凯黄克南宁市第二人民医院创伤骨科手外科广西壮族自治区南宁市530031

背景:老年肱骨近端粉碎性骨折的修复方法临床尚存在争议。目的:对比人工半肩关节置换与肱骨近端锁定钢板置入内固定修复老年肱骨近端复杂骨折的肩关节功能恢复情况。方法:回顾性分析2012年10月至2014年10月收治的老年肱骨近端复杂骨折患... 详细信息

背景:老年肱骨近端粉碎性骨折的修复方法临床尚存在争议。目的:对比人工半肩关节置换与肱骨近端锁定钢板置入内固定修复老年肱骨近端复杂骨折的肩关节功能恢复情况。方法:回顾性分析2012年10月至2014年10月收治的老年肱骨近端复杂骨折患者22例,12例行人工半肩关节置换,10例行肱骨近端锁定钢板置入内固定。所有患者均进行治疗后随访,随访期内复查X射线片,并通过Neer评分评估肩关节功能恢复情况。结果与结论:末次随访,人工半肩关节置换组未见假体松动及肱骨头缺血坏死,Neer评分(81±5)分;肱骨近端锁定钢板内固定组内固定松动4例,肱骨头缺血坏死3例,Neer评分(69±5)分,组间差异有显著性意义(P0.05)。提示肱骨近端锁定钢板置入内固定与人工半肩关节置换均为肱骨近端复杂骨折有效的修复手段,但人工半肩关节置换可更早的进行功能锻炼,肩关节恢复也较好。

关键词：植入物人工假体复杂肱骨近端骨折人工半肩关节置换肱骨近端锁定钢板内固定疗效

万古霉素联合自体微小颗粒骨植骨治疗感染性骨缺损的临床研究

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中华医院感染学杂志 2015年第2期25卷 346-348页

作者：熊健斌孙宏志甘坤宁柳州人民医院骨科广西柳州545000

目的探讨万古霉素联合自体微小颗粒骨植骨治疗感染性骨缺损的临床效果,以寻找最佳治疗方法,提高临床诊治水平。方法选取2010年4月-2013年4月110例感染性骨缺损患者为研究对象,将其分为对照组和观察组,各55例;对照组予自体微小颗粒骨植... 详细信息

目的探讨万古霉素联合自体微小颗粒骨植骨治疗感染性骨缺损的临床效果,以寻找最佳治疗方法,提高临床诊治水平。方法选取2010年4月-2013年4月110例感染性骨缺损患者为研究对象,将其分为对照组和观察组,各55例;对照组予自体微小颗粒骨植骨治疗,观察组在对照组基础上加用万古霉素治疗,对比两组患者治疗后临床效果的差异。结果对照组患者治疗后1～2、3～5、6～9、≥10周感染控制率分别为10.91%、18.18%、32.73%、38.18%;观察组分别为18.18%、27.27%、43.64%、10.91%;两组患者在治疗9周后白细胞计数、C-反应蛋白、血沉、肿瘤坏死因子、白介素-6方面比较差异有统计学意义（P〈0.05）;而治疗后3、6、9、12周在X线片积分差异无统计学意义。结论万古霉素联合自体微小颗粒骨植骨治疗感染性骨缺损临床效果满意,可提高骨质量,缩短骨愈合时间,促进新生骨形成,且抗菌活性高、安全性好、术中操作简单、不增加手术难度和创伤、效果稳定。

关键词：万古霉素自体微小颗粒骨植骨感染性骨缺损临床效果

对胫骨骨髓炎患者采用orthofix外固定支架骨延长术治疗的效果探究

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世界最新医学信息文摘 2017年第48期 28-29页

作者：贺辉韦冰丹张波甘坤宁广西壮族自治区南宁市第二人民医院创伤手外科

目的探究胫骨骨髓炎采用orthofix外固定支架骨延长术治疗的临床效果。方法选择2014年2月至2016年2月在我院接受治疗的30例胫骨骨髓炎患者作为研究对象,将患者按照不同手术方法分为对照组(采用Ilizarov环形外固定支架骨延长术进行治疗)... 详细信息

目的探究胫骨骨髓炎采用orthofix外固定支架骨延长术治疗的临床效果。方法选择2014年2月至2016年2月在我院接受治疗的30例胫骨骨髓炎患者作为研究对象,将患者按照不同手术方法分为对照组(采用Ilizarov环形外固定支架骨延长术进行治疗)和研究组(采用orthofix外固定支架骨延长术进行治疗),各15例。并对患者进行随访,观察并对比两组患者手术时间、出血情况以及骨延长的长度、复发骨性感染的情况以及骨性愈合的情况。结果通过随访观察可知,研究组患者手术时间、出血量均低于对照组,数据差异存在统计学意义(P0.05);两组患者的愈合率数据差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论胫骨骨髓炎采用orthofix外固定支架骨延长术进行治疗的临床效果较佳,患者骨性愈合情况好,且手术时间较短,出血量较少,可推广进行使用。

关键词： orthofix外固定支架骨延长术胫骨骨髓炎

逆行腓肠神经营养血管皮瓣交腿移位的临床应用

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中国修复重建外科杂志 2007年第12期21卷 1393-1394页

作者：韦冰丹蒋卫平冼伟杨晓明兰学文黄永栋甘坤宁周竖平广西医科大学第三附属医院骨二科南宁530031

目的总结应用逆行腓肠神经营养血管皮瓣交腿移位修复小腿软组织缺损的临床效果。方法1999年7月～2006年2月,应用逆行腓肠浅动脉筋膜蒂皮瓣交腿移位修复小腿软组织缺损6例。患者均为男性,年龄19～47岁。均为车祸伤致小腿中、下段开放性... 详细信息

目的总结应用逆行腓肠神经营养血管皮瓣交腿移位修复小腿软组织缺损的临床效果。方法1999年7月～2006年2月,应用逆行腓肠浅动脉筋膜蒂皮瓣交腿移位修复小腿软组织缺损6例。患者均为男性,年龄19～47岁。均为车祸伤致小腿中、下段开放性骨折合并皮肤软组织损伤。其中胫前皮肤缺损2例,足跟部皮肤缺损2例,足背部和内踝皮肤缺损各1例。皮肤缺损范围5cm×4cm～14cm×12cm。伤后至手术时间14～30d。皮瓣范围6cm×4cm～15cm×13cm。结果术后皮瓣均成活,供受区切口均期愈合。患者获随访4～24个月,平均7个月。2例皮瓣稍臃肿,余皮瓣质地良好,无明显挛缩。X线片示骨折愈合时间7～13个月,平均9个月。修复肢体功能恢复。结论应用逆行腓肠神经营养血管皮瓣交腿移位修复对侧小腿软组织缺损具有手术操作简便、风险小及修复效果好等优点,是修复小腿软组织缺损的有效方法之一。

关键词：逆行皮瓣交腿移位软组织缺损修复

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浅谈在骨科教学中如何激发学生的学习兴趣

广西医科大学学报 2008年第S1期25卷 193-194页

作者：兰学文蒋卫平韦冰丹杨晓明黄永栋甘坤宁周竖平广西医科大学第三附属医院骨二科南宁530031

绝经后妇女桡骨远端骨折术后桡骨短缩与骨密度的相关性研究

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中国骨与关节损伤杂志 2016年第11期31卷 1155-1157页

作者：甘坤宁张波贺辉南宁市第二人民医院创伤手外科广西530031

目的分析绝经后妇女的骨密度与桡骨远端骨折术后出现桡骨短缩的相关性。方法回顾性分析自2012-01—2014-06行手术治疗的252例绝经妇女桡骨远端骨折,术后均达到解剖复位或基本达到解剖复位,获得1年完整随访。将术后3个月桡骨短缩距离>4 m... 详细信息

目的分析绝经后妇女的骨密度与桡骨远端骨折术后出现桡骨短缩的相关性。方法回顾性分析自2012-01—2014-06行手术治疗的252例绝经妇女桡骨远端骨折,术后均达到解剖复位或基本达到解剖复位,获得1年完整随访。将术后3个月桡骨短缩距离>4 mm的患者纳入观察组,其余的按年龄、骨折类型及绝经时间进行1∶1个体匹配,纳入与观察组同样数量的病例进入对照组(术后3个月桡骨短缩距离<4 mm)。术前、术后3个月及术后6个月用双能X线骨密度仪对2组健侧桡骨进行骨密度测量。结果观察组骨密度值:术前(0.69±0.14)g/cm2,术后3个月(0.67±0.12)g/cm^2,术后6个月(0.62±0.10)g/cm^2。对照组骨密度值:术前(0.79±0.15)g/cm^2,术后3个月(0.76±0.13)g/cm^2,术后6个月(0.71±0.10)g/cm^2。2组骨密度值随时间增加而降低,且观察组术前(F=7.588,P=0.008)、术后3个月(F=8.520,P=0.005)、术后6个月(F=11.203,P=0.001)骨密度值均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于桡骨远端骨折患者术后出现桡骨短缩的原因,骨密度降低是一个不容忽略的重要因素,在术后应重视对低骨密度的患者采取相应措施。

关键词：桡骨远端骨折桡骨短缩骨密度绝经妇女