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DSA检查未见血管闭塞的缺血性脑血管病人的临床特点

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中国老年学杂志 2014年第19期34卷 5366-5367页

作者：段丽君王默力唐山市第三医院内二科河北唐山063100 北京宣武医院神内科

目的探讨数字减影血管造影(DSA)检查未见血管闭塞的急性缺血性脑血管患者临床特点。方法分析217例行DSA检查的急性缺血性脑血管病患者临床资料。按DSA的检查结果将217例急性缺血性脑血管病患者分组,分为DSA检查结果阳性组119例和DSA检... 详细信息

目的探讨数字减影血管造影(DSA)检查未见血管闭塞的急性缺血性脑血管患者临床特点。方法分析217例行DSA检查的急性缺血性脑血管病患者临床资料。按DSA的检查结果将217例急性缺血性脑血管病患者分组,分为DSA检查结果阳性组119例和DSA检查结果阴性组98例。两组进行病例对照研究,对两组的临床特点进行比较。结果 1发病年龄:DSA结果阴性组98例,男79例;女19例;阳性组119例,男92例;女27例。两组年龄构成比无显著差异(P>0.05)。2动脉狭窄的分布:DSA结果阴性组与阳性组颅外动脉狭窄数相比,无统计学意义(P=0.178>0.05),两组颅内动脉狭窄数相比差异有显著性(P=0.000)。3最终形成梗死的部位:两组比较,DSA结果阴性组未见异常的多于阳性组(P=0.0000.05)。结论 1DSA检查阴性的急性缺血性脑血管病患者的梗死部位主要在皮层下,与小血管病变和低灌注有关。2DSA检查阴性的急性缺血性脑血管病患者的脑梗死与动脉狭窄有关,且以颅内动脉狭窄为主。

关键词： DSA 血管闭塞急性脑梗死动脉溶栓动脉狭窄

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皮质下失语的研究与进展

中国临床康复 2005年第48期9卷 107-110页

作者：陈海王默力首都医科大学宣武医院神经内科北京市100053

目的:皮质下失语一直是神经科医师争论的焦点。近年来,随着功能影像技术的飞速发展,人们对皮质下失语的病因、临床表现及发病机制都有了新的认识,但尚未达成共识。资料来源:应用计算机检索Medline1980-01/2005-04期间与皮质下失语相关文... 详细信息

目的:皮质下失语一直是神经科医师争论的焦点。近年来,随着功能影像技术的飞速发展,人们对皮质下失语的病因、临床表现及发病机制都有了新的认识,但尚未达成共识。资料来源:应用计算机检索Medline1980-01/2005-04期间与皮质下失语相关文章,检索词“subcorticalaphasia”、“thalamicaphasia”、“gangliaaphasia”,并限定文章语言种类为English。资料选择:对资料进行初审,选取双盲随机对照的临床研究,筛除明显不随机或没有对照组的临床研究及重复性研究。资料提炼:共收集到88篇相关文献,排除的27篇中,有19篇为重复性研究,8篇为个案报道。纳入61篇,其中关于皮质下失语的病因及分类25篇、临床表现24篇、发病机制及预后22篇。资料综合:皮质下失语的病因有缺血病变、脑出血及其他3类。按部位不同包括内囊纹状体区(基底节)失语、丘脑失语、脑室旁白质失语及小脑失语4类,而临床表现也因部位的不同而有所差异。皮质下失语的机制为:皮质下损害的直接效应、语言的实质皮质结构断开、损害了公式化的皮质语言输出中的语言“释放”片断、、神经机能失联系、皮质功能障碍、皮质执行功能障碍综合症。但发病机制仍然存在很多的争议。结论:皮质下失语临床表现多样,发病机制复杂不祥,需要进一步研究。

关键词：失语皮质感觉性失语文献综述

短暂性脑缺血发作与局部脑血流减少及血管因素的关系

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中国临床康复 2004年第34期8卷 7726-7728页

作者：王默力华扬首都医科大学宣武医院神经内科北京市100053 首都医科大学宣武医院超声波室北京市100053

目的:观察短暂性脑缺血发作(transientischemicattack,TIA)间期局部脑血流减少与血管本身病变多因素间的相关关系。方法:对2001-06/2002-07北京宣武医院神经内科收治临床诊断的56例TIA患者进行单光子发射电子计算机断层显像(singlephoto... 详细信息

目的:观察短暂性脑缺血发作(transientischemicattack,TIA)间期局部脑血流减少与血管本身病变多因素间的相关关系。方法:对2001-06/2002-07北京宣武医院神经内科收治临床诊断的56例TIA患者进行单光子发射电子计算机断层显像(singlephotone-missioncomputedtomography,SPECT)、经颅多普勒超声(transcramialdoppler,TCD)以及双功能彩色多普勒超声诊断仪(color-codedDopplersonography,CCDS)扫描的检查,将其结果进行相关分析。结果:TIA的血管因素按其相关度顺序排列为脑动脉硬化(73.3%)、颈动脉斑块数量(69.2%)、易脱落颈动脉斑块(23.2%)及颅内外血管的狭窄(19.0%)。以上血管因素在老年人与非老年人之间有明显差异,与老年人关系更密切。结论:TIA的血管因素主要为脑动脉硬化、颅内外血管的狭窄和不同数量及质量的颈动脉斑块,颅内动脉硬化和血管狭窄较颅外发生率更高。老年人TIA的血管因素更重要。

关键词：局部脑血流减少血管疾病短暂性脑缺血相关因素动脉狭窄动脉硬化

频发短暂性脑缺血发作与颅内外血管病变的相关性

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中华神经科杂志 2008年第4期41卷 254-257页

作者：孔晶晶王默力首都医科大学宣武医院神经内科北京100053

目的探讨症状相关侧血管狭窄程度、颈动脉斑块性质与频发短暂性脑缺血发作（TIA）的相关性。方法应用DSA和颈动脉超声、经颅彩色多普勒超声联合对79例急性期（7d内）颈内动脉系统TIA患者进行检查，按照患者首次发作至入院当天（时间范围... 详细信息

目的探讨症状相关侧血管狭窄程度、颈动脉斑块性质与频发短暂性脑缺血发作（TIA）的相关性。方法应用DSA和颈动脉超声、经颅彩色多普勒超声联合对79例急性期（7d内）颈内动脉系统TIA患者进行检查，按照患者首次发作至入院当天（时间范围≤7d）的TIA发作次数分为TIA缓解组（发作次数〈3次）和TIA频发组（发作次数≥3次），比较两组間症状相关侧血管狭窄程度、颈动脉斑块性质的差异。结果颈内动脉系统TIA患者的血管病变以颅内病变为主，以大脑中动脉病变最为多见（51．2％），颈内动脉颅外段次之（37．2％）。TIA频发组与TIA缓解组相比，发作时间短暂（≤10min），两组差异有统计学意义（X^2=5．343，P=0．021）。TIA频发组症状相关侧血管1〉50％狭窄比例（66．7％）明显高于TIA缓解组（35．3％,x^2=7．655，P=0．006）。症状相关侧颈动脉斑块性质与频发TIA无相关性（x^2=0．939，P=0．332）。结论频发TIA发作时间短暂且与症状相关侧血管中重度狭窄（≥150％）相关，其发病机制可能主要与血流动力学因素有关。

关键词：脑缺血发作短暂性缩窄病理性颈动脉血液动力学现象

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脑桥梗死部位与椎基底动脉狭窄或闭塞的关系

中华神经科杂志 2011年第4期44卷 229-233页

作者：乔亚男王默力卫生部中日友好医院神经内科首都医科大学宣武医院神经内科北京100053

目的探讨脑桥梗死部位与椎基底动脉狭窄或闭塞之间的关系.方法连续入选2005年2月至2007年9月收住北京宣武医院神经内科的新发脑桥部梗死患者139例,所有病例均行头部MRI以及全脑血管造影检查,排除有可疑心源性栓子来源的患者.将病例分... 详细信息

目的探讨脑桥梗死部位与椎基底动脉狭窄或闭塞之间的关系.方法连续入选2005年2月至2007年9月收住北京宣武医院神经内科的新发脑桥部梗死患者139例,所有病例均行头部MRI以及全脑血管造影检查,排除有可疑心源性栓子来源的患者.将病例分为A（旁中央动脉组）、B（短旋动脉组）、C（长旋动脉组）、D（混合组）4组,并对各组进行与椎动脉、基底动脉狭窄或闭塞以及无血管病变的相关性研究.结果 139例患者中A、B、C、D组各占78（56.1%）、3（2.2%）、7（5.0%）、51（36.7%）例.左或右侧椎动脉闭塞者56例（40.3%）,左或右椎动脉狭窄者60例（43.2%）,基底动脉闭塞者14例（10.1%）,基底动脉狭窄者14例（10.1%）,无后循环血管改变者16例（11.5%）.A组与椎动脉闭塞、基底动脉闭塞及无血管病变者相关,x2值分别为3.945、6.824、4.485,P值分别为0.043、0.021、O.041.D组与基底动脉闭塞相关,x2值为10.952,P值为0.006.对以上两者进行Logistic回归分析,发现A组与椎动脉闭塞更相关（OR值为2.261）,D组与基底动脉闭塞更相关（OR值为15.750）.结论脑桥不同部位的梗死与椎基底动脉的狭窄或闭塞关系密切,提示临床医生在遇到相关病例时,应提高警惕,及时做血管检查.

关键词：脑桥脑梗死椎底动脉供血不足磁共振成像数字减影血管造影

急性空腹高血糖和2型糖尿病对脑缺血预适应的影响

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中华神经科杂志 2008年第12期41卷 820-823页

作者：郑永真王默力首都医科大学宣武医院神经内科北京100053

目的探讨2型糖尿病和脑梗死后急性空腹血糖水平是否影响梗死前TIA的保护作用。方法入选首次颈内动脉系统脑梗死患者170例，按照是否合并2型糖尿病分为A组（无糖尿病）和B组（糖尿病）。比较A、B组中脑梗死前有、无TIA患者的梗死体积和A... 详细信息

目的探讨2型糖尿病和脑梗死后急性空腹血糖水平是否影响梗死前TIA的保护作用。方法入选首次颈内动脉系统脑梗死患者170例，按照是否合并2型糖尿病分为A组（无糖尿病）和B组（糖尿病）。比较A、B组中脑梗死前有、无TIA患者的梗死体积和A、B组合并急性空腹高血糖的患者中，梗死前无TIA和有TIA患者的梗死体积。结果A组脑梗死前有TIA的患者脑梗死体积较小（中位数分别为2．61cm^3和5．99cm^3,Z=-2．69，P=0．007）；B组中二者梗死体积差异无统计学意义（中位数分别为11．0cm^3和3．25cm^3，Z=-1．699，P=0．08）。A组空腹血糖正常的患者，脑梗死前的TIA能减少梗死体积（中位数为2．69cm^3和6．46cm^3，Z=-2．349，P=0．019），而空腹血糖升高的患者，脑梗死前的TIA不能减少梗死体积（中位数为2．61cm^3和5．69cm^3，Z=-1．218，P=0．27）。B组空腹血糖正常、升高的患者中，脑梗死前有TIA不能减少梗死体积。结论2型糖尿病和急性空腹血糖升高，对首次颈内动脉系统TIA产生的保护作用有不利影响。

关键词：脑缺血糖尿病,2型血糖脑梗塞

丁苯酞软胶囊(恩必普)联用尤瑞克林注射液治疗大面积脑梗死的临床疗效研究

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中国医科大学学报 2014年第12期43卷 1136-1138页

作者：王新王默力杨盛鞍山市中心医院神经内科辽宁鞍山114001 北京市首都医科大学宣武医院神经内科北京100053 鞍山市疾病预防控制中心辽宁鞍山114001

收集2013年1月到2014年1月鞍山市中心医院神经内科收治住院的150例大面积脑梗死患者,患者均知情同意并签署知情同意书。按照治疗方式不同随机分为3组:对照组、丁苯酞软胶囊治疗组、丁苯酞软胶囊联用尤瑞克林注射液治疗组。每组各50例,... 详细信息

收集2013年1月到2014年1月鞍山市中心医院神经内科收治住院的150例大面积脑梗死患者,患者均知情同意并签署知情同意书。按照治疗方式不同随机分为3组:对照组、丁苯酞软胶囊治疗组、丁苯酞软胶囊联用尤瑞克林注射液治疗组。每组各50例,疗程均为14 d。治疗后14 d NIHSS评分及临床疗效比较。结果发现,治疗后14 d的NIHSS评分、病死率丁苯酞软胶囊联用尤瑞克林注射液治疗组丁苯酞软胶囊治疗组>对照组,3组比较具有统计学差异(P<0.05)。因此认为丁苯酞软胶囊联用尤瑞克林注射液针剂能更有效地改善大面积脑梗死患者急性期的神经功能缺失,且有很好的安全性。

关键词：丁苯酞软胶囊尤瑞克林注射液脑梗死

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伴白质疏松的脑梗死患者相关危险因素分析

中国脑血管病杂志 2008年第7期5卷 303-306页

作者：郑华王默力首都医科大学宣武医院神经内科

目的分析伴白质疏松（LA）脑梗死患者的相关危险因素，探讨其发病机制。方法回顾性分析216例急性脑梗死患者的临床资料，根据头部CT或MRI表现，将其分为伴LA组（43例）和不伴LA组（173例），比较两组患者脑血管病的危险因素、梗死部位... 详细信息

目的分析伴白质疏松（LA）脑梗死患者的相关危险因素，探讨其发病机制。方法回顾性分析216例急性脑梗死患者的临床资料，根据头部CT或MRI表现，将其分为伴LA组（43例）和不伴LA组（173例），比较两组患者脑血管病的危险因素、梗死部位和大小、病变血管及侧支循环情况。结果①Logistic回归分析显示，前循环病变（OR=7．165；95％CI：3．072～16．714）、高血压（OR：3．135；95％CI：1．090—9．013）、高龄（OR=1．119；95％CI：1．067—1．174）是伴LA脑梗死患者的独立危险因素。②43例伴LA组患者中，梗死部位在基底核或皮质下白质的有27例（62．8％），腔隙性脑梗死为18例（41．9％）；173例不伴LA组中，以上两种梗死分别为46例（26．6％）和18例（10．4％），两组比较差异均有统计学意义（P=0．000）。③伴LA组前循环病变的有27例，不伴LA组为41例（Х^2=7．890，P〈0.05）。伴LA组有6例（22.2％）发生大脑前动脉病变，血管闭塞12例（44．4％）；不伴LA组无大脑前动脉病变（P=0．003），血管闭塞的有37例（90．2％），两组比较P〈0．01。两组侧支循环开放率差异均无统计学意义。结论脑小血管及前循环病变是伴LA脑梗死患者发病的病理生理学基础。

关键词：脑梗塞脑白质疏松症危险因素

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Wallenberg综合征的研究新进展

中风与神经疾病杂志 2012年第10期29卷 955-957页

作者：邓本立王默力首都医科大学宣武医院神经内科北京100053 中国航天科工集团731医院急诊科北京100074

Wallenberg综合征又称延髓背外侧综合征,于1895年由Wallenberg首先报道,并经病理解剖证实为小脑后下动脉（posterior inferior cerebellar artery,PICA）血栓形成所致。近年来,随着影像学技术及数字减影血管造影（digital subtrac-tion ... 详细信息

Wallenberg综合征又称延髓背外侧综合征,于1895年由Wallenberg首先报道,并经病理解剖证实为小脑后下动脉（posterior inferior cerebellar artery,PICA）血栓形成所致。近年来,随着影像学技术及数字减影血管造影（digital subtrac-tion angiography,DSA）的发展,人们对Wallenberg综合征的解剖学、病因及发病机制、临床表现等有了新的认识,意识到PICA并非是引起该综合征的唯一病因。

关键词： Wallenberg综合征延髓背外侧综合征数字减影血管造影小脑后下动脉 artery 影像学技术病理解剖血栓形成