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中药保护心脏微血管内皮细胞在慢性冠脉综合征治疗中的研究进展

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中西医结合心脑血管病杂志 2024年第3期22卷 475-481页

作者：葛昭杨志华刘洋希王贤良天津中医药大学第一附属医院天津300381 天津中医药大学天津301617

心脏微血管内皮细胞是心脏微血管系统的重要组成部分,在冠状动脉粥样硬化、急性心肌梗死后无复流及再灌注损伤、微血管性心绞痛、缺血性心律失常、心肌梗死后心力衰竭等慢性冠脉综合征(CCS)的发生发展的过程中具有重要作用。本研究基于... 详细信息

心脏微血管内皮细胞是心脏微血管系统的重要组成部分,在冠状动脉粥样硬化、急性心肌梗死后无复流及再灌注损伤、微血管性心绞痛、缺血性心律失常、心肌梗死后心力衰竭等慢性冠脉综合征(CCS)的发生发展的过程中具有重要作用。本研究基于当前证据对心脏微血管内皮细胞与CCS的发病机制以及中药复方及单体抑制心脏微血管内皮细胞损伤的相关研究机制进行综述,以期为临床提供参考。

关键词：慢性冠脉综合征心脏微血管内皮细胞中药复方中药单体综述

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中医药治疗老年单纯收缩期高血压的临床研究结局指标分析

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天津中医药大学学报 2024年第3期43卷 225-230页

作者：葛昭刘春香杨志华王贤良天津中医药大学第一附属医院天津300381 天津中医药大学研究生院天津301617 天津中医药大学循证医学中心天津301617

[目的]梳理中医药治疗老年单纯收缩期高血压(ISH)的随机对照试验(RCT)的评价指标,构建中医药治疗老年ISH临床试验核心指标集。[方法]检索PubMed、CoChrane library、Embase、中国知网数据库、万方数据库、维普数据库中应用中药联合长效... 详细信息

[目的]梳理中医药治疗老年单纯收缩期高血压(ISH)的随机对照试验(RCT)的评价指标,构建中医药治疗老年ISH临床试验核心指标集。[方法]检索PubMed、CoChrane library、Embase、中国知网数据库、万方数据库、维普数据库中应用中药联合长效钙拮抗剂(CCB)或肾素-血管紧张素-醛固酮系统阻断剂(ACEI或ARB)干预老年ISH的随机对照临床研究,检索时限均为建库至2019年12月31日。[结果]纳入38篇RCT,共计2848例患者,涉及396个指标,频次排列前16位的指标依次为:诊室收缩压(7.04%)、降压有效率(6.31%)、中医证候疗效(6.31%)、诊室舒张压(5.56%)、肝功能(4.29%)、肾功能(4.29%)、血常规(4.04%)、尿常规(3.79%)、不良反应发生率(3.54%)、夜间平均收缩压(3.28%)、24小时平均收缩压(3.03%)、日间平均收缩压(3.03%)、中医证候积分(3.03%)、诊室脉压差(2.78%)、日间平均舒张压(2.78%)及夜间平均舒张压(2.78%)。[结论]中医药治疗老年ISH的指标选择存在较多的问题,如差异性较大、指标测量时点差异大、缺乏中医药特色等,需加快研制老年ISH;核心指标集。

关键词：核心指标集老年单纯收缩期高血压中医药随机对照试验

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中医药治疗冠状动脉微血管疾病的研究进展

中西医结合心脑血管病杂志 2024年第5期22卷 842-846页

作者：任秋安杨志华葛昭刘洋希张培培贾壮壮王贤良天津中医药大学第一附属医院国家中医针灸临床医学研究中心天津300381 天津中医药大学天津301617

冠状动脉微血管疾病(CMVD)在有心血管危险因素的病人中普遍存在,且与不良心血管事件风险增加有关。尽管现代医学对CMVD的研究不断深入,目前缺乏治疗CMVD的有效方法。近年来,中医药防治CMVD的相关研究日益增多,通过辨证论治、个体化治疗... 详细信息

冠状动脉微血管疾病(CMVD)在有心血管危险因素的病人中普遍存在,且与不良心血管事件风险增加有关。尽管现代医学对CMVD的研究不断深入,目前缺乏治疗CMVD的有效方法。近年来,中医药防治CMVD的相关研究日益增多,通过辨证论治、个体化治疗特色显示出一定的临床疗效。综述近年来中医药治疗CMVD的临床、基础研究,旨在为CMVD的临床治疗和深层作用机制探讨提供参考。

关键词：冠状动脉微血管疾病中医药作用机制综述

基于2015—2021年天津地区临床诊疗数据的冠心病现代中医证候特征回顾性研究

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中医杂志 2024年第13期65卷 1363-1368页

作者：黄湘龙李霄季宏昌闫景贤刘耀远金鑫瑶赵国元毕颖斐王贤良毛静远张伯礼天津中医药大学中医药研究院天津市301617 天津中医药大学第一附属医院天津中医药大学循证医学中心

目的探讨冠心病现代中医证候特征及演变趋势。方法回顾性收集2015年1月1日至2021年9月30日天津中医药大学第一附属医院心血管科西医诊断明确为冠心病、心绞痛、急性冠脉综合征、心力衰竭、心律失常、经皮冠状动脉介入术后、冠状动脉旁... 详细信息

目的探讨冠心病现代中医证候特征及演变趋势。方法回顾性收集2015年1月1日至2021年9月30日天津中医药大学第一附属医院心血管科西医诊断明确为冠心病、心绞痛、急性冠脉综合征、心力衰竭、心律失常、经皮冠状动脉介入术后、冠状动脉旁路移植术后、陈旧性心肌梗死的住院患者,通过提取性别、年龄以及临床症状、舌脉特征等四诊信息,开展证候类型二次校对判定和证候要素提取后进行统计学处理,并对各证候要素间进行关联性分析。结果共纳入3374例冠心病患者。患者临床症状频次由高到低排名前四位依次为胸闷(1791例,53.08%)、胸痛(1612例,47.78%)、憋气(1484例,43.98%)、心悸(1387例,41.11%);脉象频次由高到低排名前四位依次为弦脉(2261例,67.01%)、细脉(1067例,31.62%)、滑脉(795例,23.56%)、沉脉(755例,22.38%);舌色以紫暗舌为主(1703例,50.47%),苔质以白苔(2184例,64.73%)、薄苔(1321例,39.15%)、腻苔(1181例,35.00%)为主。中医证型分布由高到低排名前四位依次为气虚血瘀证(737例,21.84%)、气虚痰瘀证(432例,12.80%)、痰瘀互结证(427例,12.66%)、心血瘀阻证(393例,11.65%)。其证候多为虚实夹杂,且多兼夹血瘀、痰浊。中医证候要素由高到低排名前四位依次为血瘀(2814例,83.40%)、气虚(1928例,57.14%)、痰浊(1495例,44.31%)、阴虚(560例,16.60%)。证候要素关联规则中以痰浊、血瘀、气虚关联度强,其中又以痰浊、血瘀组合关联度最强。各证候要素在2015—2020年各年度间分布结果显示,阴虚、痰浊、血瘀各年度比较差异有统计学意义(P0.05)。结论现代冠心病基本病机仍属本虚标实,证候特征以虚实夹杂为主,痰瘀兼夹特征明显,标实证候要素占比升高,尤以痰浊、血瘀明显。

关键词：冠心病中医证候证候要素痰浊血瘀回顾性研究

慢性心力衰竭病人6 min步行试验与代谢当量的相关性

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中西医结合心脑血管病杂志 2024年第9期22卷 1647-1650页

作者：何紫勋侯雅竹张妍郑颖王帅闫玲燕任晓宇王贤良毛静远天津中医药大学第一附属医院/国家中医针灸临床医学研究中心天津300381 天津中医药大学天津301699

目的:探讨慢性心力衰竭(CHF)病人6 min步行距离(6MWD)与代谢当量(MET)的相关性。方法:纳入符合射血分数降低标准的CHF病人60例,进行心肺运动试验(CPET)与2次6 min步行试验(6MWT)。采集2次6MWD、峰值摄氧量(VO_(2)peak)、无氧阈下代谢当... 详细信息

目的:探讨慢性心力衰竭(CHF)病人6 min步行距离(6MWD)与代谢当量(MET)的相关性。方法:纳入符合射血分数降低标准的CHF病人60例,进行心肺运动试验(CPET)与2次6 min步行试验(6MWT)。采集2次6MWD、峰值摄氧量(VO_(2)peak)、无氧阈下代谢当量(METs-AT)、血氧饱和度(SpO_(2))、心率等数据,采用线性回归分析建立6MWD与METs-AT之间的回归方程模型。结果:正式6MWT中6MWD、VO_(2)peak、METs均较预行6MWT显著提高,分别增加5.02%、7.83%及8.61%,差异有统计学意义(P<0.05),2次6MWT过程中,病人的心率、Borg评分、SpO_(2)变化趋势基本一致;正式6MWD与METs-AT相关存在线性关系(r=0.78),方程式中决定系数R2和常量均具有统计学差异(P<0.05);试验过程中未出现严重不良事件。结论:正式6MWT结果可作为评估运动耐量的准确测量指标,根据6MWT建立回归模型推导METs-AT适用于CHF病人的评估。

关键词：慢性心力衰竭 6 min步行试验心肺运动试验代谢当量

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毛静远教授治疗心肌桥致难治性心绞痛经验

亚太传统医药 2024年第3期20卷 114-116页

作者：陈佳凡苏立硕毕颖斐王贤良赵志强毛静远天津中医药大学第一附属医院/国家中医针灸临床医学研究中心天津300381

心肌桥导致的难治性心绞痛常给患者带来沉重的躯体和精神负担,中医药治疗能够进一步改善症状,提高生活质量。现总结毛静远教授治疗心肌桥致难治性心绞痛经验,毛教授认为该病病机以血瘀为始动环节,因实致虚,本虚以阴虚为主,血瘀、痰热为... 详细信息

心肌桥导致的难治性心绞痛常给患者带来沉重的躯体和精神负担,中医药治疗能够进一步改善症状,提高生活质量。现总结毛静远教授治疗心肌桥致难治性心绞痛经验,毛教授认为该病病机以血瘀为始动环节,因实致虚,本虚以阴虚为主,血瘀、痰热为标,治疗应注重养阴,兼用活血、化痰、清热,同时须注意顾护调理,避免心衰等并发症的发生。

关键词：心肌桥难治性心绞痛毛静远临证经验阴虚养阴活血化痰清热

舒肺压方单煎与合煎的成分差异及对肺动脉高压的影响

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中西医结合心脑血管病杂志 2024年第12期22卷 2142-2149页

作者：贾壮壮王贤良毛静远王帅曹雅雯王琳张泽宇王慈天津中医药大学第一附属医院国家中医针灸临床医学研究中心天津300381 天津中医药大学天津300381

目的:探讨舒肺压方单煎、合煎成分特征及对肺动脉高压的改善作用。方法:通过超高效液相色谱-质谱法(UPLC-MS/MS)对舒肺压方单煎及合煎的成分进行定性、定量分析,明确不同煎煮法对舒肺压方成分特征的影响,并基于野百合碱诱导的大鼠肺动... 详细信息

目的:探讨舒肺压方单煎、合煎成分特征及对肺动脉高压的改善作用。方法:通过超高效液相色谱-质谱法(UPLC-MS/MS)对舒肺压方单煎及合煎的成分进行定性、定量分析,明确不同煎煮法对舒肺压方成分特征的影响,并基于野百合碱诱导的大鼠肺动脉高压,观察舒肺压方单煎及合煎对肺动脉高压的改善作用。结果:舒肺压方单煎液及合煎液中均检出707种成分,单煎液与合煎液成分种类一致;其中644种成分含量无明显差异,63种成分含量具有显著差异;与单煎液比较,合煎液中有46种成分含量明显上调,17种成分含量明显下调;舒肺压方合煎较单煎可明显降低大鼠平均肺动脉压,改善肺部组织病理学损伤。结论:舒肺压方不同煎煮方式可影响其成分特征,合煎较单煎对野百合碱诱导的大鼠肺动脉高压的改善作用更显著。

关键词：肺动脉高压舒肺压方单煎合煎药效物质基础

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养血清脑颗粒治疗老年单纯收缩期高血压的临床研究

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时珍国医国药 2023年第5期34卷 1156-1161页

作者：葛昭刘春香杨志华王贤良天津中医药大学第一附属医院天津300381 天津中医药大学研究生院天津301617 天津中医药大学循证医学中心天津301617

目的探讨养血清脑颗粒治疗老年单纯收缩期高血压的临床疗效。方法选择2021年1月至2021年10月就诊于天津中医药大学第一附属医院心血管科西医诊断为老年单纯收缩期高血压,且中医辨证属血虚肝亢证的患者40例,随机分为对照组(20例,给予长效... 详细信息

目的探讨养血清脑颗粒治疗老年单纯收缩期高血压的临床疗效。方法选择2021年1月至2021年10月就诊于天津中医药大学第一附属医院心血管科西医诊断为老年单纯收缩期高血压,且中医辨证属血虚肝亢证的患者40例,随机分为对照组(20例,给予长效CCB)和治疗组(20例,给予长效CCB+养血清脑颗粒),疗程为4周,比较治疗后两组间在诊室血压、24h动态血压、中医证候积分、中医单项症状计分、SF-36生活质量量表及安全性等相关指标方面的差异。结果临床试验共纳入患者40例,两组在性别、年龄和高血压病程,试验前诊室血压、静息心率方面均无统计学差异(P>0.05)。治疗4周,治疗组在降低患者DBP、改善中医证候积分、提高生活质量方面显著优于对照组(P0.05),未发生严重不良事件。结论中药养血清脑颗粒联合长效CCB可有效改善老年单纯收缩期高血压患者的降压有效率及中医证候积分,降低诊室血压及24h动态血压,未增加药物不良反应发生率。

关键词：老年单纯收缩期高血压养血清脑颗粒中药血虚肝亢证

加载丹红注射液治疗不稳定型心绞痛的Meta分析和GRADE评价

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中医杂志 2022年第4期63卷 332-340页

作者：陈浩佳曹雅雯林姗姗王贤良天津中医药大学第一附属医院/国家中医针灸临床医学研究中心天津300381

目的系统评价西医常规加载丹红注射液治疗不稳定型心绞痛的有效性和安全性。方法计算机检索中国知网、维普数据库、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献服务系统、MEDLINE、Cochrane Library、Embase中西医常规加载丹红注射液治疗... 详细信息

目的系统评价西医常规加载丹红注射液治疗不稳定型心绞痛的有效性和安全性。方法计算机检索中国知网、维普数据库、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献服务系统、MEDLINE、Cochrane Library、Embase中西医常规加载丹红注射液治疗不稳定型心绞痛的随机对照试验,文献发表时间为从各数据库建库至2020年10月31日。使用Cochrane Handbook 5.1.0中的偏倚风险评估工具评价文献质量,采用Review Manager 5.3对主要结局指标[6个月内心血管事件(MACE)发生率、心绞痛发作次数、心绞痛持续时间]、次要结局指标[超敏C反应蛋白(hs-CRP)]及安全性指标不良反应发生率进行Meta分析,应用GRADEprofiler 3.6评价证据质量。结果共纳入51项研究,涉及5293例研究对象,其中试验组2676例,对照组2617例。纳入研究的整体方法学质量较低。Meta分析结果显示,与西医常规相比,西医常规加载丹红注射液可降低MACE发生率[RR=0.21,95%CI(0.12,0.36),P0.05)。GRADE证据质量分级结果显示MACE发生率为中等质量证据,心绞痛发作次数、心绞痛持续时间、hs-CRP、不良反应发生率均为低质量证据。结论与西医常规治疗相比,加载丹红注射液可进一步改善不稳定型心绞痛患者的远期预后,减少不良心血管事件,改善患者心绞痛症状,提高整体生活质量,不良反应发生率两者无显著差异。

关键词：丹红注射液不稳定型心绞痛 Meta分析 GRADE评价