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脑栓塞急诊溶栓与颅内支架成形术的临床应用

中华医学杂志 2003年第1期83卷 9-12页

作者：李慎茂缪中荣朱凤水王默力华扬董岩宋庆斌凌锋首都医科大学宣武医院脑血管病研究所 100053

目的　探讨脑栓塞急诊溶栓与支架联合应用的必要性和可行性。方法　全部选择2 0 0 1年 5月～ 2 0 0 2年 8月急诊溶栓后行支架治疗的 19例病例患者。其中大脑中动脉 9例 ,基底动脉10例。先行大脑中动脉或基底动脉溶栓 ,然后用心脏支架 ,... 详细信息

目的　探讨脑栓塞急诊溶栓与支架联合应用的必要性和可行性。方法　全部选择2 0 0 1年 5月～ 2 0 0 2年 8月急诊溶栓后行支架治疗的 19例病例患者。其中大脑中动脉 9例 ,基底动脉10例。先行大脑中动脉或基底动脉溶栓 ,然后用心脏支架 ,行溶栓后血管狭窄段的支架成形术。结果　 19例溶栓术后显示血管狭窄 ,平均狭窄 85 % ;术后影像学显示血管形态良好 ,无残留狭窄 ,临床症状好转或消失。 1例术后 2 4h支架内血栓形成。余 18例再无TIA发作 ,TCD复查血流正常。结论　急诊溶栓后进行支架治疗可有效的预防血管的再度闭塞 ,降低TIA的发生率。

关键词：脑栓塞急诊溶栓颅内支架成形术临床应用

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吸烟状态对氯吡格雷疗效的影响

中风与神经疾病杂志 2017年第4期34卷 336-338页

作者：张倩王媛丁建平曹清禹王默力首都医科大学宣武医院神经内科北京100053

目的通过血栓弹力图检测,观察吸烟状态是否会对缺血性卒中患者的氯吡格雷疗效产生影响。方法回顾性连续纳入2013年1月-2014年10月首次发病的急性非心源性栓塞所致的缺血性脑血管病并接受氯吡格雷治疗的患者202例,分为吸烟组和不吸烟组... 详细信息

目的通过血栓弹力图检测,观察吸烟状态是否会对缺血性卒中患者的氯吡格雷疗效产生影响。方法回顾性连续纳入2013年1月-2014年10月首次发病的急性非心源性栓塞所致的缺血性脑血管病并接受氯吡格雷治疗的患者202例,分为吸烟组和不吸烟组。连续服用氯吡格雷每日75 mg,5 d后,抽取外周静脉血,用血栓弹力图仪测定氯吡格雷对血小板的抑制率。结果与非吸烟组相比,吸烟组患者氯吡格雷诱导的二磷酸腺苷抑制率更高(55.29%±25.92%vs 53.25%±27.02%,P=0.589),出现氯吡格雷反应低下(二磷酸腺苷抑制率<30%)的患者比例更低(15.8%vs 19.5%,P=0.498),但差异无统计学意义。结论在非心源性栓塞的缺血性卒中患者中,吸烟有提高氯吡格雷反应性,增强其抗血小板聚集作用的趋势。但吸烟者中氯吡格雷治疗后血小板反应的变异性仍有待进一步研究证实。

关键词：缺血性卒中吸烟氯吡格雷血栓弹力图

单光子发射计算机断层扫描符合线路显像观察短暂性脑缺血发作间期患者脑血流灌注及脑细胞代谢状态

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中国临床康复 2005年第45期9卷 55-57页

作者：张人玲王默力关乐何洁刘丹首都医科大学宣武医院核医学科北京市100053 首都医科大学宣武医院神经内科北京市100053

目的:应用单光子发射计算机断层扫描符合线路显像(包括脑血流灌注显像和脑葡萄糖代谢显像)观察短暂性脑缺血发作间期局部脑血流灌注和脑细胞功能代谢,并与CT、数字减影检查进行比较。方法:选择首都医科大学宣武医院神经内科2002-06/2005... 详细信息

目的:应用单光子发射计算机断层扫描符合线路显像(包括脑血流灌注显像和脑葡萄糖代谢显像)观察短暂性脑缺血发作间期局部脑血流灌注和脑细胞功能代谢,并与CT、数字减影检查进行比较。方法:选择首都医科大学宣武医院神经内科2002-06/2005-05短暂性脑缺血发作住院患者52例(发作次数1～5次),所有患者检查CT,MRI,数字减影检查、单光子发射计算机断层扫描脑血流灌注显像和脑葡萄糖代谢显像,距末次发作后1～7d内完成。选择与其年龄相匹配的16名健康人为对照组,以对照组脑血流灌注显像与脑葡萄糖代谢显像大脑各部位放射性右/左比值±2s为正常值范围(0.8～1.1),高于或低于此值均为异常。结果:68名受试者全部进入结果分析。①52例短暂性脑缺血发作患者脑血流灌注显像中有44例可见脑内有不同程度的放射性分布异常,占85%(44/52);脑葡萄糖代谢显像有46例可见脑内有不同程度的放射性分布异常,占89%(46/52),与CT检出阳性率比较差异显著(71%,P<0.05),与对照组比较差异也有显著性(P<0.05)。②经数字减影检查证实52例患者中有49例呈不同程度的大脑中动脉轻,中重度的狭窄94%(49/52),与单光子发射计算机断层扫描符合线路显像检查相比无显著性差异。结论:单光子发射计算机断层扫描符合线路显像脑血流灌注、脑细胞代谢检查可发现短暂性脑缺血发作发作间期患者脑血流灌注和脑细胞代谢异常,为短暂性脑缺血发作患者的诊断提供了影像学依据。

关键词：脑缺血,暂时性体层摄影术,发射型计算机,单光子体层摄影术,X线计算机

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卒中单元的概念与模式

卒中单元的概念与模式

脑血管病的病理及病生研究进展与临床第六节神经介入治疗技术在脑血管疾病中的应用

中国医师协会第二届康复医学论坛、中国康复医学会第四届青年学术会议、北京康复医学会第三届会员代表大会

作者：王默力首都医科大学宣武医院神经内科

前言: 卒中单元(stroke unit)自起源到现在已经历了半个世纪,从概念到模式均不断变化至不断完善,认识的统一在地域上也逐渐扩大,循证医学的依据也证实了卒中单元是目前脑卒中最有效的治疗方法。我国自半个世纪后方起步并建立了不同的模... 详细信息

前言: 卒中单元(stroke unit)自起源到现在已经历了半个世纪,从概念到模式均不断变化至不断完善,认识的统一在地域上也逐渐扩大,循证医学的依据也证实了卒中单元是目前脑卒中最有效的治疗方法。我国自半个世纪后方起步并建立了不同的模式,在准备全国范围内推广之际有必要探讨卒中单元的概念与模式的统一。一、卒中单元的概念

关键词：卒中单元不同类型组织化卒中医疗卒中病

来源： cnki会议评论

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cnki会议

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中华医学信息导报 2002年第24期17卷 21-22页

作者：王默力首都医科大学宣武医院神经内科

介入治疗主要是指通过血管内通道，使用导管技术治疗血管性疾病或肿瘤供血动脉的栓塞以及肿瘤的化疗等微创治疗技术。主要包括外周血管介入治疗技术。

关键词：脑血管病病理颅内外动脉狭窄血管成型术急性脑动脉血栓颅内静脉窦血栓脑动静脉畸形

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值得关注的青年脑卒中

家庭医学(下半月) 2003年第3期 22-23页

作者：王默力首都医科大学宣武医院神经内科

病例张××,男,38岁,患者因突发右侧肢体无力,伴言语不利24小时以“脑梗死”收入宣武医院神经内科。患者入院前24小时活动中突然出现说话不清楚,右侧肢体无力,持物不能,无意识障碍、无四肢抽搐、无头痛头晕、无发热。持续约10分钟症状... 详细信息

病例张××,男,38岁,患者因突发右侧肢体无力,伴言语不利24小时以“脑梗死”收入宣武医院神经内科。患者入院前24小时活动中突然出现说话不清楚,右侧肢体无力,持物不能,无意识障碍、无四肢抽搐、无头痛头晕、无发热。持续约10分钟症状缓解,未予诊治;入院前20小时再次感右侧肢体无力,言语不能,症状持续不缓解,急送我院神经内科急诊。既往史体健,无高血压,糖尿病及高血脂病史;有烟酒嗜好。

关键词：脑卒中脑血管病脑梗死

大脑后动脉区梗死与后循环血管状态及危险因素关系

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中风与神经疾病杂志 2017年第8期34卷 680-683页

作者：尹书会王默力李坤成首都医科大学宣武医院神经内科北京100053 北京市第一中西医结合医院神经内科北京100026 首都医科大学宣武医院放射科北京100053

目的探讨大脑后动脉区梗死与后循环血管状态及危险因素的关系。方法回顾性收集2010年1月-2014年6月在首都医科大学宣武医院神经内科住院的经头部MRI证实的首次新发大脑后动脉区梗死的患者192例,其中171例行CT血管成像,21例行DSA,排除有... 详细信息

目的探讨大脑后动脉区梗死与后循环血管状态及危险因素的关系。方法回顾性收集2010年1月-2014年6月在首都医科大学宣武医院神经内科住院的经头部MRI证实的首次新发大脑后动脉区梗死的患者192例,其中171例行CT血管成像,21例行DSA,排除有可疑心源性栓子来源的患者。根据头部MRI将梗死部位分为A(中脑组)、B(丘脑组)、C(颞叶内侧组)、D(胼胝体压部组)、E(枕叶组)、F(多部位梗死组)6组。比较PCA区梗死与后循环血管状态及危险因素的关系。结果 (1)PCA区梗死病变分布:192例患者中A、B、C、D、E、F组分别为12例(6.3%)、74例(38.5%)、15例(7.8%)、11例(5.7%)、28例(14.6%)、52例(27.1%)。(2)椎-基底动脉系统血管状态:椎动脉病变66例(34.4%)合并大脑后动脉狭窄13例,基底动脉病变27例(14.1%)合并大脑后动脉狭窄2例,大脑后动脉病变45例(23.4%),未发现血管病变69例(35.9%)。(3)对PCA区梗死病变分布与后循环血管病变行单因素卡方检验:B组与基底动脉病变相关(χ~2=5.318,P=0.021);E组与PCA P4段病变相关(χ~2=18.556,P<0.001);F组与椎动脉、基底动脉病变相关(χ~2=4.386,7.059;P=0.036,0.008)。(4)血管病变组与无血管病变组比较:合并高血压病差异有统计学意义(11.126,P=0.001)。结论大脑后动脉区梗死与后循环血管病变关系密切,尤其合并导致血管病变的危险因素时,更应重视血管检查,减少卒中再发。

关键词：脑梗死大脑后动脉区磁共振成像血管成像血管病变危险因素

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POEMS综合征合并急性脑梗塞

中国医学影像技术 2002年第1期18卷 30-31页

作者：詹淑琴贾建平王默力于跃怡首都医科大学宣武医院神经内科北京100053

目的　观察和探讨POEMS综合征与急性脑梗塞的内在相关性。方法　报道 1例确诊为POEMS综合征的男性病人 ,在病后半年突然出现左侧肢体完全偏瘫 ,通过对临床、血液有形成分、电生理及影像学进行研究。结果　血红细胞、血红蛋白、血小板计... 详细信息

目的　观察和探讨POEMS综合征与急性脑梗塞的内在相关性。方法　报道 1例确诊为POEMS综合征的男性病人 ,在病后半年突然出现左侧肢体完全偏瘫 ,通过对临床、血液有形成分、电生理及影像学进行研究。结果　血红细胞、血红蛋白、血小板计数及血细胞压积明显增高 ,肌电图显示广泛神经传导速度减慢 ,骨盆片可见骨硬化病灶 ,头颅MRI显示右侧大脑颞、额、顶、枕大面积脑梗塞。结论　POEMS综合征可以引起广泛的血管病变包括大血管、中小血管及毛细血管 ,成为导致血管闭塞的直接原因 ,而微血管病变可能在POEMS综合征的发病机制中起重要作用。

关键词： POEMS综合征脑梗塞合并症微血管病变发病机制

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脑梗死后锥体束华勒变性的弥散张量成像

中华神经科杂志 2008年第5期41卷 309-312页

作者：陈海于春水王默力秦文贾建平首都医科大学宣武医院神经内科北京100053 首都医科大学宣武医院放射科北京100053

目的应用弥散张量成像（DTI）探讨脑梗死后锥体束华勒变性（WD）弥散参数的变化规律及其早期变化与神经功能的关系。方法选取2006年3月至2007年1月收入我院神经内科病房的急性（发病7d内）脑梗死患者15例，男性13例，女性2例。于发病后7... 详细信息

目的应用弥散张量成像（DTI）探讨脑梗死后锥体束华勒变性（WD）弥散参数的变化规律及其早期变化与神经功能的关系。方法选取2006年3月至2007年1月收入我院神经内科病房的急性（发病7d内）脑梗死患者15例，男性13例，女性2例。于发病后7d内、14d分别进行DTI检查和美国国立卫生研究院脑卒中评分（NIHSS）、日常生活能力指数（BI）、修正的Rankin评分（mRS）、运动功能指数（MI）等神经功能评分。用西门子Trio3．0TMR机采集DTI数据，由DTIStudio软件处理分析数据。计算出平均弥散系数（MD）、部分各向异性（FA）、第一本征值（λ1）、第二本征值（λ2）和第三本征值（λ3）的参数图。结果发病14d时的神经功能评分，NIHSS：6．93±3．39，BI：45．33±26．01，mRS：4．33±0．90，MI：69．47±60．71。发病14d时病灶侧与健侧DTI指标比较，从大脑脚到延髓各个感兴趣区，脑桥中部的MD和延髓上部的MD两侧差异无统计学意义，其余病灶侧与健侧差异均有统计学意义。病灶侧的MD较健侧下降，病灶侧的FA较健侧减小，λ1较健侧降低，λ2和λ3较健侧增加。发病后14d的DTI指标与NIHSS呈负相关（r=-0．613，P=0．015），与BI呈正相关（r=0．530，P=0．042），与MI呈正相关（r=0．543，P=0．036）。结论DTI可以检测脑梗死后第2周的脑桥锥体束WD，其表现为λ1下降、λ2和λ3升高、FA降低，尤其是后者与运动功能障碍相关。

关键词：脑梗塞锥体束 Waller变性磁共振成像弥散运动障碍