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慢性肾脏病管理质量评价指标体系的构建

重庆医学 2024年第6期53卷 888-895页

作者：王玉婷杨琴鄢春艳徐小松谌清玲王牡丹夏菁陈海燕陆军军医大学第一附属医院肾脏内科重庆400038

目的构建慢性肾脏病(CKD)管理质量评价指标体系,用于指导临床实践以提升CKD管理水平。方法采用“结构-过程-结果”三维质量结构模型为理论参考,通过文献回顾、半结构式访谈的方法初步拟定指标体系并编制专家函询问卷,以德尔菲专家函... 详细信息

目的构建慢性肾脏病(CKD)管理质量评价指标体系,用于指导临床实践以提升CKD管理水平。方法采用“结构-过程-结果”三维质量结构模型为理论参考,通过文献回顾、半结构式访谈的方法初步拟定指标体系并编制专家函询问卷,以德尔菲专家函询法对18名专家进行两轮函询,运用层次分析法确定各指标权重。结果两轮专家函询问卷有效回收率均为100%;专家权威系数分别为0.926、0.961;第2轮函询二、三级指标的肯德尔和谐系数分别为0.220、0.214(P<0.001);各指标权重的一致性测试结果表明,一致性比率<0.1。最终构建的CKD管理质量评价指标体系包含3项一级指标、22项二级指标、81项三级指标。结论构建的CKD管理质量评价指标体系内容全面、结构完整、科学可靠,对评价CKD管理质量具有指导意义。

关键词：慢性肾脏病评价指标慢病管理德尔菲法

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林语堂小说中的人文情怀

林语堂小说中的人文情怀

作者：王牡丹内蒙古师范大学

学位级别：硕士

提到林语堂,人们对其作为“幽默小品文”的倡导者、散文家的身份颇为熟悉,而对作为小说家的林语堂关注相对重视不够。其实在创作了大量散文的同时林语堂还进行了小说创作,并且林语堂自信地认为他的小说可以流传于世。在以“幽默大师”... 详细信息

提到林语堂,人们对其作为“幽默小品文”的倡导者、散文家的身份颇为熟悉,而对作为小说家的林语堂关注相对重视不够。其实在创作了大量散文的同时林语堂还进行了小说创作,并且林语堂自信地认为他的小说可以流传于世。在以“幽默大师”的身份享誉世界的同时,林语堂作为小说家的身份也得到了认可,其代表作《京华烟云》就曾经被提名为诺贝尔文学奖候选作品。本文就着重对林语堂的小说创作进行分析以期对林语堂有一个全面的了解。林语堂的思想虽然几经变化,但人文主义思想作为一条红线贯穿其思想发展始终,而这一人文主义思想也体现在其小说创作中。本文着重从人文主义角度对林语堂的小说进行解读。受中国传统文化的影响,林语堂反对在虚无缥缈的彼岸世界寻求人生的幸福,主张立足于此岸世界,在此岸世界中找寻人生的意义与价值,享受现世生活的给予,在日常琐细的生活中把握幸福的真谛。人生而有欲,对于人与身俱来的欲望,林语堂将其视为合理人性中的一部分应该予以满足,反对对人的合理欲求特别是人的合理情欲、性欲的压抑和束缚。但对人合理欲求的肯定并不等于是对欲望无条件的放纵,林语堂对人的欲望肯定的前提是“合理”,即不伤害其他人的利益。在其他现代作家对传统家庭伦理展开声势浩大地批判浪潮时,林语堂则从道德情感角度发掘出传统家庭伦理在现代社会中对现代人的心灵守护作用,对传统家庭伦理中的优质部分给予肯定。对于抛弃了父母专制的孝敬奉养持褒扬态度,而对于在其他现代作家笔下呈现出异化状态的贤妻良母,林语堂还原了她们在日常生活中的本来面目,肯定这些贤妻良母在家庭中的地位,展示了作为人类根本的“母亲”那伟大而永恒的母爱光辉,显示出母性的纯然本色,反对现代人对其人为的毁坏。作为一个清醒的现实主义者,林语堂认识到人类不过是宇宙中的一个微小存在,人有时无力把握自己的命运,因而人生中必然要留下许多无奈和遗憾。然而对人生这一悲剧性底蕴的认识并没有使林语堂及其作品中的人物走向悲观厌世,反而使他们在对人的悲剧性命运有了清醒地体悟之后,以更加热忱的心态去拥抱现实人生,坦然地面对生命中的缺憾,不去追求所谓的完美,而是在日常生活中发掘诗意,化解命运的捉弄。林语堂笔下的人物在对人类必死这一自然规律体认的前提下,更看到了死对生的意义,超然看待人必死命运,在对死亡的淡漠态度中体现着对生的执着,同时体悟到了“生命在循环中升华”的道理,个体的生命可以在群体中永生,对庄子的“臭腐化为神奇,神奇化为臭腐”做了现代解释。林语堂小说世界中的理想人物往往具有热爱自然的天性,这些人物对自然的亲近一方面投射出作家自我对自然的热爱,寄托了林语堂作为游子对家乡的眷恋之情,另一方面是受道家文化中人与自然思想的影响。在东西文化碰撞日益激烈的时代背景下,林语堂对中西文化的选择采取了一种独立于单一文化体系之外的文化策略,他不是把文化理解成具有历史精神的进化物,而是信持文化的普遍性和超越性理念,以人作为文化价值观照的核心,并以此作为不同文化沟通媒介的文化亲近方式。正是从这一人文主义立场来看取中西文化,林语堂看到中西文化各有利弊,理想的文化形态应该是中西合璧。从这一文化理想出发,林语堂在其小说世界中营造了一个中西融合的理想王国。然而当林语堂将这一文化理想放到社会中去检验时,却发现这一文化乌托邦只是他一个美丽的梦境,一个无法实现的“远景”。

关键词：林语堂小说人文情怀诗意人生理想王国

多元宗教信仰下多民族聚居区青少年人际和谐交往研究——以青海省乐都区的调查为例

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多元宗教信仰下多民族聚居区青少年人际和谐交往研究——以青海省...

作者：王牡丹西北大学

学位级别：硕士

对多元宗教信仰下多民族聚居区青少年的人际和谐交往进行深入研究意义重大。一方面,我国是一个多民族国家,西部地区是典型的多民族聚居区。在西部多民族聚居区,每个民族均有自己传统的宗教信仰。基于不同宗教信仰而进行的青少年之间及... 详细信息

对多元宗教信仰下多民族聚居区青少年的人际和谐交往进行深入研究意义重大。一方面,我国是一个多民族国家,西部地区是典型的多民族聚居区。在西部多民族聚居区,每个民族均有自己传统的宗教信仰。基于不同宗教信仰而进行的青少年之间及民众的人际和谐交往,对西部社会的和谐稳定与全面建成富强、民主、文明、和谐、美丽的社会主义现代化强国有重要促进作用。另一方面,在不同宗教信仰状况下,能够进行人际之间的和谐交往,对青少年的成长与发展有着十分重要的意义。即可以满足青少年成长过程中的社交需要,促进青少年的健康个性和健康心理的形成与发展,促进青少年的社会性进程与全面发展等。在西部,青少年的和谐成长与全面发展基于社会的和谐,更根本的是基于多民族之间的和谐,而宗教和谐是其中的精神信仰与文化心理的和谐维系。因此,研究在新时代西部多民族聚居区青少年宗教信仰与人际和谐交往的现状,探讨和谐的积极培养要素和如何更好地促进和谐对于西部青少年的全面发展及社会的和谐发展有重要的价值和意义。本文通过文献研究、问卷调查与个案访谈相结合的方法,通过对西部一个典型的多民族聚居区——青海省乐都区青少年宗教信仰与人际和谐交往状况进行的调查分析,以马克思主义及中国特色社会主义宗教与民族团结发展理论为基础,从更深层次上研究了不同宗教信仰与青少年和谐人际交往的关系;并运用马克思主义的理论及科学方法探究了多元宗教信仰下多民族聚居区青少年人际和谐交往能力的培养,提出了相应的对策与建议。本文运用思想政治教育、宗教学、民族学、伦理学、社会心理学等多学科交叉的视角进行综合研究,既探究西部多民族聚集区青少年宗教信仰的现状及问题,又研究不同宗教信仰状况下青少年人际交往的现实情况,着力于青少年的人际和谐交往,增强了论文的现实针对性与实践应用性。从调查研究的结果看,多民族聚居区青少年由于受到民族传统、家庭因素、地域文化、自身成长中的心理、价值、道德的认同性及皈依性、宗教文化的吸引力等因素的影响,呈现信教青少年人数较多的态势;在青少年的现实成长进程中,不同宗教信仰对青少年的人际交往产生了双重影响,使西部多民族聚集区青少年的人际交往呈现特殊性及复杂性;不同宗教信仰状况下青少年的人际交往成为日后影响西部多民族聚集区民族和谐与发展的根本力量。因此,加强对西部少数民族地区青少年的马克思主义宗教观、世界观、价值观、道德观教育,促进各宗教及内部教派的宽容和谐,坚持宗教发展的中国化方向,引导宗教与社会主义社会相适应,对青少年的健康成长有重要意义,对促进西部少数民族地区的人际和谐、宗教和谐,进而推动社会和谐,世界和谐有重要作用。

关键词：多元宗教信仰多民族聚居区青少年宗教信仰人际和谐交往

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几个籼稻新恢复系的育种评价

几个籼稻新恢复系的育种评价

作者：王牡丹福建农林大学

学位级别：硕士

本论文采用5个三系杂交稻不育系(金山2A、福伊A、京福5A、G201A、太香A)和5个杂交稻恢复系(22、制3、404、制6、明恢86),通过不完全双列杂交配置了25个杂交稻组合。研究了在相同栽培环境条件下三系杂交稻的株型、产量构成、谷粒性状及1... 详细信息

本论文采用5个三系杂交稻不育系(金山2A、福伊A、京福5A、G201A、太香A)和5个杂交稻恢复系(22、制3、404、制6、明恢86),通过不完全双列杂交配置了25个杂交稻组合。研究了在相同栽培环境条件下三系杂交稻的株型、产量构成、谷粒性状及14个农艺性状,并分析了杂交稻的14个农艺性状的配合力效应及其遗传规律。在此基础上评价了4个新育成的杂交稻恢复系的利用价值,以期为组配高产优质的杂交稻新组合提供恢复系选择依据。主要结果如下:农艺性状分析表明,25个组合当中,金山2A/制6的株高最高,京福5A/404和G201A/404的播始历期最长,G201A/制3的穗粒数最多,京福5/制6的千粒重最重,京福5A/制3的产量最高。5个恢复系与不育系金山2A组配的组合生育期最短。制6组合的平均穗粒数最多、千粒重最重,其次为制3组合。谷粒性状分析可以看出,除金山2A/制6的长宽比小于3以外,其余组合的长宽比均大于3或显著大于3。恢复系404组配的杂种谷粒最长,谷粒长宽比最大。不同杂交稻组合产量表现不同,取决于杂交稻不同组合的有效穗、结实率、穗粒数和千粒重四个因素变化的程度。杂交稻产量通径分析表明,构成产量的四个因素对产量的直接效应大小,依次为有效穗＞穗粒数＞千粒重＞结实率。相关性分析表明,结实率、有效穗与产量呈极显著正相关,倒二叶、一次枝梗、穗粒数与产量呈显著正相关。其中,结实率、有效穗、倒二叶、一次枝梗、穗粒数与产量的相关系数大,这说明要对水稻产量性状进行改造必须从结实率、有效穗、倒二叶、一次枝梗、穗粒数等方面入手,而且通过这些性状对杂交稻产量进行间接选择的相对效率也较高。有效穗与杂交稻产量构成的相关系数最大,说明有效穗是杂交稻产量选择指数中最重要的性状,可根据该性状对杂交稻产量进行间接选择。本研究的14个农艺性状的一般配合力方差与特殊配合力方差均达显著或极显著水平差异,并且一般配合力方差明显大于特殊配合力方差,表明杂交稻各农艺性状的遗传以加性效应为主。除株高、穗粒数外,父本和母本对穗长、穗颈伸出度、剑叶长、剑叶宽、倒二叶、倒三叶、一次枝梗、二次枝梗、有效穗、播始历期、千粒重、结实率12个农艺性状具有同等重要的作用。杂交稻亲本的一般配合力和组合的特殊配合力是相互独立的,相同的性状亲本的一般配合力和组合的特殊配合力的大小不同。两个一般配合力都高的亲本配制的组合其特殊配合力不一定就高。杂交水稻育种亲本一般配合力是基础,组合特殊配合力是关键。研究表明,福伊A、G201A是一般配合力较好的不育系,明恢86是一般配合力较好的恢复系,而制3、制6、404则是一般配合力较好的新恢复系。杂交稻14个农艺性状除株高、有效穗两个性状外,其余12个性状的广义遗传力都较高。各性状的狭义遗传力大小排序依次为:播始历期＞一次枝梗＞剑叶宽＞倒二叶＞倒三叶＞剑叶长＞穗粒数＞千粒重＞穗颈伸出度＞二次枝梗＞结实率＞穗长＞株高＞有效穗。本研究表明,恢复系制3、制6、404的配合力和它们的杂种综合性状都比较好,是三个具有较好应用前景的恢复系;而金山2A/制6、福伊A/制6、福伊A/404、福伊A/明恢86、京福5A/制3、京福5A/制6、G201A/22、太香A/制3和太香A/明恢86是表现较好的杂交稻组合。

关键词：杂交稻农艺性状产量性状谷粒性状配合力

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甘肃地区黄土抗剪强度特性及影响因素的研究

甘肃地区黄土抗剪强度特性及影响因素的研究

作者：王牡丹兰州大学

学位级别：硕士

抗剪强度作为黄土的重要力学特性,对工程的安全性与经济性有直接的影响。甘肃是西北地区黄土分布极为广泛的区域,随着西部基础设施建设的加快实施,与抗剪强度直接相关的基坑、边坡工程也日益增多,所以对黄土抗剪强度特性展开深入研究具... 详细信息

抗剪强度作为黄土的重要力学特性,对工程的安全性与经济性有直接的影响。甘肃是西北地区黄土分布极为广泛的区域,随着西部基础设施建设的加快实施,与抗剪强度直接相关的基坑、边坡工程也日益增多,所以对黄土抗剪强度特性展开深入研究具有重要的现实意义。本文以甘肃地区黄土为研究对象,在大量收集甘肃多个城市具体工程岩土勘察所得原状黄土物理力学数据的基础上,对抗剪强度重要指标黏聚力C和内摩擦角φ进行了分析研究。首先对C和φ与主要影响因素含水率、干密度、孔隙比之间的关系作了分类分区的定性分析,然后利用Origin数据分析软件对C、φ值作了公式拟合,从定量的角度建立了抗剪强度指标计算公式。其次,利用数据挖掘技术的BP神经网络法,以SPSS和Matlab软件为平台,从多因素影响的角度对抗剪强度指标C、φ作了预测研究,并对比分析了预测结果,表明该智能化研究方法在抗剪强度指标预测方面的实用性,同时也肯定了公式拟合法影响因素选择的合理性。最后,又进行了室内重塑土的试验,通过控制变量对其抗剪强度作了探讨,从而对甘肃黄土抗剪强度特性及影响因素有了较全面的分析研究。

关键词：黄土黏聚力内摩擦角影响因素神经网络

基于风险区域的施工机械行进安全预警算法研究

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基于风险区域的施工机械行进安全预警算法研究

作者：王牡丹华中科技大学

学位级别：硕士

对于建筑企业而言,施工安全是占据极其重要地位的,因为一旦发生安全事故则容易导致人身安全伤害和经济损失。随着建筑施工机械化程度的增强,施工机械设备的种类和数量也随着不断增多,在施工现场由于施工机械设备自身原因和多台施工机械... 详细信息

对于建筑企业而言,施工安全是占据极其重要地位的,因为一旦发生安全事故则容易导致人身安全伤害和经济损失。随着建筑施工机械化程度的增强,施工机械设备的种类和数量也随着不断增多,在施工现场由于施工机械设备自身原因和多台施工机械设备工作管理不协调等问题易导致安全事故,因此在施工活动中应当尽量消除或减少在移动施工机械工作过程中的危险因素,强化现场移动施工机械的安全管理。本文首先介绍了现阶段施工机械的现场安全管理研究现状,基于本文的研究目的对防碰撞算法的研究进行了简单的介绍,同时阐述了本文的安全预警设计思路和流程。为了防止施工机械驶入风险区域,针对可能出现的风险情况采用AABB包围盒算法,基于施工机械行进特点对包围盒算法进行改进,设计采用无线定位装置获取施工机械位置坐标,针对机械车头和车尾分别设计包围盒、并设计出安全预警算法,结合施工现场安全管理规定设计预警安全距离,构建了基于风险区域的移动施工机械安全预警模型。本文研究通过设计场景,结合施工机械在现场行进过程中与风险区域的不同位置情形,分析得出施工机械各个预警状态,并对各个状态给出判定方法,设计适合机械在施工现场行进过程中进行预警的安全模型算法。并通过MATLAB对预警算法进行实现,验证结果表明针对各个预警情形都可以通过数据模拟得出安全预警的有效结果,证明所设计的安全预警模型算法能够有效地针对施工现场机械行进情形进行安全预警。

关键词：施工安全管理 AABB包围盒碰撞检测安全预警模型安全距离

湘西州3-6岁流动儿童营养状况与体力活动及其相关性研究

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湘西州3-6岁流动儿童营养状况与体力活动及其相关性研究

作者：王牡丹吉首大学

学位级别：硕士

相关研究指出:流动儿童作为“夹缝者”与“边缘人”,享受不到各种儿童福利政策,流动儿童是国家重点关注人群之一,他们的健康问题更是当前社会关注的焦点。营养不良、低体重、超重、肥胖以及体力活动的缺乏等严重威胁着流动儿童的身体、... 详细信息

相关研究指出:流动儿童作为“夹缝者”与“边缘人”,享受不到各种儿童福利政策,流动儿童是国家重点关注人群之一,他们的健康问题更是当前社会关注的焦点。营养不良、低体重、超重、肥胖以及体力活动的缺乏等严重威胁着流动儿童的身体、心理健康,从而导致我国国民体质下降。因此,本论文以湘西州3-6岁流动儿童为调查对象,分析湘西州3-6岁流动儿童营养状况与体力活动的现状,探讨营养状况与体力活动两者之间的相关性,为改善湘西地区流动儿童增强体质健康提供理论依据。方法:本论文采用分层随机抽样的方法,以湘西州七县一市(永顺、龙山、保靖、花垣、古丈、泸溪、凤凰、吉首)的3-6岁流动儿童作为测试对象,利用文献资料法、测试法、问卷调查法等研究方法,对湘西州3-6岁流动儿童营养状况现状及其影响因素、体力活动的现状进行分析研究,进一步分析不同营养状况与体力活动之间的相关性。研究结果表明:(1)湘西州3-6岁流动儿童身高、体重平均值均高于全国常模,随着年龄的增加,与常模的差值逐渐缩小,甚至低于常模。营养状况并不乐观,营养不良、低体重总检出率为20.5%;利用性别、年龄别BMI的百分位数参考值筛选出的男、女营养状况之间的无显著性差异(P>0.05)。将近三分之一的男、女流动儿童营养状况表现为不正常,营养状况向营养不良和低体重偏态分布,其营养不良、低体重、肥胖检出率,男生普遍高于女生,营养不良和低体重问题较为突出。(2)流动儿童家庭人均月消费水平、父母亲学历与营养状况之间,差异具有显著性(P<0.05),父母学历水平越高的流动儿童,其超重、肥胖的发生率相对较低;对体力活动态度表现为喜欢的流动儿童,其营养不良和肥胖的检出率较低,差异具有高度显著性(P<0.01);流动儿童每天睡眠时间与营养状况两者之间具有高度显著性差异(P<0.01),其中每天睡眠时间在6小时以下以及6-7小时的流动儿童,营养不良、低体重、肥胖的发生率高,每天睡眠时间在7小时以上的流动儿童,其营养不良、肥胖的发生率较低,表明适宜的睡眠时间与对流动儿童营养健康的发展具有促进作用。(3)不同体力活动类型中,男流动儿童体育类运动要活跃于女流动儿童,女流动儿童歌舞类运动较为活跃(P<0.5);流动儿童在体力活动项目中,以“无运动”状态的看电视、录像、听广播、玩手机等较多,运动类的体力活动项目参与时间少。(4)湘西州3-6岁流动儿童营养状况与体力活动的相关性中,运动活动时间与正常体重呈显著正相关(P<0.05),学习活动时间与正常体重呈正相关,与肥胖呈负相关,差异均具有显著性(P<0.05),休闲活动时间与男流动儿童正常体重呈显著正相关(P<0.05),适宜的体力活动对流动儿童营养健康有一定的促进作用;等级为一般的监护人体力活动习惯及认知与超重呈显著负相关,等级为差的家庭体力活动环境与正常体重呈显著负相关,与流动儿童营养不良、低体重、肥胖呈显著性正相关,等级好的家庭体力活动环境与低体重呈显著负相关(P均<0.05),等级差的户外体力活动环境与流动儿童低体重呈正相关(P<0.01)。建议:(1)结合实际情况制定流动儿童营养、福利政策,对流动儿童及家长或者监护人开展营养健康知识普及工作,重视营养健康管理,从根本上解决流动儿童的营养健康问题;(2)重视流动儿童体质健康,学校、家长或看护人共同合作,引导学生多开展适合儿童健康发展的体力活动项目,提供良好的体力活动环境;(3)实时关注3-6岁流动儿童各方面健康问题,针对流动儿童普及健康知识,实施必要的定期配套监测制度。

关键词：湘西州流动儿童营养状况体力活动相关性

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血液净化治疗重症急性胰腺炎的临床疗效分析

血液净化治疗重症急性胰腺炎的临床疗效分析

作者：王牡丹浙江大学

学位级别：硕士

目的回顾性分析血液净化技术对于重症急性胰腺炎的治疗作用。方法10例重症急性胰腺炎患者,其中男性8例,女性2例,年龄26～79岁,平均59.5±16.6岁,采用综合性治疗的同时行连续性静脉静脉血液滤过(CVVH),初始治疗持续时间为20～24小时,其... 详细信息

目的回顾性分析血液净化技术对于重症急性胰腺炎的治疗作用。方法10例重症急性胰腺炎患者,其中男性8例,女性2例,年龄26～79岁,平均59.5±16.6岁,采用综合性治疗的同时行连续性静脉静脉血液滤过(CVVH),初始治疗持续时间为20～24小时,其后改为10～14小时,观察治疗前后病情及血清生化指标、动脉血气分析的变化,行动态急性生理和慢性健康(APACHEⅡ)评分。结果CVVH治疗后患者发热、呼吸窘迫、心动过速、腹痛、腹胀等症状明显缓解:10例患者间的APACHEⅡ评分无统计学意义,8例好转患者的APACHEⅡ评分由治疗前15.4±4.1降至治疗后13.0±3.6(12h后),12.1±4.4(24h后),9.4±3.8(48h后),差异有统计学意义(P＜0.05),血常规、血淀粉酶、肝肾功能、电解质、CRP、内毒素、血糖均明显改善(P＜0.05),血气分析示低氧血症、酸碱紊乱纠正(P＜0.01)。8例患者治愈出院,存活率为80%。2例死于多器官功能衰竭。结论重症急性胰腺炎是ICU中的常见危重症,死亡率高,并发症多,治疗难题多。CVVH可明显减轻SAP患者临床症状,改善血清学指标,缩短住院时间,可作为重症急性胰腺炎治疗的一种手段。

关键词：重症急性胰腺炎血液净化全身炎症反应综合征肿瘤坏死因子

新时代中国共产党党员干部马克思主义信仰建设的三个着力点

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毛泽东邓小平理论研究 2021年第5期 37-42,107页

作者：王永智王牡丹西北大学马克思主义学院

注重马克思主义信仰建设,是中国共产党立足于中华大地并不断发展壮大的根本保障。新时代中国共产党党员干部的马克思主义信仰建设,是从深刻把握马克思主义能够带领中国人民迎接新时代的挑战出发;以马克思主义基本理论与中国社会实际的... 详细信息

注重马克思主义信仰建设,是中国共产党立足于中华大地并不断发展壮大的根本保障。新时代中国共产党党员干部的马克思主义信仰建设,是从深刻把握马克思主义能够带领中国人民迎接新时代的挑战出发;以马克思主义基本理论与中国社会实际的结合为指导,紧紧围绕坚持"四个自信"来展开;以解决时代问题为关切,以理论指导为原则,以实践引导为目标,不断提升新时代马克思主义信仰的影响力和引导力,深刻指导中华民族伟大复兴的实践。

关键词：马克思主义信仰建设着力点党员干部新时代