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结直肠癌筛查策略的研究现状与思考

中国全科医学 2021年第33期24卷 4165-4171页

作者：胡茜玥刘正王锡山国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医院肿瘤医院结直肠外科北京市100021

结直肠癌在我国发病率逐年升高,严重威胁人们生命健康,造成了沉重的社会经济负担。众多国家的实践经验表明,采取有效的结直肠癌筛查策略能够降低结直肠癌的疾病负担,然而我国人群结直肠癌筛查项目覆盖尚不广泛,方法不统一,有待形成完善... 详细信息

结直肠癌在我国发病率逐年升高,严重威胁人们生命健康,造成了沉重的社会经济负担。众多国家的实践经验表明,采取有效的结直肠癌筛查策略能够降低结直肠癌的疾病负担,然而我国人群结直肠癌筛查项目覆盖尚不广泛,方法不统一,有待形成完善的国家结直肠癌筛查体系。本文结合国内外最新指南、共识,阐述国内外结直肠癌筛查的研究现状,探讨常用的结直肠癌筛查方法,并对我国结直肠癌筛查的发展提出了展望,以期未来能够建立具有我国特色的结直肠癌筛查策略。

关键词：结直肠肿瘤筛查防控早期诊断早期治疗

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机械强度数据库设计

机械强度 1991年第3期13卷 63-67页

作者：王锡山张萍陈义平机械电子工业部郑州机械研究所

机械强度数据库包括多种数据类型。文中论述了对不同数据类型所做的不同设计处理。

关键词：机械强度数据库设计工程数据库

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骶前大出血的解剖学基础及预防治疗措施

中华胃肠外科杂志 2013年第11期16卷 1118-1120页

作者：王锡山关旭哈尔滨医科大学附属第二医院结直肠肿瘤外科 150086 哈尔滨医科大学大肠癌研究所 150086

在中低位直肠癌根治术及盆腔巨大肿物的切除术中，骶前大出血是威胁患者生命的严重并发症．常因其出血量大、出血速度快以及止血困难等因素困扰着外科医师。目前，很多外科医师由于相关解剖知识匮乏，临床经验不足，止血方法选用不当，... 详细信息

在中低位直肠癌根治术及盆腔巨大肿物的切除术中，骶前大出血是威胁患者生命的严重并发症．常因其出血量大、出血速度快以及止血困难等因素困扰着外科医师。目前，很多外科医师由于相关解剖知识匮乏，临床经验不足，止血方法选用不当，常致不能有效进行止血。本文就骶前大出血的基础研究、预防及治疗进展进行系统综述，供临床医师参考借鉴。

关键词：骶前大出血解剖学基础治疗预防低位直肠癌根治术盆腔巨大肿物外科医师止血困难

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结肠癌行完整结肠系膜切除研究进展与展望

中国实用外科杂志 2012年第9期32卷 787-789页

作者：关旭姜争王贵玉王锡山哈尔滨医科大学附属第二医学院结直肠肿瘤外科黑龙江哈尔滨150086 哈尔滨医科大学大肠癌研究所黑龙江哈尔滨150086

结直肠癌是常见的恶性肿瘤，随着生活方式和膳食结构的改变，结直肠癌的发病率不断上升，并且发病年龄趋于年轻化，但随着全直肠系膜切除（totalmesorectalexci—sion，TME）的提出，直肠癌外科治疗的根治性有了本质的提高，病人生存时... 详细信息

结直肠癌是常见的恶性肿瘤，随着生活方式和膳食结构的改变，结直肠癌的发病率不断上升，并且发病年龄趋于年轻化，但随着全直肠系膜切除（totalmesorectalexci—sion，TME）的提出，直肠癌外科治疗的根治性有了本质的提高，病人生存时间以及复发率有了相当大的改善。然而，现阶段结肠癌的外科治疗进展还不是很明显，尚缺乏,

关键词：结肠癌完整结肠系膜切除

经自然腔道取标本手术规范化“无菌无瘤”的操作要点及临床研究证据

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结直肠肛门外科 2022年第5期28卷 432-437页

作者：胡茜玥白峻阁刘正王锡山国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医院肿瘤医院结直肠外科北京100021

经自然腔道取标本手术(NOSES)已形成一套完整的理论体系以及二十种不同术式,但术中操作如何遵循“无菌无瘤”原则是持续存在争议的话题。本文根据笔者中心的临床实践经验,结合国内外文献报道,就NOSES规范化“无菌无瘤”操作的相关问题... 详细信息

经自然腔道取标本手术(NOSES)已形成一套完整的理论体系以及二十种不同术式,但术中操作如何遵循“无菌无瘤”原则是持续存在争议的话题。本文根据笔者中心的临床实践经验,结合国内外文献报道,就NOSES规范化“无菌无瘤”操作的相关问题进行综述,以期为NOSES的临床实践提供参考。

关键词：结直肠癌自然腔道取标本手术微创外科无菌操作无瘤操作

粪便DNA检测技术在结直肠癌筛查中的应用现状及展望

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中华胃肠外科杂志 2019年第5期22卷 491-494页

作者：马晨曦关旭王松刘正姜争王锡山国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院结直肠外科北京100021

有效的早期筛查和一级预防是降低我国结直肠癌发病率和死亡率的主要措施之一。粪便DNA检测作为一种近几年兴起的非侵入性结直肠肿瘤筛查方法,是通过检测粪便中脱落的肠道细胞中的变异基因来判断结直肠肿瘤,其中多靶点粪便DNA检测技术是... 详细信息

有效的早期筛查和一级预防是降低我国结直肠癌发病率和死亡率的主要措施之一。粪便DNA检测作为一种近几年兴起的非侵入性结直肠肿瘤筛查方法,是通过检测粪便中脱落的肠道细胞中的变异基因来判断结直肠肿瘤,其中多靶点粪便DNA检测技术是应用最广泛的一种检测手段。国外针对这一新兴技术开展的多项研究均表明,多靶点粪便DNA检测具有较高的灵敏度,且其随着技术的不断完善与发展逐渐应用于临床。而在国内,多靶点粪便DNA检测尚处于起步阶段,有待更多来自中国人群的试验验证。与传统的结直肠癌筛查方法相比,粪便DNA检测技术兼具无创无痛、安全方便等优势,但该检测方法同样存在费用高昂、特异性较差等问题。多靶点粪便DNA检测符合精准医学诊疗模式,能够很大程度上弥补传统肠癌筛查手段的不足,对肠癌筛查手段的整体提升起到了重要的推动作用。本文通过概括国内外相关研究,总结粪便DNA检测技术的优缺点并探讨其应用价值。

关键词：结直肠肿瘤粪便多靶点粪便DNA 筛查粪便潜血试验

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柱状腹会阴联合切除术研究进展

中华肿瘤防治杂志 2014年第18期21卷 1481-1484页

作者：崔书发王锡山哈尔滨医科大学附属第二医院结直肠肿瘤外科黑龙江哈尔滨150086

目的:探讨近年来国内外柱状腹会阴联合切除术(cylindrical APR,CAPR)治疗低位直肠癌的研究进展。方法:应用PubMed及CNKI期刊全文数据库检索系统,以"直肠肿瘤和腹会阴联合切除术"等为关键词,检索2007-03-2014-01相关文献。纳入标准:1)CAP... 详细信息

目的:探讨近年来国内外柱状腹会阴联合切除术(cylindrical APR,CAPR)治疗低位直肠癌的研究进展。方法:应用PubMed及CNKI期刊全文数据库检索系统,以"直肠肿瘤和腹会阴联合切除术"等为关键词,检索2007-03-2014-01相关文献。纳入标准:1)CAPR的理论依据;2)CAPR的技术要点;3)CAPR的手术效果;4)CAPR的实践和探索。根据纳入标准符合分析的文献32篇。结果:CAPR可降低低位直肠癌患者的环周切缘阳性率和术中穿孔率及肿瘤术后并发症和复发率;CAPR是在遵循TME的腹腔操作和会阴部操作同时进行下而完成,腹部和会阴部分别采取平卧位和折刀位;CAPR应用盆底重建降低手术并发症,腹腔镜等微创手术应用于CAPR取得进展;CAPR应用MR检查获益,达到个体化治疗效果。结论:CAPR提高了低位直肠癌的总体疗效,但仍需要大样本的随机对照研究来进一步证实,其疗效也有赖于外科医生经验的逐渐积累。

关键词：直肠肿瘤腹会阴联合切除术治疗综述文献

粪便多靶点DNA与粪便潜血联合检测技术对结直肠癌早诊早筛的诊断价值分析

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中华医学杂志 2022年第33期102卷 2607-2613页

作者：李怡玲关旭窦利州刘奕黄海洋黄声凯阳振曦魏葆珺吴玥陈志浩王贵齐王锡山崔巍国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院检验科北京100021 国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院结直肠外科北京100021 国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院内镜科北京100021

目的探讨多靶点粪便DNA与粪便潜血(FIT-DNA)联合检测技术对结直肠癌及进展期腺瘤的临床诊断价值。方法纳入中国医学科学院肿瘤医院2021年4月至2022年1月拟行肠镜检查的门诊筛查患者及结直肠外科待手术的肠癌患者235例,其中男141例,女94... 详细信息

目的探讨多靶点粪便DNA与粪便潜血(FIT-DNA)联合检测技术对结直肠癌及进展期腺瘤的临床诊断价值。方法纳入中国医学科学院肿瘤医院2021年4月至2022年1月拟行肠镜检查的门诊筛查患者及结直肠外科待手术的肠癌患者235例,其中男141例,女94例,年龄22~86(55±13)岁。包括初诊未治疗组215例(结直肠癌患者86例、进展期腺瘤患者12例、非进展期腺瘤患者25例、一般性息肉患者8例、表观健康人84名)和干扰组20例(既往行结直肠癌根治术患者2例、既往行内镜黏膜剥离术患者6例、非肠癌的特殊疾病患者4例以及行新辅助放化疗的肠癌患者8例)。取肠道准备前的新鲜粪便样本进行FIT-DNA联合检测,样本处理和核酸纯化采用FIT-DNA检测试剂盒;采用荧光探针法检测KRAS突变和BMP3、NDRG4基因甲基化;采用免疫法检测便潜血。以结直肠镜或病理活检结果为金标准,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估FIT-DNA联合检测技术对结直肠癌及进展期腺瘤的筛查及诊断效能。结果FIT-DNA联合检测技术对早期结直肠癌和进展期腺瘤的筛查灵敏度分别为7/7和8/12,阴性预测值分别为98.1%(104/106)和93.7%(104/111);对早期结直肠癌和进展期腺瘤的总体筛查灵敏度为15/19,阴性预测值为96.3%(104/108);曲线下面积(AUC)分别为0.982(95%CI:0.960~1.000,P<0.05)、0.758(95%CI:0.592~0.924,P<0.05)和0.841(95%CI:0.724~0.957,P<0.05)。FIT-DNA联合检测技术对结直肠癌的诊断灵敏度为98.8%(85/86),对进展期腺瘤的诊断灵敏度为8/12,对结直肠癌和进展期腺瘤的总体诊断灵敏度为94.9%(93/98),特异度为88.9%(104/117);AUC分别为0.968(95%CI:0.937~0.997,P<0.05)、0.758(95%CI:0.592~0.924,P<0.05)和0.942(95%CI:0.905~0.979,P<0.05)。纳入干扰组后,FIT-DNA联合检测技术的总体诊断灵敏度为91.6%(98/107),特异度为89.1%(114/128)。结论FIT-DNA联合检测技术对结直肠癌具有较高的早期筛查效能和诊断效能。

关键词：结直肠肿瘤粪便筛查多靶点粪便DNA与粪便潜血联合检测技术横断面研究

自膨胀金属支架在癌性肠梗阻治疗中的临床疗效分析

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中国全科医学 2016年第3期19卷 259-263页

作者：赵兴旺刘正王锡山哈尔滨医科大学附属第二医院结直肠肿瘤外科黑龙江省哈尔滨市150086

背景结直肠癌是常见的肿瘤,部分患者就诊时已伴有急性完全或不完全性肠梗阻,急诊手术一直是肠梗阻治疗的首选方案,而自膨胀金属支架(SEMS)的运用,使急诊手术转变为择期手术,同时降低了术后并发症和病死率。目的比较行SEMS后序贯择期手... 详细信息

背景结直肠癌是常见的肿瘤,部分患者就诊时已伴有急性完全或不完全性肠梗阻,急诊手术一直是肠梗阻治疗的首选方案,而自膨胀金属支架(SEMS)的运用,使急诊手术转变为择期手术,同时降低了术后并发症和病死率。目的比较行SEMS后序贯择期手术治疗与急诊手术治疗癌性肠梗阻患者的短期疗效,探讨SEMS在癌性肠梗阻中的有效性和安全性。方法回顾性分析2011年9月—2015年4月在哈尔滨医科大学附属第二医院结直肠肿瘤外科治疗的78例结直肠癌伴肠梗阻患者。根据治疗方式将患者分为急诊手术组54例,SEMS组24例。收集患者临床资料,观察患者一期吻合切除率、肠造口率、术中出血量、淋巴结清扫数目、手术时间、美国麻醉医师协会(ASA)分级、平均住院时间、术后排气时间、美国癌症联合委员会(AJCC)术后分期,观察患者术后并发症发生情况。结果两组患者性别、病理类型比较,差异有统计学意义(P0.05)。SEMS组患者SEMS留置时间为(14.5±5.9)d。SEMS组患者手术时间短于急诊手术组,平均住院时间长于急诊手术组(P0.05)。两组患者术后并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 SEMS可安全、有效地应用于癌性肠梗阻的治疗,值得临床推广应用。

关键词：结直肠肿瘤肠梗阻自膨胀金属支架治疗结果手术后并发症