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BAL联合M-ROSE在潜在供肺维护中的作用

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昆明医科大学学报 2024年第1期45卷 107-115页

作者：龚丽明冉江华王胤佳李志伟杨倩王清王东坤唐正能昆明医科大学附属甘美医院心胸外科云南昆明650011 昆明医科大学附属甘美医院肝胆外科云南昆明650011 昆明医科大学附属甘美医院重症监护室云南昆明650011 昆明医科大学附属甘美医院病理科云南昆明650011 昆明医科大学附属甘美医院呼吸与危重症医学科云南昆明650011

目的探讨BAL联合M-ROSE在潜在供肺维护中的作用。方法选取昆明医科大学附属甘美医院重症医学科2020年09月至2022年12月收治的符合纳入标准的脑死亡患者行BAL,留取灌洗液行M-ROSE比较病原菌检出率及初步诊断时间。根据M-ROSE结果阳性的... 详细信息

目的探讨BAL联合M-ROSE在潜在供肺维护中的作用。方法选取昆明医科大学附属甘美医院重症医学科2020年09月至2022年12月收治的符合纳入标准的脑死亡患者行BAL,留取灌洗液行M-ROSE比较病原菌检出率及初步诊断时间。根据M-ROSE结果阳性的患者采用经验性抗感染治疗,评估抗感染治疗48 h前后的氧合指数、胸部X线评分、感染指标(WBC、CRP、PCT)变化。结果(1)病原菌检出率比较:MROSE对细菌感染初步诊断结果与检验科报告的结果表现出高度一致性(Kappa=0.921,P0.05);抗感染治疗前后胸部X线,降钙素原差异有统计学意义(P<0.05)。结论BAL联合M-ROSE在潜在供肺肺部感染中的诊断时效性高,可以为供肺维护早期抗感染治疗提供初步的依据。

关键词：肺移植脑死亡供肺维护肺泡灌洗微生物快速现场评估

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脑卒中患者血清皮质醇浓度的变化

山东医药 2010年第52期50卷 73-74页

作者：王胤佳李超马继韬董权李志伟昆明市第一人民医院昆明650011

目的探讨脑卒中患者血浆皮质醇浓度的变化。方法采用随机对照的方式,选择收住内科ICU的脑出血患者32例、脑梗死患者32例及健康对照组32例。放免法测定清晨8 am基础状态血浆总皮质醇浓度,免疫发光法测定清晨8 am促肾上腺皮质激素(ACTH)浓... 详细信息

目的探讨脑卒中患者血浆皮质醇浓度的变化。方法采用随机对照的方式,选择收住内科ICU的脑出血患者32例、脑梗死患者32例及健康对照组32例。放免法测定清晨8 am基础状态血浆总皮质醇浓度,免疫发光法测定清晨8 am促肾上腺皮质激素(ACTH)浓度,同时测定血浆白蛋白、球蛋白以及血糖。结果脑出血患者的基础血浆皮质醇浓度较脑梗死患者高(P<0.05),脑出血和脑梗死患者的ACTH浓度较健康对照组高(P<0.05)。脑出血和脑梗死患者血糖较健康对照组高(P<0.05)。结论脑卒中患者血浆皮质醇浓度反应性增高,脑出血患者基础血浆皮质醇浓度较脑梗死患者高。

关键词：脑出血脑梗塞肾上腺皮质激素类

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肝移植受体术后真菌感染的针对性预防治疗

中华传染病杂志 2010年第7期28卷 436-439页

作者：李超王胤佳周志刚李志伟马继韬陈娟昆明市第一人民医院ICU 650011

虽然肝移植术后真菌感染的预防治疗已被广泛研究和实施，但对于预防治疗患者的筛选、药物的选择和疗程，目前尚未达成统一的共识。近年来随着医疗技术的提高、人口老龄化的加快、各种肿瘤患者介入性诊疗措施和免疫抑制宿主的增加，临床... 详细信息

虽然肝移植术后真菌感染的预防治疗已被广泛研究和实施，但对于预防治疗患者的筛选、药物的选择和疗程，目前尚未达成统一的共识。近年来随着医疗技术的提高、人口老龄化的加快、各种肿瘤患者介入性诊疗措施和免疫抑制宿主的增加，临床上真菌感染呈现出不断增多的趋势，流行病学也发生了相应的变化。

关键词：肝移植术后真菌感染肝移植受体治疗预防免疫抑制宿主肿瘤患者人口老龄化

经鼻胃管和经胃造瘘管实施肠内营养支持在ICU长期卧床患者中完成效率的比较

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中华临床营养杂志 2010年第6期18卷 358-359页

作者：王胤佳李超马继韬陈娟昆明市第一人民医院ICU 650011

目的比较经鼻胃管和经胃造瘘管实施肠内营养支持在ICU长期卧床患者中的完成效率.方法以2008年1月至2009年9月在昆明市第一人民医院ICU收住的6名脑血管意外后遗症患者为研究对象,比较经鼻胃管和经胃造瘘管行肠内营养支持预期每日热卡... 详细信息

目的比较经鼻胃管和经胃造瘘管实施肠内营养支持在ICU长期卧床患者中的完成效率.方法以2008年1月至2009年9月在昆明市第一人民医院ICU收住的6名脑血管意外后遗症患者为研究对象,比较经鼻胃管和经胃造瘘管行肠内营养支持预期每日热卡供给完成率、每日营养液输注完成率、营养液反流情况和管道通畅情况.结果经胃造瘘管行肠内营养支持治疗的预期每日热卡完成天数（P=0.002）和营养液总量输注完成天数（P=0.008）明显长于经鼻胃管行肠内营养,出现营养液反流天数（P=0.011）和营养管道堵塞天数（P=0.021）明显短于经鼻胃管行肠内营养.结论对于长期卧床患者,经胃造瘘管行肠内营养支持治疗较经鼻胃管行肠内营养支持治疗更易完成营养支持目标.

关键词：鼻胃管胃造瘘管肠内营养效率

肝移植术中液体管理对术后腹内高压发生的影响

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中华器官移植杂志 2015年第4期36卷 205-208页

作者：王胤佳李超张睿李立昆明医科大学 650500

目的研究肝移植手术过程中的液体管理对术后发生腹内高压（IAH）的相关性，以及移植肝血流动力学参数的变化与腹内压的相关性。方法2008年9月至2014年9月期间95例接受全肝移植手术后入住重症监护病房（ICU）时间超过72h的成人受者纳入... 详细信息

目的研究肝移植手术过程中的液体管理对术后发生腹内高压（IAH）的相关性，以及移植肝血流动力学参数的变化与腹内压的相关性。方法2008年9月至2014年9月期间95例接受全肝移植手术后入住重症监护病房（ICU）时间超过72h的成人受者纳入研究，所有受者在ICU住院期间接受了腹部彩色超声检查且进行了腹内压监测。对术前Child-Pugh评分、手术耗时、无肝期时间、术中失血量、晶体液输入量、胶体液输入量、红细胞输入量、血浆输入量、术中总输液量、术中每小时输液量、术中每小时尿量和术后发生IAH的相关性研究采用logistic回归分析；对于肝动脉阻力指数、门静脉峰值流速、肝动脉峰值流速及肝后下腔静脉峰值流速等移植肝血流动力学参数的变化与腹内压的相关性研究采用两变量的关联性分析。结果术后72h内有18．94％（18／95）的受者出现IAH。术中每小时输液量〉2000ml是术后发生IAH的危险因素（B=1．62，P〈0．05，OR=5．07，95％可信区间1．41～18．23），术中每小时尿量〈200ml是术后发生IAH的危险因素（B=-3．21，PG0．01，OR=0．04，95％可信区间0．01～0．18）。肝动脉峰值流速、门静脉峰值流速及肝后下腔静脉峰值流速与腹内压呈相关关系（r=0．83，P〈0．01；r=-0．182，P〈0．05；r=-0．184，P〈0．05）。结论肝移植术中减少单位时间内的液体入量与增加单位时间内的液体出量是预防术后发生IAH和腹腔间隔综合征的可行方法，与用何种液体进行补液无关；早期处理腹内压升高引起的移植肝血流动力学的改变对保障移植肝的灌注和保证移植肝功能的恢复是有益的，当发现腹内压有升高的趋势时，应当早期干预。

关键词：肝移植液体管理腹高压超声检查

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肝移植术后的腹内压监测

肝胆胰外科杂志 2010年第4期22卷 346-348页

作者：王胤佳李超昆明市第一人民医院ICU 云南昆明650011

腹内高压(intra-abdominal hypertension,IAH)同时伴有器官功能障碍定义为腹腔间隔综合征(abdominal compartment syndrome,ACS)。腹内压的变化对机体生理影响范围很广泛,包括肺、心血管、肾、腹腔内器官、骨骼肌肉、皮肤黏膜以及中枢... 详细信息

腹内高压(intra-abdominal hypertension,IAH)同时伴有器官功能障碍定义为腹腔间隔综合征(abdominal compartment syndrome,ACS)。腹内压的变化对机体生理影响范围很广泛,包括肺、心血管、肾、腹腔内器官、骨骼肌肉、皮肤黏膜以及中枢神经系统。基础疾病合并ACS有着很高的并发症发生率和病死率。肝移植术(liver transplantation)后因腹腔内的广泛渗血、血肿形成、大量渗液积聚以及肠管的充血与水肿,容易造成IAH。由于临床征象繁多,肝移植术后的IAH的发生呈隐匿性,不易发现,IAH对移植手术后患者的影响尚未引起重视,常导致病情的延误及处理的延迟。肝移植术后腹内压监测的研究目前在国内和国外尚少,现从IAH以及ACS的发生发展、腹内压监测,肝移植术后IAH及ACS的病理生理、诊断和治疗等几方面进行阐述。

关键词：腹内高压腹腔间隔综合征移植肝监测综述文献

危重病患者强化胰岛素治疗血糖监测的临床研究

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实用医学杂志 2006年第15期22卷 1761-1762页

作者：罗方坤王胤佳广东省佛山市张槎医院急诊科 528000 昆明市第一人民医院ICU 650031

目的:探讨危重病患者应激性血糖增高使用强化胰岛素治疗方案时采用何种时间间隔监测血糖较为适宜。方法:将我院2005年收治的发生应激性血糖增高的危重病患者68例给予强化胰岛素治疗,随机将患者分为A、B两组。A组每2h监测血糖1次,B组每4... 详细信息

目的:探讨危重病患者应激性血糖增高使用强化胰岛素治疗方案时采用何种时间间隔监测血糖较为适宜。方法:将我院2005年收治的发生应激性血糖增高的危重病患者68例给予强化胰岛素治疗,随机将患者分为A、B两组。A组每2h监测血糖1次,B组每4h监测血糖1次。统计分析两组患者的低血糖发生率有无差异。结果:在相同的治疗方案下,A组患者低血糖的发生率较B组患者低(P<0.05)。结论:强化胰岛素治疗可明显降低危重病患者的临床并发症的发生率和临床病死率。在强化胰岛素治疗时血糖的监测至关重要,建议每2h监测血糖1次,可有效减少低血糖的发生。

关键词：危重病强化胰岛素治疗血糖监测

脱氧核苷酸钠注射液辅助治疗肝移植术后患者的临床研究

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肝胆胰外科杂志 2009年第1期21卷 61-62页

作者：王胤佳马继韬李超董权昆明市第一人民医院ICU 云南昆明650000

目的探讨脱氧核苷酸钠注射液对肝移植术后患者的肝功能恢复是否有促进作用及应用价值。方法将我院2006年4月至2008年6月间进行同种异体原位肝移植手术后的42例患者随机分为两组:对照组给予常规术后治疗,治疗组在常规术后治疗的基础上加... 详细信息

目的探讨脱氧核苷酸钠注射液对肝移植术后患者的肝功能恢复是否有促进作用及应用价值。方法将我院2006年4月至2008年6月间进行同种异体原位肝移植手术后的42例患者随机分为两组:对照组给予常规术后治疗,治疗组在常规术后治疗的基础上加用脱氧核苷酸钠注射液治疗7 d。比较两组患者治疗后谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)的变化。结果治疗7 d后治疗组患者的ALT、AST、TBIL、DBIL明显低于对照组(P<0.05)。结论脱氧核苷酸钠注射液对肝移植术后患者肝酶学的恢复和胆红素代谢的恢复有促进作用。

关键词：脱氧核苷酸钠肝移植肝功能

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离体器官机械灌注研究进展

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2021年第3期 325-326页

作者：方鹤李超王胤佳付婷李立云南省昆明市第一人民医院OPO 云南昆明650032

2015年1月1日开始,公民逝世后捐献器官成为我国器官移植的唯一来源。据估计,中国超过五分之一的人群受到肝脏疾病的困扰,肝病成为中国发病率和死亡率的主要影响因素之一。作为治疗终末期肝病的惟一有效方法,肝脏移植已经成为一种常规治... 详细信息

2015年1月1日开始,公民逝世后捐献器官成为我国器官移植的唯一来源。据估计,中国超过五分之一的人群受到肝脏疾病的困扰,肝病成为中国发病率和死亡率的主要影响因素之一。作为治疗终末期肝病的惟一有效方法,肝脏移植已经成为一种常规治疗手段。相关报告指出,我国已成为器官移植第二大国。其中获取的离体器官到完成移植手术这段时间,离体肝脏的保存是影响移植病患术后恢复的重要影响因素之一。目前离体肝脏多采用静态冷保存以及机械灌注的方式保存,包括常温机械灌注、低温机械灌注以及低温携氧机械灌注等,具体内容综述如下。

关键词：肝脏器官机械灌注研究进展