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结核性脑膜炎伴低钠血症的临床特征分析

重庆医科大学学报 2018年第6期43卷 793-796页

作者：唐思颖井欢王看然王越胡金波杨淑敏李启富重庆医科大学附属第一医院内分泌科重庆400016

目的:在结核性脑膜炎(tuberculous meningitis,TBM)患者中,探讨低钠血症的患病情况及临床特征。方法:纳入2014年1月至2016年10月于重庆医科大学附属第一医院诊断的TBM患者115名,收集受试者病史、一般情况以及实验室检查结果 ,计算TBM中... 详细信息

目的:在结核性脑膜炎(tuberculous meningitis,TBM)患者中,探讨低钠血症的患病情况及临床特征。方法:纳入2014年1月至2016年10月于重庆医科大学附属第一医院诊断的TBM患者115名,收集受试者病史、一般情况以及实验室检查结果 ,计算TBM中低钠血症发生率,比较伴有低钠血症和不伴低钠血症2组患者的临床特点。结果:TBM患者伴低钠血症的比例为70.4%。与不伴低钠血症的TBM患者相比,伴低钠血症TBM患者除血钠和血浆渗透压较低以外,血肌酐水平[54.5(45.2,68.0)μmmol/L vs.64.0(54.5,75.7)μmmol/L,P=0.004]、血尿酸水平[164.0(123.5,218.2)μmmol/L vs.229.5(178.5,327.0)μmmol/L,P<0.001],以及脑脊液含糖量[2.0(1.7,3.0)mmol/L vs.3.0(2.0,4.0)mmol/L,P=0.002]、脑脊液含氯量[112.0(104.0,116.0)mmol/L vs.120.0(116.2,125.7)mmol/L,P<0.001]亦较低;而入院体温[(37.4±1.0)℃vs.(36.7±0.7)℃,P=0.002]、脑脊液蛋白量[2.0(1.2,3.0)g/L vs.1.0(0.8,2.1)g/L,P=0.003]较高;2组年龄、性别等无明显差别。进一步分析TBM伴低钠血症的原因后发现,该类患者有65.4%为抗利尿激素分泌失调综合征(syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion,SIADH)。与非SIADH引起的低钠血症相比,SIADH型低钠血症患者的血浆渗透压、血钠、血尿酸、脑脊液含氯量更低,脑脊液压力更高。TBM患者中SIADH漏诊率高达90.6%。结论:TBM患者低钠血症发生率高,SIADH是TBM伴发低钠血症的重要原因。

关键词：结核性脑膜炎低钠血症抗利尿激素分泌失调综合征

身体成分与2型糖尿病患者微血管病变的相关因素分析

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中华糖尿病杂志 2018年第4期10卷 263-268页

作者：王看然叶小琦王越胡金波杨淑敏汪志红李启富重庆医科大学附属第一医院内分泌科 400016

目的探讨2型糖尿病（T2DM）患者身体成分（体脂、骨骼肌和瘦组织）与糖尿病视网膜病变（DR）和糖尿病肾病（DKD）的关系。方法共纳入2013年3月至2016年9月期间于我院住院治疗的T2DM患者1 017例（男性582例、女性435例），根据病史及相... 详细信息

目的探讨2型糖尿病（T2DM）患者身体成分（体脂、骨骼肌和瘦组织）与糖尿病视网膜病变（DR）和糖尿病肾病（DKD）的关系。方法共纳入2013年3月至2016年9月期间于我院住院治疗的T2DM患者1 017例（男性582例、女性435例），根据病史及相应辅助检查分为T2DM伴DKD组（n=389）、T2DM不伴DKD组（n=628），以及T2DM伴DR组（n=288）、T2DM不伴DR组（n=729）。收集临床资料，进行人体学测量，并以双能X线吸收法测定总体脂（TBF）、脂肪体质指数（FMI）、内脏脂肪面积（VAT）、肌肉指数（ALMH）、总瘦组织含量（TLM）等。采用t检验、U检验、卡方检验进行统计学分析。采用Logistic回归法分析身体成分与DKD、DR的关系。结果与T2DM不伴DKD组相比，T2DM伴DKD组患者的T2DM病程、高血压病史、年龄、收缩压、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、尿酸差异均有统计学意义（均P〈0.05）。与T2DM不伴DR组相比，T2DM伴DR组患者的T2DM病程、收缩压、糖化血红蛋白（HbA1c）、高血压病史、空腹血糖及尿酸差异均有统计学意义（均P〈0.05）。身体成分方面，与不伴DKD的T2DM患者相比，伴DKD的T2DM患者VAT[（133±46）比（116±41）cm2，t=－5.782，P〈0.001]、FMI[7.44（6.28-9.11）比6.72（5.76-8.26）kg/m2，Z=－4.537，P〈0.001]、体质指数[25.4（23.4-27.7）比24.2（22.3-26.2）kg/m2，Z=－5.534，P〈0.01]、TBF[29.04%（25.72%-34.33%）比27.29%（24.40%-33.60%），Z=－2.838，P〈0.01]均显著升高。T2DM伴DR组与T2DM不伴DR组之间各身体成分相关指标差异均无统计学意义（均P〉0.05）。利用多元Logistics回归分析校正HbA1c、总胆固醇、TLM、ALMH、性别、年龄、T2DM病程、高血压病史等混杂因素后，随着VAT升高，T2DM患DKD风险显著升高[低分位为参照，中分位OR=1.73，95%CI（1.14，2.62）；高分位OR=2.47，95%CI（1.45，4.22）]，FMI与T2DM患DKD的风险无关。在DR组中，VAT及FMI均与患DR风险无显著关系（P〉0.05）。结论VAT是DKD的独立危险因素。

关键词：糖尿病肾病糖尿病视网膜病变身体成分危险因素

探讨促肾上腺皮质激素兴奋在肾上腺静脉取血中的应用价值

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中华内分泌代谢杂志 2021年第2期37卷 129-134页

作者：杜志鹏程庆丰宋颖何文雯王看然彭富琴刘智平胡金波何一帆甄乾娜李启富杨淑敏重庆医科大学附属第一医院内分泌科 400016

目的探讨促肾上腺皮质激素(ACTH)兴奋在肾上腺静脉取血(AVS)中的应用价值。方法纳入完成常规AVS和ACTH兴奋的AVS,且至少有一种AVS双侧肾上腺静脉插管成功的原发性醛固酮增多症(原醛症)患者。计算选择指数(SI)、优势侧指数(LI),比较ACTH... 详细信息

目的探讨促肾上腺皮质激素(ACTH)兴奋在肾上腺静脉取血(AVS)中的应用价值。方法纳入完成常规AVS和ACTH兴奋的AVS,且至少有一种AVS双侧肾上腺静脉插管成功的原发性醛固酮增多症(原醛症)患者。计算选择指数(SI)、优势侧指数(LI),比较ACTH兴奋与否对插管成功率及优势侧判断的影响。结果共纳入73名原醛症患者,其中28名术后证实为醛固酮瘤(APA)。ACTH注射后外周及肾上腺静脉的皮质醇和醛固酮均较注射前显著增高(P<0.01)。注射ACTH后,左侧SI从6.5(3.0~13.6)增加到26.8(16.9~40.3)(P<0.01),右侧SI从20.8(4.8~34.8)增加到57.6(35.7~80.9)(P<0.01)。LI在ACTH兴奋前后没有统计学差异[7.7(2.3~19.6)对5.6(1.9~14.6),P=0.14]。注射ACTH后,左侧和右侧插管成功率分别提高15%和10%。在两种AVS方法都判定为插管成功的57例患者中,27例为单侧优势分泌,21例为双侧分泌,两种AVS判断优势侧的一致性为84%(48/57)。28个术后证实为APA的患者中,两种AVS方法单侧优势判断的正确率均为89%(25/28)。结论ACTH兴奋试验有助于准确判断双侧肾上腺静脉插管成功率,有助于AVS结果的判断。对于插管成功的患者,两种AVS在判定优势侧方面没有明显差异。

关键词：原发性醛固酮增多症肾上腺静脉取血促肾上腺皮质激素

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基于频带能量特征的暂态电流差动保护

中国电机工程学报 2024年

作者：王增平王柄然王彤新能源电力系统全国重点实验室(华北电力大学)

故障暂态阶段观测时窗短，受系统参数制约因素少，并且蕴含着丰富的故障信息，充分挖掘故障暂态特征是提升新型电力系统保护性能的重要手段，因此本文提出了基于频带能量特征的交流线路电流差动保护新原理。首先，分析了交流线路中暂态... 详细信息

故障暂态阶段观测时窗短，受系统参数制约因素少，并且蕴含着丰富的故障信息，充分挖掘故障暂态特征是提升新型电力系统保护性能的重要手段，因此本文提出了基于频带能量特征的交流线路电流差动保护新原理。首先，分析了交流线路中暂态差动电流的频率构成，并通过理论推导给出了系统暂态主频的计算方法。其次，分析了区内外故障的高频能量和低频能量的构成差异，基于此提出了暂态电流差动保护新原理，在有效提升电流差动保护速动性的同时保证了保护方案的可靠性。最后，分别基于仿真软件、RTDS硬件试验、实际现场录波数据验证了所提保护方案。

关键词：继电保护暂态主频交流输电线路

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外刊拾贝

国际内分泌代谢杂志 2020年第5期40卷 314-314,339页

作者：单忠艳 Li Y Teng D Shi X Ba J 王看然李启富 Wang K Hu J Yang J 不详

1.根据2018年美国糖尿病学会标准诊断中国糖尿病患病率:全国横断面研究目的:评估糖尿病患病率及其危险因素。设计:基于人群的横断面研究。背景:2015-2017年中国大陆31省份全国横断面数据。调查对象:75880名18周岁及以上代表中国大陆人... 详细信息

1.根据2018年美国糖尿病学会标准诊断中国糖尿病患病率:全国横断面研究目的:评估糖尿病患病率及其危险因素。设计:基于人群的横断面研究。背景:2015-2017年中国大陆31省份全国横断面数据。调查对象:75880名18周岁及以上代表中国大陆人口的成年人样本。主要观察指标:根据2018年美国糖尿病学会和世界卫生组织标准诊断中国成人不同性别、区域和种族的糖尿病患病率。通过问卷的方式记录调查对象的社会人口学信息、生活方式和疾病史。

关键词：美国糖尿病学会社会人口学横断面研究调查对象观察指标危险因素糖尿病患病率疾病史

阻塞性睡眠呼吸暂停在原发性醛固酮增多症患者中患病情况及临床特征

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中华内科杂志 2020年第11期59卷 866-871页

作者：梅玫冯正平宋颖何文雯程庆丰杨淑敏胡金波王看然徐智新杜志鹏李启富重庆原发性醛固酮增多症研究团队重庆医科大学附属第一医院内分泌科 400016 不详

目的探索原发性醛固酮增多症(PA)患者中阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)发生比例,比较PA患者合并或不合并OSA的临床特征。方法连续入选96例2015年9月—2018年11月在重庆医科大学附属第一医院内分泌科诊断为PA的患者,依据多导睡眠图(PSG)的呼吸... 详细信息

目的探索原发性醛固酮增多症(PA)患者中阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)发生比例,比较PA患者合并或不合并OSA的临床特征。方法连续入选96例2015年9月—2018年11月在重庆医科大学附属第一医院内分泌科诊断为PA的患者,依据多导睡眠图(PSG)的呼吸暂停低通气指数(AHI)结果,将患者分为PA合并OSA(AHI≥5次/h)组和PA未合并OSA(AHI<5次/h)组。收集临床资料及实验室指标。结果96例PA患者中合并OSA者69例,占71.9%,其中轻度OSA 22例(22.9%),中度OSA 17例(17.7%),重度OSA 30例(31.3%)。与未合并OSA组比较,合并OSA组患者中男性多见(P<0.05),有更高的年龄、体重指数(BMI)、腰围、臀围、肌酐和糖化血红蛋白(HbA1c)水平(P<0.05),而血浆醛固酮浓度(PAC)、卧位醛固酮肾素浓度比(ARR)和确诊试验后PAC较低(P<0.05)。Spearman相关分析显示,AHI与BMI、腰围、臀围、肌酐和HbA1c呈正相关(P<0.05),而与高密度脂蛋白胆固醇、卧位PAC、生理盐水试验结束时PAC呈负相关(P<0.05)。结论PA患者中OSA发生比例高达71.9%,且合并OSA的PA患者代谢异常更明显,提示应在PA患者中常规筛查OSA。

关键词：原发性醛固酮增多症睡眠呼吸暂停,阻塞性醛固酮肾素

卡托普利试验在原发性醛固酮增多症诊断中的价值及适宜切点的再评价

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中华内科杂志 2022年第1期61卷 60-65页

作者：罗燕何文雯程庆丰杨淑敏杜志鹏梅玫徐智新胡金波王看然何一帆李启富宋颖重庆原发性醛固酮增多症研究(CONPASS)团队重庆医科大学附属第一医院内分泌科重庆400016 不详重庆市南川区人民医院内分泌科重庆408400

目的对卡托普利试验(CCT)在原发性醛固酮增多症(PA)诊断中的价值及适宜切点进行再评价。方法回顾性纳入所有完成了筛查、CCT和氟氢可的松试验(FST)的PA高危患者,利用随机数法从单侧PA患者中随机抽样,使纳入分析的单侧PA在PA中的比例达3... 详细信息

目的对卡托普利试验(CCT)在原发性醛固酮增多症(PA)诊断中的价值及适宜切点进行再评价。方法回顾性纳入所有完成了筛查、CCT和氟氢可的松试验(FST)的PA高危患者,利用随机数法从单侧PA患者中随机抽样,使纳入分析的单侧PA在PA中的比例达35%,基于化学发光法测定血浆醛固酮浓度(PAC)和肾素浓度,以FST作为PA的诊断标准,构建CCT诊断PA的受试者工作特征(ROC)曲线,探讨CCT的诊断价值和适宜切点。结果纳入PA共400例,原发性高血压(EH)143例。CCT后PAC的ROC曲线下面积(AUCROC)为0.86(0.83,0.89),显著高于CCT后醛固酮/肾素浓度比值(ARR)及试验前后PAC抑制率的AUCROC[0.78(0.74,0.82),0.62(0.56,0.67)],差异均有统计学意义(P0.05)。结论CCT是较好的PA确诊试验,推荐立位、50 mg CCT后2h PAC 110 ng/L为适宜诊断切点。

关键词：醛固酮增多症,原发性卡托普利试验敏感性与特异性

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圆柱体产品单层打包问题

数学通报 2024年第7期63卷 58-62页

作者：曹自由于上然王骆斌北京市朝阳区教育科学研究院 100021 北京市中国人民大学附属中学朝阳学校 100028 北京市第三十五中学 100035

1问题提出近年来,随着互联网的飞速发展以及电商的大量涌入,网购早已成为人们习以为常的生活方式,快递已经成为人们生活中密不可分的一部分,2022年我国的快递量早已突破700亿件.一方面,由于原材料价格飙升、环保力度加大、市场需求增加... 详细信息

1问题提出近年来,随着互联网的飞速发展以及电商的大量涌入,网购早已成为人们习以为常的生活方式,快递已经成为人们生活中密不可分的一部分,2022年我国的快递量早已突破700亿件.一方面,由于原材料价格飙升、环保力度加大、市场需求增加引起快递纸箱价格暴涨,严重刺痛了电商商家的神经;另一方面,纸箱包装产生的纸张浪费和垃圾问题,开始成为城市治理的新难题.如何用更少的瓦楞纸来包裹更多的商品,对于环境保护和商家的利益来讲都是非常重要的课题.数学建模是数学学科核心素养的一个重要组成部分.

关键词：纸箱包装环境保护快递电商互联网环保力度瓦楞纸

Magnetism and Superconductivity in the t–J Model of La_(3)Ni_(2)O_7 Under Multiband Gutzwiller Approximation

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Chinese Physics Letters 2024年第5期41卷 97-106页

作者：薛洁然王垡 International Center for Quantum Materials School of PhysicsPeking UniversityBeijing 100871China Collaborative Innovation Center of Quantum Matter Beijing 100871China

The recent discovery of possible high temperature superconductivity in single crystals of La_(3)Ni_(2)O_(7) under pressure renews the interest in research on *** density functional theory calculations reveal that both d_(z^(2)) and d_(x^(2)-y^(2)) orbitals are active,which suggests a minimal two-orbital model to capture the low-energy physics of this *** this work,we study a bilayer two-orbital t–J model within multiband Gutzwiller approximation,and discuss the magnetism as well as the superconductivity over a wide range of the hole *** to the inter-orbital super-exchange process between d_(z^(2)) and d_(x^(2)-y^(2)) orbitals,the induced ferromagnetic coupling within layers competes with the conventional antiferromagnetic coupling,and leads to complicated hole doping dependence for the magnetic properties in the *** increasing hole doping,the system transfers to A-type antiferromagnetic state from the starting G-type antiferromagnetic(G-AFM)*** also find the inter-layer superconducting pairing of d_(x^(2)-y^(2)) orbitals dominates due to the large hopping parameter ofd_(z^(2)) along the vertical inter-layer bonds and significant Hund’s coupling between d_(z^(2)) and d_(x^(2)-y^(2)) ***,the G-AFM state and superconductivity state can coexist in the low hole doping *** take account of the pressure,we also analyze the impacts of inter-layer hopping amplitude on the system properties.

关键词： properties doping orbital