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GLIM标准在诊断不同疾病营养不良中的现状

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临床个性化医学 2024年第1期3卷 32-38页

作者：戴尧王海久青海大学附属医院肝胆胰外科青海西宁

营养不良与疾病的发展相关联,会增加其发生率和预后不良等的发生,但长期以来缺乏统一的诊断标准。GLIM (全球领导人发起的营养不良)标准的确立为诊断各种疾病相关的营养不良提供了统一的标准。GLIM标准采用两步诊断法:先筛查是否存在营... 详细信息

营养不良与疾病的发展相关联,会增加其发生率和预后不良等的发生,但长期以来缺乏统一的诊断标准。GLIM (全球领导人发起的营养不良)标准的确立为诊断各种疾病相关的营养不良提供了统一的标准。GLIM标准采用两步诊断法:先筛查是否存在营养不良风险,再评估明确诊断和分级。该标准包括3项表型标准(非意愿性体重减轻、低BMI、肌肉量减少)和2项病因标准(食物摄入或吸收不良;疾病负担/炎症反应),应用1项表型标准加1项病因标准可对营养不良作出诊断,再依据3个表型标准对营养不良的严重程度进行等级划分。GLIM标准已应用于多种疾病的营养不良诊断,本文按人群分类,分别从老年人群、肿瘤患者、非肿瘤消化系统疾病患者、代谢性疾病患者、传染病和风湿病患者的诊断效能等方面进行阐述。

关键词： GLIM标准营养不良不同疾病

中性粒细胞胞外诱捕网(NET)与肝脏疾病的关系

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临床肝胆病杂志 2024年第3期40卷 639-643页

作者：仁增卓嘎杨康洁芦永良王志鑫王海久青海大学附属医院肝胆外科西宁810001 青海大学附属医院检验科西宁810001 拉萨市人民医院麻醉科拉萨850000

中性粒细胞通过释放中性粒细胞弹性蛋白酶和髓过氧化物酶等蛋白酶,形成中性粒细胞胞外诱捕网(NET),在体内发挥免疫防御作用,并参与多种肝病的炎性反应,但其过度释放会加重肝组织损伤,成为肝脏疾病的危险因素之一。近年来,有研究发现NET... 详细信息

中性粒细胞通过释放中性粒细胞弹性蛋白酶和髓过氧化物酶等蛋白酶,形成中性粒细胞胞外诱捕网(NET),在体内发挥免疫防御作用,并参与多种肝病的炎性反应,但其过度释放会加重肝组织损伤,成为肝脏疾病的危险因素之一。近年来,有研究发现NET的过度释放可促进病毒性肝炎、非酒精性脂肪性肝炎、肝脏缺血再灌注损伤等疾病向肝癌进展,阐明NET作用机制对肝脏疾病的诊断和进展过程具有重要意义。本文主要阐述NET在肝脏疾病中的最新研究进展,为肝脏疾病的诊疗和预防提供新的思路。

关键词：胞外诱捕网肝疾病肝肿瘤

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肝细胞癌分级与动脉血供的相关性研究

临床个性化医学 2024年第1期3卷 129-134页

作者：李淑文王海久青海大学研究生院青海西宁青海大学附属肿瘤医院肝胆外科青海西宁

肝细胞癌(HCC)是世界上最常见的恶性肿瘤之一。影像学的最新进展使研究人员能够使用CT等工具评估肝细胞病变,尤其是发育不良结节或早期HCC的血流动力学。在肝癌进展过程中,大多数肝细胞结节在门脉血流丧失之前表现出动脉血流的恶化。随... 详细信息

肝细胞癌(HCC)是世界上最常见的恶性肿瘤之一。影像学的最新进展使研究人员能够使用CT等工具评估肝细胞病变,尤其是发育不良结节或早期HCC的血流动力学。在肝癌进展过程中,大多数肝细胞结节在门脉血流丧失之前表现出动脉血流的恶化。随后,由于新生血管化动脉的显著增加,动脉血流成为主导。随着肿瘤的进展,门静脉血流量减少,最终肿瘤主要由动脉血供。再生结节、发育不良结节和分化良好的HCC中结节内血液供应的变化已被充分描述。本研究的目的是阐明肝细胞癌发生发展过程中动脉血供的时序性变化,重点是晚期HCC。

关键词：肝细胞癌 CT 血流管理学血管成像

替诺福韦与恩替卡韦在乙肝相关肝动脉栓塞化疗术中抗病毒临床疗效

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临床个性化医学 2024年第1期3卷 14-17页

作者：郭鑫杰王海久青海大学附属医院肝胆胰外科青海西宁

乙型肝炎病毒(HBV)是肝癌的高危致病因素,在全球范围内,约54%患者患有乙型病毒性肝炎,在我国约80%肝癌患者患有乙型病毒性肝炎。因此,对于肝癌的治疗,在常规治疗方式的基础上,结合抗病毒治疗,对于阻止病毒复制、延缓肝硬化进程以及促进... 详细信息

乙型肝炎病毒(HBV)是肝癌的高危致病因素,在全球范围内,约54%患者患有乙型病毒性肝炎,在我国约80%肝癌患者患有乙型病毒性肝炎。因此,对于肝癌的治疗,在常规治疗方式的基础上,结合抗病毒治疗,对于阻止病毒复制、延缓肝硬化进程以及促进预后具有积极意义。替诺福韦和恩替卡韦在乙肝患者中被广泛应用,虽然两种药物短期效果较好,但其临床应用的具体疗效仍是讨论重点。本文就替诺福韦与恩替卡韦对HBV相关肝动脉栓塞化疗术抗病毒的临床疗效,结合既往研究进行综述。

关键词：替诺福韦恩替卡韦肝动脉栓塞化疗术抗病毒

肝泡型棘球蚴病患者中性粒细胞胞外诱捕网表达及吞噬功能初探

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中国血吸虫病防治杂志 2024年第1期36卷 25-33页

作者：仁增卓嘎樊海宁杨康洁王志鑫张耀刚芦永良王海久青海大学附属医院肝胆胰外科青海西宁810001 青海省包虫病研究重点实验室青海西宁810001 西藏自治区拉萨市人民医院麻醉科西藏拉萨850000 山东大学第二医院检验医学中心山东济南250033 青海大学附属医院检验科青海西宁810001

目的探索肝泡型棘球蚴病(hepatic alveolar echinococcosis,HAE)患者外周血中中性粒细胞胞外诱捕网(neutrophil extracellular traps,NETs)表达水平及吞噬功能变化,以及其与临床炎性指标和肝生化指标间的相关性。方法选取2022年8月—202... 详细信息

目的探索肝泡型棘球蚴病(hepatic alveolar echinococcosis,HAE)患者外周血中中性粒细胞胞外诱捕网(neutrophil extracellular traps,NETs)表达水平及吞噬功能变化,以及其与临床炎性指标和肝生化指标间的相关性。方法选取2022年8月—2023年6月青海大学附属医院肝胆外科收治的50例HAE患者作为HAE患者组,选择同期在该院体检中心体检的年龄、性别匹配的50例健康志愿者作为健康对照组,采用酶联免疫吸附法(enzyme⁃linked immunosorbent assay,ELISA)检测两组研究对象外周血中NETs标志物髓过氧化物酶(myeloperoxidase,MPO)和中性粒细胞弹性酶(neutrophil elastase,NE)水平。同时,采用密度梯度离心法分离两组研究对象外周血中性粒细胞;经佛波酯(phorbol 12⁃myristate 13⁃acetate,PMA)体外刺激后,采用流式细胞术分别定量检测中性粒细胞胞外释放的MPO和瓜氨酸化组蛋白(citrullinated histone H3,CitH3)水平。采用流式细胞术比较两组研究对象中性粒细胞吞噬能力差异,采用Spearman相关分析评价HAE患者NETs标志物含量与临床炎性指标及肝生化指标水平间的相关性。结果HAE患者外周血中NETs标志物MPO、NE、CitH3水平分别为(417.15±76.08)、(23.16±6.75)、(33.93±18.93)ng/mL,均显著高于健康对照组[(255.70±80.84)、(11.92±3.17)、(19.52±13.89)ng/mL](t=10.28、10.65、4.34,P均<0.05);但HAE组中性粒细胞吞噬率[(70.85±7.32)%]较健康对照组[(94.04±3.90)%]下降(t=20.18,P<0.05);经PMA体外刺激后,HAE患者组中性粒细胞形成NETs能力较健康对照组显著提高。Spearman相关分析显示,HAE组外周血中性粒细胞吞噬水平和血小板与淋巴细胞比例(platelet⁃to⁃lymphocyte ratio,PLR)、中性粒细胞与淋巴细胞比例(neutrophil⁃to⁃lymphocyte ratio,NLR)、白细胞介素(interleukin,IL)⁃6、C反应蛋白(C reactive protein,CRP)水平呈负相关(rs=−0.515~−0.392,P均<0.05),NETs标志物MPO、NE水平与NLR、PLR、CRP、IL⁃6水平均呈正相关(rs=0.333~0.445,P均<0.05),与天冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、直接胆红素和总胆红素水平亦呈正相关(rs=0.290~0.628,P均<0.001)。结论HAE患者体内NETs形成过多,影响中性粒细胞吞噬能力,导致机体炎症水平升高。NETs标志物有望作为肝脏疾病早期诊断、监测和严重程度评估的新型生物学标志物。

关键词：肝泡型棘球蚴病吞噬能力中性粒细胞胞外诱捕网炎症水平

基于机器学习的CT平扫影像组学鉴别CE1型肝囊型包虫病与肝囊肿

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临床放射学杂志 2024年第9期43卷 1512-1518页

作者：汪占金曹云太乔木许晓磊周瀛王海久杜凯豪任悠悠耿云平范建锋王展青海大学临床医学院 810001 青海大学附属医院 810000 郑州大学第三附属医院 451150 南阳市中心医院 473000 南阳市镇平县人民医院 473000

目的开发CT平扫影像组学的机器学习分类器,鉴别CE1型肝囊型包虫病与肝囊肿。方法回顾性搜集接受手术治疗的48例CE1型肝囊型包虫病患者的CT平扫影像资料以及接受治疗的119例肝囊肿患者的CT平扫影像资料用于开发分类器。同时搜集果洛和玉... 详细信息

目的开发CT平扫影像组学的机器学习分类器,鉴别CE1型肝囊型包虫病与肝囊肿。方法回顾性搜集接受手术治疗的48例CE1型肝囊型包虫病患者的CT平扫影像资料以及接受治疗的119例肝囊肿患者的CT平扫影像资料用于开发分类器。同时搜集果洛和玉树地区的24例CE1型肝囊型包虫病患者与28例肝囊肿患者的CT平扫影像资料进行外部验证。通过Python进行影像标准化和重采样,以减少因不同设备和参数引起的偏倚。采用LASSO回归筛选影像特征,并随机以7∶3的比例将其分为训练集和测试集。建立包括逻辑回归(LR)、决策树(DT)、随机森林(RF)、K近邻(KNN)、Catboost、XGBoost、LightGBM、Adaboost、多层感知器(MLP)、朴素贝叶斯(GNB)等10种机器学习算法的分类器。通过3折交叉网格搜索调整超参数,优化分类器性能,最终使用AUC值、准确率、F1值、敏感度、特异度评估在测试集和验证集上的分类器性能。结果LASSO回归筛选出14个影像特征,包括1个形态特征、10个纹理特征和3个一阶特征。在测试集中,Catboost分类器表现出最佳性能,AUC值为97.9%,准确率为96.1%。在外部验证中,Catboost分类器的表现最优,AUC值为0.932,准确率为90.4%。结论基于平扫CT影像组学区分肝囊型包虫(CE1)与肝囊肿是可行的,具有很大的潜力。Catboost分类器表现出卓越的性能,具有较强的泛化能力。

关键词：肝囊型包虫肝囊肿影像组学机器学习

三维CT重建联合吲哚菁绿显影技术应用于腹腔镜保留十二指肠胰头切除术2例报道

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中国普外基础与临床杂志 2024年第7期31卷 870-873页

作者：张帅费发珠韩欣王伟邵艺超杨新涛王海久侯立朝青海大学附属医院肝胆胰外科西宁810001 青海大学研究生院西宁810001

目的探讨三维CT重建联合吲哚菁绿显影技术应用于腹腔镜保留十二指肠胰头切除术(laparoscopic duodenum-preserving pancreatic head resection,LDPPHR)相关经验。方法回顾性分析青海大学附属医院2022年5月至2022年8月期间在三维CT重建... 详细信息

目的探讨三维CT重建联合吲哚菁绿显影技术应用于腹腔镜保留十二指肠胰头切除术(laparoscopic duodenum-preserving pancreatic head resection,LDPPHR)相关经验。方法回顾性分析青海大学附属医院2022年5月至2022年8月期间在三维CT重建联合吲哚菁绿荧光导航下行LDPPHR 2例患者的临床资料。结果2例患者均顺利完成LDPPHR,病例1和病例2的年龄分别为53和55岁,均为女性,手术时间分别为445 min和425 min,术中出血量分别为200 mL和250 mL,均使用了负压冲洗引流管。病例2术后发生胰腺生化漏,经治疗后均恢复正常。2例均未发生严重并发症。病例1和病例2术后住院时间分别为12 d和25 d,术后病理学检查结果提示病例1为胰腺浆液性囊腺瘤、病例2为胰腺真性上皮性囊肿。病例1和病例2术后随访时间分别为13个月和10个月,随访期间内均未出现胰腺内、外分泌功能障碍。结论三维CT重建联合吲哚菁绿应用于LDPPHR是一种安全、有效的手术方式,能有效辨别术中胆管解剖结构,并能发现术中微小胆管损伤,避免术后胆汁漏的发生。

关键词：胰腺肿瘤腹腔镜三维重建吲哚菁绿保留十二指肠胰头切除术

多房棘球蚴原头节诱导中性粒细胞胞外诱捕网的形成

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中国高原医学与生物学杂志 2024年第2期45卷 115-123页

作者：陈佳昕张耀刚王志鑫朱鑫琳仁增卓嘎王海久芦永良青海大学附属医院肝胆胰外科青海省包虫病研究重点实验室青海大学附属医院检验科西宁810001

目的通过定性和定量方法初步探析多房棘球蚴原头节诱导中性粒细胞胞外诱捕网(Neutrophil extracellular traps,NETs)的形成情况。方法1.从沙鼠模型中分离出多房棘球蚴原头节,并检测原头节的存活率;2.用Polymorph Prep梯度离心法提取中... 详细信息

目的通过定性和定量方法初步探析多房棘球蚴原头节诱导中性粒细胞胞外诱捕网(Neutrophil extracellular traps,NETs)的形成情况。方法1.从沙鼠模型中分离出多房棘球蚴原头节,并检测原头节的存活率;2.用Polymorph Prep梯度离心法提取中性粒细胞,用PE-CD66b标记分离的中性粒细胞,以流式细胞术鉴定分离的中性粒细胞纯度;3.将原头节与中性粒细胞共培养于体外,用PicoGreen dsDNA定量检测试剂盒检测共培养上清液中的dsDNA浓度;4.在激光共聚焦显微镜下观察形成的NETs结构;5.用流式细胞仪检测共培养后形成NETs标志物髓过氧化酶(Myeloperoxidase,MPO)、瓜氨酸化组蛋白H3(Citrulline H3,H3Cit)的水平;6.用PCR技术鉴定NETs中DNA的来源。结果1.从沙鼠中分离出的原头节存活率可达90%以上;2.从健康人外周血中提取的中性粒细胞经分离纯化后,其纯度达到87%以上;*** dsDNA定量检测结果显示,NETs的产生随原头节数量和共培养时间的增加而增加(P<0.01);4.在激光共聚焦显微镜下观察到共培养后产生的NETs,其DNA骨架呈网状分布,被标记的MPO、H3Cit的数量比对照组显著增多;5.流式细胞术检测结果显示,与原头节共培养的实验组中的MPO+、H3Cit+的中性粒细胞数量(6.83±1.87)%与阴性对照组(0.53±0.12)%相比明显增加(P<0.05),与阳性对照组(17.33±2.59)%相比差异显著(P<0.01);6.共培养产生的NETs,其DNA既来源于核DNA,也来源于线粒体DNA。结论感染多房棘球蚴后,可以诱导NETs形成。

关键词：多房棘球蚴中性粒细胞胞外诱捕网

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肝再生细胞来源及调控机制的研究进展

中华普外科手术学杂志（电子版） 2024年第1期18卷 96-99页

作者：叶晓琳刘云飞庞明泉王海久任利侯立朝于文昊王志鑫樊海宁青海大学研究生院青海西宁810000 青海大学附属医院青海西宁810000 青海大学附属医院普通外科学二科(肝胆胰) 青海西宁810000 青海大学附属医院普通外科学一科(肝胆胰) 青海西宁810000

肝再生(LR)是肝细胞和分子之间的一组复杂机制,其中肝脏修复的启动、增殖和终止过程受到调节。肝脏在面对各类肝脏疾病以及治疗措施,其再生能力受到明显影响。另外,肝脏疾病是否能够缓解甚至治愈在很大程度上取决于肝细胞的再生能力,以... 详细信息

肝再生(LR)是肝细胞和分子之间的一组复杂机制,其中肝脏修复的启动、增殖和终止过程受到调节。肝脏在面对各类肝脏疾病以及治疗措施,其再生能力受到明显影响。另外,肝脏疾病是否能够缓解甚至治愈在很大程度上取决于肝细胞的再生能力,以实现肝功能的恢复。探索LR的发生机制及相关细胞来源,对于在不同病理模式下加速肝功能恢复,制定治疗策略具有重要意义。尽管LR已经得到了广泛的研究,但要充分理解仍然存在许多挑战。现就肝再生发生机制进行综述,以期对肝脏疾病的变化有一个新的认识,为肝脏疾病的治疗提供新的方向。

关键词：肝再生肝细胞机制调控