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中国脑血管病杂志 2004年第3期1卷 119-121页

作者：刘爱华贾建平缪中荣王默力首都医科大学宣武医院神经内科 100053 首都医科大学宣武医院介入放射诊断治疗中心 100053

目的通过对大脑中动脉夹层发病机制及影像学的研究,可进一步了解其发病规律和影像学特点。方法比较3例大脑中动脉夹层患者的MRI、脑血管造影结果及1例尸体解剖资料。结果 3例患者均以频繁脑缺血起病,其中1例患者的病情进行性加重,最... 详细信息

目的通过对大脑中动脉夹层发病机制及影像学的研究,可进一步了解其发病规律和影像学特点。方法比较3例大脑中动脉夹层患者的MRI、脑血管造影结果及1例尸体解剖资料。结果 3例患者均以频繁脑缺血起病,其中1例患者的病情进行性加重,最后死亡。另外2例患者经脑血管造影,1例尸体解剖证实为大脑中动脉夹层,2例患者经动脉支架治疗后效果较好。结论大脑中动脉夹层发病较少见,对于原因不明的大脑中动脉狭窄患者,应首先想到此病,并给予积极治疗。

关键词：特发性大脑动脉夹层影像学发病机制 MRI 脑血管造影

抑郁症首次发病患者海马磁共振质子波谱成像的研究

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神经疾病与精神卫生 2008年第6期8卷 414-416页

作者：郑华王默力段冬梅于春水图娅北京丰台医院神经内科 100071 首都医科大学宣武医院神经内科解放军总医院针灸科首都医科大学宣武医院放射科北京中医药大学针灸系

目的探讨抑郁症首次发病患者海马的磁共振质子波谱(1H-MRS)代谢物质的变化。方法对99例首次发病的抑郁症患者和26例健康对照组行磁共振常规扫描及1H-MRS检查,测量双侧海马N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、胆碱复合物(Cho)和肌酸(Cr)三种代谢物质... 详细信息

目的探讨抑郁症首次发病患者海马的磁共振质子波谱(1H-MRS)代谢物质的变化。方法对99例首次发病的抑郁症患者和26例健康对照组行磁共振常规扫描及1H-MRS检查,测量双侧海马N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、胆碱复合物(Cho)和肌酸(Cr)三种代谢物质,计算NAA/Cr和Cho/Cr比值。结果抑郁症患者海马NAA/Cr左右侧比值(1.23±0.16;1.16±0.16)低于对照组NAA/Cr左右侧比值(1.38±0.23;1.31±0.26),差异有显著性(P0.05)。抑郁症组右侧NAA/Cr低于左侧,差异显著(P0.05)。结论抑郁症患者可能存在双侧海马神经细胞代谢功能障碍,右侧神经细胞功能障碍较左侧明显。

关键词：抑郁症海马磁共振波谱学

短暂性脑缺血发作的脑电地形图与功能磁共振及血管病变的相关研究

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中国现代医药杂志 2010年第8期12卷 12-14页

作者：宋宏杰王默力李丽萍信红北京丰台医院神经内科 100070 北京宣武医院吉林吉化总医院

目的观察短暂性脑缺血发作(TIA)患者间期脑电地形图(BEAM)变化情况,并与磁共振、血管病变对比,深入探讨TIA的病变机制。方法 18例颈内动脉系统TIA患者均行常规头MRI(T1WI、T2WI)、功能磁共振(DWI、PWI),BEAM检查,综合磁共振血管成像(MRA... 详细信息

目的观察短暂性脑缺血发作(TIA)患者间期脑电地形图(BEAM)变化情况,并与磁共振、血管病变对比,深入探讨TIA的病变机制。方法 18例颈内动脉系统TIA患者均行常规头MRI(T1WI、T2WI)、功能磁共振(DWI、PWI),BEAM检查,综合磁共振血管成像(MRA)、数字减影脑血管造影(DSA)及颈动脉超声联合经颅多普勒超声(TCD,简称超声)检测判定血管病变并对上述结果进行分析。结果 BEAM病灶检出率94.4%,灌注加权成像(PWI)异常率70.6%,TCD异常率50%,DWI异常率16.7%。TIA间期BEAM广泛异常77.8%,责任病变部位集中于中央、顶部、前颞,主要表现为α频段较对侧功率降低,δ和θ频段较对侧功率增高。结论将BEAM和TCD/PWI相结合,可为TIA提供可靠的辅助检查。临床医生应重视TIA患者的神经保护治疗。

关键词：短暂性脑缺血发作弥散加权成像灌注加权成像血管病变脑电地形图

奥拉西坦治疗卒中后认知功能障碍的有效性及安全性

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中华神经科杂志 2013年第7期46卷 489-493页

作者：张微微李小刚王默力彭丹涛郭力蔡晓杰陈飞李莹黄勇华北京军区总医院神经内科 100700 北京大学第三医院神经内科首都医科大学宣武医院神经内科卫生部北京医院神经内科河北医科大学第二医院神经内科

目的评价奥拉西坦对卒中后认知功能障碍的疗效及安全性。方法采用随机、双盲的方法，将200例卒中后认知功能障碍受试者分为奥拉西坦干预组100例（每日口服奥拉西坦胶囊800mg／次＋吡拉西坦模拟片4片／次，3次／d，连续服用6个月）和对照... 详细信息

目的评价奥拉西坦对卒中后认知功能障碍的疗效及安全性。方法采用随机、双盲的方法，将200例卒中后认知功能障碍受试者分为奥拉西坦干预组100例（每日口服奥拉西坦胶囊800mg／次＋吡拉西坦模拟片4片／次，3次／d，连续服用6个月）和对照组100例（每日口服吡拉西坦片1600mg／次＋奥拉西坦模拟胶囊2粒／次，3次／d，连续服用6个月），随访6个月，使用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）、MMSE及日常生活能力（ADL）量表在试验期间进行认知功能评价并记录相关数据。结果治疗6个月后，MMSE量表评分显示，奥拉西坦干预组分数提高的均数为3．24分，总有效率为91．6％，高于对照组的2．30分，两组间的评分变化差异及总有效率的比较有统计学意义（t=2．079，P=0．039）。MoCA量表评分显示，奥拉西坦干预组分数提高的均数为5．82分，高于对照组的4．76分，ADL量表的疗效分析显示奥拉西坦干预组分数降低的均数为6．44分，高于对照组的4．39分，组间比较差异无统计学意义（t=1．798，P=0．074；t=-1．914，P=0．057）。奥拉西坦治疗1、2、4、6个月，其认知障碍评分改善情况及总有效率变化情况，均随着用药时间的延长而提升。结论奥拉西坦对卒中后认知功能障碍患者有效，随着用药时间延长，疗效改善情况更佳，改善认知功能障碍程度优于吡拉西坦。奥拉西坦无严重不良反应，安全性好。

关键词：卒中吡咯烷类认知障碍可重复性结果

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不同部位皮质下脑梗死患者血管造影观察

疑难病杂志 2010年第8期9卷 599-601页

作者：郭春生郑华王默力北京丰台医院神经内科 100071 首都医科大学宣武医院神经内科 100053

目的比较不同部位皮质下脑梗死患者的血管病变特征,探讨其发病机制。方法分析73例皮质下脑梗死患者的脑核磁共振(MR)、数字减影脑血管造影(DSA)及危险因素。根据文献公布的MR血管分布模板将患者分为2组,A组:深穿支动脉区梗死;B组:内边... 详细信息

目的比较不同部位皮质下脑梗死患者的血管病变特征,探讨其发病机制。方法分析73例皮质下脑梗死患者的脑核磁共振(MR)、数字减影脑血管造影(DSA)及危险因素。根据文献公布的MR血管分布模板将患者分为2组,A组:深穿支动脉区梗死;B组:内边缘带区及浅穿支动脉区梗死。比较2组患者的血管病变特征和可能病因。结果 2组患者DSA检查血管异常比例A组为82.4%(42/51),B组为63.6%(14/22),差异无统计学意义(P>0.05)。A组患者大脑中动脉病变明显多于B组患者(P0.05)。结论脑大动脉粥样硬化狭窄是引起不同部位皮质下脑梗死的主要原因。

关键词：脑梗死,皮质下磁共振数字减影脑血管造影

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TIA患者CDFI与TCD检查临床分析

中国现代医药杂志 2011年第8期13卷 14-16页

作者：宋宏杰王默力冯瑞晶首都医科大学宣武医院神经内科北京100053 北京丰台医院北京丰台医院神经内科

目的探讨短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)患者血管病变与相关危险因素的关系。方法对207例TIA患者双功能彩色血流影像(color doppler flow imaging,CDFI)及经颅多普勒超声(transcranial cerebral doppler,TCD)结果及危险因素进行回顾分析。结果 TIA患者内膜增厚发生率60.2%,斑块发生率54.1%,以多发斑块(39.1%)和稳定斑块(45.4%)为主,不稳定斑块仅30.4%。血管狭窄发生率47.8%,以多发狭窄(33.8%)和中重度狭窄(30.9%)为主。闭塞发生少(占13.5%)。>60岁组内膜增厚、斑块发生率均高于≤60岁组,P<0.05。有血管狭窄组比无血管狭窄组高密度脂蛋白低,血尿酸及收缩压均高,P<0.05。结论 TIA患者早期动脉硬化表现极为普遍,且随着年龄有增加趋势,血管狭窄与收缩压、血尿酸正相关,与高密度脂蛋白负相关。综合CDFI和TCD有利于血管病变初筛,尽早合理调控血压、血尿酸、血脂防治TIA。

关键词：短暂性脑缺血发作双功能彩色血流影像经颅多普勒超声血管病变

人尿激肽原酶治疗急性脑梗死的疗效及对患者脑代谢产物的影响

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医学临床研究 2017年第10期34卷 1909-1910,1915页

作者：张一帆王默力郭云观李京凯首都医科大学宣武医院神经内科北京100053 北京大学人民医院疼痛科北京100053 首都医科大学宣武医院神经内科影像科北京100053

【目的】应用磁共振波谱（MRS）定量分析评价人尿激肽原酶（HUK）治疗急性缺血性脑梗死（AIS）的疗效及对患者脑代谢物变化的影响。【方法】发病在72 h内经核磁共振成像（MRI）确诊为AIS的患者38例,随机分为两组,对照组给予对症支持治疗... 详细信息

【目的】应用磁共振波谱（MRS）定量分析评价人尿激肽原酶（HUK）治疗急性缺血性脑梗死（AIS）的疗效及对患者脑代谢物变化的影响。【方法】发病在72 h内经核磁共振成像（MRI）确诊为AIS的患者38例,随机分为两组,对照组给予对症支持治疗,观察组在对照组的基础上给予HUK治疗。治疗前后应用MRS测定患者脑梗死周围区N- 乙酰基天门冬氨酸（NAA）、肌酸（Cr）浓度,并应用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）、改良Rankin量表（mRS）评分,Barthel 指数（BI）评价临床疗效。【结果】治疗前,两组梗死周围区NAA、NAA/Cr、两组NIHSS评分,mRS评分,BI指数相比较差异无显著性（P〉0.05）;治疗1周后,两组梗死周围区NAA、NAA/Cr均高于治疗前（P〈0.05）,且观察组梗死周围区治疗后NAA、NAA/Cr增加幅度高于对照组（P〈0.05）。两组治疗后较治疗前NIHSS评分和mRS评分降低、而BI指数升高（P〈0.05）,且观察组改善程度优于对照组（P〈0.05）。【结论】HUK治疗AIS可以改善患者梗死周围区脑细胞的代谢及临床功能,产生保护神经细胞的作用。

关键词：激肽释放酶类/治疗应用脑梗死/药物疗法急性病脑/代谢

基底节区腔隙与非腔隙性脑梗死的颅内动脉造影及危险因素对比分析

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脑与神经疾病杂志 2008年第4期16卷 265-267页

作者：郑华王默力李慎茂首都医科大学宣武医院神经内科北京100053 首都医科大学宣武医院介入放射诊断中心北京100053

目的:通过脑血管造影,分析基底节区腔隙与非腔隙性脑梗死患者的血管狭窄的比例与部位分布。方法:选择首次发病6小时内拟行动脉内溶栓治疗,并行脑磁共振(MRI)检查为基底节区脑梗死患者51例,依脑梗死的面积大小将患者分为腔隙梗死组(12例... 详细信息

目的:通过脑血管造影,分析基底节区腔隙与非腔隙性脑梗死患者的血管狭窄的比例与部位分布。方法:选择首次发病6小时内拟行动脉内溶栓治疗,并行脑磁共振(MRI)检查为基底节区脑梗死患者51例,依脑梗死的面积大小将患者分为腔隙梗死组(12例)和非腔隙梗死组(39例)。比较分析两组患者数字减影脑血管造影(DSA)结果及危险因素。结果:DSA结果显示:腔隙梗死组DSA检查未见明显异常9例,大脑中动脉(MCA)M1段狭窄2例(占16.7%),颈内动脉(ICA)颅外段狭窄1例(占8.3%)。非腔隙梗死组39例DSA检查均异常,共检出病变血管41支,血管病变部位为大脑中动脉M1段(53.6%)>颈内动脉颅内段(26.8%)>颈内动脉颅外段(17%)>大脑前动脉(2.4%)。非腔隙脑梗死组血管狭窄比例明显高于腔隙脑梗死组(p0.05),比较两组间其它危险因素亦无明显差别(p>0.05)。结论:基底节区腔隙梗死患者DSA检查仅少数存在血管狭窄,多数无明确血管损害,梗死原因主要由小动脉病变引起;而非腔隙梗死患者绝大多数DSA有明确血管病变,大脑中动脉M1段是血管病变的主要部位。

关键词：脑梗死磁共振(MRI) 数字减影脑血管造影(DSA) 基底节区

氟西汀治疗首发抑郁症患者海马磁共振质子波谱变化的观察

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中华保健医学杂志 2010年第5期12卷 376-379页

作者：郑华王默力段冬梅于春水图娅首都医科大学宣武医院神经内科北京100053 北京市丰台医院解放军总医院针灸科首都医科大学宣武医院放射科北京中医药大学针灸系

目的探讨氟西汀对首发抑郁症患者治疗前后海马的磁共振质子波谱(1H-MRS)变化及治疗效果。方法对49例首次发病的抑郁症患者行氟西汀20mg/d,治疗6周,在治疗前及治疗后第7周行磁共振常规扫描及1H-MRS检查,计算NAA/Cr和Cho/Cr比值。用汉密... 详细信息

目的探讨氟西汀对首发抑郁症患者治疗前后海马的磁共振质子波谱(1H-MRS)变化及治疗效果。方法对49例首次发病的抑郁症患者行氟西汀20mg/d,治疗6周,在治疗前及治疗后第7周行磁共振常规扫描及1H-MRS检查,计算NAA/Cr和Cho/Cr比值。用汉密尔顿抑郁量表(HAMD17项)和疗效指数(EI)进行临床疗效评定。选择同期健康体检者26例为对照组。结果氟西汀治疗前抑郁症组左右侧NAA/Cr比值明显低于对照组(P0.05)。抑郁症组左右侧Cho/Cr比值治疗前后均高于对照组,右侧差异显著(P0.05)。抑郁症组治疗后左右侧NAA/Cr比值明显高于治疗前(P0.05)。HAMD评定有效率为93.88%,EI评定安全有效率为89.80%。结论氟西汀是有效治疗抑郁症的药物,能改善双侧海马神经细胞代谢功能。

关键词：抑郁症氟西汀磁共振波谱学海马