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664例慢性阻塞性肺疾病急性加重老年患者3年生存状况及中西医预后影响因素

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北京中医药大学学报 2024年第09期 1288-1296页

作者：李书娇郭园润王明哲程淼梁峰源李怡秋班承钧北京中医药大学东直门医院北京中医药大学中国人民大学统计学院

目的慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)是慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者住院及死亡的主要原因。探讨AECOPD老年患者的预后影响因素将有助于优化治疗策略和规范疾病管理。方法收集2013年1月—2019年9月，北京中医药大学东直门医院因AECOP... 详细信息

目的慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)是慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者住院及死亡的主要原因。探讨AECOPD老年患者的预后影响因素将有助于优化治疗策略和规范疾病管理。方法收集2013年1月—2019年9月，北京中医药大学东直门医院因AECOPD住院的老年患者，电话随访调查36个月内的全因死亡率。根据患者是否死亡，分为死亡组和生存组，比较2组患者的基本情况、合并疾病、辅助检查结果等临床资料。结合研究者临床经验和以往研究证据对变量进行二次筛选，最终确定纳入多因素Cox比例风险回归模型的协变量。探讨影响3年生存率的中西医影响因素。结果本研究共纳入664例，其中男362例、女302例，年龄(77.25±6.89)岁。3年内，136例(20.48%)患者死亡。较大年龄(HR:1.071,95%CI:1.040～1.102,P<0.001);有吸烟史(HR:1.788,95%CI:1.173～2.723,P=0.007);查尔森合并症指数(HR:1.209,95%CI:1.029～1.421,P=0.022);较低的动脉血氧分压(HR:1.014,95%CI:1.006～1.022,P<0.001);较高水平的脑钠肽(HR:1.001,95%CI:1.000～1.001,P=0.025);伴有肺源性心脏病(HR:1.896,95%CI:1.235～2.908,P=0.004);伴有呼吸衰竭(HR:2.437,95%CI:1.378～4.311,P=0.003);病位要素肾(HR:1.639,95%CI:1.055～2.546,P=0.028);病性要素水饮(HR:2.512,95%CI:1.653～3.816,P<0.001)是AECOPD老年住院患者3年全因死亡的独立危险因素。规律使用支气管舒张剂(HR:0.474,95%CI:0.324～0.695,P<0.001)是AECOPD老年住院患者3年全因死亡的独立保护性因素。结论老年AECOPD住院患者3年生存率较低。中医证候要素表现为肺肾气虚、阳虚水泛、瘀血内阻，COPD肺功能中、重度损害以上的患者3年内死亡风险增高。因此，针对此类患者，益肺肾之气、化痰饮水湿、活血祛瘀通络，联合规律使用支气管扩张剂，可能有助于改善此类患者3年生存率。

关键词：慢性阻塞性肺疾病急性加重生存率真实世界研究合并疾病中医证候

从“状态辨治”探析中西医结合治疗急性呼吸窘迫综合征

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中医杂志 2024年第6期65卷 577-581页

作者：郭怡鲲程淼晏军薛贝陈琳雯李书娇姜尚上姜良铎班承钧北京中医药大学东直门医院北京市100700 北京中医药大学

从状态辨治出发,认为急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的病机为邪毒伤肺,肺气暴脱,肺气欲绝,气不摄血,气不摄津,津液溢于脉外,形成湿痰瘀毒结于体内,最终导致气机失调,诸症丛生,故“气损”是ARDS的核心病机。提出了有形之气和无形之气双补的中... 详细信息

从状态辨治出发,认为急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的病机为邪毒伤肺,肺气暴脱,肺气欲绝,气不摄血,气不摄津,津液溢于脉外,形成湿痰瘀毒结于体内,最终导致气机失调,诸症丛生,故“气损”是ARDS的核心病机。提出了有形之气和无形之气双补的中西医结合治疗思路,以中药益气固脱、抗渗利湿、解毒化瘀、调畅气机,结合西医辅助通气协同改善气的固摄、推动、气化作用,使邪气得去、正气得复,腑气得通,气血阴阳得以顺接,生命活动得以维持,从而达到中西医结合治疗ARDS的目的。

关键词：急性呼吸窘迫综合征状态辨治益气固脱机械通气有形之气无形之气

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肺结节性质与中医体质、证型的相关性研究

河北中医 2024年第1期46卷 46-50,55页

作者：乜炜成程淼张喆王林洋班承钧曾金生北京中医药大学北京100291 北京中医药大东直门医院呼吸科北京100700

目的观察研究肺结节性质与中医体质、证型的相关性。方法收集2019年7月至2020年12月就诊的肺结节患者271例,对患者肺结节的直径、密度、数量情况进行统计,直径按≤4 mm、4~6 mm、6~8 mm、>8 mm划分为4种,密度分为实性肺结节、纯磨玻璃... 详细信息

目的观察研究肺结节性质与中医体质、证型的相关性。方法收集2019年7月至2020年12月就诊的肺结节患者271例,对患者肺结节的直径、密度、数量情况进行统计,直径按≤4 mm、4~6 mm、6~8 mm、>8 mm划分为4种,密度分为实性肺结节、纯磨玻璃结节、混杂性结节3种,数量分为孤立性结节、多发性结节2种。同时对患者的中医体质、证型进行判断,体质分为平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质、特禀质9种类型,证型分为肺气亏虚证、气阴两虚证、瘀血阻络证、痰热郁肺证、肝郁气滞证5种证型。然后整理统计患者的一般资料信息,并进行肺结节直径、密度、数量与中医体质、证型的相关性分析。结果271例肺结节患者老年(>60岁)患者占比最高(164例,60.5%),肺结节直径4~6 mm者最多(134例,49.5%),密度主要为纯磨玻璃结节(160例,59.0%),数量为多发性结节者居多(198例,73.1%)。271例肺结节患者中,中医体质分布最多的是气虚质(64例,23.6%)、气郁质(60例,22.1%)、湿热质(41例,15.1%),中医证型分布最多的是肺气亏虚证(93例,34.3%)、气阴两虚证(52例,19.2%)、瘀血阻络证(48例,17.7%)等。经相关性检验,肺结节直径与中医体质之间有相关性,气郁质患者临床多见直径≤4 mm的肺结节(P8 mm的肺结节(P<0.05);肺结节密度与中医证型之间有相关性,肝郁气滞证患者多见纯磨玻璃结节(P<0.05);肺结节数量与中医证型之间有相关性,肝郁气滞证患者多见多发性结节(P<0.05),少见孤立性结节(P<0.05)。结论肺结节直径、密度、数量与中医体质、证型分布具有一定的相关性,临床辨治时可基于肺结节性质和中医体质、证型的相关性对肺结节进行更精准的诊治。

关键词：肺结节中医体质中医证型相关性

基于线粒体探讨有形无形之气双补治疗急性呼吸窘迫综合征的微观机制

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环球中医药 2024年

作者：梁峰源程淼李绪言郭怡鲲左琛刘培培薛贝姜良铎班承钧北京中医药大学东直门医院呼吸科首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科北京中医药大学东直门医院国际部

急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome，ARDS）影像特征是白肺，临床表现为严重低氧，是危重患者死亡的主要原因之一。首都国医名医姜良铎教授提出肺源性ARDS急性期状态病机是邪毒伤肺，肺气暴脱，气不摄血、津，... 详细信息

急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome，ARDS）影像特征是白肺，临床表现为严重低氧，是危重患者死亡的主要原因之一。首都国医名医姜良铎教授提出肺源性ARDS急性期状态病机是邪毒伤肺，肺气暴脱，气不摄血、津，湿痰瘀毒结于体内，致气机失调，“气”损是ARDS的中医核心病机，团队前期临床和基础研究证实从状态辨治出发拟定的开痹补肺汤可调畅气机，补无形之气。西医治疗ARDS的基本手段为正压通气，能保障氧气、二氧化碳等可检测到的“有形”之气在体内交换，据此提出正压通气联合中药汤药如开痹补肺汤可兼补“有形”“无形”之气，改善气损状态，发挥肺保护作用。线粒体是细胞能量产生和代谢的中心，中医理论认为“气”是生命活动的根本，二者的生理功能具有相似性，在病理变化方面具有契合之处，在ARDS的发病过程中都产生了重要的影响。本文结合现有研究，从微观层面论述了线粒体、“气”与ARDS三者的联系，并提出“有形”“无形”之气双补治疗ARDS的作用靶点可能是线粒体。

关键词：线粒体气的功能有形之气无形之气急性呼吸窘迫综合征

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武维屏从风论治肺部结节经验

中国中医药图书情报杂志 2024年第5期48卷 207-210页

作者：李长安班承钧关秋红王洪武任传云武维屏北京中医药大学东直门医院

武维屏教授根据多年临床经验，结合西医临床指南，以辨证论治为基础，从风探讨肺部结节病因病机及治疗方法，认为肺部结节主要与外感风邪，情志失调、内风妄动，饮食劳倦、络风内动及久病体虚、痰瘀生风有关，应治以祛风散邪、理气散结... 详细信息

武维屏教授根据多年临床经验，结合西医临床指南，以辨证论治为基础，从风探讨肺部结节病因病机及治疗方法，认为肺部结节主要与外感风邪，情志失调、内风妄动，饮食劳倦、络风内动及久病体虚、痰瘀生风有关，应治以祛风散邪、理气散结，调节气机、扶助正气，理气化痰、活血通络，临证注重配伍风药、引药入经，搜风解毒、攻坚破积，常获佳效。

关键词：肺部结节从风论治辨证论治中医药疗法名医经验

基于网络药理学和动物实验探讨三阳合治法治疗流感的作用及机制

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国际病毒学杂志 2024年第4期31卷 285-290页

作者：王明哲张亚楠李德莹刘畅季舒杨沈冠彤乜炜成翟志光宋利琼李金桐王成祥张立山班承钧程淼北京中医药大学东直门医院呼吸科 100700 河南省中医院肺病科郑州400053 中国中医科学院中医基础理论研究所北京100700 中国疾病预防控制中心传染病预防控制所传染病预防控制国家重点实验室北京102206 北京中医药大学第三附属医院呼吸科 100029

目的探讨基于三阳合治法的麻杏石甘汤合小柴胡汤治疗流感的治疗作用及潜在靶点、作用机制。方法基于TCMSP数据库筛选麻杏石甘汤合小柴胡汤的活性成分及靶点,通过OMIM、Genecards、DisGeNET及TTD数据库获取流感相关靶点,取二者交集得到... 详细信息

目的探讨基于三阳合治法的麻杏石甘汤合小柴胡汤治疗流感的治疗作用及潜在靶点、作用机制。方法基于TCMSP数据库筛选麻杏石甘汤合小柴胡汤的活性成分及靶点,通过OMIM、Genecards、DisGeNET及TTD数据库获取流感相关靶点,取二者交集得到共同靶点,导入STRING数据库,构建蛋白互作网络,筛选药物治疗流感的关键靶点。通过DAVID数据库,对共同靶点进行富集分析。基于CytoScape3.9.0平台构建成分-流感靶点-通路网络图。应用Sailvina对关键靶点与主要活性成分进行对接验证。同时构建流感病毒性肺炎动物模型,验证三阳合治法对流感小鼠肺指数、肺组织病理损伤及炎性损伤的保护作用。结果共检索并筛选到麻杏石甘汤合小柴胡汤活性成分184种,靶点316个,流感靶点2894个,二者共同靶点152个,构建PPI网络筛选关键靶点有AKT1、STAT3、TNF等。GO和KEGG富集分析提示,麻杏石甘汤合小柴胡汤可能是通过调节IL-17、TNF、Toll样受体等信号通路治疗流感。分子对接显示,关键靶点与主要活性成分具有较好的结合能力。动物实验表明,麻杏石甘汤合小柴胡汤能改善病毒性肺炎小鼠体重下降、肺指数及肺组织炎症情况,并改善肺组织病理损伤、血清CCL3、CCL5因子水平。结论三阳合治法对于流感病毒性肺炎小鼠具有较好的保护作用,可通过多靶点、多通路发挥抗病毒作用。

关键词：麻杏石甘汤小柴胡汤流感网络药理分子对接

感染H7N9禽流感病毒重症患者合并鲍曼不动杆菌感染证候分析1例

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中国中西医结合杂志 2015年第9期35卷 1139-1141页

作者：班承钧姜良铎孙兵童朝晖首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科北京100020 北京中医药大学附属东直门医院内科北京100070

人感染H7N9型禽流感病毒是由H7N9亚型禽流感病毒引起的一种急性呼吸道传染性疾病,2013年2月以来在我国各地均有报道,尤其以江浙地区较多,并出现较多重症死亡病例。本文分析1例北京地区首例人感染H7N9禽流感病毒致急性呼吸窘迫综合征的... 详细信息

人感染H7N9型禽流感病毒是由H7N9亚型禽流感病毒引起的一种急性呼吸道传染性疾病,2013年2月以来在我国各地均有报道,尤其以江浙地区较多,并出现较多重症死亡病例。本文分析1例北京地区首例人感染H7N9禽流感病毒致急性呼吸窘迫综合征的患者中西医证候特征,现总结如下。病例简介患者张某,女,61岁,籍贯河北,主因“发热5天,

关键词：禽流感病毒 H7N9 鲍曼不动杆菌证候分析江浙地区呼吸道传染呼吸困难泛耐药疫毒气阴两虚

非小细胞肺癌脑膜转移的临床病理特征及预后分析

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中国肺癌杂志 2016年第8期19卷 533-538页

作者：朱敏任雁宏刘艳班承钧顾华王征张予辉首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科北京100020 中日友好医院呼吸与危重症医学科北京100029 北京医院病理科北京100730

背景与目的脑膜转移(leptomeningeal metastasis,LM)是晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)严重并发症之一,生活质量降低,预后差。本研究旨在探讨NSCLC-LM患者的临床病理特征及预后。方法回顾性分析2015年1月-2016年6... 详细信息

背景与目的脑膜转移(leptomeningeal metastasis,LM)是晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)严重并发症之一,生活质量降低,预后差。本研究旨在探讨NSCLC-LM患者的临床病理特征及预后。方法回顾性分析2015年1月-2016年6月首都医科大学附属北京朝阳医院收治的3例NSCLC-LM患者的临床资料,并结合文献进行分析。结果 3例患者均为肺腺癌,且表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)21外显子L858R突变(mutations,m),其中男性1例,女性2例;年龄59岁-64岁,平均年龄61.3岁,主要临床表现及查体:头痛(3/3)、头晕(3/3)、恶心呕吐(3/3)、癫痫(2/3)、复视(1/3)、听力下降(1/3)、脑膜刺激征(3/3)。出现症状到LM确诊时间为1个月-4个月(平均2.3个月)。除了1例肺癌和LM同时诊断,2例分别在EGFR酪氨酸激酶抑制剂(tyrosine kinase inhibitors,TKIs)和化疗进展后出现LM,肺癌到LM平均确诊时间为8.5个月。3例患者脑增强磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)均显示软脑膜线性强化;3例脑脊液中找到癌细胞,其中2例行EGFR检测,均为EGFR 21外显子L858R突变。2例患者接受TKIs治疗,症状好转,其中1例联合替莫唑胺,无进展生存期(progression-free survival,PFS)达4.9个月,总生存时间(overall survival,OS)为13.9个月。结论 EGFRm肺腺癌可能易出现LM;NSCLC-LM症状不典型,易漏诊、误诊;TKIs联合替莫唑胺可能是EGFRm-NSCLC-LM的治疗选择。

关键词：肺肿瘤 EGFR基因突变脑膜转移

ENA-78、IP-10和VEGF基因多态性与特发性肺纤维化的相关性

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中华医学杂志 2009年第38期89卷 2690-2694页

作者：刘龙代华平肖白张曙班承钧辛萍首都医科大学附属北京朝阳医院-北京呼吸疾病研究所呼吸与危重症医学科 100020

目的探讨上皮中性粒细胞活化肽78（ENA-78）、干扰素诱导蛋白10（IP-10）和血管内皮生长因子（VEGF）的基因多态性与特发性肺纤维化（IPF）的相关性。方法采用聚合酶链反应-限制片段长度多态性技术，检测60例住院IPF患者（IPF组）和60... 详细信息

目的探讨上皮中性粒细胞活化肽78（ENA-78）、干扰素诱导蛋白10（IP-10）和血管内皮生长因子（VEGF）的基因多态性与特发性肺纤维化（IPF）的相关性。方法采用聚合酶链反应-限制片段长度多态性技术，检测60例住院IPF患者（IPF组）和60例年龄、性别、吸烟情况匹配的外伤、骨折住院患者（对照组）的ENA-78（-156G／C）、IP-10（-1596C／T）和VEGF（＋405G／C）的基因多态性，以比值比（OR）和95％可信区间（C1）表示相对风险度。结果IPF组ENA-78GC＋CC基因型频率（20．0％）和C等位基因频率（12．7％）均明显高于对照组[分别为6．7％（P=0．032）和3．3％（P=0．008）]，携带C等位基因的个体患IPF的相对风险度明显增加（OR=4．23，95％CI为1．35～13．20）；IP-10CT＋CT基因型频率（10．O％）和T等位基因频率（5．8％）均明显低于对照组[分别为26．7％（P=0．018）和14．2％（P=0．031）]，携带T等位基因的个体患IPF的相对风险度降低（OR=0．38，95％CI为0．15～0．95）。2组VEGF（＋405G／C）基因型和等位基因频率分布差异无统计学意义。结论ENA-78（-156C）等位基因是IPF的危险因素，IP-10（-1596T）等位基因是IPF的保护性因素，VEGF（＋405G／C）基因多态性与IPF的发生可能无相关性。

关键词：肺纤维化趋化因子CXCL10 趋化因子CXCL5 血管内皮生长因子多态性,单核苷酸