检索结果-南通市图书馆

腹部无辅助切口经直肠取标本的腹腔镜右半结肠部分切除术(保留回盲部)1例报告并文献复习

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中国普通外科杂志 2022年第11期31卷 1510-1517页

作者：关旭焦帅陈海鹏郑朝旭王锡山国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院结直肠外科北京100021 哈尔滨医科大学附属第二医院结直肠外科黑龙江哈尔滨150086

背景与目的:近年来,经自然腔道取标本手术(NOSES)在早期结直肠肿瘤外科治疗中广泛开展。该手术的主要优势包括降低手术创伤、加速患者康复和减轻患者不良心理暗示等。然而,目前NOSES在右半结肠癌的治疗中仍处于发展阶段,该技术诸多操作... 详细信息

背景与目的:近年来,经自然腔道取标本手术(NOSES)在早期结直肠肿瘤外科治疗中广泛开展。该手术的主要优势包括降低手术创伤、加速患者康复和减轻患者不良心理暗示等。然而,目前NOSES在右半结肠癌的治疗中仍处于发展阶段,该技术诸多操作要点仍需不断完善。因此,本研究旨在探讨右半结肠NOSES手术的可行性与安全性以及相关的关键问题。方法:回顾性分析中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院1例行腹部无辅助切口经直肠取标本的腹腔镜右半结肠部分切除术(保留回盲部)患者的临床资料,并结合NOSES相关文献报道,系统分析结肠癌NOSES手术的肠管切除范围、淋巴结清扫程度、消化道重建方式以及标本取出途径等关键问题。结果:患者为49岁男性,因体检发现右半结肠肿物入院行手术治疗。术前临床分期为cT2N0M0。手术主要操作步骤包括右半结肠游离,结扎右结肠动静脉血管,区域淋巴结清扫;距肿瘤近端10 cm处裸化结肠并离断,于回盲瓣入口处远端肠管5 cm充分裸化升结肠并进行离断,行横结肠与升结肠的侧侧吻合;于腹膜返折线上5 cm处切开直肠壁,体外助手经直肠将标本拉出体外;倒刺线全层缝合直肠切口,并进行浆肌层加固。术后病理分期为pT2N0。患者术后第1天排气,第2天进流食,第5天出院。10篇相关文献复习显示,NOSES与常规腹腔镜手术比较,术后并发症无增加,甚至有所降低,在术后恢复方面表现出更好的微创效果,而其他手术指标无明显差异。结论:本例保留回盲部的右半结肠NOSES手术展示了外科手术的微创化、功能化与精准化。然而该手术也存有一定技术难度,因此术前一定要做到充分评估与术中密切配合,才能确保手术顺利实施。未来需要更多高质量临床研究,提供有力循证医学证据,全面评估该术式的近期远期疗效。

关键词：结肠肿瘤腹腔镜结肠切除术自然腔道内镜手术最小侵入性外科手术

乙状结肠癌经自然腔道取标本手术后吻合口复发再行经自然腔道取标本直肠癌根治术1例并文献复习

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肿瘤研究与临床 2023年第6期35卷 463-465页

作者：侯文运陈海鹏王锡山国家癌症中心、中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院结直肠外科北京100021

目的:提高对结直肠癌经自然腔道取标本手术(NOSES)临床适应证的认识。方法:回顾性分析中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院2022年8月收治的1例乙状结肠癌NOSES后吻合口复发再次行NOSES直肠癌根治术患者的资料,并进行文献复习。结果:... 详细信息

目的:提高对结直肠癌经自然腔道取标本手术(NOSES)临床适应证的认识。方法:回顾性分析中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院2022年8月收治的1例乙状结肠癌NOSES后吻合口复发再次行NOSES直肠癌根治术患者的资料,并进行文献复习。结果:患者为66岁男性,腹腔镜NOSES乙状结肠癌根治术后2年,发现吻合口复发癌1个月。入院后完善术前评估,再次行腹腔镜NOSES直肠癌根治术,术后早期下地活动,腹壁切口疼痛感轻,恢复顺利。结论:结直肠外科医师在遵守NOSES指南和规范基础上应灵活掌握NOSES适应证,对复发结直肠癌也可选择行NOSES。

关键词：乙状结肠肿瘤肿瘤复发局部经自然腔道取标本手术

低位超低位吻合保肛手术标准建立的意义与思考

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中华胃肠外科杂志 2013年第7期16卷 613-615页

作者：王锡山哈尔滨医科大学附属第二医院结直肠肿瘤外科哈尔滨医科大学大肠癌研究所哈尔滨150086

近年来，直肠癌的新辅助治疗和辅助治疗改善了直肠癌病人的治疗效果．但外科手术仍然是治疗直肠癌的最有效手段。随着功能外科时代的出现，低位超低位吻合保肛手术的比例越来越高．亟待建立和完善手术标准。

关键词：直肠肿瘤保肛手术超低位吻合标准

中国直肠癌侧方淋巴结转移诊疗专家共识(2024版)

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中华胃肠外科杂志 2024年第1期27卷 1-14页

作者：中国医师协会内镜医师分会腹腔镜外科专业委员会中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会腹腔镜专业委员会中华医学会外科学分会结直肠外科学组中国抗癌协会结直肠肿瘤整合康复专业委员会中国医疗保健国际交流促进会结直肠病分会王自强孟文建杨旭洋魏明天刘骞张明光胡茜玥周总光王锡山张忠涛池畔不详四川大学华西医院中国医学科学院肿瘤医院首都医科大学附属北京友谊医院福建医科大学附属协和医院

侧方淋巴结是中低位直肠癌常见的转移部位, 亦是术后局部复发的主要原因。目前国际上针对直肠癌侧方转移的诊断、治疗尚存争议。本共识在《中国直肠癌侧方淋巴结转移诊疗共识(2019版)》的基础上, 结合国内外最新研究成果, 国内42位结直... 详细信息

侧方淋巴结是中低位直肠癌常见的转移部位, 亦是术后局部复发的主要原因。目前国际上针对直肠癌侧方转移的诊断、治疗尚存争议。本共识在《中国直肠癌侧方淋巴结转移诊疗共识(2019版)》的基础上, 结合国内外最新研究成果, 国内42位结直肠癌研究领域的专家针对直肠癌侧方淋巴结转移的诊断、治疗策略、随诊以及复发处理4个方面进行修订, 提出18条侧方淋巴结诊疗相关共识, 并采用美国预防医学工作组的评价标准进行等级推荐, 旨在进一步规范直肠癌侧方淋巴结转移的诊断标准及治疗策略。在本共识中未解决的相关问题, 尚需进一步临床实践, 并积极开展高质量的临床研究逐步探索和解决。

关键词：直肠肿瘤,中低位侧方淋巴结转移侧方淋巴结清扫新辅助治疗专家共识

筋膜导向在低位直肠癌侧方淋巴结清扫中的应用价值

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中华胃肠外科杂志 2019年第5期22卷 432-435页

作者：刘骞王锡山中国医学科学院肿瘤医院结直肠外科北京100021

侧方淋巴结转移是低位直肠癌的重要转移途径,也是直肠癌患者预后不良的重要因素之一。众多循证医学证据表明:围手术期放化疗并不能彻底杀灭转移的侧方淋巴结;对放化疗后仍然残留的侧方转移淋巴结进行清除,可以显著减少局部复发,改善预后... 详细信息

侧方淋巴结转移是低位直肠癌的重要转移途径,也是直肠癌患者预后不良的重要因素之一。众多循证医学证据表明:围手术期放化疗并不能彻底杀灭转移的侧方淋巴结;对放化疗后仍然残留的侧方转移淋巴结进行清除,可以显著减少局部复发,改善预后,是这部分患者实现无瘤生存的唯一途径。然而,直肠侧方区域空间狭小,解剖结构复杂,血管神经密集,使侧方淋巴结清扫面临手术时间长、术中出血量多、标本难以整块切除以及术后并发症发生率高等问题,限制了侧方淋巴结清扫在临床的普及和推广。随着筋膜解剖研究的深入,直肠周围筋膜结构逐渐为临床医师所熟悉。对直肠侧方空间进行分区,以筋膜为导向行侧方淋巴结清扫,可以建立明确的手术操作平面和清扫范围边界,避免清扫范围的不足和过度,有助于将侧方淋巴结清扫这一术式标准化;沿筋膜结构进行游离,避免进入淋巴组织,可以预防转移癌细胞的扩散;同时也有助于减少渗出和出血,对盆腔自主神经予以更好的保护。筋膜导向的侧方清扫更加符合现代解剖学理念,有更好的肿瘤根治和功能保护效果,同时有助于侧方清扫手术的普及推广和质量控制。

关键词：直肠肿瘤侧方淋巴结筋膜

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国内外结直肠癌筛查的对比分析及启示

中华结直肠疾病电子杂志 2022年第1期11卷 18-23页

作者：刘正王锡山国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医院肿瘤医院结直肠外科北京100021

我国结直肠癌的发病率和死亡率在逐年升高,严重威胁人民群众的健康,亟待采取行之有效并且适合我国国情的结直肠癌筛查策略,从而降低结直肠癌的疾病负担。目前面临的突出问题是,我国人群结直肠癌筛查项目覆盖尚不广泛,方法并不统一,有待... 详细信息

我国结直肠癌的发病率和死亡率在逐年升高,严重威胁人民群众的健康,亟待采取行之有效并且适合我国国情的结直肠癌筛查策略,从而降低结直肠癌的疾病负担。目前面临的突出问题是,我国人群结直肠癌筛查项目覆盖尚不广泛,方法并不统一,有待形成完善的国家结直肠癌筛查体系。建立筛查体系的作用在于发现癌前病变和早期病例,从而降低发病率并提高早期病例构成比,具有很重要的卫生经济学意义。本文结合国内外最新指南共识,阐述国内外结直肠癌筛查的历程和现状,比较了结直肠癌筛查常用的方法,并对我国筛查的发展提出了展望,以期未来能够建立具有我国特色的结直肠癌筛查策略。

关键词：结直肠肿瘤筛查防控早诊早治

局部进展期直肠癌腹腔镜与开腹盆腔脏器联合切除术后近远期疗效对比分析

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中华胃肠外科杂志 2023年第3期26卷 253-259页

作者：汤坚强张金珠梅世文胡刚万远廉汪欣王锡山国家癌症中心、国家肿瘤临床医学研究中心、中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院结直肠外科北京100021 北京大学第一医院普通外科北京100034

目的探讨腹腔镜盆腔脏器联合切除术(LPE)治疗局部进展期直肠癌(LARC)的可行性、安全性及近远期疗效。方法采用回顾性队列研究的方法。收集2010年1月至2021年12月期间,中国医学科学院肿瘤医院(64例)和北京大学第一医院(109例)收治,经术... 详细信息

目的探讨腹腔镜盆腔脏器联合切除术(LPE)治疗局部进展期直肠癌(LARC)的可行性、安全性及近远期疗效。方法采用回顾性队列研究的方法。收集2010年1月至2021年12月期间,中国医学科学院肿瘤医院(64例)和北京大学第一医院(109例)收治,经术前影像学或术中发现的原发直肠肿瘤侵犯全直肠系膜切除层面以外、及侵犯邻近组织脏器的局部进展期直肠癌(cT4b)并接受盆腔脏器联合切除术(PE)治疗的共计173例LARC患者的临床资料。其中82例行LPE的患者为LPE组,91例行开放盆腔脏器联合切除术(OPE)的患者为OPE组,对两组患者的近期疗效(围手术期情况)及术后生存情况(1、3、5年总生存率和无病生存率以及1、3年累计局部复发率)进行对比研究。结果除新辅助治疗外,LPE和OPE两组患者基线资料比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。LPE组手术时间(319.3±129.3)min,短于OPE组的(417.3±155.0)min(t=4.531,P0.05)。结论对于LARC患者,与开腹手术相比,LPE并未降低手术根治性和远期肿瘤学疗效,且有助于缩短手术时间、减少术中出血量、降低围手术期发并症发生率及缩短住院时间,安全可行。

关键词：直肠肿瘤,局部进展期盆腔脏器联合切除术腹腔镜手术开腹手术安全性分析生存分析

完全腹腔镜右半结肠切除术中应用重叠式三角吻合技术行消化道重建的安全性和可行性

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中华肿瘤杂志 2022年第5期44卷 436-441页

作者：包满都拉苏昊罗寿徐正王雪玮刘骞周志祥王锡山周海涛国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院结直肠外科北京100021

目的探讨重叠式三角吻合(ODA)技术在完全腹腔镜右半结肠切除术(TLRHC)中应用的安全性和可行性。方法2017年5月至2019年10月在中国医学科学院肿瘤医院行TLRHC的219例患者中,104例行ODA(ODA组),115例行常规体外吻合(对照组),比较两组患者... 详细信息

目的探讨重叠式三角吻合(ODA)技术在完全腹腔镜右半结肠切除术(TLRHC)中应用的安全性和可行性。方法2017年5月至2019年10月在中国医学科学院肿瘤医院行TLRHC的219例患者中,104例行ODA(ODA组),115例行常规体外吻合(对照组),比较两组患者的手术情况、术后恢复情况、病理情况及围手术期并发症发生情况。结果ODA组手术切口长度短于对照组[分别为(5.6±0.9)cm和(7.1±1.7)cm,P0.05)。ODA组和对照组患者术后并发症发生率分别为3.8%(4/104)和4.3%(5/115),差异亦无统计学意义(P>0.05)。结论TLRHC中应用ODA技术能显著缩短手术切口长度和患者的消化道功能恢复时间,能获得满意的近期疗效。

关键词：结肠肿瘤右半结肠切除术消化道重建重叠式三角吻合完全腹腔镜手术

结直肠癌联合脏器切除得与失及临床病理分期的思考

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中国实用外科杂志 2010年第12期30卷 1002-1004页

作者：王锡山哈尔滨医科大学附属肿瘤医院结直肠外科黑龙江哈尔滨150040

结直肠癌伴局部浸润病例在临床中较为常见,部分病人治疗存在一定难度,尤其术后病理结果显示,部分行联合脏器切除者,其受侵脏器仅为炎性浸润,这也给医生、病人及家属带来一定困惑,手术方式选择的正确与否?施行此类手术的利弊得失?不同浸... 详细信息

结直肠癌伴局部浸润病例在临床中较为常见,部分病人治疗存在一定难度,尤其术后病理结果显示,部分行联合脏器切除者,其受侵脏器仅为炎性浸润,这也给医生、病人及家属带来一定困惑,手术方式选择的正确与否?施行此类手术的利弊得失?不同浸润情况下二者预后是否存在差别等,值得深入探讨和研究。

关键词：结直肠癌联合脏器切除病理分期