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脑深部核团定量磁敏感图分析在帕金森病早期诊断中的价值及其与临床分期的相关性

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脑深部核团定量磁敏感图分析在帕金森病早期诊断中的价值及其与临...

作者：王福茹苏州大学

学位级别：硕士

第一部分基于定量磁敏感图分析早期帕金森病患者黑质小体-1的影像特征及其与临床的相关性目的:探讨定量磁敏感图（quantitative susceptibility mapping,QSM）分析黑质致密部近尾部背外侧区（dorsolateral region of Substantia Nigra p... 详细信息

第一部分基于定量磁敏感图分析早期帕金森病患者黑质小体-1的影像特征及其与临床的相关性目的:探讨定量磁敏感图（quantitative susceptibility mapping,QSM）分析黑质致密部近尾部背外侧区（dorsolateral region of Substantia Nigra pars compacta,DL-SNc）的铁沉积量对早期帕金森病（Early-stage Parkinson’s disease,EPD）的诊断效能及其与病程、病情及运动症状等临床表现的相关性。材料与方法:根据入组标准:①符合国际运动障碍学会（Movement Disorder Society,MDS）2015年公布的帕金森病（Parkinson’s disease,PD）最新诊断标准;②Hoehn-Yahr（H＆Y）分级≤ 2.5级;收集2019年8月～2020年11月经苏州大学附属第二医院神经内科运动障碍专家诊断的EPD患者。所有EPD患者均进行帕金森病H＆Y分级、统一帕金森病评定量表第二部分（Unified Parkinson’s disease Rating Scale,UPDRS-Ⅱ）、统一帕金森病评定量表第三部分（UPDRS-Ⅲ）、蒙特利尔认知评估量表（Montreal cognitive assessment,MoCA）和汉密尔顿焦虑量表（Hamilton Anxiety Scale for Anxiety,HAMA）的评估。同时期招募性别及年龄相匹配的健康志愿者,作为健康对照（healthy control,HC）组。所有受试者均进行头颅磁共振成像（Magnetic Resonance Imaging,MRI）检查,图像经处理重建后得到QSM图。由2位分别具有5年及10年以上工作经验的神经影像诊断医师独立在QSM图像上手动勾画出代表整体黑质致密部（The whole Substantia Nigra pars compacta,TW-SNc）及DL-SNe（以黑质小体-1结构为主）的两处感兴趣区（Region of Interest,ROI）,并提取相应的平均磁化率（mean susceptibility,MS）值。采用独立样本t检验分析上述影像学参数在HC组与EPD组之间的统计学差异;再采用受试者工作特征（The receiver operating characteristic,ROC）曲线分析方法计算 ROC 曲线下面积（the area under the ROC curve,AUC）、敏感度及特异度,以此比较TW-SNc及DL-SNc的MS值诊断EPD的效能。采用Spearman相关分析评价EPD患者TW-SNc及DL-SNc的MS值与病程（年）、H＆Y分级、UPDRS-Ⅱ、UPDRS-Ⅲ、MOCA和HAMA评分的相关性。结果:本研究共纳入EPD组患者31例,HC组受试者24例。两位诊断医师绘制ROI并提取的MS值一致性较强,组内相关系数均大于0.81。EPD组患者的TW-SNc及 DL-SNc 的 MS 值较 HC 组受试者均显著增加（182.08±42.50 vs 135.57±30.38,t=-4.535,P＜0.001;180.68±52.20 vs 113.40±25.84,t=-6.255,P＜0.001）。TW-SNc的 MS 值诊断 EPD 的 AUC 值为 0.825（95%CI:0.699～0.914）;当 MS 值取 168.43 ppb时,约登指数最大,敏感度及特异度分别为64.5%、91.7%。DL-SNc的MS值诊断 EPD 的 AUC 值为 0.887（95%CI:0.773～0.957）;当 MS 值取 136.09 ppb 时,约登指数最大,敏感度和特异度分别为77.4%、87.5%。ROC曲线两两比较分析发现:与TW-SNc相比,DL-SNc的MS值诊断EPD的AUC值呈显著增高（标准误（SE）=0.029,P=0.031）。EPD患者TW-SNc的MS值与UPDRS-Ⅲ评分呈显著正相关（r=0.391,P=0.030）,与HAMA评分呈显著负相关（r=-0.387,P=0.031）,与病程（年）、H＆Y分级、UPDRS-Ⅱ及MOCA评分均未见显著相关性（r=0.161,P=0.387;r=0.159,P=0.393;r=0.106,P=0.570;r=-0.039,P=0.836）。EPD 患者 DL-SNc的MS值与UPDRS-Ⅲ评分呈显著正相关（r=0.378,P=0.036）,与HAMA评分呈显著负相关（r=-0.475,P=0.007）,与病程（年）、H＆Y分级、UPDRS-Ⅱ及MOCA评分均未见显著相关性（r=0.173,P=0.351;r=0.237,P=0

关键词：早期帕金森病定量磁敏感图铁沉积黑质小体-1 帕金森病分期

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膀胱节细胞神经瘤一例报告

中华泌尿外科杂志 2019年第11期40卷 862-863页

作者：张月杨鸣王福茹李国槟张永胜蒋震苏州大学附属第二医院影像科 215004 苏州大学附属第二医院泌尿外科 215004 苏州大学附属第二医院病理科 215004

患者,女,23岁。2018年8月28日因超声检查发现膀胱占位入院。无膀胱刺激症状及肉眼血尿,无发热。查体:未发现异常。实验室检查:肿瘤指标(NMP22、AFP、CEA、CAl25、CAl99)未见异常。尿细菌培养阴性。尿常规检查红细胞、白细胞和尿蛋白阴性... 详细信息

患者,女,23岁。2018年8月28日因超声检查发现膀胱占位入院。无膀胱刺激症状及肉眼血尿,无发热。查体:未发现异常。实验室检查:肿瘤指标(NMP22、AFP、CEA、CAl25、CAl99)未见异常。尿细菌培养阴性。尿常规检查红细胞、白细胞和尿蛋白阴性。CT检查:膀胱前后壁及左侧壁明显增厚,同时向膀胱腔内和腔外突出;平扫密度均匀,CT值约24 HU,最厚处位于后壁,约48 mm;动脉期、静脉期及延迟期CT值分别约为28、30、37 HU。MRI检查:T2-SPAIR示病灶结节状外周高/中心低信号(图1)、T1WI低信号、DWI及ADC等信号,边界清,黏膜面光整;增强扫描呈结节状轻度强化。

关键词：细菌培养阴性膀胱刺激症状肉眼血尿 MRI检查 T1WI 超声检查静脉期膀胱腔

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乳腺癌双侧卵巢转移二例

中华普通外科杂志 2008年第10期23卷 805-806页

作者：曲建军王会东王福茹穆国存庄文贞潍坊医学院附属潍坊市人民医院肿瘤外科潍坊261041

例1女，35岁，因发现右乳肿物半年入院。查体：右乳头内陷，表皮糜烂结痂，外上及中央区可触及数个大小不等的肿物融合成团，不规则，约有6．0cm×4．0cm×3．0cm大小。质地硬，边界不清楚，活动度不大，无明显触痛。右腋下可触及数个... 详细信息

例1女，35岁，因发现右乳肿物半年入院。查体：右乳头内陷，表皮糜烂结痂，外上及中央区可触及数个大小不等的肿物融合成团，不规则，约有6．0cm×4．0cm×3．0cm大小。质地硬，边界不清楚，活动度不大，无明显触痛。右腋下可触及数个肿大淋巴结融合，较为固定。乳腺彩超检查示右乳腺恶性肿瘤，血流信号丰富，左乳腺增生。肝、胆、胰、脾彩超均未见异常。双乳X线钼靶片示右乳实性占位。胸片、全消化道钡餐透视均未见异常。

关键词：乳腺癌卵巢转移临床分析患者

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MSCT诊断胃神经鞘瘤5例分析并文献复习

重庆医科大学学报 2022年第2期47卷 213-216页

作者：王福茹张月于洪昌蒋震刘蓉钮慧苏州大学附属第二医院影像诊断科苏州215004 苏州大学附属第二医院病理科苏州215004

目的:探讨胃神经鞘瘤(gastric schwannoma,GS)的CT影像特征及其与病理表现的相关性。方法:总结5例经病理证实为GS患者的完整临床及CT影像资料,并分析2010至2020年国内外报道的151例GS患者临床及CT影像特征。结果:5例均为单发性肿块,3例... 详细信息

目的:探讨胃神经鞘瘤(gastric schwannoma,GS)的CT影像特征及其与病理表现的相关性。方法:总结5例经病理证实为GS患者的完整临床及CT影像资料,并分析2010至2020年国内外报道的151例GS患者临床及CT影像特征。结果:5例均为单发性肿块,3例肿瘤位于胃体,1例肿瘤位于胃角,1例肿瘤位于胃窦。5例均为膨胀性生长,其中外生型1例、混合生长型4例。肿瘤最大径21~60 mm。平扫5例均表现为均匀的稍低密度,表面均未见溃疡形成。增强后动脉期5例肿瘤表现为轻度至中度强化,静脉期3例中度强化、2例明显强化,延迟期5例均进一步强化。1例肿瘤周围见增大的淋巴结,病理证实为反应性炎性增生淋巴结。结论:GS的CT影像表现虽具有一定的特征性,但确诊仍需依靠病理检查。

关键词：胃神经鞘瘤体层摄影术 X线计算机临床病理学

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饮食调节预防化疗患者便秘效果观察

医药世界 2009年第1期11卷 28-29页

作者：王福茹董瑞华周德珍山东省潍坊市人民医院 261041

便秘是肿瘤患者在化疗期间的常见症状之一,便秘可致患者腹痛、腹胀、食欲不振甚至出现烦躁焦虑等,而且易诱发心律失常、心力衰竭、脑血管意外及其他严重并发症[1].2006-03至今,我科采用饮食调节预防化疗患者便秘,效果很好,报告如下.

关键词：肿瘤/药物疗法,抗肿瘤药/副作用便秘/病因学便秘/膳食疗法

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晚期癌症患者两种不同临终护理效果观察

齐鲁护理杂志（下半月刊）（外科护理） 2009年第11期15卷 83-84页

作者：王福茹董瑞华周德珍潍坊市人民医院山东潍坊261041

2003年9月～2007年3月,我们对192例晚期癌症患者分别给予两种不同的临终护理,旨在探讨其不同的护理效果,提高对临终患者的护理质量.现报告如下.

关键词：晚期癌症患者护理效果临终护理护理质量临终患者

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口内入路下颌角弧线形截骨术围手术期护理

中国美容医学 2009年第1期18卷 109-110页

作者：王淑凤王福茹孙国玲山东潍坊医学院整形外科医院山东潍坊261041 山东潍坊市人民医院山东潍坊医学院附属医院

下颌角肥大比较常见，以下颌角骨性增生肥大、外翻为主，并伴有不同程度的咬肌肥大。随着人们审美意识的提高，对颜面美丽的追求日渐增多，下颌角整形术就成为流行美容手术之一^[1]。

关键词：下颌角肥大围手术期护理口内入路截骨术增生肥大咬肌肥大审美意识美容手术

局部封闭后外用海普林软膏治疗阿霉素血管外渗18例效果观察

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齐鲁护理杂志 2006年第23期12卷 2356-2357页

作者：王福茹董瑞华牟丰英潍坊市人民医院山东潍坊261041

2000年6月～2006年8月,我院对18例阿霉素血管外渗患者采用局部封闭后外用海普林软膏治疗,取得满意效果.现报告如下.

关键词：阿霉素海普林软膏 14-羟正定霉素局部封闭封闭疗法血管外渗

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癌症患者抑郁心理的影响因素与护理干预

齐鲁护理杂志 2006年第1A期12卷 1880-1881页

作者：牟丰英王福茹刘宝梅魏清洁潍坊市人民医院山东潍坊261041

目的:探讨癌症患者抑郁心理的影响因素及护理干预对癌症抑郁的影响。方法:对148例癌症患者发放量表进行调查,将其中发生不同程度抑郁的62例随机分为干预组32例和对照组30例,对干预组在临床治疗的同时给予一系列护理干预,对照组仅给予常... 详细信息

目的:探讨癌症患者抑郁心理的影响因素及护理干预对癌症抑郁的影响。方法:对148例癌症患者发放量表进行调查,将其中发生不同程度抑郁的62例随机分为干预组32例和对照组30例,对干预组在临床治疗的同时给予一系列护理干预,对照组仅给予常规护理。结果:干预前两组SDS评分无显著性差异(P>0.05),干预后两组SDS评分有明显差异(P<0.05),干预组抑郁评分低于对照组。结论:对癌症患者抑郁心理进行全面准确的评估、提高日常生活能力、减轻经济负担、建立良好的社会支持系统是对癌症患者积极有效的干预,可提高患者的生存质量。

关键词：癌症患者抑郁护理干预影响因素