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北京城乡55岁及以上人群短暂性脑缺血发作的患病率研究

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中国脑血管病杂志 2013年第5期10卷 233-238页

作者：张晓锋王默力方向华吉训明首都医科大学宣武医院神经内科北京100053 首都医科大学宣武医院循证医学中心北京100053 首都医科大学宣武医院神经外科北京100053

目的调查北京市城乡≥55岁人群短暂性脑缺血发作(TIA)患病率及患病特点。方法 2009年,采用按类分层、分段、随机、整群、等距的抽样方法,抽取北京市宣武区(城区)、大兴区(近郊)、怀柔区(远郊)≥55岁人群作为调查对象,共2466人,其中男114... 详细信息

目的调查北京市城乡≥55岁人群短暂性脑缺血发作(TIA)患病率及患病特点。方法 2009年,采用按类分层、分段、随机、整群、等距的抽样方法,抽取北京市宣武区(城区)、大兴区(近郊)、怀柔区(远郊)≥55岁人群作为调查对象,共2466人,其中男1142人,女1324人。分析TIA的患病率,并比较不同地区、年龄、性别患病率的差异。结果①2466人中,TIA患者86例,患病率为3.5%(标化后为3.7%)。②远郊、近郊、城区TIA患病率分别为5.6%、3.7%、2.7%(标化后为6.2%、3.9%、2.7%,P=0.004)。人群TIA患病率为乡村高于城区(4.7%比2.7%),P=0.009;远郊高于近郊,P=0.067。③女性TIA患病率略高于男性(3.8%比3.6%),但差异无统计学意义。④随着年龄增长,总体人群TIA患病率逐渐降低,≥55岁最高(5.0%),≥85岁最低(2.2%);不同年龄段女性的TIA患病率与总体人群患病率变化趋势基本相同,而男性与总体患病率变化趋势不相符。结论北京市城乡≥55岁人群TIA患病率为城区低于乡村,近郊低于远郊。TIA总体患病率随着年龄增长而降低。男女患病率差异不明显。

关键词：短暂性脑缺血发作患病率人群调查横断面

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神经白塞氏病的早期诊断(附9例临床分析)

卒中与神经疾病 2009年第6期16卷 363-365页

作者：舒仁荣王默力北京市监狱管理局清河分局医院天津汉沽300481 首都医科大学宣武医院神经内科

目的探讨神经白塞氏病的诊断和治疗特点,以期及早诊断和治疗,最大限度的降低病死率和致残率。方法对9例神经白塞氏病患者的临床资料进行回顾性分析。结果神经白塞病的发病率为7.6%,表现为视物模糊、复视3例,偏瘫3例,双下肢无力1例,失语... 详细信息

目的探讨神经白塞氏病的诊断和治疗特点,以期及早诊断和治疗,最大限度的降低病死率和致残率。方法对9例神经白塞氏病患者的临床资料进行回顾性分析。结果神经白塞病的发病率为7.6%,表现为视物模糊、复视3例,偏瘫3例,双下肢无力1例,失语、抽搐1例,意识障碍1例。病灶以脑干多见。结论神经白塞氏病的临床表现复杂而无特异性,诊断主要依赖于详细的病史询问,MRI和脑脊液检查有助于诊断和鉴别诊断。糖皮质激素和免疫抑制剂对神经白塞氏病有一定效果。早期诊断、规范治疗有利于降低病死率和致残率。

关键词：神经白塞氏病临床表现早期诊断

成人脊髓全长髓内及颅内脂肪瘤1例及文献复习

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临床医学 1996年第9期16卷 39-40页

作者：张立群王默力首都医科大学宣武医院神经内科首都医科大学宣武医院神经内科 100053

脊髓髓内脂肪瘤为椎管内较罕见的原发性肿瘤,而贯穿脊髓全长者至今未见报道。本文报告1例临床表现特殊的脊髓全长髓内及颅内脂肪瘤。患者男性,47岁,农民。入院前2年感右季肋部皮肤阵发性疼痛,为烧灼感,可以忍受。半年前疼痛加重,呈持续... 详细信息

脊髓髓内脂肪瘤为椎管内较罕见的原发性肿瘤,而贯穿脊髓全长者至今未见报道。本文报告1例临床表现特殊的脊髓全长髓内及颅内脂肪瘤。患者男性,47岁,农民。入院前2年感右季肋部皮肤阵发性疼痛,为烧灼感,可以忍受。半年前疼痛加重,呈持续性,并累及右胸背部,伴有收缩感。服用止痛片效果不著。2月前劳动时发现右上肢无力,右胸背部皮肤疼痛不能触碰伴多汗,。夜不能眠,未见

关键词：颅内脂肪瘤脊髓脑右侧脑室全长髓内

单唾液酸神经节苷脂GM_1添加治疗急性缺血性脑卒中的临床研究

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中国临床神经科学 2002年第2期10卷 190-191页

作者：郭冬梅王默力首都医科大学宣武医院神经内科 100053

目的 :评价GM1 在缺血性脑卒中患者急性期应用的治疗作用。方法 :急性脑血栓形成患者 41例 ,治疗组 2 1例 ,对照组 2 0例 ,分别在治疗前后采用美国国立卫生研究院卒中评分法 (NISS)对病人进行神经功能评分 ,并采用日常生活活动 (ADL)量... 详细信息

目的 :评价GM1 在缺血性脑卒中患者急性期应用的治疗作用。方法 :急性脑血栓形成患者 41例 ,治疗组 2 1例 ,对照组 2 0例 ,分别在治疗前后采用美国国立卫生研究院卒中评分法 (NISS)对病人进行神经功能评分 ,并采用日常生活活动 (ADL)量表 (Barthel指数 ) ,对治疗后病人的日常生活活动的能力进行评分。结果 :治疗组病人神经功能评分改善较对照组有明显差异 (P 力提高也明显优于对照组。结论 :在缺血性脑卒中急性期添加使用GM1 能减轻病人神经功能受损程度。

关键词：单唾液酸性神经节苷脂急性缺血性脑卒中脑血栓形成神经功能评分

经皮血管内球囊扩张及支架置入术治疗症状性大脑中动脉狭窄

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中华放射学杂志 2002年第11期36卷 989-999页

作者：缪中荣凌锋李慎茂华扬王默力张鸿祺朱凤水宋庆斌首都医科大学宣武医院介入中心北京100053 首都医科大学宣武医院神经外科北京100053 首都医科大学宣武医院超声科北京100053 首都医科大学宣武医院神经内科北京100053

目的　探讨症状性大脑中动脉狭窄的血管内治疗适应证、技术可行性及疗效。方法回顾性分析自 1997年 3月至 2 0 0 1年 10月收治的经血管内方法治疗的症状性大脑中动脉狭窄 14例患者的技术成功率、并发症以及临床疗效 ,14例患者中 9例是 2... 详细信息

目的　探讨症状性大脑中动脉狭窄的血管内治疗适应证、技术可行性及疗效。方法回顾性分析自 1997年 3月至 2 0 0 1年 10月收治的经血管内方法治疗的症状性大脑中动脉狭窄 14例患者的技术成功率、并发症以及临床疗效 ,14例患者中 9例是 2 0 0 1年以前的病例 ,单纯采用血管内球囊扩张术 ,而 2 0 0 1年 5例患者全部采取血管内支架成形术。结果　采用球囊扩张的 9例患者成功扩张 5例 ,从术前平均狭窄 67%扩张到术后的 18% ,2例由于球囊到位困难而放弃 ,2例患者出现与技术有关的严重并发症。该 5例手术成功的患者 ,经过平均 2 1个月随访 ,症状消失 2例 ,所有患者随访期间病情平稳 ,无卒中发生。 5例近期使用冠状动脉支架置入患者 ,4例成功 ,术后即刻造影显示狭窄程度从术前的平均 85 %下降到术后的平均 10 % ,大脑中动脉血流明显增加。 1例在支架到位后出现血管破裂。短期随访无卒中再发作 (3～ 5个月 )。结论　经皮球囊血管成形术以及支架置入术对于症状性大脑中动脉狭窄的治疗有效 ,技术可行。支架血管内成形术虽然刚刚起步 ,更有发展潜力。

关键词：经皮血管内球囊扩张支架置入术治疗症状性大脑中动脉狭窄

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短暂性脑缺血发作优化诊治模式的效果分析

中国脑血管病杂志 2016年第8期13卷 410-415,448页

作者：肖天祎杨玉娇王梦婻王默力吉训明郭秀海首都医科大学宣武医院神经内科北京100053 航天中心医院神经内科 100049

目的探讨短暂性脑缺血发作（TIA）诊治临床路径（优化诊治模式）对住院患者临床预后近期和远期的影响。方法连续纳入2009年1月至2011年1月于首都医科大学宣武医院住院的TIA患者202例,将其中2010年2月至2011年1月实施临床路径后的患者88... 详细信息

目的探讨短暂性脑缺血发作（TIA）诊治临床路径（优化诊治模式）对住院患者临床预后近期和远期的影响。方法连续纳入2009年1月至2011年1月于首都医科大学宣武医院住院的TIA患者202例,将其中2010年2月至2011年1月实施临床路径后的患者88例作为路径组,2009年1月至2010年1月未实施临床路径的患者114例为对照组。所有患者由同一医疗专业组管理,随访30~45个月,平均（37±14）个月,分析临床路径对近期和远期治疗效果的影响。以3年为结点统计脑血管病复合事件的终点事件,经COX回归分析筛查危险因素。结果路径组失访5例（5.7%）,对照组失访患者7例（6.1%）。路径组患者出院后3个月及1、2、3年TIA复发率分别为1.2%（1/83）、3.6%（3/83）、6.0%（5/83）和7.2%（6/83）;对照组TIA复发率分别为7.5%（8/107）、13.1%（14/107）、15.9%（17/107）和17.8%（19/107）,差异均有统计学意义（P〈0.05）。1、2、3年发生脑血管病复合事件发生率路径组分别为8.4%（7/83）、10.8%（9/83）和15.7%（13/83）,对照组分别为19.6%（21/107）、22.4%（24/107）和28.0%（30/107）,两组间差异有统计学意义（P〈0.05）。COX回归分析显示,短暂性脑缺血发作早期卒中风险预测工具（ABCD2）评分、住院期间仍有TIA和临床路径管理的RR值分别为1.304、2.281和0.429（95%CI：1.025~1.658、1.056~4.927和0.204~0.902,均P〈0.05）。结论临床路径管理可降低TIA患者出院后脑血管病复合事件的发生率。高ABCD2评分、住院期间仍有发作是TIA患者出院后发生脑血管病复合事件的危险因素。

关键词：短暂性脑缺血发作临床路径效果分析

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椎基底动脉狭窄或闭塞与后循环梗死

北京医学 2008年第4期30卷 236-238页

作者：乔亚男王默力首都医科大学宣武医院神经内科北京100053

约1/4的缺血性卒中发生于椎基底动脉系统。椎基底动脉狭窄或闭塞是导致后循环梗死的一个主要原因。为了向临床医师提供更多的证据,对后循环梗死作出早期诊断，并进行二级预防，现就椎基底动脉的解剖结构、后循环梗死的血管病因学、临床... 详细信息

约1/4的缺血性卒中发生于椎基底动脉系统。椎基底动脉狭窄或闭塞是导致后循环梗死的一个主要原因。为了向临床医师提供更多的证据,对后循环梗死作出早期诊断，并进行二级预防，现就椎基底动脉的解剖结构、后循环梗死的血管病因学、临床特征、诊断及治疗方面综述如下。

关键词：椎基底动脉狭窄后循环梗死闭塞椎基底动脉系统早期诊断缺血性卒中血管病因学临床医师

内皮损伤及血小板在偏头痛与缺血性卒中关系间的作用

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中国现代医药杂志 2011年第12期13卷 113-115页

作者：张晓锋王默力首都医科大学宣武医院神经内科北京100053

偏头痛是常见的头痛类型．属于原发性头痛．其表现为发作性头痛，有些在头痛前有眼前闪光或视野缺损、麻木等先兆症状，多数无先兆，常伴有恶心、呕吐、畏光、怕声等症状，严重干扰着患者的生活质量。目前偏头痛诊断和分类标准由2004年... 详细信息

偏头痛是常见的头痛类型．属于原发性头痛．其表现为发作性头痛，有些在头痛前有眼前闪光或视野缺损、麻木等先兆症状，多数无先兆，常伴有恶心、呕吐、畏光、怕声等症状，严重干扰着患者的生活质量。目前偏头痛诊断和分类标准由2004年国际头痛学会头面痛分类委员会提出（ICHD-Ⅱ），其根据临床症状主要有先兆性偏头痛（migrainewithaura，MA）和非先兆性偏头痛（migrainewithoutaura，MwoA）。

关键词：偏头痛缺血性卒中内皮损伤血小板先兆症状 ICHD-Ⅱ 分类标准发作性头痛

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颈内动脉狭窄83例的血管内支架治疗

中华普通外科杂志 2002年第6期17卷 325-327页

作者：李慎茂缪中荣凌锋朱凤水王默力华扬董岩宋庆斌首都医科大学宣武医院首都医科大学脑血管病研究所北京100053

目的探讨颈内动脉狭窄血管内支架治疗的方法。方法选择颈内动脉狭窄大于85 %的患者 83例行血管内支架治疗 ,于围手术期进行抗血小板治疗 ,并行全脑血管造影及颈部超声检查。手术采用 2类支架 ,分预扩与不预扩两种操作。结果 83例手术操... 详细信息

目的探讨颈内动脉狭窄血管内支架治疗的方法。方法选择颈内动脉狭窄大于85 %的患者 83例行血管内支架治疗 ,于围手术期进行抗血小板治疗 ,并行全脑血管造影及颈部超声检查。手术采用 2类支架 ,分预扩与不预扩两种操作。结果 83例手术操作顺利 ,无临床并发症 ,影像学评价完全成功 ,超声波检查示脑血流恢复正常或好转。 5 6例临床症状消失 ,2 7例临床症状不同程度好转。术后随访 3～ 2 4个月 ,复查脑血管造影及超声波示支架形态良好 ,血流通畅 ,血管无再狭窄。结论采用正确的围手术期治疗及手术方法对颈内动脉狭窄行血管内支架治疗是安全的。

关键词：颈动脉狭窄支架植入术血管成形术治疗方法