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颅内动脉狭窄支架血管内成型术并发症的原因及预防

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中华医学杂志 2003年第16期83卷 1402-1405页

作者：张全忠缪中荣李慎茂朱凤水华扬王默力宋庆斌凌锋首都医科大学宣武医院介入中心

目的　探讨症状性颅内动脉狭窄支架血管内成型术并发症的原因及预防措施。方法对4 8例症状性颅内动脉狭窄患者手术并发症进行分析。 4 8例中择期手术 4 0例 ,均有至少一次发作与血管狭窄有关的神经功能障碍 ,内科治疗效果不明显。 8例... 详细信息

目的　探讨症状性颅内动脉狭窄支架血管内成型术并发症的原因及预防措施。方法对4 8例症状性颅内动脉狭窄患者手术并发症进行分析。 4 8例中择期手术 4 0例 ,均有至少一次发作与血管狭窄有关的神经功能障碍 ,内科治疗效果不明显。 8例患者急性动脉内血栓形成 ,经动脉内溶栓再通后发现重度血管狭窄 ,遂行支架置入术。其中大脑中动脉 17例 ,颈内动脉末段 5例 ,基底动脉 8例 ,椎动脉颅内段 18例。结果　 4 8例患者中 4 6例术后即刻血管造影显示狭窄程度 ,从术前平均 83%下降到 5 %左右。 4例出现与手术有关的并发症 ,病变分别位于颈内动脉末端 1例 ,大脑中动脉 1例 ,基底动脉 1例。原因包括微导丝穿破皮质动脉致颅内出血 1例 ;1例在手术过程中血管破裂出血 ,破裂后经开颅夹闭破裂血管 ,术后未遗留明显神经功能障碍 ;1例术后出现与穿支动脉闭塞有关的症状 ,对症治疗后恢复。支架术后 2 4h血栓形成 1例 ,溶栓后再通但症状加重 ,最后死亡。结论经皮支架辅助血管成型术为动脉粥样硬化性颅内动脉狭窄提供了一个新的治疗方法 ,但是有待长期技术探索和评价 ,以提高操作技术减低并发症。

关键词：颅内动脉狭窄支架血管内成型术并发症原因预防

细胞色素P4502C19快代谢基因型缺血性卒中患者氯吡格雷抵抗的影响因素分析

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中国脑血管病杂志 2022年第2期19卷 109-115页

作者：尹书会曹清禹张倩王默力首都医科大学宣武医院神经内科北京100053 北京市第一中西医结合医院神经内科 100026 内蒙古自治区乌兰察布市集宁区中心医院重症监护室 012000

目的探讨细胞色素P4502C19(CYP2C19)快代谢基因型缺血性卒中患者氯吡格雷抵抗的影响因素。方法回顾性连续纳入CYP2C19快代谢基因型(CYP2C19*1/*1)缺血性卒中住院患者204例,均于确诊后连续服用氯吡格雷75 mg/d,共7 d,第8天晨起空腹抽取... 详细信息

目的探讨细胞色素P4502C19(CYP2C19)快代谢基因型缺血性卒中患者氯吡格雷抵抗的影响因素。方法回顾性连续纳入CYP2C19快代谢基因型(CYP2C19*1/*1)缺血性卒中住院患者204例,均于确诊后连续服用氯吡格雷75 mg/d,共7 d,第8天晨起空腹抽取静脉血,2 h内完成血栓弹力图血小板图的检测。由腺苷二磷酸(ADP)诱导的血小板抑制率0.05)。(2)二元Logistic回归分析结果显示,女性(OR=2.115,95%CI:1.066~4.196,P=0.032)、高血压病史(OR=2.196,95%CI:1.138~4.237,P=0.019)、高白细胞计数水平(OR=1.253,95%CI:1.016~1.545,P=0.035)均为氯吡格雷抵抗的独立危险因素。结论女性、高血压病、高白细胞计数水平可增加CYP2C19快代谢基因型缺血性卒中患者发生氯吡格雷抵抗的风险。

关键词：细胞色素P450酶系统缺血性卒中氯吡格雷抵抗细胞色素P4502C19 快代谢基因型影响因素分析

经皮血管内支架成形术在颅内血管疾病的初步应用

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中华外科杂志 2002年第12期40卷 886-889,I001页

作者：缪中荣凌锋李慎茂朱凤水王默力张鸿祺华扬宋庆斌首都医科大学北京宣武医院神经外科 100053

目的　探讨支架置入技术在治疗颅内血管疾病中的应用价值。　方法　回顾性分析了13例成功置入支架的手术经验 ,探讨颅内支架置入的适应证、技术可行性及并发症的预防。 13例颅内血管病变包括有症状的颅内血管狭窄患者 7例 ,其中大脑中... 详细信息

目的　探讨支架置入技术在治疗颅内血管疾病中的应用价值。　方法　回顾性分析了13例成功置入支架的手术经验 ,探讨颅内支架置入的适应证、技术可行性及并发症的预防。 13例颅内血管病变包括有症状的颅内血管狭窄患者 7例 ,其中大脑中动脉狭窄 3例 ,颈内动脉床突上段狭窄1例 ,椎动脉颅内段狭窄 3例 ;颅内宽颈动脉瘤 5例 ,包括 1例基底动脉起始段宽颈动脉瘤 ,2例海绵窦段巨大宽颈动脉瘤以及 2例颈动脉海绵窦瘘栓塞后海绵窦段宽颈假性动脉瘤 ;静脉窦狭窄 1例。结果　 7例有症状的颅内血管狭窄患者在支架置入后狭窄血管明显扩张 ,从原来平均狭窄 83%下降到 5 %,其中 1例出现了与技术有关的并发症。 5例宽颈动脉瘤患者 (包括 2例假性动脉瘤 )通过支架辅助成功地达到了囊内栓塞。横窦狭窄患者在其一侧置入支架后 ,颅内压力明显下降 ,临床症状减轻 ,8个月后随访症状完全消失。　结论　支架置入血管内成形技术 ,可以成功地应用于颅内血管疾病的治疗 ,但对于适应证的选择和长期的疗效有待于进一步的观察确定。

关键词：经皮血管内支架成形术脑动脉疾病脑动脉瘤脑血管疾病适应证并发症

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TIA血管因素研究

TIA血管因素研究

中华医学会第七次全国神经病学学术会议

作者：王默力华扬首都医科大学宣武医院神经内科首都医科大学宣武医院超声波室

目的短暂性脑缺血发作(TIA)具有很高的脑卒中发生的危险性,对其干预十分重要,但干预的关键在于准确而快速地确定病因并作出诊断。TIA是由多种不同病因引起,其中血管病变占有相当重要的位置。本研究的目的是TIA局部脑血流减少与血管本身...

目的短暂性脑缺血发作(TIA)具有很高的脑卒中发生的危险性,对其干预十分重要,但干预的关键在于准确而快速地确定病因并作出诊断。TIA是由多种不同病因引起,其中血管病变占有相当重要的位置。本研究的目的是TIA局部脑血流减少与血管本身病变间的相关关系。方法我院2002年

关键词：

来源： cnki会议评论

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脑膜癌病的周围神经病特点

北京医学 2000年第4期22卷 205-207页

作者：王默力贾建平魏岗之首都医科大学北京宣武医院神经内科邮政编码100053

目的　探讨脑膜癌病 (MC)周围神经损害特点。方法　将宣武医院 4 1例经病理证实的脑膜癌病中有周围神经损害的 35例患者进行总结并与国外资料比较分析。结果　我院脑膜癌病患者周围神经损害的比例较大 ,但临床观察欠深入 ,与国外比较发... 详细信息

目的　探讨脑膜癌病 (MC)周围神经损害特点。方法　将宣武医院 4 1例经病理证实的脑膜癌病中有周围神经损害的 35例患者进行总结并与国外资料比较分析。结果　我院脑膜癌病患者周围神经损害的比例较大 ,但临床观察欠深入 ,与国外比较发现率低。结论　脑膜癌病的周围神经损害发病率很高 ,以周围神经损害为首发症状者易误诊。

关键词：周围神经病脑膜癌症状诊断治疗

短暂性脑缺血发作与脑梗死的1^H-MRS比较研究

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临床放射学杂志 2007年第5期26卷 430-434页

作者：张苗李坤成卢洁王默力宋宏杰王志群首都医科大学宣武医院医学影像学部放射科北京100053 首都医科大学宣武医院神经内科北京100053

目的比较短暂性脑缺血发作(TIA)和脑梗死的氢质子磁共振波谱(1H-MRS)改变,探讨1H-MRS在TIA中的应用价值。资料与方法对30例TIA和24例脑梗死患者行1H-MRS检查,同期选择24名健康志愿者作为对照。分别比较TIA患者病变侧和对侧半卵圆中心、... 详细信息

目的比较短暂性脑缺血发作(TIA)和脑梗死的氢质子磁共振波谱(1H-MRS)改变,探讨1H-MRS在TIA中的应用价值。资料与方法对30例TIA和24例脑梗死患者行1H-MRS检查,同期选择24名健康志愿者作为对照。分别比较TIA患者病变侧和对侧半卵圆中心、脑梗死患者梗死灶与对侧正常脑组织代谢物氮-乙酰天门冬氨酸(NAA)、胆碱(Cho)和肌酸(Cr)含量的差异,并观察有无乳酸(Lac)峰出现,再对TIA患者、脑梗死患者及正常对照组之间脑内NAA、Cho、Cr和Lac含量的差异进行比较。结果TIA患者病变侧半卵圆中心NAA降低、Cho升高,与对侧相应区域以及正常对照组比较差异均有统计学意义(P0.05),脑梗死患者梗死灶内NAA、Cho和Cr与对侧正常脑组织和正常对照组比较均有下降,差异有统计学意义(P<0.01),但TIA患者NAA下降幅度明显小于脑梗死患者,差异有统计学意义(P<0.01);10例TIA患者、23例脑梗死患者于病侧发现Lac峰,TIA的Lac含量低于脑梗死,差异有统计学意义(P<0.01)。结论TIA患者缺血脑组织存在代谢异常,但较脑梗死轻微,1H-MRS能够早期发现这种异常,对TIA的早期诊断和治疗具有重要价值。

关键词：脑缺血,短暂性脑梗死氢质子磁共振波谱磁共振成像

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小脑出血32例临床与CT分析

北京医学 1991年第3期13卷 129-132页

作者：王默力孟家眉杜天龙商斐高富强首都医学院宣武医院神经内科首都医学院宣武医院CT室

本文报告经CT确诊的小脑出血32例,按年龄组分析了小脑出血的临床与CT及预后的相互关系,在国内首次提出老年人小脑出血的特点。提示本病的预后由多因素决定,病灶<6ml者,全部保守治疗,预后良好。病灶≥6ml者,原发蚓部血肿或/和幕上脑室系... 详细信息

本文报告经CT确诊的小脑出血32例,按年龄组分析了小脑出血的临床与CT及预后的相互关系,在国内首次提出老年人小脑出血的特点。提示本病的预后由多因素决定,病灶<6ml者,全部保守治疗,预后良好。病灶≥6ml者,原发蚓部血肿或/和幕上脑室系统有积血者,死亡率高,应积极手术治疗。其结论对临床医师早期诊治小脑出血有指导性意义。

关键词：脑出血小脑 CT

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急性缺血性脑卒中动脉内溶栓治疗临床分析

中国神经精神疾病杂志 2005年第4期31卷 289-290页

作者：朱凤水李慎茂缪中荣张鹏王默力郭冬梅凌锋首都医科大学宣武医院介入中心北京100053 首都医科大学宣武医院神经内科北京100053

目的探讨急性缺血性脑卒中动脉内溶栓治疗效果。方法411例急性缺血性脑卒中患者,男238例,女173例,平均为(64±11)岁,发病距接受治疗的时间为2-24 h,采取超选择性接触性溶栓。尿激酶用微量泵以1万u/min持续泵入,总量为80- 130万u。在泵... 详细信息

目的探讨急性缺血性脑卒中动脉内溶栓治疗效果。方法411例急性缺血性脑卒中患者,男238例,女173例,平均为(64±11)岁,发病距接受治疗的时间为2-24 h,采取超选择性接触性溶栓。尿激酶用微量泵以1万u/min持续泵入,总量为80- 130万u。在泵入尿激酶的过程中,通过导引导管造影,了解闭塞血管再通情况。结果颈动脉系统血管闭塞273支,椎-基底动脉系统闭塞132支。脑血管造影未见明显异常78例。颈内动脉闭塞再通率为54.72%;大脑中动脉闭塞再通率为65.18%。大脑中动脉分支闭塞再通率为61.68%。椎-基底动脉系统闭塞再通率为67.42%。并有35例因明显的血管狭窄而给予球囊扩张、支架置入术。临床症状完全恢复正常或有明显好转的247例,为60.10%。结论我们认为动脉内接触性溶栓治疗急性脑梗塞还是很值得进行的。随着溶栓经验的积累,溶栓药的开发,脑保护剂的应用,总有效率会不断提高。

关键词：卒中动脉溶栓支架

短暂性脑缺血发作间期氢质子磁共振波谱的脑代谢改变

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北京医学 2006年第12期28卷 742-744页

作者：孔晶晶王默力首都医科大学宣武医院神经内科 100053

传统的短暂性脑缺血发作(TIA)的概念是指大脑局灶性或区域性缺血产生的神经功能缺失症状,并在24h内完全消失.TIA的新定义,即由于局部脑或视网膜缺血所引起的短暂性的神经功能缺损发作,典型的临床症状持续不超过1h,且无脑梗死的证据.王... 详细信息

传统的短暂性脑缺血发作(TIA)的概念是指大脑局灶性或区域性缺血产生的神经功能缺失症状,并在24h内完全消失.TIA的新定义,即由于局部脑或视网膜缺血所引起的短暂性的神经功能缺损发作,典型的临床症状持续不超过1h,且无脑梗死的证据.王默力等应用单光子发射电子计算机断层成像术(SPECT)、电子发射体层扫描(PET)等检查手段,初步提出TIA间期仍存在脑血流低灌注状态,间期亦可见脑功能局部减低区.随着功能核磁的发展,氢质子磁共振波谱(1H-MRS)成为可以无创地活体分析组织代谢和生化改变的有效手段.应用卒中的研究可以定量地反映脑组织神经细胞内的生化代谢改变,并可作为评价卒中预后的指标之一.国内外关于TIA间期1H-MRS的脑代谢研究均处于初级阶段,我们就此方面的研究进展综述如下.

关键词：短暂性脑缺血发作氢质子磁共振波谱代谢改变发作间期神经功能缺失症状计算机断层成像术 ^1H-MRS 单光子发射