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作者：王海通天津医科大学

学位级别：硕士

目的本研究依托于天津医科大学肿瘤医院胸部肿瘤外科二,回顾性分析368例Siewert Ⅱ型AEG患者的资料,以胸科医师的视角,分析SiewertⅡ型AEG的临床特征,以及我国胸科医师治疗Siewert Ⅱ型AEG的三种术式,来为AEG的外科治疗策略提供指导。方... 详细信息

目的本研究依托于天津医科大学肿瘤医院胸部肿瘤外科二,回顾性分析368例Siewert Ⅱ型AEG患者的资料,以胸科医师的视角,分析SiewertⅡ型AEG的临床特征,以及我国胸科医师治疗Siewert Ⅱ型AEG的三种术式,来为AEG的外科治疗策略提供指导。方法1.一般资料收集2010年6月至2015年11月行根治性手术的Ⅱ型食管胃结合部腺癌病例共368例。收集病人术前资料(性别、年龄)、术中资料(手术方式、肿瘤长径、淋巴结清扫、并发症等)、术后资料(有无脉管瘤栓、T分期、分化、淋巴结转移等)。2.采用门诊或者电话方式进行随访,截止时间2018年11月。368例患者中,309例患者获得随访,随访率84.0%,随访时间103个月,中位随访时间38个月。3.统计方法(1)应用SPSS 25.0统计软件进行统计分析。(2)计算样本的总体淋巴结转移率(出现淋巴结转移的病例数/病例总数)、腹腔淋巴结转移率(出现腹腔淋巴结转移的病例数/病例总数)、胸腔淋巴结转移率(出现胸腔淋巴结转移的病例数/病例总数)、上、下纵膈淋巴结转移率(出现上、下纵膈淋巴结转移的病例数/病例总数)、各淋巴结组的清扫率(清扫该组的病例数/病人总数),对清扫率>10%的淋巴结组计算该组淋巴结转移率(阳性的病例数/清扫该组淋巴结的病例数)。(3)正态分布的计量资料用`x±S,偏态分布的计量资料用中位数(最小值,最大值)表示。(4)两组独立样本间的比较:正态分布计量资料组间比较采用独立样本的t检验;非正态分布的两独立样本组间比较采用秩和检验;计数资料组间比较用卡方检验或Fisher确切概率法。(5)利用倾向性评分匹配平衡基线指标。进行比例为1:3的倾向性评分匹配(最近邻匹配法),其中卡钳值0.2。(6)三组独立样本间的比较:正态分布计量资料组间比较使用单因素方差分析,差异有统计学意义的数据使用Bonfereoni法进行两两比较。非正态分布的计量资料组间比较使用Kruskal-Wallis H检验,后通过Bonferroni校正进行两两比较(p小于0.05/3代表有统计学意义)。计数资料组间比较用卡方检验或Fisher确切概率法,并进行两两比较。(7)P<0.05为差异有统计学意义。结果1.淋巴结转移情况368例病人中,245例出现转移,总体转移率为66.6%,主要为腹腔淋巴结转移(腹腔转移率为65.5%),从高到低分别为No.7胃左动脉(52.0%)、No.2贲门左(33.9%)、No.3胃小弯(28.9%)、No.11脾动脉(27.1%)、No.1贲门右(28.6%)、No.9腹腔干(19.8%)、No.4胃大弯(28.9%)、No.8肝总动脉(11.1%)。胸腔转移率较低(12.8%),主要集中在下纵膈(12.2%),从高到低依次为No.E8Lo胸下段食管旁(15.3%)、No.E8M胸中段食管旁(11.8%)、No.E9L左下肺韧带旁(4.7%)、No.E7隆凸下(3.4%)。2.单因素分析发现:分化等级、有无胸腔淋巴结转移、淋巴结转移个数、T分期、肿瘤长径、侵犯食管距离与预后有关(c=9.320,26.582,46.057,18.769,22.460,9.158,P<0.05),cox多因素分析发现:有无胸腔淋巴结转移、淋巴结转移个数、T分期是影响预后的独立危险因素(OR=1.699,1.271,1.422,P<0.05)。3单因素分析表明:肿瘤长径、胸腔淋巴结清扫个数、侵犯食管距离(c=5.129,13.605,43.140)与出现胸腔淋巴结转移有关。logistic多因素回归分析表明:侵犯食管距离、胸腔淋巴结清扫个数(OR=6.321,1.097,P<0.05)是出现胸腔淋巴结转移的独立危险因素。4.胸腔淋巴结转移是患者预后不良得标志。PSM后,得实验组37例患者,对照组55例患者。在PSM后92例患者的生存曲线提示,无胸腔淋巴结转移的病人三年总体生存率34.1%,出现胸腔淋巴结转移得病人三年总体生存率为24.6%,差异无统计学意义(p=0.043)。***-Lewis的淋巴结清扫优势主要在贲门右、贲门左、肝总动脉淋巴结、脾动脉、隆突下、胸中段食管旁、胸下段食管旁的清扫上,另外在胸腔淋巴结节清扫的组数、个数,腹腔淋巴结清扫个数,总体淋巴结清扫的组数和个数上都有着明显的优势。结论Siewert Ⅱ型食管胃结合部腺癌的淋巴结转移以腹腔为主,其次为胸腔,主要集中在贲门近端胃周的淋巴结,胸中段和下段食管旁淋巴结。有无胸腔淋巴结转移、淋巴结转移个数、T分期是影响预后的独立危险因素。侵犯食管距离(≥2cm)、胸腔淋巴结清扫个数(≥4枚)是出现胸腔淋巴结转移的独立危险因素。出现胸腔淋巴结转移是Ⅱ型AEG预后较差的标志。Ivor-Lewis术式在胸腔和腹腔淋巴结清扫方面

关键词：食管胃结合部腺癌 Siewert Ⅱ型淋巴结转移淋巴结清扫预后手术方式

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食管胃结合部腺癌外科治疗现状

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中华消化外科杂志 2019年第6期18卷 513-517页

作者：于振涛王海通天津医科大学肿瘤医院食管肿瘤科/国家肿瘤临床医学研究中心/天津市肿瘤防治重点实验室/天津市恶性肿瘤临床医学研究中心 300060

食管胃结合部腺癌(AEG)是起源于食管或胃并侵犯食管胃结合部的肿瘤,目前Siewert分型是其最实用的分型。关于AEG外科治疗的争议较多,主要集中在Siewert Ⅱ型。结合近期的高质量研究证据,本文围绕AEG的定义和分类、流行病学特点、病理学TN... 详细信息

食管胃结合部腺癌(AEG)是起源于食管或胃并侵犯食管胃结合部的肿瘤,目前Siewert分型是其最实用的分型。关于AEG外科治疗的争议较多,主要集中在Siewert Ⅱ型。结合近期的高质量研究证据,本文围绕AEG的定义和分类、流行病学特点、病理学TNM分期、淋巴结转移规律与清扫、食管切缘、胃切除范围、手术径路等问题进行探讨。

关键词：食管胃结合部腺癌 Siewert分型外科治疗淋巴结清扫手术径路

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基于GIS的邯郸市地下水对混凝土腐蚀性评价系统的设计及实现

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安徽农业科学 2008年第22期36卷 9652-9654页

作者：宋雪琳谌会芹王海通解咏平石家庄经济学院河北石家庄050031 河北全通通信有限公司河北石家庄050021

根据邯郸市建筑场地近几年的水化学分析成果,评价地下水对混凝土的腐蚀性,并对这些资料进行了系统整理、综合利用,建立了城市地下水腐蚀性评价系统。

关键词：地理信息系统评价系统等值线水质分析

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论如何在初中数学教学中有效培养学生解题能力

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中学课程辅导(教师通讯) 2021年第17期 51-52页

作者：王海通山东省淄博市张店区第五中学

培养学生数学解题能力是初中数学教育的主要目标,学习的最终目的是学以致用,所以,提高学生的解题能力至关重要。因此,要针对学生实际情况采取有效教学策略,指导学生解题技巧,引导学生掌握高效的解题方法,提高学生解题能力,让学生的数学... 详细信息

培养学生数学解题能力是初中数学教育的主要目标,学习的最终目的是学以致用,所以,提高学生的解题能力至关重要。因此,要针对学生实际情况采取有效教学策略,指导学生解题技巧,引导学生掌握高效的解题方法,提高学生解题能力,让学生的数学成绩和核心素养获得更大的进步和发展。

关键词：初中数学解题能力培养

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初中数学教学应用多媒体的理性思考

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中国教育技术装备 2012年第16期 149-150页

作者：王海通山东省淄博市张店区南定中学

多媒体技术在教育教学领域得到广泛的应用。结合初中数学多媒体教学的应用实践,探讨多媒体技术在初中数学教学中的作用和注意事项,以期能够促进多媒体与初中数学教学的整合,让多媒体技术更好地服务于数学教学。

关键词：初中数学多媒体整合

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加强农村文化建设的重要性及对策思考

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河南科技学院学报（社会科学版） 2011年第3期31卷 44-46页

作者：王海通徐州师范大学法政学院江苏徐州221116

加强农村文化建设是全面建设小康社会,繁荣社会主义文化事业的必然要求。农村文化建设是建设社会主义新农村的需要,是落实社会主义核心价值体系的需要,是自身文化发展的需要。加强农村文化建设要以社会主义核心价值体系为根本,加大投入... 详细信息

加强农村文化建设是全面建设小康社会,繁荣社会主义文化事业的必然要求。农村文化建设是建设社会主义新农村的需要,是落实社会主义核心价值体系的需要,是自身文化发展的需要。加强农村文化建设要以社会主义核心价值体系为根本,加大投入力度,加强人才建设,建立健全各项保障机制以促进农村文化建设的持续健康发展。

关键词：农村文化重要性对策

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探讨以人为本理念在教学管理工作中的渗透

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中国多媒体与网络教学学报(下旬刊) 2022年第3期 131-132页

作者：王海通杨洋淄博市张店区第五中学淄博市张店区铁山学校(淄博经开区实验学校)

素质教育的发展为教育管理工作提出了新的要求。以人为本是现代教育管理工作的重要理念，直接关系到综合教育水平。教师作为班级的领导者，需要结合学生的特点，融入以人为本理念，为学生营造良好的学习环境。在新时期，教师要积极探索... 详细信息

素质教育的发展为教育管理工作提出了新的要求。以人为本是现代教育管理工作的重要理念，直接关系到综合教育水平。教师作为班级的领导者，需要结合学生的特点，融入以人为本理念，为学生营造良好的学习环境。在新时期，教师要积极探索，寻求利用有效的以人为本理念，创建良好的教育体系。

关键词：以人为本现代教育管理教学渗透

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闪电M分量光谱特征及通道温度和电子密度特性

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物理学报 2021年第9期70卷 423-431页

作者：王雪娟许伟群王海通杨静袁萍张其林化乐彦张袁瞰南京信息工程大学气象灾害教育部重点实验室气候与环境变化国际合作联合实验室气象灾害预报预警与评估协同创新中心中国气象局气溶胶与云降水重点开放实验室南京210044 中国科学院大气物理研究所中层大气和全球环境探测重点实验室北京100029 西北师范大学物理与电子工程学院甘肃省原子分子物理与功能材料重点实验室兰州730070

利用无狭缝光栅摄谱仪记录的一次闪电首次回击后3个M分量的光谱资料,分析了其光谱特征.并结合等离子体理论,首次计算了闪电M分量内部核心通道和周围电晕层通道的温度和电子密度.研究了这两个物理量沿通道的变化特性,并与相应回击放电进... 详细信息

利用无狭缝光栅摄谱仪记录的一次闪电首次回击后3个M分量的光谱资料,分析了其光谱特征.并结合等离子体理论,首次计算了闪电M分量内部核心通道和周围电晕层通道的温度和电子密度.研究了这两个物理量沿通道的变化特性,并与相应回击放电进行了对比.结果表明:闪电M分量的光谱特征相比回击的光谱特征有明显差异, M分量通道的光辐射主要来自红外波段的光谱线. M分量放电过程中内部电流核心通道的温度可达40000 K,电子密度数量级为10~(18) cm~(–3).周围电晕层通道的温度为20000 K左右,电子密度比核心通道的电子密度小一个数量级. M分量内部核心通道的温度随通道高度的增加而减小,周围电晕层通道的温度随通道高度的增加而增大.在内部核心通道,电子密度随高度基本保持不变.在周围电晕层通道,通道顶端光强明显增大的两个M分量其电子密度随通道高度的增加而增大,顶端光强增加较弱的一个M分量其电子密度随通道高度基本保持不变.而相应的回击放电,其内部电流核心通道和外围电晕层通道的温度均随通道高度的增加而增大,电子密度均沿通道基本保持不变.

关键词：闪电M分量核心通道电晕层温度和电子密度

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闪电连续电流的光谱分析及通道温度特性研究

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光谱学与光谱分析 2022年第7期42卷 2069-2075页

作者：王雪娟许伟群化乐彦王海通吕伟涛杨静袁萍张其林张袁瞰南京信息工程大学气象灾害教育部重点实验室/气候与环境变化国际合作联合实验室/气象灾害预报预警与评估协同创新中心/中国气象局气溶胶与云降水重点开放实验室江苏南京210044 中国气象科学研究院灾害天气国家重点实验室北京100081 中国科学院中层大气和全球环境探测重点实验室北京100029 西北师范大学物理与电子工程学院甘肃省原子分子物理与功能材料重点实验室甘肃兰州730070

连续电流是闪电放电过程中的一个重要子物理过程,它是指雷暴云局部电荷中心在回击之后沿原通道对地的持续放电过程。在连续电流阶段,原本发光微弱的通道其亮度有时会突然增强,这种现象被称为叠加了M分量,自20世纪连续电流被发现以来,国... 详细信息

连续电流是闪电放电过程中的一个重要子物理过程,它是指雷暴云局部电荷中心在回击之后沿原通道对地的持续放电过程。在连续电流阶段,原本发光微弱的通道其亮度有时会突然增强,这种现象被称为叠加了M分量,自20世纪连续电流被发现以来,国内外学者进行了许多观测研究。目前主要是利用电磁学和光学的观测手段揭示其放电和发光的宏观特征,利用光谱观测对其通道内部微观的发光信息和物理特性等的研究还很缺乏。如关于连续电流阶段放电通道内的温度特性参数目前鲜有报道,而温度是研究闪电连续电流放电通道物理特性所必需的基本参量,也是预防连续电流引起的雷电灾害事故所关心的参数。依据由无狭缝高速光谱仪观测的一次云对地闪电首次回击后叠加三个M分量的连续电流过程的光谱资料,分析了整个放电过程中光谱的演化特征,计算了连续电流放电过程电流核心通道和外围电晕通道的温度,研究了两者随通道高度的变化特性。结果表明,在初始回击阶段,通道的光辐射主要是激发能较高的一次电离的氮离子辐射,在之后连续电流阶段,通道的光辐射则主要是激发能较低的中性氮、氧原子辐射。离子线辐射在回击初期时最强,氢Hα线和红外波段的中性原子线在M1时最强,连续谱在M2时最强。近红外波段的四条线OⅠ777.4,NⅠ746.8,821.6和868.3 nm在整个放电过程都可以被观测到。在连续电流阶段,电流核心通道温度为42060~43940 K,比相应回击核心通道温度高6020~7900 K;外围电晕通道温度为16170~20500 K;通道核心温度和电晕温度均随时间变化不大;通道核心温度随通道上升呈减小趋势,而外围电晕温度随通道上升呈增大趋势。

关键词：闪电连续电流光谱电流核心通道电晕通道温度

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碾压混凝土试验实施措施

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水资源与水工程学报 2012年第1期23卷 174-176页

作者：王文进王海通西安理工大学水利水电学院陕西西安710048

介绍了碾压混凝土试验实施措施,包括其施工前期的准备工作、混凝土配合比、混凝土的配料和拌和、混凝土的运输、卸料、碾压以及变态混凝土的施工。碾压混凝土施工的工序繁杂、质控的项目复杂,为了保证施工各个环节的衔接,为主坝碾压混... 详细信息

介绍了碾压混凝土试验实施措施,包括其施工前期的准备工作、混凝土配合比、混凝土的配料和拌和、混凝土的运输、卸料、碾压以及变态混凝土的施工。碾压混凝土施工的工序繁杂、质控的项目复杂,为了保证施工各个环节的衔接,为主坝碾压混凝土施工确定各项有效的施工参数,确保本次试验取得预期的效果,特编制本实施措施。

关键词：碾压混凝土混凝土配合比碾压施工参数

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